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90例软组织肉瘤术后放疗临床分析
目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效.方法 1988年5月~1995年5月间收治90例软组织肉瘤(多次术后复发40例,首次术后复发50例),全部用60Co或加深层X线外照射,常规照射45~50Gy/5w,然后缩野再用60Co或改用深层X线照射,总剂量低度恶性肉瘤60Gy/6w,中度恶性65Gy/6.5w,高度恶性70Gy/7w.结果 3、5年生存率分别为83.3%(70/90)和61.3%(38/62).局部复发率为5.6%(5/90),远处转移率为11.1%(10/90).影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间.结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率.
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晚期直肠癌的术后放疗
目的评价放疗对晚期直肠癌术后病人的作用.方法从1990年1月~1993年12月,我科共收治晚期直肠癌术后放疗病人32例,年龄小28岁,大65岁,中位年龄45岁.所有病例均经病理证实,腺癌31例,腺鳞癌1例.放疗剂量为40~55GY/4~6周.结果术后与放疗间隔时间1~3个月15例,复发率26.7%,3~5个月17例,复发率43.7%(P<0.05).1、3年生存率分别为90.3%、19.4%.结论晚期直肠癌术后放疗时间越早越好,并可减少复发率.
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保乳术与根治术治疗乳腺癌的疗效及预后
目的 探讨保乳术与根治术治疗乳腺癌的疗效及预后情况.方法 选取2011年1月至2014年12月间乌鲁木齐军区总医院收治的161例乳腺癌患者,根据治疗方案不同分为观察组(34例)和对照组(127例),观察组患者采用保乳术治疗,对照组患者采用乳腺癌根治术治疗.两组术后均采用环磷酰胺表柔比星和氟尿嘧啶(CEF)方案化疗联合术后全乳适形调强放疗和瘤床加量放疗方案,对比两组患者术后3年生存率、远端转移率及复发率,并用Karnofsky评分评价两组患者的生活质量.结果 观察组患者3年生存率为91.2%,远端转移率为5.9%,复发率为8.8%,对照组患者3年生存率为93.7%,远端转移率为5.5%,复发率为7.9%,两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组患者的Karnofsky评分组间比较,比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年、3年时观察组和对照组的Kamofsky评分分别为(78.6±6.8)分、(85.4±5.5)分和(72.9±6.4)分、(75.6±6.5)分,观察组均高于对照组,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保乳术联合术后放化疗治疗乳腺癌的疗效与根治术联合术后放化疗的疗效相当,且具有创伤小和恢复快的优势,患者术后生活质量较高.
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放射治疗垂体瘤84例分析
1975年5月至1985年5月,我们共收治垂体瘤放射治疗病人106例.本文总结其中资料完整的84例进行分析,以首次治疗方式分为单纯放疗组(简称单放组)共42例,经额入路手术后放疗组(简称综合组)42例,全部病例已随访10年以上.许多文献报告由于垂体瘤位置特殊,常侵蚀邻近组织,手术难以切净,采用术后配合放射治疗,以减少肿瘤的复发[1,2],现将放射治疗在垂体瘤治疗中的作用及放射剂量与生存的关系分析如下:
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肢体韧带样瘤23例报告
发生于肢体的韧带样瘤较少见,临床表现无特异性,易被忽略。国内文献报道较少。本文报道23例并结合文献复习探讨其诊断与治疗。 一般资料本组男性10例,女性13例。年龄18岁~37岁。从发现包块到入院短1年,长6年。首治8例,复发后再治15例。再治病例既往手术均为边缘切除,未行放疗。复发次数:1~3次。部位分布:大腿8例,臀部5例,小腿2例,肩部1例,上臂3例,前臂和手各2例。肿块小3cm×3cm,大16cm×35cm。全部病例均经病理确诊。7例以肿块为唯一临床表现, 16例伴有疼痛,6例伴有相邻关节活动受限,17例肿块呈椭圆形,6例呈梭形。肿块均质硬、固定、边界不清和压痛。CT检查见肿块位于肌肉内,密度较正常组织稍高,边界模糊。术中发现肿块无包膜、硬韧、血运较差,但无坏死液化,切面呈灰白色,可见大量粗大纤维样结构。 治疗方法:单纯手术广泛切除9例,边缘切除联合术后放疗14例,放疗剂量5000cGy 。 结果:随访2~5年,单纯手术治疗3例复发,复发率为30.3%;手术联合放疗5例复发,复发率为35.7%。本组总复发率34.8%。 讨论:韧带样瘤来源于纤维组织,较为少见。Easter报道约占全部实体瘤的0.03%,年发病率约2~5/百万。国内还缺乏发病率的大宗报告。本瘤具有侵袭性,但生长缓慢,也不发生转移。这种特点使其曾被列为交界瘤,但现在更倾向于将其列为低恶性肿瘤。其命名迄今尚不统一,常见的名称有侵袭性纤维瘤病、硬纤维瘤和纤维瘤样增生等等。其好发年龄为20岁~40岁,女性多于男性。肢体各部位均可发病。国内报道以臀部和大腿为常见的部位。本组发病情况与文献一致。韧带样瘤主要累及肌肉,呈浸润性生长。 韧带样瘤的治疗以手术为有效,放疗作为手术的辅助治疗可提高疗效,而化疗的疗效文献报道不一。由于本瘤侵袭性较强,边缘切除难以将肿瘤切除干净,术后复发率非常高。本组复发病例既往手术均为边缘切除,结果全部在1年内复发,也说明不宜采用边缘切除。Bouff ier 1899年提倡的广泛切除至今仍被作为首选。 本组14例因肿块较大不能施行广泛切除而采用了边缘切除,为降低术后复发率,全部进行了术后辅助放疗。随访结果显示2年复发率为35.7%。总之,肢体韧带样瘤治疗早,单纯施行广泛切除即可获得较好的疗效;而治疗晚、肿瘤体积已较大,不宜行广泛切除的病例,通过边缘切除联合术后放疗,仍可获得较好的疗效。提高疗效的关键还在于早诊断、早治疗。
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脑胶质细胞瘤47例术后放疗临床分析
本文对我院从1985~1994年收治,经手术病理证实的星形脑胶质瘤47例进行回顾性分析,以总结疗效,探讨影响疗效的有关因素.一般资料:经病理证实均为脑胶质细胞瘤,并予以病理分级.全组47例,男28例,女19例,发病年龄小于18岁2例,18~50岁35例,50岁以上10例.病变部位:颞叶26例,额叶12例,顶叶7例,小脑2例.
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子宫体癌Ⅰ期术后放疗临床分析
子宫体癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势.1993年10月~1998年12月,我科收治Ⅰ期子宫体癌患者12例,全部给予术后放疗,现报告如下.
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术后放疗在伴有腋窝淋巴结1~3个转移的T1~T2期乳腺癌中的作用
目的 分析T1~T2期伴有腋窝淋巴结1~3个转移的乳腺癌患者接受术后淋巴引流区放疗后的淋巴结复发率和胸壁复发率,并分析腋窝淋巴结转移率与复发率的相互关系.方法 320例的中位年龄44岁(26~72岁),根治术或改良根治术清扫腋窝淋巴结中位数8个(1~24个),淋巴结转移率中位值为25%(5%~100%).术后行同侧内乳和锁骨上淋巴引流区放疗,中位剂量50Gy分25次.结果 中位随访期93个月(7~205个月).5年总生存率为89.7%,无瘤生存率为83.4%.总5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为7.9%、5.7%.淋巴结转移率<30%和30%的5年淋巴结复发率分别为4.4%、14.2%(x2=9.49,P=0.002).淋巴结转移率<30%和30%的5年胸壁复发率分别为3.5%、9.6%(x2=5.61,P=0.018).淋巴结转移率≥30%伴T2期的5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为15.8%和12.2%.淋巴结转移率30%伴年龄≤35岁的5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为40.0%和20.0%.多因素分析显示年龄和淋巴结转移率是总复发率的独立预后因素.胸壁复发率独立危险因素为淋巴结转移率.结论 T1~T2期乳腺癌伴有腋窝淋巴结1~3个转移者中,淋巴结转移率≥30%伴T2期或年龄≤35岁者胸壁复发率较高,需考虑术后淋巴引流区域和胸壁放疗.
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食管癌根治术后放疗
手术是食管癌的主要治疗手段之一.食管癌手术治疗5年生存率大约20%.仍有相当一部分出现局部失败[1].为了改善食管癌术后局部和区域控制率,将术后放疗作为术后辅助治疗手段.笔者就术后预防照射的有关方面予以综述分析.
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乳腺癌术后辅助放疗和内分泌治疗时序研究进展
化疗、放疗、内分泌和靶向治疗是乳腺癌术后辅助治疗中的重要组成部分,它们之间科学、有机地结合能使乳腺癌治疗的疗效达到大化而不良反应小.目前已达成共识的是辅助化疗结束后再内分泌治疗[1-3].乳腺癌内分泌治疗和放疗之间相互作用的研究较少,而佳内分泌治疗和放疗时序安排在临床选择上却非常重要.为此对乳腺癌术后放疗与内分泌治疗基础实验和临床研究文献进行梳理,以期为临床应用提供一些参考.
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乳腺癌保乳术后放疗进展
保乳治疗目前已是早期乳腺癌的首选治疗方式,而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分.近年来,保乳术后放疗在多个方面取得了不同程度进展,如腋淋巴结1~3个转移者区域淋巴引流区放疗取舍、放疗对远期生存影响的再认识、保乳治疗后乳房内复发模式的明确、导管原位癌保乳术后放疗地位的确定、调强放疗的剂量学优势与皮肤保护、影像引导放疗在保乳治疗中的应用、部分乳腺照射的现状与亟待解决的问题、新辅助化疗后保乳治疗者的放疗选择等,下面分别加以综述.
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非小细胞肺癌根治术后放疗的价值
肺癌发病率和死亡率在我国呈逐年上升,在大中城市为恶性肿瘤首位[2].手术是占肺癌80%的非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一,但仅20%~25%能根治性手术切除,总5年生存率仅30%左右.临床分期为N2期者术后5年生存率不足10%,而隐性N2期的接近30%[2].影响手术疗效的因素除远处转移外,局部复发也是主要因素之一.如何通过术后放疗减少局部复发,并转化为对生存率的改善是目前一大难题.
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大涎腺肿瘤的放疗进展
涎腺分为大涎腺和小涎腺,大涎腺主要包括腮腺、颌下腺及舌下腺。大涎腺肿瘤是发病部位、病理类型及生物学行为异质性明显的一组疾病。对可切除的涎腺肿瘤,手术治疗是主要和首选方法;恶性涎腺肿瘤如具有不良预后因素还应辅以术后放疗或放化疗,对不能手术切除或安全界不够或术后有残存病变可行根治性放疗。
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同步放化疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌器官功能保留中的应用
初治头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)中约2/3为Ⅲ~Ⅳ期病变[1],对于可手术切除的局部晚期病变传统治疗手段是手术加术后放疗,但手术切除也会对相当多患者造成明显发音、吞咽、换气等功能障碍[2-3],同步放化疗的应用为这部分患者提供了一个有效的器官功能保留方法 .
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乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射的靶区确定
目前,保乳治疗已经成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗方式.保乳术后放疗的目的主要是提高局部肿瘤控制率和乳房保全率.一直以来,全乳房照射加瘤床补量的放疗模式是乳腺癌保乳术后放疗的常规选择,因为这种放疗模式明显降低了局部肿瘤复发率.大量研究证明,保乳术后复发绝大多数发生在瘤床及其附近区域,因此单纯针对瘤床的部分乳腺照射(partial breast irradiation,PBI)成为近期乳腺癌放疗研究的热点.PBI的剂量分割方式通常为加速分割,因此亦可称其为加速部分乳腺照射(accelerated partial breast irradiation,APBI).以下重点综述APBI的靶区确定.
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乳腺癌保乳术后大分割全乳照射研究现状
目前保乳治疗已成为早期乳腺癌的首选治疗方式,而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分。但常规分割全乳放疗疗程超过6周,过长的疗程成为部分患者放弃保乳治疗的原因,也使部分接受保乳手术患者放弃术后放疗,而且成为放化疗顺序安排纠结因素之一。
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术中电子线放疗在早期乳腺癌保乳手术治疗中的作用
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,在美国约75%为早期病变(Ⅰ、Ⅱ期)~([1]),保乳术加术后放疗与根治手术疗效相似.然而,保乳术后不正规治疗有增加趋势,由1989年10%增加到1999年的20%~([2]).美国肿瘤登记处资料也显示70岁以下放疗的比例是70岁以上的2倍~([3]),而在我国对保乳术加术后放疗的接受度也待提高.
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基于四维和三维CT的肝癌靶区与正常组织位移分析
经导管动脉化疗栓塞术结合术后放疗已成为无法手术切除的原发性肝癌的主要治疗方式之一,然而,肝脏位置受呼吸运动影响较大,会影响到肝癌靶区确定.已有文献报道了肝癌放疗计划中呼吸运动造成的肿瘤及邻近正常组织剂量学误差[1-2].相对于四维CT(four-dimensional CT,4DCT)临床常用的3DCT模拟定位靶区位置确定以及与邻近正常组织位置关系有待探讨.
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脑胶质瘤干细胞研究进展
脑胶质瘤是常见的脑原发恶性肿瘤,其治疗主要依据WHO分级;手术切除为首选,术后放疗及放化疗是提高脑胶质瘤生存期的重要手段.低分级脑胶质瘤的治疗效果较好,生存期较长;而高分级患者治疗后的生存期只能以月来描述.脑胶质瘤治疗失败的主要原因是局部复发,而导致复发的重要原因是胶质瘤干细胞未得到有效控制.因此,脑胶质瘤干细胞的鉴别及生物学特性的研究成为近年来国内外学者关注的热点,笔者综述脑胶质瘤干细胞的研究进展.
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39例高分级脑胶质瘤术后放疗疗效及预后因素分析
高分级脑胶质瘤(HGG)占原发脑肿瘤的35%~45%~([1]).因其多向周围浸润,手术难以彻底切除,术后放疗是目前的标准治疗.笔者回顾分析2004年9月至2007年7月在本院放疗的39例HGG患者手术和术后放疗疗效,以及影响预后的因素.