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乙状结肠系膜恶性黑色素型神经鞘膜瘤1例报告
患者男,45岁.1年前发现下腹部有一鸡蛋大小的包块,自觉肿块逐渐增大,伴有间歇性隐痛及体重下降.近日双下肢浮肿,面色苍白,间歇性隐痛较前频繁,以腹部包块入院.患者无恶心、呕吐、腹泻、黑便及便血,无胸痛、气短及呼吸困难.查体:腹部脐下可扪及直径约18 cm的包块,质软,边界欠清,表面光滑,可移动,无搏动感,包块区有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱.B超检查:腹部探及一如孕4月大小的实质性包块,呈假肾状,周边回声低,中心回声强.CT平扫检查:盆腔正中见一大小约为9 cm×18 cm×20 cm的肿块影,肿块包绕部分内有低密度气体和高密度造影剂的肠管,膀胱被向前上方推移(图1).增强扫描瘤体轻度强化(图2).
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MRI诊断巨淋巴结增生症1例报告
患者男,54岁.主因间断性双下肢浮肿10年,发现腹部包块2年,腹胀半年入院.发病以来,无发热,消瘦等.体格检查:左右颌下,双腹股沟区均可触及蚕豆至枣核大小浅表淋巴结,均质中,活动可,无触痛.左下腹可触及一约3 cm×4 cm ×5 cm大小包块,质硬,活动差,无触痛.肝肋下未触及,脾肋2 cm.
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胰腺恶性畸胎瘤1例报告
患者女,43岁.左上腹部包块3年伴疼痛1月余入院.查体:左上腹侧卧位时,可触及一活动度差、无压痛肿块.肝、脾未触及.实验室检查无异常.B超报告左上腹探及一大小约为9 cm×10 cm包膜完整的包块,其周边有一不连续的强回声环,内为高低混杂回声区.X线钡餐检查:胃呈钩型,胃体大弯侧可见一弧形压迹影.24 h后复查,脾区结肠受压向8下移位,局部结肠移动度好,结肠黏膜无破坏.CT平扫见胰尾处一大小约为9 cm×10 cm×11 cm囊实性混杂密度病灶,CT值-30~42 HU,周边有不连续的弧状钙化(图1).CT诊断为胰尾处畸胎瘤.
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右卵巢卵泡膜细胞瘤1例报告
患者女,62岁.下腹部包块5年余.妇科检查:右下腹可触及一光滑、质硬、有活动性、无压痛包块,大小如5个月,与子宫关系未查清,双侧附件未触及,右附件区有压痛.
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肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告
1 病例介绍男,3岁,家长发现腹部包块1周来就诊.查体:右中下腹触及6.0 cm×5.0 cm×7.0 cm包块,质软,界清.CT检查:右肾下极下方见水样密度块状影,6.2 cm×4.3 cm左右.壁薄,密度均匀,CT值25 HU,腰大肌受压变形,肠管移位(图1).CT诊断:右侧腹腔囊性占位.
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原发性腹膜后恶性间叶瘤伴巨大钙化1例报告
患者男,46岁.腹部包块2年,渐进性增大,自觉腹胀、腹痛,体重减轻.体检:中腹部膨隆,偏左可触及约10 cm×20 cm大小包块,质硬,表面不光滑,活动度差.实验室检查未见异常.
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胃肠道上皮性恶性肿瘤——胃类癌1例报告
患者男,24岁.上腹部间断性疼痛不适3年,发现上腹部包块20 d.上腹部持续性钝痛,以夜间明显,伴有饭后饱胀及轻度乏力.体检:上腹部可见一半球形隆起,包块约12 cm×12 cm,质硬无弹性,表面光滑,界清,轻压痛,位置固定.
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腹部巨大横纹肌肉瘤1例报告
患者男,24岁, 因右下腹包块伴右下肢活动障碍3个月入院.右下腹包块生长较快.体检:右下腹可触及大小约20 cm×28 cm的软组织包块,质硬,压痛明显,边界清楚.右下肢肌力Ⅰ级.实验室检查:血常规、肝、肾功能正常.诊断:腹部包块性质待查.螺旋CT扫描示:右中下腹部至右侧髂窝处可见一巨大球形包块,往外下生长至右侧髋臼、右股骨头前缘,并抵达右侧腹股沟区中上部肌间隙中,大小约13.5 cm×13 cm×22.5 cm,其大部分是欠规则的薄壁,其内密度不均,CT值27~32 HU,无明显强化及延迟强化征象.诊断:右下腹部至右侧腹股沟区巨大实质性占位,考虑为恶性肿瘤(图1)?
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原发性回盲部恶性纤维组织细胞瘤1例报告
原发性回盲部恶性纤维组织细胞瘤罕见,我院遇到1例,经手术病理证实,报告如下.患者女,72岁,右下腹部包块伴间断性疼痛半年余.查体:右下腹部压痛,可触及一约5 cm×6 cm大小肿块,质硬,活动度差.全身表浅淋巴结无肿大.
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空肠恶性间质细胞瘤1例报告
患者男,36岁.中上腹部疼痛、腹胀不适3月余伴消瘦.查体:中上腹可触及一5 cm×5 cm包块,压痛,质硬、边界清楚,肝脾未触及.化验检查:血红蛋白70 g/L,大便潜血试验阳性.血常规,肝、肾功能正常.临床诊断:腹部包块,性质待定.螺旋CT扫描:中腹部小肠内可见一约4 cm×4.5 cm致密块影,边界清楚,内无明显肠袢影,CT值45 HU,与肿块影相延续的小肠壁不规则增厚,粘膜皱襞紊乱,有浸润,周围小肠明显胀气、扩张,未见液平,无腹水征,腹膜后淋巴结未见肿大,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常(图1).CT诊断:结合临床考虑小肠占位,恶性肿瘤可能性大,建议全消化道钡餐检查明确病变具体部位.
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肠系膜巨大脂肪瘤1例报告
肠系膜脂肪瘤较为少见,现将我院所遇1例报告如下. 患者女,64岁,7年前偶而扪及腹部包块,经B超检查,疑为游走肾.外院CT检查诊断为肾囊肿.3月前无意中发现右腹部隐约触及包块较前增大,而来我院就诊.除偶感腹胀,上腹部不适外,其余无明显自觉症状.查体:右腹隐约可及一巨块,约20 cm×20 cm,界欠清,质稍韧,轻度压痛,活动可.化验室检查无异常.
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胃间叶肉瘤1例报告
患者女,65岁.因上腹不适伴反酸、嗳气2月,触及上腹部包块1个月就诊,无明显腹痛,否认呕血及黑便史.B超示:上腹部实质性包块,肝、胆、脾未见明显异常.腹部CT平扫:上腹部见9.5 cm×7.4 cm大小软组织影,呈分叶状,密度不均,边界尚清晰,CT值约35 HU,与胃紧密相连,并有少量对比剂进入其内(图1).肝、脾、胰未见明显异常.CT诊断:右上腹占位考虑胃平滑肌瘤,不排除平滑肌肉瘤可能.手术见:胃大弯中部(胃体)可见20 cm×15 cm肿块,不规则、分叶状,局部有坏死,大小弯侧与胃壁不能分离,与横结肠部分粘连,贲门、幽门、十二指肠基本正常.肿块占胃横径约80%,周围淋巴结无明显肿大.病理表现:肿瘤由梭形细胞和上皮细胞组成,以上皮细胞为主,瘤细胞圆形、多角形,胞浆空淡,核圆形,核周有空亮区域,细胞有异型性,核分裂相可见>5/50 HPF,瘤细胞丰富呈弥漫性排列,伴明显出血、坏死(图2).病理诊断:胃间叶肉瘤.
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巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例报告
患者女,42岁,农民,以下腹部包块2年,日渐加大10 d入院,2年前偶及下腹部一鸡蛋大小之包块,未予诊治,近10 d来肿块明显加大约儿头大小,遂来我院就诊.既往有胆石症,胆囊切除术史.查体:腹软,肝、脾肋下未触及,中下腹饱满,可触及16 cm×16 cm×10 cm大小之包块,表面光滑,质地柔软,推之活动,无触痛,肠鸣音正常.四肢脊柱无异常.妇科检查:于子宫前方可扪及约6个月孕大小囊性肿物,上推囊肿,宫颈也随之上提.B超报告:腹腔巨大囊性包块.CT检查:中下腹部及盆腔内子宫前方见一巨大类圆形水样低密影,范围起于耻骨联合上方至第1腰椎水平,约20 cm×10 cm×27 cm大小,密度基本均匀,有完整包膜,壁光滑而厚薄不均,囊内有分隔(图1,2),CT值为9.5~15.6 HU之间,与周围界线清楚,相邻脏器受压移位,子宫增大,形态正常,右肾盂稍扩大,有轻度积水,腹膜后未见肿大淋巴结.诊断为腹腔巨大囊腺瘤,考虑多来源于卵巢.
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慢性胰腺炎的CT诊断(附15例报告)
慢性胰腺炎以腹痛、消瘦、腹部包块及黄疸等为主要临床表现,临床确诊困难[1],本文总结了15例慢性胰腺炎的CT表现,都具有特征性,现总结如下。
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腹主动脉瘤破裂伴巨大血肿累及左侧腰大肌1例报告
男,70岁.发现左中腹部包块3 d而入院.查体左中腹可扪及一巨大包块,与周围分界不清,有压痛.左下肢伸直时,左腹部疼痛明显.
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肝血管瘤介入动脉栓塞治疗
肝血管瘤属临床常见病.介入动脉栓塞有良好的疗效.本院近2年来共收治9例,共行肝动脉插管12次,现介绍如下.1 材料与方法1.1 临床资料 本组患者共9例,男3例,女6例,年龄35~56岁,平均46岁.临床症状:上腹胀、痛及腹部包块,行走及弯腰活动受限,就诊后经B超及CT检查确诊.
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子宫肌瘤的CT表现分析
子宫肌瘤为子宫常见的良性肿瘤,有关CT方面报道较少.笔者总结51例经CT检查,并经手术及病理证实的子宫肌瘤,旨在探讨子宫肌瘤的CT诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料患者51例,年龄20~74岁,平均43岁.其中月经改变25例,腹痛、腹胀、下坠感23例,其他症状如尿频、尿急等12例,发现腹部包块9例,无症状偶然发现4例.
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婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的影像学诊断及随访
儿童肝脏肿瘤中约1/2为血管源性肿瘤,包括血管内皮细胞瘤及海绵状血管瘤,在6个月以下小婴儿中主要是血管内皮细胞瘤,是婴儿期常见的肝脏良性肿瘤,可为单发和多发,单发多见,病理上分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型较Ⅱ型常见。主要表现为腹部包块,约20%伴有皮肤血管瘤,部分可有血小板减少以及充血性心力衰竭等。本文回顾性分析19例婴儿肝脏血管内皮细胞瘤随访前后的 CT 及超声表现,旨于提高对本病的认识,为临床治疗提供帮助。
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卵泡膜细胞瘤的MRI表现
卵巢卵泡膜细胞瘤是来源于卵巢性索间质的功能性肿瘤.临床少见,多为良性,仅占全部卵巢肿瘤的0.5%~1%[1-2],术前常不能做出正确影像诊断.现将本院收治6例患者的临床资料、MRI表现归纳总结,结合病理对照分析,旨在提高对本病的认识.1资料与材料1.1 一般资料 收集本院2008-01-2010-12经手术及病理证实的卵泡膜细胞瘤患者6例,年龄50~85岁,平均59岁.主要临床表现:无症状体检发现腹部包块1例,下腹隐痛并坠胀感1例,闭经多年后阴道流血4例.6例患者均接受了MRI平扫和增强检查.
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肾上腺原发恶性肿瘤的CT表现(附18例报告)
笔者搜集经CT扫描及手术病理证实的肾上腺恶性肿瘤18例,总结了其共有的CT征象,现报道如下。1 材料与方法 本组共有18例,男7例,女11例,年龄27~64岁,平均48岁。临床表现分别为无明显诱因血压升高9例;腹部包块,腰痛或腹痛4例;多毛,月经不调伴心慌,乏力7例;女性男性化4例。1例以排尿困难来检查的,1例无明显自觉症状,常规查体时发现。 检查使用TCT300 CT机,18例病人均行平扫及增强扫描,扫描层厚为5 mm,间隔为5 mm,兴趣区加簿层扫描,增强扫描用60%泛影葡胺50~80 ml。2 结果 全部病例均为单侧发生,其中发生于左侧的15例,右侧3例。大肿块为10.8 cm×8 cm×10.0 cm,小为2.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,肿块平均大小为4.6 cm×3.2 cm×5.0 cm。有明显远处器官及腹膜后淋巴结转移者14例。18例当中,平扫瘤体中即有明显坏死、液化或囊变者13例,其中瘤体周边坏死区面积大于中心坏死面积,周边坏死区CT值低于中心坏死区CT值者12例,以中心区坏死为主者1例。13例中,瘤体中心低密度区的CT值范围为15~25 HU,周边低密度区的CT值范围为8~18 HU。另外5例平扫密度尚均匀,增强扫描后,密度不均者5例。这5例均是在瘤体周边出现了点、片状不规则低密度区。18例当中,有出血、钙化者4例。瘤体外形不规则或模糊不清者11例(图1~3)。