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阿魏酸钠与单硝酸异山梨酯联合治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察
中药提取制剂阿魏酸钠广泛应用于心脑血管的治疗.而单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)注射液是治疗冠心病、心绞痛、慢性收缩性心力衰竭(CHF)的基本药物[1,2].因二者作用机制不同,有很大的互补性.本研究尝试二者联合治疗CHF的疗效,并与单用鲁南欣康液治疗者对比,现报道如下.
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针灸结合康复疗法治疗中风的研究进展
目前,随着现代康复医学的发展,中风的康复已经成为越来越重要的研究课题.针灸医学与康复医学因在适应证上有相同的疾病谱,治疗的切入时机也相同,在治疗方法和学科理论上更有极强的互补性[1].近年来,两者的结合疗法越来越多地被应用到中风的临床治疗中,并取得了可喜的成果.现就有关问题及研究综述如下.
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针灸结合康复疗法治疗脑血管病的研究近况
近年来脑血管病的发病率呈逐年上升趋势,随着现代医学的发展,临床诊断与抢救水平的提高,脑血管病的病死率已经明显下降,但是病人普遍存在着不同程度的功能障碍,目前,随着现代康复医学的发展,脑血管病的康复已经成为越来越重要的研究课题,针灸医学与现代康复医学的联系及互补性使得脑血管病在临床治疗中取得了可喜的成果,现就有关问题及研究综述如下.
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中西医互补性在冠心病再灌注治疗中的应用探讨
20世纪80年代以来,再灌注疗法迅速开通闭塞的冠状动脉,恢复心肌灌注,使病死率大大下降,已成为了冠心病、急性心肌梗死(AMI)治疗史上的里程碑.但再灌注后会出现心肌无再流、再灌注损伤和冠状动脉术后再狭窄等临床问题.尽管中医不可能替代西医的再灌注疗法,但利用中西医的互补性可以解决上述难题,从而使再灌注疗法的疗效进一步提高.
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多层螺旋CT联合血清淀粉样蛋白A直肠癌术前分期的应用价值
直肠癌是消化道常见肿瘤,血清淀粉样蛋白A(SAA)术前水平程度与直肠癌淋巴结转移呈正相关的发现,可认为SAA、螺旋CT 在直肠癌周围淋巴转移的术前评估上具有互补性,使联合运用多层螺旋(MSCT)和SAA 对直肠癌进行术前评估,提高术前分期(N分期)的准确度,有了理论支持.本研究通过比较MSCT联合SAA术前分期与单独运用MSCT术前分期的差异,探讨MSCT 和SAA 联合分期提高术前分期的准确度,更好地指导临床.
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肠梗阻的超声诊断价值
肠梗阻是常见的外科急腹症,具有病因复杂、病情多变、发展迅速等特点,处理不当可造成严重后果,以往诊断主要依靠出现典型的临床症状、体征和X线检查,但早期有局限性.近年来,随着超声仪器及超声临床技术的进步,超声已成为鉴别各类急腹症的主要检查手段之一,其在肠梗阻的早期诊断中具有不可替代的优势.对肠梗阻的诊断,超声和X线检查具有很好的互补性,显示其重要的临床价值.
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中医辨证施护与现代整体护理关系思考
整体护理是以病人的健康为中心,以现代护理为指导,以护理程序为核心,是临床护理和护理管理的各个系统化的模式[1].它强调将人作为一个统一的整体看待,保持人与内外环境的平衡[2].中医护理的基本观点是整体观念和辨证施护,其中,整体观念与整体护理虽然表达方式不同,但本质是一样的,都体现了对人类健康、疾病发生、发展与转归等全过程护理,均从人的生物、心理、社会、环境等方面进行综合研究和考虑.两者的紧密联系主要表现在以下几个方面:
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中西医结合治疗类风湿性关节炎的互补性探讨
类风湿性关节炎(RA)是以累及周围关节为主的多系统损伤的常见致残性自身免疫性疾病.病因不甚明确,病情复杂,缠绵难愈,治疗方法虽多,但疗效不佳;常因西药长期治疗的毒副作用而中断治疗,中药虽副作用较小,但用药时间长,疗效缓慢,而患者未能坚持治疗.笔者在临床中体会到,如对RA患者施行中西医结合治疗,可减少患者的痛苦、改善其症状、缩短用药时间,达到较满意的疗效,说明在不同阶段应用中西药治疗,对RA的病情过程有一定的互补性.为此,就中西医结合治疗RA的互补性作以下探讨,旨在临床上寻求对RA患者提供一行之有效的方法,提高其生存质量.
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长效β2-受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗哮喘
支气管哮喘的病理生理主要表现在两个方面:平滑肌功能异常和气道炎症.这是引起哮喘症状以及疾病加重的主要原因.要在临床上有效地控制哮喘,治疗上必需兼顾这两方面.现有的治疗方案多数是分别使用β2-受体激动剂和糖皮质激素.1994年,Greening等观察到,哮喘病人在吸入糖皮质激素的同时应用长效β2-受体激动剂(Long actiong β2-agonist LABA),能明显改善哮喘症状[1].其后进一步的研究也证实了这一点.研究中一个重要的发现是这两种药物的作用形式和机制具有互补性.从而开发出长效β2-受体激动剂和糖皮质激素联合制剂治疗支气管哮喘的新方法.
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从多元性理解和发展中医
回顾和反思20世纪中医发展的风雨历程我们不难发现,中医发展一直笼罩在科学主义的光辉与阴影之中,并在不懈地追求医学一元主义的理想目标。科学主义视科学(现代科学)为高的价值标准,用这种标准来理解、评价和发展中医,其结果必然将中医视为“非科学”,而一切非科学的东西在科学主义的视域里是应被废除或改造的,于是便有了“废止中医”、“废医存药”、“中医科学化”等口号和主张,中医至今仍没有摆脱被质疑和改造的尴尬境地。医学一元主义与科学主义具有内在互补性,并“构成了20世纪中国医学的一个主旋律”[1]。医学一元主义追求的是“归于一是”,而科学主义则指明归之于科学。20世纪中医发展的种种思潮,无论是“中西医汇通”的实践,“废止中医”的尝试,还是中西医结合运动的开展,甚至是中医现代化的努力,尽管各种主张和口号有所不同,但其追求的理想目标却倾向一致,即创立一种统一的、一元化的现代新医学。从实践结果来看,与实现一元化的医学理想目标尚有很大的距离。“中西医汇通”结果是“汇而未通”,“废止中医”是以失败而告终,“中西医结合”目前还处于“结而未合”的状态,中医现代化道路困难重重,甚至出现了“中医现代化的悖论”[2]。
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骨折治疗学派BO、CO的发展及BO对CO的启示
近年来,骨折治疗无论在理论上、原则上、还是方法上,各学派竞相发展,疗效显著提高.这些学派之间有其相通性、互补性,观点日趋接近,现阶段理智的临床医生应融汇各家之长,多方互补[1].以下简要回顾骨折治疗的主要学派BO与CO的发展,并探讨CO能从BO的发展中得到哪些启示.
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现代分析技术在药物分析和质量控制中的应用
随着药物研究与发展战略的进程,药物分析和药物质量控制已成为制约战略发展的首要问题.药物分析和质量控制已采用以仪器分析为主的分析技术.包括高效液相色谱(HPLC)、薄层色谱(TLC)、气相色谱(GC)、高效毛细管电泳(HPCE)、红外(IR)、近红外(NIR)、核磁共振(NMR)、原子光谱分析,以及近几年发展的气-质(GC-MS)、液-质(LC-MS)、高效液相色谱-核磁(HPLC-NMR)等联用技术.联用技术可充分利用各种方法的互补性,从不同的角度获得药物组成的信息.近年来,随着剂型的多样化,仪器的更新,新的测定方法不断出现,笔者对近年来现代分析技术在药物分析和产品质量控制中的应用做一综述.
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刘远立:量化绩效评价指标体系
建立公立医院绩效评价体系,不仅有助于对公立医院的质量、效率和公益性等改革指标进行科学有效的效果评价,更有利于系统总结经验教训并促进行为的改变.在此过程中,将上述绩效指标转换成可测量的指标体系,尤为重要.疾病类别比较是国际先进的质量评价方法.该方法是在对患者个体差异进行标化的基础上,从多维度和互补性考虑建立的指标体系.
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盐酸胺碘酮注射液及心律平注射液对急诊室上性心动过速疗效及其安全性对比分析
目的:分别对87例盐酸胺碘酮注射液和75例心律平注射液治疗门急诊阵发性室上性心动过速进行回顾分析,比较其疗效及安全性.方法:将162例室上性心动过速的患者分成1组和2组,采用不同的方法进行治疗,观察室上性心动过速转窦性心律的时间、患者症状改善情况、不良反应.结果:1组15 min内、2 h内转为窦性心律的分别有77例、4例,显效率93.1%;两组15 min内、2 h内转为窦性心律的有52例、4例,显效率82.7%.两组转律成功率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对心律平,盐酸胺碘酮注射液治疗门急诊阵发性室上性心动过速疗效高,对心律平不能转律的患者也有效,胺碘酮及心律平对治疗门急诊室上性心动过速的转律有互补性,但胺碘酮有一定的不良反应.
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Word表格和FoxPro数据库相互转换在教学中的应用
Word文字处理系统和FoxPro数据库系统是计算机基础教育的两个核心内容.由于二者都自成体系,一般的讲解也很少涉及它们之间的联系.因此,学生对它们的联系没有足够的认识,认为它们是两个毫无关联的孤立的学习单元,在教学环节上就会出现了一个"断层";因而设法沟通Word和FoxPro具有某种互补性.FoxPro具有强大的数据处理功能,但只有一些简单的打印命令,不能适应多种多样的要求;Word不仅具有强大的文字编辑处理功能,还可以设计各种打印格式以适应不同的需要,但它对数据的处理功能不如FoxPro.当我们既想对数据处理,又要求其打印格式的多样性时,我们就需要在二者之间寻找一个接口,使它们联系起来,优势互补,来完成我们的需要.而Word表格和FoxPro数据库文件的相互转换,就是一个很好的接口.下面我们结合实例来说明转换方法.
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贲门癌的超声和胃镜检查对比分析
贲门癌以往依靠胃镜诊断.我们对疑诊断的患者进行超声检查,并与胃镜检查对照分析,认为二者联合检查有很大的互补性,能克服彼此的局限,尤其是超声检查无创伤,特别适用于病情严重,年老体弱不宜进行胃镜检查的病人,以及胃贲门癌的早期发现.
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降低输液液体外渗发生率品管圈活动效果观察
品管圈( QCC )是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序、科学的统计工具及品管方法,来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题[1]。本文报道浙江省文成县人民医院2013年8月开展“降低输液液体外渗发生率”为主题的QCC活动的效果。
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马萨诸塞州2008-2013年某复合泡沫塑料制造厂的工作相关哮喘
工作相关哮喘是指因在工作场所中暴露于特定物质而引发或加重的哮喘。10%~16%的成人型哮喘病例可归因于职业因素,13%~58%的哮喘病例因工作加重。2008—2012年,马萨诸塞州公共卫生部共接到9份工作相关哮喘病例的报告,均来自一家生产海上油气工业漂浮装置所用的复合泡沫塑料工厂。基于这些报告和工厂职工的要求,2012—2013年,美国疾病预防控制中心( CDC )通过查阅记录、造访工厂以及向当时在职的职工发放问卷的方式进行了健康危害评估。调查人员发现,被该厂雇用后职工发生哮喘的风险显著升高,可能与生产过程中使用已知的哮喘诱发因子(即哮喘原)有关。此后,该工厂采取了措施来降低职工对这些物质的暴露。这起聚集发生的工作相关哮喘由CDC资助的州立监护系统发现,体现出地方级别与联邦级别调查的互补性。
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结肠癌的影像学检查
结肠癌的影像学检查方法已越来越多,但内镜检查和结肠双对比造影(DCBE)仍是目前的主要检查手段.DCBE和结肠镜检查具很好的互补性.通常结肠镜在显示粘膜病变、检测微小的隆起和凹陷病灶,特别是小的扁平状病灶方面要优于DCBE.另外结肠镜检查很少出现假阳性,并可在内镜下取活检和进行某些治疗.但在因结肠肿瘤、狭窄、痉挛等导致肠镜不能通过时,DCBE则有很大的帮助,并可在肠镜检查后加以补充.结肠镜检查中5%~25%患者的检查不完全,即检查未能显示直肠至盲肠的全部结肠,对这部分患者或肠镜检查失败者,可再作DCBE检查.在显示结肠全貌、结肠功能性改变、结肠与邻近脏器的关系及结肠瘘道等方面,DCBE要优于肠镜检查.与结肠镜检查相比较,DCBE操作时相对容易、价廉且较为安全.Blakeborough等[1]报道,56 786例DCBE中仅1例发生死亡,其安全性较全结肠镜检查高5倍.由于目前采用数字影像,DCBE检查的X线剂量已较前明显减少.DCBE如能与乙结肠镜检查互补,对结肠癌和>5 mm息肉的检测敏感性可达100%[2].
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埃博拉病毒疫苗和药物治疗研究进展
埃博拉病毒病(Ebola virus disease ,EVD)是由埃博拉病毒(Ebola virus ,EBOV)引起的一种急性传染病,病死率较高。目前已发现有苏丹埃博拉病毒(SEBOV )、扎伊尔埃博拉病毒(ZEBOV)、科特迪瓦埃博拉病毒(CIEBOV )、本迪布焦埃博拉病毒(BEBOV)和雷斯顿埃博拉病毒(REBOV)5种亚型。不同的病毒株具有不同的毒性,其中扎伊尔埃博拉病毒致死率高,为47%~90%,在2014年至2015年引起西非病毒病暴发的病毒即属于此类型。 EBOV 为单股负链、不分节段的 RNA 病毒,属丝状病毒科丝状病毒属。该病毒形态多样,多呈长丝状或杆状。外有脂蛋白组成的包膜。病毒基因组全长18.9 kb ,相对分子质量为4.2×106,基因组反转录产生正链。该链能编码巨蛋白、核蛋白、2个结构蛋白VP30和 VP35、膜关联蛋白 VP24和 VP40、糖蛋白以及EBOV 特有的分泌型糖蛋白7种蛋白和 RNA 聚合酶[1],每种产物由一种单独的 mRNA 编码,基因外的两末端序列具有保守性和高度互补性,多数基因被非保守的基因间隔开[2]。其中4种与膜相偶联的蛋白(糖蛋白、VP40、VP24和核蛋白)在病毒的毒粒装配、出芽以及致病过程中起到了关键作用。