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巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例
患者,女,42岁.因腹胀半年,加重1个月,于2005年7月6日入院.既往体健,月经规律.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),肝脾未触及,腹部膨隆,呈蛙状,无压痛及反跳痛,移动性浊音(+).妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体大小不清,盆腔内扪及一约7个月妊娠大之包块,囊性.
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围绝经期稽留流产误诊1例
病人,女,49岁.以往月经规律,近1年月经5~6 d/2~3个月,停经3个多月,腹痛,伴阴道流血20余天,未见烂肉样物流出,无发热,曾于当地医院以"盆腔炎"给消炎、止血治疗无效,来我院就诊.检查:一般情况好,心肺(-),腹软无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.妇科检查:外阴阴道(-),宫颈光滑,少许暗红色血迹,宫体50 d孕大,质中,活动好,轻度压痛,双附件(-).
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米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床效果观察
我院从1996年4月~2000年3月对孕8~24孕周836例终止妊娠进行临床观察,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组20~38岁,平均25.5岁,孕次1~6次,产次第1胎605例,第2胎231例。A组为停经8~12周内506例,B组12~24周330例。经查白带常规、血常规、凝血时间均正常,肝功能正常,无米非司酮配伍米索前列醇禁忌症。1.2 用药方法:A组孕8~12周内第1天晚上10时服米非司酮75mg,服药前后各禁食2个小时,少量温开水送服(以下服药方法同此);第二天早上10时服75mg,晚上10时服75mg第三天早上饭前空腹服米索前列醇600μg,30分钟后可以进食;2小时后在外阴阴道常规消毒后,在阴道后穹窿置米索前列醇200μg。B组孕12~24周,第一天晚上10时服米非司酮100mg;第二天早上10时服米非司酮100mg,晚上10时服100mg;第三天早上空腹服米索前列醇600μg,30分钟后方可进食;2小时后外阴道道常规消毒后在阴道后穹窿置米索前列醇200μg,用药后严密观察,如无有效宫缩,2小时后重复用100μg,但大量不得超过600μg,要严密观察宫缩情况至胎儿及胎盘娩出。
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复皆舒治疗细菌性阴道炎50例
复皆舒是一种新型阴道软胶囊剂型,主要成份是氯霉素,具有抗菌谱广的特点,我们将其用于细菌性阴道炎50例,现将临床观察结果报告如下:1 资料与方法1.1 观察对象:随机用于妇科门诊拟诊细菌性阴道炎病人共50例.诊断符合下列条件:自觉白带增多有异味,黄色或脓性,或伴有外阴瘙痒及灼热感;外阴阴道粘膜潮红、白带多、脓性,可伴有宫颈炎;阴道分泌物涂片示清洁度Ⅲ度以上,除外滴虫、霉菌感染.本组50例均为已婚妇女,年龄21~62岁,其中21~30岁30例,31~40岁13例,>41岁7例,包括已绝经的4例,其中有粘膜潮红等急性炎症者占25例,病程7天~2年.均行血常规检查,异常者、合并妊娠者除外.
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B超诊断中期妊娠致右宫旁静脉破裂1例
1病历摘要患者,女,33岁,因停经6个月,下腹部持续性疼痛6小时入院.既往月经规则,停经4个多月感胎动至今,孕期曾在本县妇幼保健院行多次孕检,未发现异常.于6小时前无诱因突发下腹部疼痛伴恶心、头晕,无阴道流血及流水,既往体健,否认肝炎、结核等病史.月经史:16,3~5/30;生育史:0-0-2-0,孕一个月人流一次,孕3个月流产一次.查体:神志清晰,面色苍白,T 36.3℃,P 74次/分,BP 80/60 mmHg;下腹部压痛(+),下段可扪及宫缩、弱,胎心146次/分;妇检:外阴阴道(-),未见血迹,宫口未开.血Rt:WBC 12.6×109/L,N 91%,RBC 2.57×1012/L,Hb 88 g/L.
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2.5%碳酸氢钠和制霉菌素片治疗外阴阴道假菌丝病38例疗效观察
近年来由于广谱抗生素大量应用及肥胖患者增加,外阴阴道假菌丝病发病率较以前明显增加且复发北极高.我院采用局部用2.5%碳酸氢钠冲洗阴道局部放置制霉菌素片治疗念珠菌病38例,疗效满意.现报告如下.
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阴道假丝酵母菌菌种检测结果及耐药性分析
据统计妇女中有70%一生中罹患过VVC,40%一50%有感染史的妇女将会复发,作为常见妇科炎症,此类疾病发生原因是由假丝酵母菌感染外阴阴道[1]。研究资料显示影响VVC的因素主要有糖尿病的发生、妊娠、抗生素的滥用、避孕药、频繁的阴道冲洗、性伴侣个数等[2]。本研究旨在研究导致VVC的假丝酵母菌菌种及其对抗生素的耐药性,探讨假丝酵母菌菌种的检测方法和治疗效果,现汇报如下:
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腹腔镜手术治疗残留卵巢综合征2例报告
例1,51岁,4年前因"子宫肌瘤"经腹行次全子宫切除术.近半年来出现性交痛,下腹部疼痛不适6d,以"卵巢肿瘤"于2004年4月21日入院.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体缺如,右侧附件区扪及一直径约6cm囊性包块,活动受限,轻压痛.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种及药物敏感性分析
目的:研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidia-sis,RVVC)的致病菌种和药敏结果.方法:对2006年~2009年收治的RVVC患者547例行阴道分泌物真菌培养并做药敏试验.结果:真菌培养阳性率80.6%;441例阳性患者中387例(87.8%)为白色假丝酵母菌,49例(11.1%)为光滑假丝酵母菌,5例(1.1%)为克柔假丝酵母菌;药物敏感试验显示,制霉菌素敏感率96.2%,克霉唑89.0%,氟康唑79.2%,伊曲康唑54.0%,咪康唑敏感率48.6%.结论:白色假丝酵母菌是RVVC的主要致病菌,RVVC患者的首选治疗药物为制霉菌素.
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妊娠期妇女阴道念珠菌菌种分析
目的:对妊娠期妇女的阴道念珠菌菌种进行研究,明确妊娠期阴道念珠菌的检出率和菌种的分布,了解妊娠期阴道念珠菌与相应的临床症状有无相关性.方法:随机对627例门诊妊娠妇女阴道分泌物进行念珠菌培养和鉴定,比较不同孕期阴道念珠菌检出率和菌种分布的差异,分析各孕期白念、非白念构成比对孕妇临床症状的影响.结果:妊娠期妇女阴道念珠菌的检出率为31.26%,以白色念珠菌为多见,占62.44%,其次是光滑念珠菌(26.90%)、克柔氏念珠菌(4.06%)和热带念珠菌(2.54%);早、中、晚孕期阴道念珠菌的检出率分别为34.82%、28.25%和30.56%,均以白念和光滑念珠菌为主;随着妊娠的进展,念珠菌阳性孕妇中有症状者逐渐增多,有症状的孕妇白念珠菌比率逐渐减少,而非白念珠菌的比率逐渐增加.结论:妊娠期阴道念珠菌的检出率较非孕妇女明显增加,以白念珠菌为主,光滑念珠菌为非白念的主要菌种;妊娠各期念珠菌检出状况没有显著差异;各孕期白念和非白念的构成比对妊娠妇女的临床症状有规律性影响.
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外阴阴道念珠菌病的阴道黏膜先天抗白色念珠菌机制的研究
外阴阴道念珠菌病是常见的由念珠菌引起的妇科感染性疾病,具体发病机制不明,可能与局部免疫功能异常有关.近年女性生殖道局部免疫防御机制的研究倍受重视,上皮细胞的先天性抗念珠菌作用受到了越来越多的关注.现对近年阴道黏膜的先天抗白色念珠菌机制的研究进展作一综述.
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根治性宫颈切除术后分娩l例
1病例报道患者,25岁,已婚.因白带色黄、异味半年余,于2004年6月入院,宫颈刮片提示"腺上皮轻度异型增生细胞改变".入院查体见一般情况好,心、肺、腹部均无异常体征.妇科检查见外阴阴道发育正常,宫颈直径约3.5cm,2/3乳头状糜烂,质地中等,无接触性出血;子宫体前位,正常大,质地稍硬,活动度好,无压痛;双侧附件区未触及包块;双侧宫旁组织软.
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子宫肌壁间妊娠误诊为子宫肌瘤1例
患者,女,29岁,因阴道不规则流血4个月于2002年4月1日入院.患者以往月经规律,G1P1,4个月前因闭经2个月,用药物治疗后月经来潮(药名不详).之后一直阴道不规则流血,量少,色深江,伴臭味,无腹痛、腹胀,3月28日在外院行宫腔镜加诊刮,病理报告:子宫内膜轻度增生.妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈光滑,子宫平位,左后壁有一5cm大小质硬突起,无明显压痛,双附件未及异常.实验室检查:肝功(-),血Rt:HGB 94g/L,WBC 3.42×109/L,N 64.2%,心电图,胸透均正常,彩超示:子宫左侧壁探及一5.0cm×5.1cm肌核样回声,拟诊为子宫肌瘤.入院诊断:子宫肌瘤.于2002年4月5日在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剥除术,手术所见:子宫左后壁可见一直径5cm大小质硬突起,界限不清,表面无包膜,与正常肌层结合尚疏松,内部散在暗红色烂絮状坏死组织,位于左侧肌壁间,分离中穿透内膜,行病灶切除术.手术顺利,出血约100ml,切除组织送快速病理,报告为送检组织见绒毛,子宫肌壁间妊娠.术后第5天查血β-HCG 1.71μ/L(时间分辨荧光法),术后病人情况良好,7天切口拆线出院,嘱其2周后门诊复查血β-HCG,以防滋养细胞病变.
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大网膜囊性淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例
患者,女,24岁,G3P0A3因腹 部包块2年,右下 腹隐痛 1周于1999年3月31日入院。平素体健,进食后胃部有饱胀疼痛不适感。俯卧位休息后略好转 。月经规律,白带正常,一般情况好,右下腹可见一包块隆起,如儿头大,触之软,无压痛 ,叩 之浊音。妇科检查示外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,宫体前方可触及一如孕4个月 大的包块,质软,有 囊感,活动度好,无压痛,双侧附件区未及异常。彩超示子宫上方可探及一13.4cm×11.3cm×7.8cm的不规则低回声包块,内可见均匀点状强回声及不规则片状强回声 ,挤压后有光点移动,未显示血流信号,诊断为卵巢囊肿。择期 于1999年4月2日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹膜呈咖啡色,剪开腹膜一小口,见 咖啡色液体涌出,质粘稠,约500ml。探查中腹可见一巨大囊肿,囊壁已破, 约13cm×11cm×7cm,仍有少量咖啡色浆液性囊液,囊肿为多房性,囊壁厚度为0.1~0.5cm 。囊肿向上与胃结肠韧带粘连,下缘游离。请外科会诊,囊肿与胃腔不通,有界线,可钝性 分离囊肿。检查肝、胆、脾无异常。钝性分离囊肿,用丝线缝合止血,并包埋胃结肠 韧带游离处的浆肌层。查无渗血,冲洗腹腔后关腹。切除组织病理检查为大网膜囊性淋巴管 瘤。术后禁食24h,7d拆线,随访1年,胃部不适感消失。
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先天性阴道斜隔2例报告
例1,23岁.因发现阴道包块半年收入院.半年前发现阴道包块疑为盆腔脓肿,经阴穿刺抽出脓液50ml,术后按阴道炎治疗,效果不佳.患者婚后月经正常,痛经明显,未孕.妇科检查:外阴阴道未产式,阴道右侧壁触及6cm×4cm×4cm的包块,囊感,边缘不清,宫颈光滑,宫体正常大,偏左,双附件区未探及异常.B超检查示双宫体、双宫颈,右侧子宫54mm×30mm×46mm,左子宫5mm×26mm×49mm,宫颈右下方可探及77mm×48mm的液性暗区,双侧卵巢正常.提示双子宫、双阴道,右阴道经血潴留;右肾缺如,左肾代偿性增大.盆腔碘油造影提示,左侧子宫附件显影,右侧子宫未显影,未显示左右阴道间有孔道.入院诊断为双子宫、阴道斜隔.于1994年8月5日在骶麻下行阴道斜隔切除术,术中流出恶臭液体150ml,右侧宫颈光滑,切除边缘肠线缝合.术后第3天窥开阴道,见两个宫颈光滑,切开处无渗血,住院10d出院.术后1年右侧子宫受孕.
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巨大子宫肌瘤浆膜面静脉破裂出血伴失血性休克1例
患者,41岁,因发现下腹包块2年,突发下腹胀痛10+h伴心慌、头昏不能平卧于1999年11月6日急症入院.患者平时月经正常,G3P3,末次分娩于1980年.查体:T36.8℃,P108/min,R24/min,BP9/7kPa,呈重度贫血貌,面色口唇苍白,腹膨隆,扪及一孕6+月的包块,全腹压痛,反跳痛,肌卫(±),全腹叩浊.妇科检查示外阴阴道无异常,后穹窿饱满,宫颈举摆痛,宫体大/小扪不清,盆腔可扪及一孕6+月大的包块,表面光滑,可推动,质中,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.考虑为1、失血性休克,腹腔内出血原因待查,2、盆腔包块待诊.立即行剖腹探查术,术中见子宫不规则增大约孕6+月大,双侧附件正常.子宫右角部浆膜面有直径0.8cm的静脉破裂,有活动性出血.大网膜表面附有多量凝血块,腹腔积血1200ml,血凝块600g,行子宫次全切除术.术后剖视子宫见官腔形态规则,左宫角、宫底及右官角的肌壁间依次并列着3个直径分别为8cm、8cm、10cm的肌瘤样肿物,向浆膜面突起.病理诊断为子宫多发性平滑肌瘤.术后7d拆线,切口Ⅰ期愈合出院.讨论本例子宫肌瘤表现为子宫浆膜面静脉自发性破裂出血.可能与下列因素有关(1)该例子宫肌瘤生长趋势突向浆膜面,因而肌瘤巨大,临床却无症状,未引起患者重视;(2)肌瘤呈并排状列予子宫底部,局部血供丰富,由于盆腔左侧乙状结肠,右侧肌瘤又较大,致使子宫右旋,右侧局部瘀血,静脉压过大而破裂出血.
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儿童阴道异物致外阴阴道炎1例
临床资料 患儿女,4 岁.因外阴阴道臭味,流分泌物1 年,阴道内发现异物1天,来我院皮肤科就诊.1 年前,其母为女儿清洗外阴时,发现其外阴充血,流分泌物,闻及特殊臭味,未介意.以后阴道分泌物逐渐增多,臭味加重.在家自行用高锰酸钾溶液外洗,未见疗效,遂来我院妇科就诊.给予奥贝施外洗,未见疗效,以后曾多次在多家医院就诊,给予数种药物外洗,均未见明显疗效,后一妇儿专家建议停用一切外用药物,嘱其阴道本身有自净作用,不要太在意.
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不同免疫状态下小鼠白念珠菌性阴道炎局部组织中Th1/Th2因子的表达
目的:研究不同免疫状态下小鼠白念珠菌性阴道炎局部组织中Th1/Th2因子的表达.方法:构建ICR小鼠白念珠菌性阴道炎模型D组及地塞米松构建免疫抑制鼠模型G组;采用RT-PCR方法检测D、G、H组(未雌激素化组感染)不同时间局部阴道组织中Th1/Th2因子表达.结果: 正常免疫组D组局部组织中IL-2在感染早期升高较为显著,而IL-10仅在后期有短暂的升高.TGF-β1则有持续较高水平的表达.免疫抑制组G组的IL-2水平则明显下降,而IL-4、IL-10 和TGF-β1则在接种后不同的时间点表达水平不同程度上高于D组.结论: IL-2在感染早期的高表达与其参与清除白念珠菌有关;IL-4、IL-10的表达增加明显提高小鼠对白念珠菌的易感染性.
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双角子宫剖宫产术后大出血1例
患者25岁,孕1产0,因妊娠41周下腹阵发性坠胀感2 h,于1999年8月23日入院.患者以往月经规律,身体健康,无传染病及血液病史.查体:神志清晰,营养好,T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP17/12 kPa,心肺正常,肝脾未触及,腹部膨隆,有不规律的宫缩.产科检查:外阴阴道已婚未产式,宫颈软,展平能容指,腹围103 cm,宫高32 cm,骨盆外测量正常,胎位ROA,胎心140次/min.化检检查:尿常规正常;WBC 8.6×109/L,RBC 3.34×1012/L,Hb 12.9 g/L,血小板181×109/L,出血时间Duke法1 min,凝血时间玻片法4 min;B超示足月胎儿,双顶径9.5 cm,股骨长7.1 cm,胎盘Ⅲ度.
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达克宁栓并碘附治疗念珠菌性阴道炎临床观察
目的 探讨治疗念珠菌性阴道炎并减少其复发的有效途径.方法 念珠菌性阴道炎病人140例,随机分为研究组80例,对照组60例.研究组采用碘附棉球擦拭阴道配合达克宁栓阴道放置治疗,对照组采用单纯达克宁栓阴道放置治疗,两组连续3 d为一疗程.结果 治疗组疗效及远期随访的复发率与对照组比较差异有显著性(uc=5.53、5.45,χ2=4.04,P<0.05、0.01).结论 碘附擦拭阴道配合达克宁栓阴道放置治疗念珠菌性阴道炎疗效较好,值得临床上推广应用.