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国内外脑性瘫痪定义、临床分型及功能分级新进展
一个清晰并且被广泛接受的脑瘫定义和分类方法对脑瘫的临床诊治、康复、科研、社会保障等具有非常重要的价值,尤其在建立区域、国家乃至将来的全球性脑性瘫痪监测数据库时是必不可少的.近年来国内外针对脑瘫的定义、临床分型以及功能分级有了不少新的变化,主要表现为更加重视功能与生活参与能力的评价.
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音乐治疗的现况与进展
音乐治疗是一门新兴的边缘学科.对其概念,国内外学者有着截然不同的看法.国外学者比较认同前美国音乐治疗协会主任Bruscia.K对音乐治疗的定义,即音乐治疗是一个系统的干预过程.
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H反射及其在中枢神经系统疾患中的应用
1 概述[1]1.1 H反射的定义H反射(H-reflex)初由Hoffmann(1918年)所描述.它是指次强刺激胫后神经,所诱发的小腿三头肌的反射性反应,其潜伏期与跟腱反射(achilles reflex)差不多.
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下背痛的物理治疗
1 下背痛的定义"下背痛"是从英文"low back pain"直接翻译的医学术语,与中文常用的词汇"腰痛"比较,下背痛涵盖的解剖部位更广泛,它是指人体背部肋缘至臀皱襞之间任何部位的疼痛,可伴有或不伴有下肢的症状.下背痛不是疾病名称,不是病理诊断,它是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征[1-3].
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创伤后头痛:神经康复观点(Ⅲ)
疼痛的评估病史了解头痛发病机制的病史有助于区分头痛类型.与创伤后头痛有关的物理因子包括冲击力、加速/减速性负荷(惯性负荷),后者主要与颈部挥鞭样损伤有关.从创伤后头痛的更广定义来说,手术治疗也是一种可能引发头痛的外力因素.病史采集中需要注意的关键点主要包括:
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癫痫患者服药依从性的影响因素及对策
癫痫是一种由各种不同原因所引起的脑部慢性疾病.其发作具有突然性、短暂性、反复性.我国癫痫的患病率约为2‰~6‰[1].癫痫通常需要长期药物治疗,甚至终身药物治疗,依从性好的患者可得到满意控制[2].在发展中国家约有3/4癫痫患者没有得到满意治疗,其主要原因是不按医嘱服药.因此,提高癫痫患者服药依从性尤为重要.本文就依从性定义、影响因素、提高服药依从性策略方面予以阐述,以提高癫痫患者服药依从性,控制发作,防止并发症和意外事故,提高生活质量.
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门诊精神分裂症患者攻击行为的常见原因及护理措施
门诊是精神疾病患者就医的首站,严重的精神疾病患者中攻击行为并不少见,其中尤以精神分裂症患者发生率高[1].世界卫生组织将医院工作场所暴力定义为:卫生人员在其工作场所受到辱骂、威胁和攻击从而造成对其安全、幸福和健康明确的或含蓄的挑战[2].
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社区医疗卫生服务的循证医学应用探讨
自从循证医学诞生以来,有关的专家在有关文献中定义了循证医学.其中较为传统的定义是:在对研究的系统评估基础上,整合个人的临床知识和外部的佳临床证据[1].而循证医学的创始人之一大卫·萨基特[2]定义为:"安全、准确和明智地利用当前所能获得的好的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合制定出患者的治疗措施".尽管各种定义有所不同,但是循证医学发展体现了现代社会人们的健康观念转变及卫生需求的变化,其核心就是利用好的研究证据、结合医学工作者的专业技能和学识以及考虑患者的价值和期望,将三者完美地结合,使得传统医学实践更完善、更科学[3],我国是大的发展中国家,如何提高卫生服务的质量和效率对我们是更为重要的挑战[4].
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糖尿病足的预防
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病严重慢性并发症之一,是导致患者致残、致死的主要原因.1999年世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1].
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白质损害的进展
白质损害在1987年由加拿大神经病学家 Haehniski用"白质疏松"来定义.脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)是一个影像学诊断术语,用于描述头颅CT扫描时发现的脑室周围白质异常低密度或磁共振(MRI)检查时T2加权图像上见到的双侧性、弥漫性大脑白质高信号即白质高信号灶[1].
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老年心源性猝死的防治
心源性猝死(sudden cardiac death, CD)是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡.2008年国心脏协会、美国心脏病学会和欧洲心脏病学会共同修订了 SCD 的定义[1],即发生在医院外、急诊室或送往医院的途中,任何心脏疾病导致的症状发作 1 h 内的死亡.近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1% ~3.6%,心源性猝死占猝死的66% ~80%,其中老年心源性猝死(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[2].
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急性心肌梗死的中医药治疗
急性心肌梗死是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死,在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死一系列特征性心电图演变.世界卫生组织的定义,诊断急性心肌梗死至少满足下列3条标准中的2条:①缺血性胸痛临床病史;②心电图系列变化;③血清心肌酶标记物的升高与降低.
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对精神分裂症诊断的几个问题探讨
精神分裂症是临床精神医学主要病种之一,约占我院住院患者的50%.由于精神分裂症的临床表现复杂,临床医生对其定义、诊断标准及精神症状理解各有不同,造成精神分裂症误诊、误治的几率比较大.正确理解、诊断和治疗精神分裂症是临床精神科医生必须具备的基本技能.
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老年人眩晕症诊治中容易疏漏的三个重要问题
眩晕是老年人常见的神经及心血管疾病问题之一.引起眩晕的因素很多,包括心源性、脑源性等.但目前发现有颈动脉窦过敏综合征、体位性低血压、慢快综合征三种情况的眩晕,临床容易误诊.故将这三种疾病的定义、发病机制及临床表现归纳如下,给临床医师在日常工作中一点启示.
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儿童及少年吸烟的危害与预防
吸烟经过一段时间后形成烟瘾.DSM-3对烟草依赖的定义是:(1)持续吸烟至少一个月;(2)至少有下列行为的一项:①郑重停用烟草或减少用量,但未能成功;②减少用量引起停吸反应;③不管自已严重的躯体疾病,自知抽烟会使其加重仍继续抽烟.
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肺高压诊治进展及其处理对策
肺高压(pulmonary hypertension,PH)用来描述一组为多种疾病所共有的肺动脉压升高的血流动力学状态.其具体定义为:静息状态下,由右心导管测定的平均肺动脉压(mPAP)大于25 mm Hg,且肺毛细血管楔压(PCWP)或左房压小于15 mm Hg.肺动脉压升高是这类疾病共有的血流动力学特点.
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误诊为强直性脊柱炎的纤维肌痛综合症6例
目前关节炎已成为常见的关节病,而纤维肌痛综合症(FMS)与强直性脊柱炎(AS)为Lewis曾列举158种腰腿病因素之中,鉴别诊断甚重要.1990年美国风湿病学会(ARA)定义FMS为广泛慢性疼痛持续三月以上,累及全身两侧及腰上下部,18个特殊压痛点中大于11个压痛点有增长,随气候变化之寒冷等而加重,睡眠差,乏力等.而AS是主要累及中轴骨骼的慢性病,本病以骶髂关节炎为标记性特点.
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不同时间胸部硬膜外镇痛对开胸术后疼痛综合征发生影响的Meta分析
开胸术后疼痛综合征(post-thoracotomy pain syndrome,PTPS)又称开胸术后慢性疼痛(chronic post-thoracotomy pain,CPP),其定义为:开胸手术后2个月以上,手术切口已愈合而切口部位疼痛症状持续存在或再发作[1].疼痛为持续数月至数年不等的慢性痛,常为术后急性疼痛迁延而成,而诸多检查却无器质性病变的依据.
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经期偏头痛的研究进展
偏头痛是一种常见的慢性原发性头痛,约40%的女性和20%的男性会遭受偏头痛的困扰,且大多小于35岁.经期偏头痛(menstrual migraine,MM)是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型的偏头痛,约占女性偏头痛的60%,相关研究表明,偏头痛发生在经期症状会更严重,治疗也更困难.本文就MM的分类和特点、可能的发病机制、经颅多普勒超声对MM可能的诊断价值及MM的防治进展几方面进行综述.
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趋化因子在癌痛镇痛中的研究进展
国际疼痛学会定义疼痛为"由实际或潜在的组织损伤,或类似的损伤引起的不愉快的感觉和情感经历".在临床癌症治疗中,疼痛及焦虑是两个较为棘手的问题.其中癌性疼痛又是更为突出的问题:研究表明癌症病人更愿意去承受焦虑而不是疼痛,甚至是治疗性疼痛.