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两种单克隆抗体2E12与8F1检测非小细胞肺癌患者ERCC 1蛋白的表达
肺癌中约80%~85%是非小细胞肺癌(NSCLC)[1]。多数 NSCLC患者确诊时已为中晚期,化疗为主要治疗方法之一,但治疗效果不佳[1]。近年来,依据耐药基因及药物敏感性选择化疗药物从而为肺癌患者选择合适的化疗方案成为一种国际趋势。核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complementation group 1,ERCC1)是核苷酸剪切修复家族中的重要成员,在核苷酸切除修复途径中起着关键作用[2]。许多研究表明,ERCC1是 NSCLC铂类药物化疗的一个重要预后指标,其高表达可能与铂类药物耐药相关,但研究结果并不一致[24]。以往多采用单克隆抗体8F1检测ERCC1的表达,但新的研究表明,8F1抗体与细胞核内的一个不相关的核膜蛋白 PCYT1 A 存在交叉反应,可能导致结果呈假阳性。新研制的2E12抗体能够避免这一非特异性交叉反应[5],但其相关研究还比较少。本研究中采用两种单克隆抗体2E12和8F1,应用全自动免疫组化法检测 NSCLC患者肿瘤组织中 ERCC1的表达,比较 ERCC1阳性率的差异,为2E12的推广应用提供更多的临床证据。
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贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期消化道肿瘤临床观察
我科收治71例中晚期消化道肿瘤患者,术后化疗中加用贞芪扶正胶囊治疗,取得了较好的疗效,报告如下.1 病例与方法1.1 病例回顾性分析我院2004 年7 月-2007 年7月收治的中晚期消化道肿瘤患者71例,其中男43例,女28 例;年龄25~72岁,平均55岁.食管癌13例,胃癌34例,大肠癌24例.均经细胞学或病理学确诊,卡氏评分(KPS)评分>60分,预计生存期>3月.化疗前血常规、肝肾功能、心电图等经检查均正常.患者随机分为两组:治疗组40 例和对照组31 例.两组患者年龄、性别、行为状态、肿瘤类别、化疗方案等差异均无显著性(P>0.05),具有可比性.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌320例临床观察
胃癌首选的治疗手段是手术切除,但由于胃癌一般起病隐匿,症状不典型,其早期诊断率较低,在确诊时,约50%的胃癌患者肿瘤已无法切除,发生局部进展或转移,丧失了手术切除机会。晚期及复发性胃癌对化疗相对敏感,[1]由于胃癌对化疗相对敏感,全身化疗是晚期及复发性胃癌主要治疗手段之一。但迄今为止,晚期胃癌仍缺乏所谓的“金标准”化疗方案,如何合理的联合应用化疗药物,使其发挥大疗效并尽可能减少其不良反应是目前研究的热点。2011年3月~2013年3月对就诊于我院的晚期胃癌患者320例应用替吉奥联合奥沙利铂治疗并取得良好疗效,现报告如下。
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老年急性髓细胞白血病患者临床治疗体会
目的:对比HA/HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病(AHL)的临床疗效.方法:将38例AML患者随机分成UA组(18例)与HAG组(20例)分别使用以上2种方案进行化疗,比较两组的临床疗效及不良反应.结果:与HA组比较HAG组完全缓解率高,骨髓抑制时间短,不良反应发生率及早期死亡率有明显降低,总有效率75.0%.结论:HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效较好,毒副反应轻,结合个体化治疗方案疗效将更理想.
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氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病临床疗效研究
目的:观察和评价氟喹诺酮类药物结合一、二线抗TB药物治疗耐多药结核病( MDR-TB)临床有效性及安全性。方法:将156例MDR-TB患者随机分为2组,其中观察组采用6MfxZPtoKmPAS/18MfxZPtoPAS(莫西沙星+吡嗪酰胺+丙硫异烟胺+卡那霉素+对氨基水杨酸)化疗方案;对照组采用6LfxZPtoKmPAS/18LfxZPtoPAS(左氧氟沙星+吡嗪酰胺+丙硫异烟胺+卡那霉素+对氨基水杨酸)化疗方案。疗程24个月。结果:2组疗程完成后,观察组79例患者显效62例,总有效率为96.20%,对照组77例患者显效49例,总有效率为84.42%,2组临床疗效比较差异有显著性( P<0.01),而观察组患者3个月、12个月痰菌阴转率分别为55.69%,73.42%,24个月疗程结束时累计有68例患者痰菌阴转,阴转率为86.08%,均高于对照组,且差异显著有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为16.46%(13/79);对照组为15.58%(12/77),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟喹诺酮类药物结合一、二线抗TB药物治疗耐多药结核病(MDR-TB)临床无交叉耐药性,疗效显著,且有较高安全性。
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妇科恶性肿瘤化疗导致腹泻的护理
化疗是当今临床治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一.但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抗肿瘤作用,故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响.在出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应,而化疗相关腹泻是广为人知的很多化疗方案的副作用.
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1例肺癌患者的临终关怀护理体会
我院于2003年3月收治1例肺癌患者,男,59岁,病人在1个月前无明显诱因咳嗽、呼痰、痰中带血丝,无胸痛及气短、无发热,胸部CT示右肺下叶周围型肺癌,2003年4月,病人在我院胸外科行右肺下叶切除术,病理诊断为鳞状细胞癌,术后化疗方案选用卡铂600mg和诺维苯40mg静脉输入,化疗五个疗程,并给予抗炎、止咳平喘、营养支持治疗.12月病人因肺癌广泛转移,重度呼吸困难、烦躁不安,体重不足32kg,呈极度衰竭状态,再次住入我科,经过近2个月治疗,病情恶化,于2004年2月因呼吸循环衰竭抢救无效临床死亡,现将护理措施和护理体会报告如下.
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浅谈提高痰结核菌检出率经验体会
肺结核病人的细菌学检查是发现传染源的重要方法和手段,是确定结核病人诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效,评价防治效果的可靠标准,因此,在结核病防治工作中起着不可缺少的重要作用,为提高痰结核杆菌阳性检出率,现对有关资料进行统计分析,并将结果报告如下:
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65例难治性肺结核的分析及对策
抗结核有效药物的临床应用和化疗方案的正确实施可使95%以上的肺结核新病人获得痊愈,停药后五年复发率小于5%.
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化疗所致口腔炎的护理进展
化疗后口腔炎是指应用细胞毒抗癌药物导致口腔黏膜和口腔内软组织发生炎症反应.随着化疗方案的发展,大剂量化疗、联合化疗及新化疗药物的反应,其口腔炎的病发率已高达40.0%[2].
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纤维结构不良恶变一例报告
纤维结构不良(fibrous dysplasia, FD)又称纤维异样增殖症,是一种常见的类肿瘤疾病,约占骨原发肿瘤的2.5%、骨原发良性骨肿瘤的5%~7%[1,2],以正常的骨组织被增生的纤维组织所代替、纤维组织内含有不成熟的编织骨小梁为主要特征,可累及单骨或多骨。FD恶变极为罕见,多以个案形式报道[3-6]。我院1例女性FD患者,右胫骨刮除植骨术后9年,同侧股骨近段发生骨肉瘤恶变,按高级别骨肉瘤化疗方案(APMMI方案)化疗1周期后于2010年5月行半盆截肢手术,术后继续APMMI方案化疗5周期,观察至今,无局部复发和远处转移,现报告如下。
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骨与软组织肿瘤的治疗(二)化疗和放疗
化疗进展自从发现了合适的化疗方案以后,肌肉骨骼系统某些肿瘤的治疗效果显著提高,这些成果是通过几十年临床试验所取得的.Ⅲ期临床试验就是对患者随机使用标准的化疗方案或认为可能是更好的化疗方案.近有报道显示集中统一使用某一治疗方案比不按治疗方案治疗者效果要好[1].
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影响骨肉瘤化疗疗效因素的研究进展
骨肉瘤是临床上常见的一种原发恶性骨肿瘤,好发于青少年,在应用化疗之前,预后极差,5年生存率不及20%.70年代以来随着辅助化疗和新辅助化疗概念的提出及临床应用,不仅将5年生存率提高至60%~70%,而且对80%以上的患者可以保存肢体,因此正规的化疗成为骨肉瘤治疗中不可缺少的重要驵成部分[1].随着各种化疗方案临床应用病例数的增加,及相关基础理论研究的不断深入,发现许多因素均影响骨肉瘤的化疗疗效.现就有关因素的研究进展作一综述.
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骨与软组织肉瘤化疗的耐药性
化疗在抗癌治疗中,占有不可取代的重要地位.由于近年来使用了更为有效的化疗药物,同时制定了更完善的化疗方案,抗癌药物的疗效得到了稳定的提高.但肿瘤细胞耐药性而导致的化疗失效(drug treatment failure)仍然是大多数癌症患者治疗上的一个主要难题.据统计,癌症死亡中90%以上存在着耐药性这一问题.
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头颈部恶性黑色素瘤骶椎管及椎体转移1例报告
患者,女性,46岁.1997年5月因左唇周一米粒大小的黑痣(发病时间不详)就诊于当地医院,局麻下行黑痣切除术,术后病理报告为恶性黑色素瘤.术后患者因不能耐受化疗反应,一个疗程后拒绝化疗(化疗方案不详).2003年2月因颈项部出现同样米粒大小黑痣、表面溃破,在当地医院在全麻下行病灶切除,术后未予特殊处理.
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脊柱结核的外科治疗策略
脊柱结核是常见的肺外结核病之一,占骨与关节结核的50%~60%,占全部结核病的3%左右.脊柱结核易导致畸形及脊髓神经损害,致残率较高,严重影响患者健康和生活质量.近十几年来,脊柱结核的治疗方法和观念不断更新.治疗效果大大提高[1~3].脊柱结核的手术治疗是目前骨科领域的一个热点,有大量文献报道.但目前国内对脊柱结核的手术治疗原则、手术适应证、手术时机、术式选择、化疗方案等仍存在争议[1~6];由于耐药和复治、复发的病例不断出现.脊柱结核的治疗面临着新的挑战.
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脊柱结核外科治疗方式的选择
近年来脊柱结核发病率的增长及治疗手段的多样化为国内外同道所关注.手术对早期清除病灶、改善神经功能、防止和矫正后凸畸形以及缩短化疗疗程等方面的临床疗效已经得到充分肯定.但随着手术数量的增多及外科过度干预,手术并发症增加,因而不少学者对非手术治疗或非内固定的有限手术治疗重新重视,包括介入科医生在内的不少专家在微创手术治疗方面所做的不懈努力取得了成功,丰富了脊柱结核的治疗手段;而内科治疗对脊柱结核的治疗始终是重要一环,特别是围手术期化疗方案的新理念也在不断深化.因而如何正确选择和客观评价脊柱结核手术治疗方式,即脊柱结核外科治疗的策略亟待获得共识和规范化.
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5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂作为一线方案治疗潜在可切除和局部晚期胰腺癌荟萃分析
目的 评价以5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂(FOLFIRINOX方案)作为一线方案治疗潜在可切除(BRPC)和局部不可切除胰腺癌(LAPC)的有效性.方法 符合条件的文献均来自PubMed、Cochrane Library、EMBASE.分析手术切除率和根治性(R0)切除率.数据表示为具有95%可信区间(95%CI)的加权合并比例.结果 共纳入14项研究,包含了408例患者.在一线FOLFIRINOX治疗后,手术切除率为42.0%(95% CI:28.0%~56.0%),根治性(R0)切除率为41.0%(95% CI:37.0% ~ 45.0%),中位总生存期范围15.5~35.4个月,中位无进展生存期1O~17.8个月.结论 作为一线方案,FOLFIRINOX化疗对潜在可切除和局部晚期胰腺癌患者疗效显著,毒副反应可控.
关键词: 胰腺癌 FOLFIRINOX 手术切除 化疗方案 -
痰噬菌体生物扩增法检测一线抗结核药物敏感性的临床应用研究
目的 观察噬菌体生物扩增(PhaB)法测定痰样本结核分枝杆菌的药物敏感性在临床应用的效果.方法 应用PhaB法检测143例涂阳肺结核患者痰样本中的结核分枝杆菌对一线抗结核药物的敏感性,并根据检测结果及时调整化疗方案,随访这些患者的痰菌转阴情况和临床疗效,与同期住院未行PhaB法检测的菌阳肺结核患者进行回顾性地对比.均数的比较采用成组t检验;计数指标采用卡方检验进行对比,其中若出现值为0时采用四格表精确检验法.结果 143例涂阳肺结核患者PhaB法检测的阳性率为94.4%( 135/143),三类患者的阳性率比较差异无统计学意义(x2=1.886,P>0.05).PhaB组患者痰送检至获得药敏检测结果的时间为(6.6±1.8)d,对照组为(29.4±8.7)d,差异有统计学意义(t=29.01,P<0.01).Ⅱ类肺结核患者中,PhaB组的2个月转阴率(63.2% vs.35.1%,x2 =3.989,P<0.05)和总治愈率较对照组高(100% vs.78.4%,P<0.05).Ⅰ类和Ⅲ类肺结核患者的PhaB组和对照组在转阴率和治愈率方面比较无明显差异.结论 PhaB法检测痰样本中的结核分枝杆菌药敏结果对涂阳肺结核的方案制订具有较好的指导意义.
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化疗后大肠癌细胞凋亡、增殖和Fas/FasL表达的改变
本研究从分子生物学角度解释术前化疗的机理,为临床制定合理的化疗方案提供理论依据.