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剖宫产术式对妇科手术的影响
由于珍贵儿及一些不愿阴道分娩的产妇要求手术产等社会潜在因素的增加,使剖宫产术逐年升高.而剖宫产术后对再次行妇科手术无疑增加了难度和风险.目前,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1],它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、切口美观等特点.但新式剖宫产术对再次妇科手术存在着一定的影响,现就有剖宫产史横切口和纵切口术式与无剖宫产史对妇科手术的影响进行比较.
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新式纵切口剖宫产术200例的临床观察
目的 观察新式纵切口剖宫产术的临床效果.方法 400例欲行剖宫产手术产妇,随机分为两组,每组200例.观察组采用新式纵切口剖宫产术,腹部切口行连续皮内缝合,子宫切口行连续锁边缝合.对照组采用传统的纵切口剖宫产术.观察两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后病率、晚期出血率、切口愈合情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院天数明显少于对照组(P<0.01);术后病率及术后晚期出血率低于对照组(P<0.05);术后切口甲级愈合率两组相似(P>0.05).结论 新式纵切口剖宫产术可明显减少手术时间、术中出血量及术后住院天数,降低术后晚期出血率及术后病率,值得临床推广应用.
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切口选择与乳腺癌根治手术的预后关系
目的应用横形切口进行乳腺癌根治手术,并与传统纵形切口比较其对手术预后的影响.方法将乳腺癌患者随机分到自行设计的横切口术式和传统纵形切口术式两组,比较两组乳癌根治手术的并发症发生率和6个月、1年、3年、5年存活率.结果两组各期生存率无显著性差异(P>0.05),但两组并发症发生率有显著性差异(0.05>P>0.01).结论横切口术式适用于各临床分期乳腺癌,能满足各种根治手术要求;具有术后并发症轻、发生率低的特点;能减轻患者由于术后一侧乳房缺如所带来的心理影响,为术后的乳房再造创造良好条件.
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改良式剖宫产术104例临床分析
我院自1998年开始开展新式剖宫产术(简称改良组)104例,与对照组(纵切口子宫下段剖宫产术)106例进行对比分析,取得满意效果,现报道如下.
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女性压力性尿失禁手术病人的护理
压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)是妇科常见的老年性疾病,给老年女性带来痛苦并造成严重的经济负担,绝经后的妇女发生率为17.1%[1],占整个尿失禁发病率的50%以上,它虽不会直接威胁病人的生命,但严重降低了病人的生活质量.无张力阴道吊带(TVT)手术已成为治疗压力性尿失禁的主要方法.是在阴道前壁尿道外口的下方作一小纵切口,将一段悬吊网带环绕中段尿道下方,上吊于耻骨后腹壁的一种治疗SUI的新技术[2],它让众多病人有了改善生活质量的希望.但由于这项技术在基层农村的宣传和医学知识普及不够,病人住院时会产生较大的心理压力,因此给予病人充分全面的整体护理对提高TVT术的成功率、减少复发有重要意义.我院2003年4月至2006年5月采用TVT治疗SUI患者13例.护士对病人实施有针对性的护理取得良好效果,现报告如下.
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腹部横切口保留腹壁浅静脉在子宫切除术中的应用
1997年以来,我院在施行部分子宫切除术中采用腹部横切口钝性分离,保留腹壁浅静脉,取得了良好的临床效果,现报道如下.1 临床资科与方法1.1 临床资料:随机选择1997年7月至1999年11月期间采用腹部横切口保留腹壁浅静脉施行子宫切除100例作为观察组,选择同期纵切口子宫切除100例作为对照组.两组年龄分布、子宫大小、手术指征等经χ2检验,P>0.05,其构成比无明显差异,具有可比性.
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剖宫产的手术分类及其切口愈合
剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段.剖宫产按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产(古典式剖宫产).切开腹壁后,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产.近来在国内较为流行的"新式"剖宫产术,并非剖宫产的单独类型,只是切开和缝合的技术与传统剖宫产术有所不同.
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TVT手术治疗女性压力性尿失禁
TVT手术即无张力阴道吊带(tension-free vaginal tape,TVT)手术,是在阴道前壁尿道外口下方作一小纵切口,将一段悬吊网带环绕中段尿道下方,上吊于耻骨后腹壁的一种治疗女性压力性尿失禁新手术技术,由瑞典Ulmsten等首创于1996年.TVT手术操作简单,手术时间在60分钟内;创伤小,出血一般在200~300 ml;在局麻下手术风险小,手术并发症少;术后恢复快,80%以上患者术后第2天出院.术后近期治愈率高达80%~100%,但远期疗效尚待前瞻性研究与随访.
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横切口筋膜内子宫切除术的应用
近年来我院对部分子宫良性病变患者采用横切口筋膜内子宫切除术.现随机选择同期纵切口行筋膜外子宫切除术的患者作对照,探讨横切口筋膜内子宫切除术的应用.
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剖宫产横切口与纵切口术后护理观察比较
为减轻剖宫产术后病人痛苦,有利母子康复,自1997年1月~1998年1月,采用横切口行剖宫产220例,收到良好效果,现总结如下.1临床资料1.1一般资料1997年1月~1998年1月,共收住产妇2040例,施行剖宫产612例,其中选用横切口者为观察组(n=220),纵切口者为对照组(n=220),两组均为初胎单胎,年龄在24.4~25.6岁,不伴存任何合并症,术后未用硬膜外腔镇痛治疗及其他抗痛措施列为观察对象.
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体内金属异物三例报告
我院在1998年11月至2000年7月,间共进行了3例体内金属异物残留取出手术,现报告如下.例1,患者32岁,住院号05697,G3P1,17年前在外院宫外孕手术.15年前足月剖宫产术,末次术后常感切口疤痕处针刺样疼痛,以蹲位、弯腰为重,呈阵发性反复发作,经抗炎处理无好转.1年前外院腹平片发现腹壁切口内有"大圆针"一枚,于1998年11月30日入院,体查一般情况好,心肺无异常,腹壁疤痕无红肿,中下1/3处明显压痛,未及异物,术前检查无异常,采用连硬外麻醉,在C臂平台上取平卧位,间断性透视并定位,于疤痕中下1/3处,以此为中间点做一3cm长纵切口,进入皮下1+cm即触及圆针,断尾,将其及周围部分组织一并切除送检,缝合切口,手术出血不多,用时约10余分钟,1周拆线愈合好出院.病检:一无线孔大圆针,周围组织是脂肪及致密纤维结缔组织,未见炎细胞及异物细胞侵润.
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不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响
目的 探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响. 方法 对2009年1月至2013年9月在梅江区妇幼保健院行再次剖宫产术的74例产妇临床资料行回顾性分析. 根据首次剖宫产术式不同分组,A组(横切口)35例,B组(纵切口)39例,比较两组术前(年龄、孕周等)、术中(盆腹粘连、时间指标及新生儿情况等)和术后(时间指标、产褥期病率等)观察指标. 结果 术中粘连情况轻、中、重度A组分别为8例(22.9%)、19例(54.2%)、8例(22.9%),B组分别为26例(66.7%)、11例(28.2%)、2例(5.1%),组间比较差异有统计学意义(χ2 =15.091,P=0.001). A组从开腹到胎儿娩出时间、肛门排气时间明显长于B组,差异均有统计学意义(t=2.346,P=0.022;t=4.982,P=0.000);而手术总时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值、新生儿情况(体重、窒息率、Apgar评分)、住院时间及术后并发症,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 由于横向切口剖宫产术导致的盆腹腔粘连情况更严重,首次剖宫产应尽量选择腹壁纵切口术式,且需常规关闭腹膜.
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下腹纵切口子宫下段剖宫产术对妊娠结局的影响研究
目的 探析下腹纵切口子宫下段剖宫产术对产妇妊娠结局所造成的影响.方法 对我院产科收治的120例再次行剖宫产产妇作为研究对象展开回顾性分析,根据剖宫产术式分为横切口子宫下段剖宫产组(横切组)和下腹纵切口子宫下段剖宫产组(纵切组),比较两组产妇的妊娠结局,具体包括腹腔粘连情况、术中出血量以及新生儿评分.结果 横切组产妇的总粘连率为90.77%,纵切组的总粘连率为67.27%,比较具有统计学意义(P<0.05).纵切组产妇的平均术中出血量低于横切组,新生儿评分高于横切组,差异比较明显,比较具有统计学意义(P<0.05).结论 横切组的切口创伤小,可以有效改善产妇的妊娠结局,应用效果较好,值得推广.
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大黄芒硝腹部刀口外敷预防刀口愈合不良30例
一般资料选择剖宫产术后,横切口或纵切口患者共30人.年龄21~34岁,平均27.8岁,初产妇25例,经产妇5例,有前次剖宫产史者3例.其中贫血、低蛋白血症6例;腹壁脂肪厚、张力高21例;术后第2d发现刀口红肿2例;高敏体质、对缝合线发生反应1例.
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二次剖宫产腹壁横切口与纵切口的效果分析
剖宫产是产科临床的常用手术,是解决难产和某些产科并发症和合并症,挽救产妇和围生儿生命的有效手段。此方式适用于产妇骨盆狭窄、胎位不正、脐带脱垂、产程停滞、胎儿宫内窘迫、宫颈瘢痕和前置胎盘等。由于多种原因,近几年剖宫产率不断增加,剖宫产术后再次妊娠也随之升高,因其为瘢痕子宫,前置胎盘、胎盘粘连、植入及子宫破裂的危险性增加,故往往需行二次剖宫产。从母婴的安全出发,恰当地选择切口方式手术,提高剖宫产技术,减少术后并发症已成为产科医生值得重视的问题。为提高手术的安全性和减少术中损伤,通过对本院收治的二次剖宫产110例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术患者的利弊。现将患者临床资料进行回顾性分析,报道如下。
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套塞法侧方单一纵切口隆颏术
目的:探求一种更简便、可靠的隆颏手术新方法.方法:对86例求术者行套塞法侧方单一纵切 口隆颏术.在前庭沟唇侧设计一纵切口,横向定位于假体中外1/3位置,骨膜下剥离,假体套塞于骨膜下,粘膜肌层一次缝合.结果:2例于 术后出现假体切口端上移,再次手术矫正后满意.随访68例均效果良好,切口Ⅰ期愈合.结论:该术式保持了颏部肌肉的完整性,操作简单,假体稳定性好,创伤小,恢复快.
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纵切口腋臭根治术护理34例
腋臭,又称狐臭,是整形外科门诊的常见病,我国发病率达6.41%,一般认为与大汗腺异常分泌有关,虽然不影响患者的身体健康,但身体明显的异味常可造成心理压力,影响其日常社交及生活.临床上常用手术方法治疗中、重度腋臭,我科2008年9月~2011年3月共诊治腋臭患者34例,采用腋窝皱襞小切口大汗腺切除,取得了满意效果,其中术前、术中、术后良好的护理技巧对手术疗效起了重要作用,现报告如下.
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乳腺癌改良根治术切口选择对其愈合的影响
目的:讨论乳腺癌改良根治术的佳切口选择.方法:对134例乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治术,随机选择横切口和纵切口,将术后切口愈合情况及并发症总结分析.结果:横切口与纵切口比较愈合无显著差异,但横切口可以明显缩短有并发症患者的住院时间.结论:乳腺癌手术切口应尽量选择横切口.
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探讨不同的腹壁切口对再次进行剖宫产手术的影响
目的:分析和探讨不同的腹壁切口对再次进行剖宫产手术的影响.方法:选取2013-02/2014-02我院收治的100例行再次剖宫产患者,根据首次腹壁切口方式分为A组( n=50)和B组( n=50),A组患者首次采用腹壁横切口,B组首次为腹壁纵切口,对两组患者再次行剖宫产手术的情况进行分析.结果:A组产妇开腹时间、胎儿娩出时间、手术时间、手术粘连人数均大于B组(P<0.05).结论:对于再次进行剖宫产手术的患者来讲,首次采用纵切口的患者具有一定的优越性,有利于降低再次剖宫产手术的难度与风险,减少手术粘连,确保手术效果.
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腹壁切口子宫内膜异位症26例临床分析
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的发病原因、临床特征、治疗及预防方法.方法 对26例腹壁切口子宫内膜异位症患者的资料进行回顾性分析.结果 26例患者术前诊断与术后病理100%符合;临床症状主要为腹壁切口瘢痕附近发现渐进性增大的触痛肿块,26例中80.77%(21/26)发生于横切口,19.23%(5/26)发生于纵切口;好发部位:横切口的76.19%(16/21)位于脂肪层,23.81%(5/21)侵及腹直肌前筋膜层或膀胱间隙,纵切口的80%(4/5)位于脂肪层,20%(1/5) 侵及腹直肌前筋膜层,两者均易发生在脂肪层;2次手术切除后随访1年无复发.结论 腹壁切口子宫内膜异位症发生与手术切口的选择密切相关,手术是治疗的主要方法,降低剖宫产率是腹壁切口子宫内膜异位症好的预防方法.