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临床疾病的真实诊疗“指南”
第二十四届长城国际心脏病学会议|亚太心脏大会(GW-ICC&APHC)于2013年10月10日至13日在北京国家会议中心隆重召开。2013年10月10日下午,一场别开生面的心血管和代谢疾病领域的实效研究成果及其运用专题讲座即拉开了序幕。张丹仪、马长生、纪立农、潘长玉、詹思延、郑志杰、黄敏、武阳丰等国内外数百名专家和临床医生参加了本次会议。
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白细胞介素-18在临床疾病中的研究进展
白细胞介素-18 (inereluekin-18,IL-18)作为机体重要的细胞因子之一,自1995年被发现至今,一直在诸多疾病领域被探索与研究,IL-18在各种相关疾病中的水平变化都已经被许多研究探索与验证,它与各相关疾病的病因、发病机制、病情变化及预后转归都有密切联系,但是它在各疾病发生发展中的具体作用机制仍不明了,还需要进一步深入研究.
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13C呼气试验在胃排空定量检查中的应用
胃排空是胃对于食物的一种高度协调的生理反应.诸多病理情况下,胃排空功能会受到影响,如糖尿病、胃炎、甲状腺功能亢进(甲亢)等临床疾病均会伴随胃排空异常.
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新生儿缺氧缺血性脑病的病因及发病机制
缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿常见的临床疾病,是围产期窒息所致的新生儿脑缺氧缺血性损伤,病理改变为脑水肿、选择性神经元坏死、颅内出血和脑室周围白质软化等,临床上可出现一系列中枢神经系统异常表现.严重者可导致新生儿死亡,幸存者多留有神经系统后遗症如智力低下、脑瘫、痉挛、癫痫和共济失调等.现就其病因和发病机制做一简介.
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慎重对待"亚临床甲状腺疾病"
近年来,"亚临床内分泌疾病"是一个令人颇为关注的问题,其中以亚临床甲状腺疾病(包括亚临床甲减和亚临床甲亢)讨论较为深入.近,滕卫平[1]呼吁开展对亚临床甲状腺功能减退症的临床研究是十分必要的."亚临床内分泌疾病"的定义似乎并不明确,滕卫平[1]的定义是:"这类亚临床疾病的共同特点是,在血清学或影像学中被发现,临床表现不特异,但这类亚临床疾病有相当比例发展为临床疾病或引起其他危害".按美国甲状腺学会(ADA)、美国临床内分泌医师学会(AACA)和内分泌学会专家小组的定义,"从本质上来说,亚临床甲状腺疾病是一个实验室诊断,患者基本上没有甲状腺功能异常的症状和体征"[2]. 因而,这就需要我们在研究中应该首先解决"亚临床甲状腺疾病"是不是一种真实的疾病,其次是解决"亚临床甲状腺疾病"是否需要治疗的问题.
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幽门螺杆菌感染是涉及多学科的研究课题
1982年澳大利亚病理医生Warren在慢性胃炎和消化性溃疡患者胃镜活检标本中分离出一种叫幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的弯曲形或S形细菌,Warren和他的同事Marshall经过深入研究,发现这些细菌与胃黏膜炎症密切相关,他们在著名的医学杂志<柳叶刀>中,以给编辑书信的形式发表了他们的研究.Hp的发现是医学上的一件大事,也是人们对许多临床疾病特别是上胃肠道疾病重新认识的里程碑,因而Hp发现者Warren和Marshall荣获了2005年度诺贝尔生理学或医学奖.
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重视心血管疾病中的内质网应激机制——从细胞应激的基本反应到临床防治的思考
基因组学和蛋白组学的发展极大地推动了生物医学的进步.近年来,以蛋白质为中心,上呈基因下联功能表型的研究为临床疾病的防治开拓了新的领域.内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)即是这样一个新概念.蛋白质功能取决于其正确折叠和修饰,这主要由内质网完成,内质网还调控脂质和胆固醇合成、钙稳态、细胞凋亡和自噬等细胞基本生命活动.内质网通过启动并整合细胞核、线粒体和高尔基体等亚细胞器反应,以决定应激细胞的转归:恢复自稳态和修复损伤,或损伤加重乃至死亡.
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嗜酸性粒细胞性支气管炎自然史的观察性研究
嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)是Gibson等于1989年首先定义的一种疾病诊断,表现为慢性干咳或晨咳少许黏痰,痰嗜酸性粒细胞>3%(0.03),肺功能正常,无气道高反应性的证据,峰流速变异率正常,是引起慢性咳嗽的一个重要原因,大约占慢性咳嗽的10%~20%.吸入糖皮质激素后短期内咳嗽减轻,痰嗜酸性粒细胞下降,但长期效果尚不确定.尽管EB作为一个独立的临床疾病,到目前为止还未获得公认,但其与哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系以及自然转归都引起了人们极大兴趣.2005年5月Berry等在<临床实验免疫学杂志>(Clin Exp Allergy,2005,35:598-601)上报道了他们长达7年的随访观察的结果.
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第五节高血压的治疗原则
一、高血压的治疗目标高血压治疗的主要目标是,大限度地降低患者心脑血管发病率和死亡率的总体风险.这就要求对所有已知的可逆性危险因素进行治疗,包括吸烟、胆固醇水平升高或糖尿病等,并在治疗高血压的同时对有关的临床疾病进行适当的治疗.
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幽门螺杆菌耐药研究进展(下)
3.3不同临床疾病对Hp根除治疗的影响十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)患者的Hp根除率高于非溃疡性消化不良(nonulcer dyspeptic,NUD)的患者.在法国的一项荟萃分析研究中,对2751例患者进行了分析,其中25.8%的患者根除失败,DU患者的Hp根除失败率为21.9%,明显低于NUD患者的失败率33.7%(P<10-6),而药物敏感试验提示DU患者对克拉霉素的耐药率明显低于NUD患者,这是导致NUD患者Hp根除率降低的主要原因.如果患者胃窦炎与胃体炎共存,则其Hp容易被根除.
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解析中医用药后各种疗效之因
临床疾病的预后和用药疗效,无论中医西医,还是其他医学,均可出现以下几种预后结果:即治愈、显效、有效但不甚理想、无效,甚至病情恶化而终死亡.现代循证医学比较重视各种疗效出现原因的探析评价,诸位同道基本都比较明晰,在此不必多述.
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检验仪器自动化技术与基本的质量保证
近年来现代化技术、科学自动化仪器的迅速发展,临床检验现代化手段不断的提高,现临床上已有80%的检验项目进入自动化检测程序.对临床疾病的诊断,提供了快捷,准确的试验诊断依据.
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中西医结合治疗带状疱疹临床体会
带状疱疹是一种常见的临床疾病,其治疗比较棘手。2009年1月-2013年12月,我院运用中西医结合法治疗带状疱疹107例,效果满意,有了一定的临床经验,现做简要总结。
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内镜消毒方法的现状(综述)
内镜由于其创伤小,痛苦轻,直观性好等已广泛用于临床疾病的诊断与治疗中,其消毒问题也日趋严重,成为医源性污染的场所之一[1].由内镜检查与治疗引起的细菌和病毒感染已有报道[2].因此,胃镜的消毒越来越受到医务工作者的重视,如何杜绝交叉感染也成为关键问题.就近年来常用的内镜消毒方法综述如下.
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锌的生理功能与临床疾病的关系
锌是人体必需的微量元素之一,体内含量很少,男子约为2.5 g,女子约为1.5 g,主要存在于肌肉、骨骼、皮肤中.血浆中锌主要与蛋白质结合,游离锌含量很低.锌缺乏时,机体将产生一些改变或临床症状.笔者将阐述锌的生理功能与临床疾病的关系.
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丹参注射液佐治小儿支气管肺炎
丹参作为传统药物,在成人心、脑血管疾病等领域中被广泛应用,并且取得了良好的效果,而其在呼吸道疾病中的治疗作用少见报道.笔者于20世纪90年代初开始应用,并发现丹参注射液在儿科支气管肺炎的辅助治疗中疗效显著.为排除其他药物等因素的影响,现仅选取60例一般支气管肺炎进行对照治疗观察,报告如下.1资科与方法1.1 一般资料 60例,男37例,女23例,年龄0~1个月8例,1个月~3岁37例,3~6岁15例.全部病例均符合<天津市临床疾病诊疗规范儿科分册>支气管肺炎的诊断标准.有发热、咳嗽、气促等症状.肺部体征均闻及干性及湿性罗音.
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电针夹脊穴治疗腰椎后关节紊乱症286例疗效观察
笔者近年在部队医院从事临床工作3年,发现许多部队官兵及一些体力劳动者患腰椎后关节紊乱症而引发腰痛,但常被误诊为腰肌劳损,延误了治疗,病情缠绵难愈。笔者采用电针夹脊穴治疗腰椎后关节紊乱症286例,均获得满意疗效。现将其疗效观察情况介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 452例患者,男254例,女198例,年龄小16岁,大48岁。病程短半月,长12年。临床随机分为两组:治疗组286例,对照组166例。1.2 诊断标准 以中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为依据。 1)有腰部扭伤或劳累史。 2)单侧或双侧腰肌酸困、痛感,时有向臀部、骶尾部放散感。 3)多数患者晨起晨腰痛加重,轻微活动后减轻。 4)相应棘突或棘突旁有压痛,重者脊柱活动功能受限。 5)X线检查关节突关节错位或棘突偏歪,关节突骨质密度增加变尖。
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浅谈影响中药汤剂疗效的因素
药汤剂因其吸收快、疗效迅速、便于加减使用,能全面灵活地照顾到每一个患者或病证,成为临床中使用广泛的一种剂型.中药汤剂疗效的好坏,直接关系到临床疾病的转归,也影响到中医药事业的发展.临床辨证准确,理法方药融为一体之后,仍然有诸多因素影响着中药汤剂的疗效.现就煎服方法和饮食与情志浅谈以下几点.
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05315例肝腺瘤病:临床、组织病理学和影像学表现
肝腺瘤病是一种独立的临床疾病,1985年Flejou等描述了其与肝腺瘤鉴别的主要标准:多发的肝腺瘤(10个以上),与服用类固醇无关,男女均可受累,血清碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转氨酶(GTP)水平异常增高,且常发生在其他方面正常的肝脏和没有糖原贮积病的病人中.该病的病因和自然病史尚不清楚,其自发性出血和恶变的倾向也有争议,也未见有特征性的影像学表现的报道.
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胃镜治疗你知多少
近年来,胃镜随着医学科学和工业技术的进步不断改进,其作用也从单纯的诊断手段发展到如今应用胃镜对临床疾病进行微创或无创治疗.使许多原来需要进行手术治疗的上消化道疾病可以在内镜下得到治疗.这一技术的介入,使一些外科急腹症能获得早期的诊断和及时的治疗,对提高医疗质量,减少病人痛苦和减轻经济负担,均有明显效果.如今,临床上运用胃镜治疗疾病的手段多种多样.如: