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比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者的疗效分析
目的：分析比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的临床效果。方法选取风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者共92例，随机分为对照组与研究组，每组46例；对照组予常规治疗，研究组予比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗，观察治疗前后两组患者超声心动图检查情况及不良反应率。结果治疗后，研究组患者的LVEF、LVEDD以及LVESD等超声心动图检查检测值均优于对照组，且比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者的疗效显著，安全性较高。
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α-SMA与瓣膜性心房颤动患者心房纤维化的关系
目的 研究α-SMA在瓣膜性心房颤动(AF)患者心房组织中的表达及其与心房纤维化的关系.方法 选择因风湿性心脏瓣膜病住院并行瓣膜置换手术的患者84例(AF组39例、窦性心律组45例),收集整理患者的临床资料,并于手术中获取右心房组织(0.3~0.5 cm3).Masson染色观察两组患者右心房纤维化程度;Western blot及RT-qPCR技术测定心房组织中α-SMA蛋白及mRNA的表达,相关分析探讨α-SMA与心房纤维化的关系.结果 两组患者的性别构成比、年龄、血压、血常规、生化指标等差异无统计学意义(P>0.05),AF组左、右心房直径明显大于窦性心律组(P<0.05);Masson染色结果提示,AF组心房组织存在明显纤维化,且胶原容积分数与胶原含量显著高于窦性心律组(P<0.05);AF组患者心房组织α-SMA的mRNA及蛋白表达均显著高于窦性心律组(P<0.05);84例患者右心房组织中α-SMA的mRNA及蛋白表达量均与胶原含量呈正相关(相关系数分别为0.587、0.607;P值分别为0.029、0.014).结论 瓣膜性AF患者心房组织存在明显的心房纤维化,与α-SMA基因转录水平上调密切相关.
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血清ACE2/Ang（1~7）与风湿性心脏瓣膜病患者心房颤动发生的相关性分析
目的：分析风湿性心脏瓣膜病患者血清 ACE2/Ang(1~7)的浓度与心房颤动发生之间的相关性,探讨 ACE2/Ang(1~7)在风湿性心脏瓣膜病房颤发生中的作用,探寻房颤的预防及治疗的新靶点。方法收取风湿性心脏瓣膜病患者[46例,其中心房颤动(AF)组24例,窦性心律(SR)组22例]基本临床资料及外周静脉血,用 ELISA法检测血清中ACE2、Ang(1~7)、AngⅡ的浓度,分析两组间的差异及相关性。结果 AF组可见以下改变：①左心房直径明显大于SR组[(60.70±3.08 vs.48.15±2.16)mm,P<0.05]；②血清 AngⅡ浓度[(45.88±2.87 vs.35.78±1.08)pg/mL, P<0.05]明显高于 SR组,同时 AngⅡ与左心房直径呈正相关(Pearson检验,P<0.05)；③血清 ACE2浓度[(7.87±0.74 vs.11.65±0.57)U/L,P<0.05]及 Ang(1~7)浓度[(146.05±17.61 vs.321.71±36.50)pg/mL,P<0.05]显著低于 SR组,与左心房直径呈负相关(Pearson检验,P<0.05)；④血清 Ang(1~7)与 AngⅡ浓度呈负相关(Pearson检验,P<0.05)。结论在风湿性心脏瓣膜病患者中,ACE2/Ang(1~7)可能通过拮抗 AngⅡ抑制心房的重构,对于房颤的发生具有保护作用。
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瓣膜性心房颤动患者心房结构重塑特征分析的多中心研究
目的 在人体组织学水平观察瓣膜性心房颤动患者心房结构重塑的特点.方法 选取西安交通大学医学部第一附属医院、西京医院、陕西省人民医院心脏外科因风湿性心脏瓣膜病住院并行瓣膜置换手术的患者84例,其中心房颤动组39例,窦性心律组45例.收集整理患者的临床资料,并于手术中获取右心房组织(0.3～0.5 mm3).HE染色、Masson染色观察两组患者右心房纤维化程度;RT-qPCR技术测定心房组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达.结果 两组患者在性别构成比、年龄、血压、血常规、生化指标等方面经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05);心房颤动组左、右心房直径明显大于窦性心律组(P＜0.05);HE染色、Masson染色结果提示心房颤动组心房组织存在明显纤维化,心房颤动组胶原容积分数显著高于窦性心律组(45.37±2.33 vs.12.90±1.02,P＜0.05);心房颤动患者心房组织中Ⅰ型胶原mRNA表达明显高于窦性心律组(2.042±0.177 vs.0.988±0.099,P＜0.05),而Ⅲ型胶原mRNA的表达较窦性心律组高,但组间比较差异无统计学意义(1.228±0.151 vs.1.067±0.068,P＞0.05).结论 瓣膜性心房颤动患者心房组织存在明显的心房纤维化,与Ⅰ型胶原基因转录水平上调密切相关.
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小剂量地高辛致恶心呕吐1例
患女,33岁.入院诊断:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣双损,心房纤颤,心功能Ⅳ级.
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比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的效果观察
目的对比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的效果进行观察分析。方法选取我院2012年6月~2014年6月收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭病患者92例，将其随机分为对照组和观察组两组，每组46例。对照组给予常规治疗，观察组给予比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗，对两组的临床疗效以及不良反应发生率进行观察和比较。结果观察组的治疗总有效率为，显著高于对照组总有效率，观察组的不良反应发生率为，显著低于对照组的不良反应发生率，两组比较有显著性差异(<0.05)。结论比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的临床效果明显，副作用少，安全可靠，值得临床推广。
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二尖瓣狭窄致巨大左心房顽固性心衰1例
1病例患者,女,60岁,因反复胸闷、气短、心慌30年,再发加重1月入院.患者于30年前开始反复出现胸闷、咳嗽、心慌症状,活动时症状加重,无胸痛、头晕、黑朦、晕厥,曾在本院多次住院,做心脏彩超诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全.
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丙泊酚对体外循环期间血浆内皮素及心钠素的影响
目的 了解不同剂量丙泊酚对体外循环期间血浆内皮素及心钠素的影响.方法 20例风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为两组,体外循环期间以全凭丙泊酚(>6 mgkg·h<'-1>)控制血压组(P)和丙泊酚(4 mg/kg·h<'-1>)加尼卡地平控制血压组(N),各10例,两组体外循环前后麻醉用药相同;监测指标:分别于人室建立有创动脉压监测后(T<,1>)、体外循环前(T<,2>)、体外循环30min(T<,3>)、停体外循环10min(T<,4>)记录各时点的平均动脉压(MAP),同时采集动脉血2ml,检测各时点血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP).结果 两组各时点血流动力学指标无统计学意义;两组间各时间点的ET、ANP浓度组间比较无统计学意义;组内比较:ET水平在T<,3>、T<,4>时显著升高,与T<,1>、T<,2>相比有统计学意义;ANP浓度各时间点相比均无统计学意义.结论 体外循环期间单纯应用丙泊酚与小剂量丙泊酚加尼卡地平均可维持血压平稳,对应急激素内皮素及心钠素的影响无明显差异.
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30例肺栓塞患者的心电图表现分析
对我院2008年～2010年肺栓塞病人心电图30例分析如下:1资料与方法1.1一般资料收集整理了自2008年～2010年诊治的肺栓塞患者30例及其心电图进行分析,20例患者均有具有典型临床表现,即:呼吸困难、胸痛、咯血、发热等,并拍胸片、检查血气分析、超声心动图、肺部CT及肺动脉造影明确诊断为肺栓塞的病例.其中男20例、女10例,年龄27 ～70(45±12)岁,有近期外科手术者3例、下肢静脉曲张3例、高血压型心脏病9例、糖尿病7例、恶性肿瘤3例、风湿性心脏瓣膜病2例、肥胖患者3例.
