首页 > 文献资料
-
高分化子宫颈微囊腺癌
患者女,46岁,孕2产2.因月经量增多1年阴道大量出血2 d伴头晕乏力,于2005年6月2日住浙江大学附属邵逸夫医院.患者1年前无明显诱因出现月经量增多,有少许血凝块,经期延长至10 d/次,无经期下腹痛.人院前2 d来月经时,经量较前明显增多,大量暗紫色血块,患者出现头晕及乏力等症状.体格检查:血压:110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率100次/min.贫血貌.妇科检查:外阴无异常,阴道见大量积血,子宫颈重度糜烂,宫颈管见暗红色积血流出,宫体大小如妊娠3月余,质中,活动可,无明显压痛,双附件区未见明显异常.
-
足月妊娠引产方法的评价
引产是指在分娩自然发动之前,采取一系列措施人为地诱发子宫收缩,促使宫颈管扩张,终使胎儿顺利娩出.本文所述的引产通常在妊娠晚期或足月时进行,其目的在于预防过期妊娠,解除或缓解母亲严重并发症的发生,使胎儿脱离不良宫内环境以降低围生儿发病率和病死率,获得健康成活的婴儿,因此不同于因胎儿畸形需要终止妊娠而实施的中晚期妊娠引产.
-
急、慢性宫颈炎的护理
一、急性宫颈炎的护理急性宫颈炎(acute cervicitis)主要因病原体,如淋球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等直接引起宫颈黏膜层感染所致.多见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染.近年来,随着性传播疾病的增加,急性宫颈炎已成为常见疾病.急性宫颈炎的病理变化为:肉眼见宫颈红肿,宫颈管黏膜充血、水肿.光镜下见血管充血,宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润,腺腔内可见脓性分泌物,分泌物可经宫颈外口流出,显示为急性炎症改变.
-
宫颈旁阻滞麻醉人工流产分析
人工流产术中,由于宫颈管紧、扩宫、吸宫等刺激,大多数受术者均有不同程度的下腹部疼痛,甚至发生人工流产综合征.为减轻病人的痛苦,我院自2004年5月至2008年5月间应用利多卡因宫颈旁阻滞麻醉施行人工流产术400例,收到了满意的效果,现报告如下:
-
宫颈妊娠的治疗和护理
宫颈妊娠指孕囊种植在宫颈管组织学内口水平以下的宫颈内膜处着床、生长和发育〔1〕它是一种罕见的异位妊娠,约占异位妊娠总发病数的0.15%〔2〕。虽然宫颈妊娠罕见,早期诊断困难,常造成误诊误治,导致严重并发症,甚至危及生命。虽然现在对宫颈妊娠及其并发症的认识越来越深,诊断率越来越高,但宫颈妊娠的治疗仍然是临床医生较棘手的问题,我院近年来对8例临床确诊的宫颈妊娠患者实施MTX注射联合官腔镜治疗并进行精心护理,取得了良好的治疗效果。
-
复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂疗效观察
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,病理改变不一.以物理治疗常用,且疗效显著,但是容易引起出血、感染及宫颈管狭窄等并发症.笔者采用复方沙棘籽油栓治疗136例宫颈糜烂患者,收到较好疗效.
-
064 妊娠高血压综合征妇女体液的病理学标志
为探讨不同严重程度妊娠高血压综合征(PIH)妇女血清、尿及羊水病理形态学标志,对81例妊娠晚期(28~40周)妇女进行临床-实验室检查,其中健康者37例(组1),不同严重程度PIH者44例(组2),在入院时、疗程结束后及产后3~4 d采集空腹肘静脉血、晨尿及在第一产程经宫颈管羊膜穿刺吸取羊水,应用楔形和边缘脱水法研究血清及羊水的形态学图像,Litos系统检测仪研究尿形态学图像,"Leica"公司MZ-12立体显微镜分析脱水体液的结构组成成分(相).
-
《2010年美国CDC关于宫颈炎症的诊治规范》解读
2010年有关宫颈炎症的诊治指南改动不大,在病原体上有些小改动,更加强调生殖支原体的致病作用.此外,更加重视治疗后随访及性伴侣治疗.宫颈炎主要表现为2个特征性的诊断性体征:①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物(通常称为黏液脓性宫颈炎或宫颈炎).②用棉拭子擦拭宫颈管时,易诱发宫颈管内出血.宫颈炎患者通常具备以上1个体征或2个体征同时具备.宫颈炎通常无症状,但一些妇女会主诉阴道分泌物异常及经间期出血(如性交后出血).白带异常(阴道分泌物湿片检查白细胞>10/高倍视野)与宫颈衣原体和淋病奈瑟菌感染密切相关.在排除阴道炎症后,白带异常是宫颈炎的敏感指标,其阴性预测值极高.
-
绝经期妇女取环术101例临床分析
我院妇产科计划生育手术室于1998年1月至2001年6月,在绝经期妇女取官腔内节育环手术中,采用盐酸利多卡因宫颈注射麻醉获得了满意的效果,报道如下.
-
宫腔镜电切宫颈管良性病变92例临床分析
在宫腔镜监视系统的引导下,应用宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变代替宫颈维切术及宫颈切除术,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点.我院于2004年3月开展此类手术,疗效满意,报告如下.
-
甲氨喋呤治疗宫颈妊娠1例
宫颈妊娠是受精卵在宫颈管内种植与发育。本病少见,严重威胁患者生命。我院收治1例,报告如下。1 病历报告患者,40岁,于1998年4月10日因停经50d,阴道少量不规则出血13d,诊为先兆流产,在外院行人工流产术,术中未见绒毛组织。当时因大出血,宫颈注射催产素及麦角新碱,纱布填塞止血。于人工流产术后13d,无任何诱因,突然阴道出血,以不全流产入本院行清官术,当探查官腔时即开始有出血。继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位,触及宫颈管后壁,即发生大出血约500ml,即用碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止。
-
药物流产与人工流产和宫腔宫颈管黏连关系探讨
吸宫术流产被作为避孕失败的补救措施,被广泛应用于临床,但吸宫术流产为侵入性手术,易引发各种并发症.通过近几年药物流产的推广应用,手术并发症已明显减少.现对本院就诊的853例早孕流产后妇女流产后宫腔、宫颈管黏连发生率进行分析比较,将资料总结如下.
-
宫颈透明细胞癌超声表现1例
患者女,37岁。因月经量增多,经期延长3个月就诊。妇科检查:阴道通畅,少量出血,宫颈轻度炎症,宫体前位,增大如孕50 d大小,无压痛,附件未见异常。超声检查:宫颈外口闭,官颈后壁中部至子宫峡部见一43 mm×35 mm类圆形低回声(图1),内部回声均匀细密,边界清,凸向官颈管,致宫颈管弯曲变形,低回声周边见丰富血流信号呈花环状,内部未见血流信号(图2),官腔内见不均匀高低混杂性包块,内未见血流信号(图3)。超声提示:宫颈后壁实质性占位病变,宫颈肿瘤可能性大:宫腔内积血块。诊刮示:腺癌,部分细胞胞浆透明,不排除宫颈管来源。患者行子宫全切根治术,病理提示:官颈管腺癌2级,部分为透明细胞,侵犯官颈管壁深层,并见脉管内癌栓,阴道壁未见癌累及,一侧官旁见癌组织,盆腔淋巴结(3/19)见癌转移,大网膜淋巴结1枚见癌转移。
-
复方利多卡因胶浆对人工流产术的镇痛效果观察
复方利多卡因胶浆是我院自制的腔道局部麻醉药,通常用于胃镜、宫腔镜检查中,止痛效果佳,无毒副作用.为消除早孕妇女在人流过程中的疼痛,降低人工流产综合征的发生,我们采用复方利多卡因胶浆宫颈管腔涂布的方法,对50名早孕妇女进行临床观察,并以同等条件的早孕妇女50名做对照,收到了解除疼痛的良好效果.现将资料分析报道如下:
-
巨大宫颈管腺体潴留囊肿造口术1例
1 病例摘要患者45岁,G4P2.主因尿频尿急4年,检查发现宫颈囊肿2年于2012年12月26日入院.患者于4年前无明显诱因出现尿频、尿急,无尿痛及发热,无消瘦,于2年前超声检查发现宫颈囊性肿物,具体大小不详,无月经改变,未治疗.入院前1个月患者尿频、尿急症状加重,并出现尿失禁1次,来我院就诊,诊为宫颈囊肿,于门诊行囊肿穿刺术,抽出无色透明粘稠液体约60mL,以生理盐水冲洗囊腔,未作特殊处理.
-
急性内翻子宫脱垂1例
1病例报告 患者27岁,孕2产0,因妊娠40周第一胎头位,规律腹痛3 h入院.孕期顺利.产科情况:宫高35 cm,腹围105 cm,头位,胎心140次/min.阴道检查:骨盆未及异常,宫颈管消失,质软,居中,可容2指松,先露头,S-2.B超示:头位,双顶径(BPD)9.1 cm,股骨长度(FL)7.2 cm,羊水容量(AFV)5.1 cm.血红蛋白114 g/L,尿蛋白(±),血凝四项正常.
-
宫颈管妊娠1例
患者,38岁,孕1产1,带节育环12年.因停月经38 d后,阴道间断少量出血,伴下腹坠痛8 d,于2003年5月5日到某医院就诊.化验尿β-HCG(+),分别两次超声检查:子宫大不正常,宫腔内可见节育环,双侧附件(-).诊断为妊娠流产,患者因带环否认自己怀孕.
-
利普刀在治疗慢性宫颈炎中的作用
慢性宫颈炎是一种难以治愈且较易复发的妇科疾病,治疗的主要方法为药物治疗,物理治疗及手术治疗。传统治疗慢性宫颈炎以局部治疗为主,一般采用药物及物理治疗,但药物治疗效果不显著,尤其是中,重度宫颈炎;宫颈肥大伴糜烂面深而广且累及宫颈管者,以及宫颈赘生物,纳氏囊肿等微波难以彻底治愈。利普刀的应用有效提升了慢性宫颈炎的临床效果,其特点为操作简单,损伤小,痛苦少,出血少,无疤痕,疗效确切,深受广大医师及患者的欢迎。
-
宫颈妊娠误诊1例
患者,梁某某,女,44岁,已婚。住院号:012259,因停经61天阴道不规则出血27天于2012年7月1日入院。生育史:孕3产1,人流1次,孕足月顺产1次。体检:T36.8℃,P86b p m,R20b p m, BP100/75mmHg,神志清楚,心肺听诊未发现异常。腹软,无压痛。妇检:外阴已婚经产型,阴道通畅,有少量暗红色血液,宫颈轻度糜烂,子宫前位,约孕3月大小,质软,无压痛,活动度尚可,双侧附件未触及异常。辅检:彩超示:1.子宫肌瘤37×32mm2;2.宫腔异常回声,55×34mm2妊娠囊,其内见范围为36×13mm2的稍强回声,似胎体样结构,未见胎心搏动,妊娠囊周边见范围31×32mm2的异常回声团,与肌壁界限清楚,妊娠囊周边见丰富的血流信号,动脉RI0.32;3.陶氏腔积液19mm。入院诊断:过期流产。给予米非司酮配伍米索前列醇行药物流产,同时行预防感染处理。于2012年7月4日10:30阴道出血,色鲜红,明显多于月经量,未排出胚胎组织。于10:40在静脉麻醉下行清宫术。探宫腔110m m,卵圆钳钳夹宫腔内组织,见大量鲜红色血液涌出,未钳夹出胚胎组织,7号吸管吸引宫腔感觉粗糙,未吸出胎物组织,但仍见大量活动性出血。立即肌注催产素20u,肛门塞米索前列醇200u g,干纱布压迫宫颈,发现出血来源于宫颈管,立即建立第二条静脉通路,快速补液。估计患者出血1500m l,处于休克状态。四把卵圆钳钳夹宫颈,纱布压迫止血。经输血补液后血压升至85/50m m H g,脉搏95次/分,保守治疗难以止血,观察下出血持续,估计出血总量2500m l,考虑宫颈妊娠。立即做好术前准备,于7月4日12:15在全麻下行腹氏全子宫切除术。术中见子宫增大约120×90×90m m3,形态不规则,表面光滑,活动度好,淡红色,子宫左侧后壁向外突出,质硬,宫颈增粗呈圆桶状,直径约50m m,质软,有较多怒张的血管。双侧附件未见异常。行全子宫切除术。术毕剖开子宫见子宫肌层有多个子宫内膜异位病灶,有巧克力样液体涌出,子宫左后壁有一腺肌瘤约60×50×40m m3,子宫腔底部、体部内膜光滑,色泽红润。子宫颈管内膜呈紫褐色,见高低不平坏死组织。术中诊断:1、宫颈妊娠;2、子宫腺肌病。术后行预防感染、止血、补液治疗。于7月11日痊愈出院。病理报告:1、子宫内膜出血坏死,少量绒毛及滋养细胞,蜕膜组织;2、宫颈管上段内膜出血坏死,组织内见绒毛组织;3、子宫腺肌瘤、子宫平滑肌瘤。与术中诊断符合。
-
宫颈管及宫腔内注入利宁凝胶行无痛人工流产的临床观察
人工流产术是早期终止妊娠的主要方法之一,但人工流产时的痛苦及并发症备受关注.为缓解孕妇疼痛及预防发生人工流产并发症,近年来国内兰晓玲[1]选用得普利麻静脉麻醉行人工流产术,无痛率达100%,但费用高,而且病人在麻醉中,如不慎穿孔亦无知晓,因而对人流术的技术水平要求高.