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口内双侧纵切口隆颏术的临床应用
口内切口隆颏术是目前美容外科纠正小颏畸形的常用手术方法.2004年至今,我科应用口内双侧纵切口隆颏术治疗小颏畸形11例,效果满意.现报道如下.
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改良腹式横切口与纵切口子宫切除术效果比较
随着微创手术在妇科领域内的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题.我院自1998年开始探索改良腹式横切口子宫切除术, 取得较好效果,现总结分析如下.
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首次剖宫产纵横手术切口对二次剖宫产影响的回顾性分析
目的 研究第1次剖宫产时纵横切口对2次剖宫产的影响,以改善瘢痕子宫2次剖宫产的结局.方法 回顾性分析95例2次剖宫产患者的手术资料.结果 第1次剖宫产纵切口2次剖宫产时腹壁粘连、腹腔粘连轻于横切口者,自开腹至胎儿娩出时间、手术总时间纵切口组少于横切口组,术中出血量无明显差异.结论 对有再次生育要求的患者,首次手术时宜选择纵切口.
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改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术效果对照
目的:探析改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术的效果对照.方法:将我院收治的108例剖宫产产妇作为此次探究分析的对象,并按照随机分配的原则将其分为研究组与对照组,其中,研究组(n=54例)给予改良腹式横切口行剖宫产,对照组(n=54例)则给予传统腹式纵切口行剖宫产,比较分析两组的各项临床指标.结果:研究组的手术时间、开腹时的出血量、术中的出血量、术后排气的时间均比对照组优,且P<0.05,有统计学差异存在.结论:改良腹式横切口行子宫下段剖宫产手术的疗效显著比传统腹式纵切口的疗效好,值得推广.
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二次剖宫产产妇的切口选择分析
目的：探讨二次剖宫产产妇切口选择。方法：选取我院近年来收治的86例二次剖宫产产妇随机分为观察组与参考组各为43例，两组产妇分别采用纵切口与横切口，观察两组产妇手术时间、出血量、腹腔粘连及切口愈合情况。结果：观察组手术时间明显短于参考组，患者出血量显著少于参考组（P＜0．05）；观察组腹腔粘连发生率明显低于参考组（P＜0．05）；观察组切口愈合情况明显优于参考组（P＜0．05）；两组产妇及新生儿均未出现死亡现象。结论：二次剖宫产选择纵切口，切口小、术中出血量较低，同时术后并发症发生率较低，有助于保障产妇分娩的成功率及安全性。
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剖宫产产妇行腹壁横切口的临床效果观察
目的：探讨剖宫产产妇行腹壁横切口的临床效果。方法：选择2014年1月至2016年3月来该院行剖宫产的产妇96名为研究对象，将所有患者随机分为观察组（行腹壁横切口）与对照组（行纵切口），比较两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间及不良反应的发生情况。结果：观察组患者的手术时间、伤口愈合时间及住院时间均明显短于对照组，术后产妇的疼痛程度低于对照组，术中出血量及不良反应的发生情况均少于对照组（P＜0.05）。结论：对剖宫产产妇行腹壁纵切口可以明显缩短患者的手术时间及愈合时间，降低产妇术后疼痛程度，值得在临床广泛应用。
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妇科手术开腹及关腹方法的改良
1996年由以色列Stark介绍到我国的Misgavladach剖宫产术(改良式剖宫产术)用于产科临床以来,其手术的优点得到了大家的公认.作者将此剖宫产术的开腹及关腹方法用于妇科手术,并与传统的纵切口术式进行了对照.
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腹部纵小切口袋摘法剔除卵巢囊肿82例临床分析
目的:探讨腹部纵小切口袋摘法治疗卵巢囊肿的可行性和优越性.方法:对2004年1月～2008年12月行腹部纵小切口袋摘法剔除卵巢囊肿的82例患者(研究组)的临床资料进行回顾性分析.与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的86例患者(对照组)进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、腹部切口长度、术中囊肿破裂率及术后肛门排气时间、术后病率、腹部切口愈合情况等指标.结果:研究组手术时间、术中出血量、腹部切口长度、术中囊肿破裂率及术后肛门排气时间、术后病率、腹部切口愈合不良率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与传统的开腹手术相比,腹部纵小切口袋摘法手术治疗卵巢囊肿具有手术时间短、出血少、创伤小、切口愈合好、外形美观等优点,值得基层医院广泛应用和推广.
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腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的比较研究
目的:探讨腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的比较.方法:选择贵州省疾控中心附属陕院2009年1月～2010年10月期间收治的二次剖宫产产妇50例,随机将产妇分为腹壁横切口组和腹壁纵切口组,每组25例.两组产妇经相关检查后分别行腹壁横切口和纵切口的二次剖宫产手术,并对两组产妇的临床治疗效果等相关指标进行比较分析.结果:与腹壁横切口组产妇相比,腹壁纵切口组产妇盆、腹腔无粘连的比率显著提高,而轻度和重度粘连以及总粘连率则均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05);同时,腹壁纵切口组产妇手术开始到胎儿娩出时间(T1)和手术总时间(T2)均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05),而术中出血量也有一定的减少,但未表现出显著性差异(P>0.05).结论:对于有再次剖宫产手术可能的产妇在进行腹壁横切口与纵切口选择时,应以腹壁纵切口为宜,有利于再次手术操作同时减少手术的创伤,对于二次剖官产产妇具有十分重要的临床意义.
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压肠板协助胎头娩出解决腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难
腹部横切口腹膜外剖宫产具有手术时间短,减少切口各层组织的出血,有利于切口愈合且美观,有利于母乳喂养的开展,减少术后疼痛等诸多优点,但与纵切口相比,胎头娩出困难相对增多.我院自1995年开展此术式后,逐渐推广采用压肠板协助胎头娩出以解决胎头娩出困难,收到良好的效果.
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剖宫产横切口与纵切口术后护理观察比较
自1999年1月～2000年10月,采用横切口行剖宫产220例,收到良好效果,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料从1999年1月～2000年10月,从我院440例剖宫产取胎术产妇中,其中选用横切口者为观察组(n=220),年龄22岁～35岁,平均28岁,初产妇200例,经产妇26例,纵切口者为对照组(n=220),年龄20岁～35岁,平均27岁,初产妇201例,经产妇19例,两组孕妇年龄,孕产次,孕周比较无明显差异.两组均以头盆不称,胎儿窘迫,臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、脐带绕颈、珍贵儿等手术指征,手术原因无明显差异,具有可比性,两组均采用连硬膜外麻醉.术后未用硬膜外腔镇痛治疗及其他抗痛措施为观察对象.
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输卵管结扎损伤肠管1例
1病历摘要患者33岁,G2P2L2,于产后两个月要求女扎入院,查体一般情况较好,T:36.8℃,BP:16/10KPa:,双肺呼吸音清晰,心音有力,率76次/分,肝脾肋下未触及,妇检查:宫颈Ⅱ°糜烂,宫体后位正常大小,活动欠佳,双侧附件无明显异常,辅助检查:血HGB110g/L,WBG:7.5×109/L,N:0.68,L:0.32 BT:2',CT:2'尿八项无异常,心电图示:大致正常,该患者于当日10时排空膀胱后平卧于手术台上,在局麻下行双侧输卵管结扎术取耻骨联合上3cm处做一长约2cm的纵切口,依法切开皮肤及皮下各层组织,钝性分离肌层后,术者取一弯血管钳在指示下稍分离腹膜外脂肪组织后夹起"腹膜组织"呈暗红色,对夹、纱布挤压,出现一破口,止血钳夹破口边缘,时有撕裂,至破口扩大约2×2cm大小,见内壁粗糙有皱折,请示上级医师确诊为"肠管损伤"并请外科医师协助手术为确保安全在硬膜外麻醉下,扩大切口,行肠管修补及双侧输卵管结扎术,手术顺利住院治疗7天,痊愈出院.
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美宝创疡贴治疗妇产科腹部切口的疗效观察
1 临床资料 选取2010-10 ～2011-12本院妇产科腹部手术切口患者,共720例,随机分为观察组348例,横切口319例,纵切口29例,其中疤痕切口76例;年龄小16岁,大64岁,平均年龄33.1岁;妇科手术45例,产科手术303例.对照组372例,其中横切口339例,纵切口33例,疤痕切口89例;年龄小18岁,大66岁,平均32.8岁;妇科手术54例,产科手术318例.两组具有可比性.
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横纵切口剖宫产术的效果比较
国内外许多专家、学者提倡剖宫产实施横切口.我们将在临床上观察到的横纵切口的利弊加以比较,发现横切口具有更多的优点,现将结果报告如下.
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改良腓骨长肌内移术治疗马蹄外翻足
我院1988～1998年施行改良腓骨长肌内移术治疗马蹄外翻足53例。经随访初步效果良好。1 资料分析 53例中，男26例，女27例。14岁以下2例，14～25岁49例，25岁以上2例。随访半年～1年者24例，1年以上者29例。术前胫前，后肌瘫痪(肌力均为0级)，足尖及足内侧缘着地，全足不能放平。术后除2例外，均可全足放平。术前第一跖骨头处有胼胝者49例，术后46例消失。术前足背伸时外翻者39例、严重者14例；行走时外翻者42例、严重者11例。术后随访足背伸及行走时无外翻者24例(45.3%)；行走时无外翻，仅足背伸时轻度外翻者27例(51.0%)；足背伸和行走时均有外翻、第一跖骨头处胼胝未完全消失者2例(3.7%)。2 手术方法 手术在腰麻下进行。切口有四：(1)小腿下1/3外踝和跟腱间作6～8cm弧形切口；(2)第五跖骨基底和外踝尖连线中点作2～3cm纵切口；(3)踝关节前方正中作2cm纵切口；(4)第一跖骨背侧作4cm纵切口。延长跟腱，于踝关节背屈90°缝合固定，且纵形取下一条长约5cm备用。由切口(1)切断腓骨长肌腱，将其从切口(2)抽出，穿胫腓骨间膜至切口(3)，续接备用跟腱，沿皮下隧道穿至切口(4)。在第一跖骨头下处作一横形骨隧道。将腱穿过隧道，拉紧至有一定张力，再将腱端回缝固定于续接的跟腱上。行小腿石膏托于踝关节背伸90°固定6周。去除石膏后练习踝关节活动。3 讨论 手术方法的体会：内移肌腱固定点必须在第一跖骨头下，且须固定牢固，有一定张力。这样移植肌腱才强而有力，可充分纠正外翻。本文疗效差的2例，复查发现肌腱均固定在第一楔骨上。27例缝接较松弛者，外翻纠正也不完全。内移肌腱采取腱端横穿骨性隧道后回缝腱上的方法固定，既可拉紧肌腱，也较钢丝固定法简便。腓骨长肌转移若不够长，可续接一段跟踺(53例无1例坏死)，以达到固定在第一跖骨上的要求。腓骨长肌腱不穿过皮下隧道，而穿过骨间膜，可保证肌腱直线走行。
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新式剖宫产术对母乳喂养的影响
为解决剖宫产后产妇母乳喂养困难的问题,我院将需剖宫产的孕妇随机分为新式剖宫产组及纵切口组进行对比分析.以探讨有利于母乳喂养的剖宫产术式.现报道如下.
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腹壁横切口剖宫产术300例的临床分析
目的 腹壁横切口剖宫产术与纵切口的手术效果分析.方法 根据切口的选择方式,将300例腹壁横切口剖宫产患者作为试验组,同期150例纵切口剖宫产患者作为对照组,比较两组患者的手术效果,包括手术时间、术中出血量、新生儿出生情况、皮内缝合、住院时间和愈合率.结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿阿氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后病率与切口愈合率比较,横切口术后病率为2.5%,切口Ⅰ期愈合率为100%,对照组术后病率为7.4%,切口Ⅰ期愈合率为90.7%.结论 从切皮到胎儿娩出、手术总时间及术中出血量与纵切口比较,无显著差异,与文献报道相符.术中钝性将直肠肌与前鞘分开,纵行分离腹直肌的方法,可避免损伤神经,减少术中出血,使手术简化.此切口暴露膀胱及子宫下段充分,膀胱恰好位于切口正中,两侧脂肪堆积在切口外下方,极易暴露膀胱侧窝,故术野无废区,便于腹膜外剖宫产术式的操作.
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5例下颌升支前缘纵切口在翼颌间隙异物取出术中的应用
下颌阻生智齿拔除术为门诊常见的困难手术之一,因拔牙方法不正确、拔牙器械不合适或对局部解剖不熟悉,术中发生断根或完整牙齿移位于舌侧骨板外进入翼颌间隙者并非罕见.
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两种剖宫产术后行二次手术的临床观察
新式剖宫产腹壁横切口以其出血少、步骤简单、外形美观等优点被广泛应用于临床,我院自1999年开展新式剖宫产以来,在临床上深受广大妇女患者的认可,因为切口的美观与否常常是孕妇及家属关注的问题之一,腹壁切口的愈合情况是产妇手术后能看得见、摸得着的唯一地方,并且常是孕妇及家属衡量医生手术水平高低的一个标准,腹壁横切口愈合后外形美观,符合现代女性的审美观[1].但在经过许多例二次剖宫产手术后,新式剖宫产横切口的某些局限性逐渐显露出来,本文选择我院2008年1月至2012年5月68例二次剖宫产病例进行临床观察,对第一次手术为传统子宫下段剖宫产术式与第一次手术为新式剖宫产术式的患者,第二次手术时术中、术后的情况比较分析,探讨其利弊,报告如下.
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改良下腹横切口在妇科手术的应用--附112例临床分析
目的观察改良下腹横切口妇科手术与传统下腹纵切口手术的临床应用对比.方法将本院2001年1月至2003年6月施行的妇科手术共280例,随机分成横切口组112例(观察组),纵切口组168例(对照组)进行临床观察.结果观察组的进腹时间、切口出血情况、术后疼痛、术后病率、术后恢复情况、住院时间等方面与对照组比较均有显著差异.结论采用改良横切口妇科手术,进腹时间短,对局部神经血管影响小,出血少,术后疼痛轻,切口愈合好,较传统下腹纵切口手术有一定优越性.
