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外伤性颈髓损伤并发脑性盐耗综合症诊治体会
近年来因车祸或高空作业坠落致外伤性颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出引发颈髓损伤高位截瘫的发病率逐渐增高,并发脑性盐耗综合症者屡见不鲜.本院自1990年至2008年18年间共收治颈髓损伤高位截瘫病员64例,并发脑性盐耗综合症12例,发生率18.7%.采用中西医结合的方法治疗,病人经治而愈,治愈好转率达91%.
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弥漫性轴索损伤62例诊治体会
弥漫性轴索损伤是脑外伤中较常见的重型损伤.常因交通事故、坠落、打击伤时旋转加速力使脑组织内部发生剪力作用而引起,其致残及死亡率高,预后差.自2002年至2006年3月,本院共收治DAI患者62例.现将诊治体会介绍如下.
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腹腔积液在腹部闭合伤中的诊断意义
腹部闭合性损伤常是由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致.虽然现代外科技术、麻醉和监护措施有很大进步,腹部闭合伤的病死率有所降低,但严重腹部闭合损伤的病死率仍然很高.其中大部分病例主要是延误诊断所致.关于腹部闭合伤患者的治疗方案,目前还有很大的争议,尤其是血液动力学稳定的腹部闭合伤病.延误的手术或阴性探查的手术,都给患者带来极大的痛苦,有时甚至危及生命.所以腹部闭合伤的探查指征,一直是人们争论的热点.
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额眶区开放性损伤急诊手术一期修复
额眶区位于人体显露的部位,在日常交通事故、坠落、打击等受伤时,很容易造成严重而复杂的开放性损伤.此类损伤伤情复杂,处理起来难度很大,并不同于一般颅脑开放性损伤.在早期急诊手术清创时,如能得到较好修复处理,常会取得令人满意的效果.本院自1999年1月至2005年1月,收治额眶区开放性损伤53例,选择受伤时间短、污染轻、脑损伤不严重(GCS评分≥7分)病人46例,在早期进行手术清创同时一期作修复,恢复良好,报告如下.
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SF内固定器治疗32例胸腰椎骨折临床分析
随着社会的不断进步,由车祸及坠落导致胸腰椎骨折的病人愈来愈多.本院1998年1月至2004年1月,收治胸腰椎骨折的患者32例,其中采用SF内固定器,配合选择性椎管减压28例.报道如下:
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SF内固定器治疗32例胸腰椎骨折临床分析
随着社会的不断进步,交通事业和建筑业的迅速发展,由车祸及坠落导致胸腰椎骨折的病人愈来愈多.本院从1998年1月至2004年1月,收治胸腰椎骨折的患者32例,其中采用SF内固定器,配合选择性椎管减压28例,报道如下.
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外伤性硬膜下积液58例治疗体会
本院自1995年至今共收治外伤性硬膜下积液58例,均经CT确诊,采用前囱穿刺置管外引流和钻颅置管外引流等治疗,效果满意,现总结如下.资料与方法1.一般资料:本组男45例,女13例;年龄6个月至76岁;病程2小时至1年2个月.受伤原因:车祸15例,摔伤19例,坠落(包括坠床)16例,打击伤8例.其中属急性型者19例,亚急性型29例,慢性型10例.
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外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿
急性颅内血肿术后继发迟发性血肿,可发生于术中或术后短期内,也是术中急性脑膨出的主要原因之一,处理较为棘手.本院自1996年1月至2001年1月间诊治外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿21例.现就其诊治体会报告如下.资料与方法本组男16例,女5例;年龄18~71岁,平均46岁.致伤原因:交通事故伤15例,坠落跌伤5例,打击伤1例.
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肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的预防对策
高空坠落、钝器伤、胸部挤压伤、高速车祸等常并发肺挫伤.其病情的发展和变化,容易进一步发展成为急性呼吸窘迫综合征,本人自1992年7月至2003年7月,共收治肺挫伤患者220例,其中并发ARDS 3例.本文探讨预防肺挫伤并发ARDS发生的经验对策.
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急性睾丸损伤11例临床分析
近10年来,本院收治急性睾丸损伤病人11例,疗效良好.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组年龄14~47岁,平均30.1岁.左侧睾丸损伤4例,右侧睾丸损伤6例,双侧损伤1例.其中骑跨伤2例,踢伤4例,车祸撞伤及车辆坠落致伤5例.受伤至就诊时间0.5~40小时.1.2临床表现及合并伤:全部病例均表现为患侧阴囊肿大、剧痛,阴囊皮肤青紫、淤血,睾丸附睾分界不清,触痛明显.本组9例有合并伤,合并颅脑伤2例,四肢骨折5例,肋骨骨折3例,血气胸2例,脾破裂1例,骨盆骨折合并尿道损伤1例.
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严重肝外伤手术治疗体会
本院自1993年1月至2000年12月,共收治肝外伤38例,根据Smith分类法[1],其中严重肝外伤(SLT)16例.手术治愈12例,死亡4例.取得一些体会和经验,总结如下.临床资料1.一般资料:本组男12例,女4例;年龄7~60岁.致伤原因:坠落、撞击和刀刺伤等.损伤部位:左半肝2例,右半肝4例,右肝后叶星芒状破裂6例,右肝前叶2例,全肝多发碎裂2例.
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成功救治多发伤合并多脏器功能衰竭1例
1 临床资料患得,男,33岁,因酒后不慎从高空坠落致伤6h后被人送往当地医院,当时查体:嗜睡状态,BP10.7/7.3Kpa,R18次/分,P118次/分,头左顶枕部片状挫伤,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,唇白,气管居中,双肺呼吸音清,心律齐,未及杂音,腹部平软,移动性浊音(一),左髋部大片挫伤.
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胸腹联合伤诊治中若干问题的探讨
胸腹联合伤是指由刀锥、火器穿通或因挤压、坠落、辗轧等所致的胸部开放性或闭合性损伤,同时合并腹腔内脏器损伤和(或)膈肌破裂.一般伤势复杂,病情严重,加上处理不当,往往抢救成功率低、死亡率高、并发症多.作者自1990年10月~2001年1月共收治98例,提出了胸腹联合伤抢救成功的几个关键性问题,现报道如下.
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舱外高流量氧疗联合康复治疗在创伤性颅脑损伤中的应用
创伤性颅脑损伤是交通事故、跌倒、坠落等意外事件所导致的常见病和多发病,具有高致残率的特点,严重危害人们的健康。在创伤性颅脑损伤的治疗中,除手术和药物外,其他治疗手段也发挥着重要作用。笔者在创伤性颅脑损伤的治疗中联合应用舱外高流量氧疗及康复治疗取得良好效果,现报道如下。
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解剖钢板治疗肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折
童肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折少见,多因间接暴力所致.近年来,随着车祸、坠落等高能量损伤增多,临床上已并非罕见.对于骨折移位明显的儿童,内固定方法和手术时机的选择以及术后功能锻炼的方式,是影响疗效的重要环节.自2000年7月至2006年5月间,笔者应用解剖钢板治疗肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折12例,取得了良好效果,报道如下.
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单纯性胸腰椎压缩性骨折的康复与对策
汶川大地震是一场毁灭性的自然灾害,对于大地震造成房屋砸压伤、重物砸击腰背部,塌方事件被泥土掩埋、高空坠落足、臀着地等导致的严重躯体残疾的截瘫患者而言,他们所遭受的躯体损伤和心理创伤十分严重,为了帮助胸腰椎损伤的患者尽早在恢复期进行身体功能和心理上的康复,帮助汶川受伤患者尽早康复,本文从胸腰椎损伤的康复治疗方法及疗效评定,以及胸腰椎损伤患者心理康复等方面进行综述.
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颅脑损伤的康复护理
颅脑损伤是由地震、车祸、坠落、运动和其他原因所致头颅部位及脑组织的创伤.死亡率高,致残率也高[1].
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结肠损伤24例治疗体会
我院自1988~1999年共收治结肠损伤24例,根据不同病情予以一期手术和修补外置,效果满意.现报告如下.1 临床资料.1.1 一般资料本组男18例,女6例;年龄17~74岁.致伤原因:车祸15例,高空坠落4例,刀刺伤3例,火器伤2例.受伤部位:升结肠11例,横结肠4例,结肠脾曲1例,降结肠6例,乙状结肠2例.单纯结肠伤7例,合并其他脏器损伤17例.
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浙江一建筑工地工人坠落4根钢筋插入身体
6月2日下午13时许,位于浙江省余姚市梨州街道一建设工地一名工人在作业时不慎坠落,被4根钢筋从身体不同部位插入,血流不止.余姚消防大队接警后,立即出动2辆消防车、12名消防官兵赶往现场,经过20多分钟的紧张救援,受伤男子被成功救出送往医院救治.
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游乐场为何频发安全事故?
据相关媒体报道,去年黄金周温州市平阳县龙山游乐场的一家“狂呼”机发生事故,导致2人死亡、3人受伤.其中,“狂呼”设备里的一名男孩升上高空后被甩出坠落,而摆锤形的设备另一侧则撞到躲闪不及的另外4名游客.这不是发生的第一起游乐场安全事故,实际上近年来,游乐场在节假日期间频频发生有游客伤亡的安全事故.日前,在河南新乡市长垣县铜塔寺商业街庙会上,“太空飞碟”游乐设施在空中发生故障,旋转杆断裂,导致19人被甩下来,其中1人为骨折重伤、18人轻伤.可以毫不客气地说,节假日已经沦为游乐场安全事故的盘点日.