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健康教育在糖尿病综合治疗中的效果评价
我院自1998年建院以来,糖尿病的健康教育一直是我们的特色,有计划有针对性地对糖尿病及高危人群进行集体授课、医患护互动、患者间交流及课后个体化方案制定,取得了良好的效果.为进一步了解健康教育对患者代谢指标和生存质量的影响,以我院患者中抽取184例进行统计学分析,现报告如下.
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肠外瘘多次手术治疗的经验
当前,肠外瘘多为术后并发症,再次行肠瘘确定性手术已是第二次手术,如确定性手术失败,手术次数还会增加.因此,肠外瘘手术均是两次以上的腹部手术.在我们接诊的肠外瘘病人中,有接受手术治疗达12次以上的病人.为这些病人进行治疗时,深感肠瘘病人的手术,无论在手术时机选择、手术方案制定与实施和围手术期处理方面与一般的首次急诊手术和择期手术有诸多不同,有很强的个性与特异性.现就肠瘘多次手术治疗的体会作一介绍.
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持续性植物状态病人治疗的伦理学问题
近年来随着医学科学技术的迅猛发展,急救系统的完善,诊疗技术水平和重症监护技术水平的提高,危重病人死亡率明显降低,但同时也带来了一个新的医学和社会学问题,即大量的持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)病人的出现.这些病人虽然有醒觉周期但无认知功能,他们的生存给家庭和社会都带来了很大的负担.由于目前人们对这一疾病状态认识的不统一,对其治疗方案制定的差异性和对预后判断的不确定性,导致了对这种病人的医疗资源分配意见和是否放弃治疗的认识方面都存在很大差异.所以在对这些病人的治疗过程中伦理学的问题就显得特别突出.
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苏州市区娱乐场所服务小姐艾滋病防治知识知晓情况调查
娱乐场所商业性服务小姐是艾滋病传播中的高危人群和传播桥梁.在全球成人艾滋病病毒(HIV)感染者中,估计有75%~85%是由于无保护性交造成的[1].新的证据显示,近年来我国由性传播途径感染艾滋病的比例有所上升,女性感染者的比例有较大幅度的上升[2].苏州城区是第二批全国艾滋病综合防治示范区,我们于2005年3月开展了对娱乐场所服务小姐的调查,以了解其对艾滋病防治知识知晓情况及安全套使用情况,为下一步的干预工作和方案制定提供依据.
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新型农村合作医疗补偿方案设计的理论研究(二)——补偿方案设计的内涵及思路
一、补偿模式补偿模式的选择是补偿方案制定的前期工作.所谓"补偿模式"是在"补大"和"补小"之间作出权衡,以规定新型农村合作医疗(以下称新农合)基金的使用方向[1].所谓"补大"是指对住院或非住院的重大慢性疾病的补偿;"补小"是指对普通门诊的补偿.据此划分,典型的补偿模式有大病统筹模式和住院门诊兼顾(见附图),不同补偿模式特点各不相同(见表1).
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医疗服务价格调整测算应注意的几个向题
根据《江苏省政府办公厅转发省物价局、省人力资源社会保障厅关于全省县级公立医院价格综合改革试点和完善医保支付方式指导意见的通知》及有关文件精神,仪征市人民医院、中医院和第二人民医院(精神病院)3家县级医疗机构被列入价格改革试点医院.经调查测算,仪征市公立医院医疗服务价格改革方案制定出台并经省物局批准,于2013年3月15日正式实施.现将医疗服务价格调整测算需注意的几个问题与大家交流分享.
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湖州市医疗机构痰涂片室间质控评价
痰涂片检验是当前结核病控制工作中主要的实验手段,是国家结核病控制的基石[1].不论从流行病学调查还是传染源发现、化疗方案制定、治疗效果考核等均具有重要意义.因此加强痰涂片的质量控制,提高各级实验室的痰检质量工作至关重要.为促进我市痰检室间质控,特对我市各级医疗机构痰涂片室间质控进行评价.
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心肌梗死左主干病变患者介入术前心电图表现特点
左主干闭塞所导致的急性心肌梗死大多病情凶险,且其中大部分患者无条件及时到达医院行冠状动脉造影检查[1].因此患者在行介入术前所依靠的检查手段主要仍为心电图.本文以急性左主干病变及左前降支病变所致心肌梗死患者为研究对象,分析其心电图表现并总结其相关特点,为介入术的方案制定与风险评估提供参考,现报道如下.
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影像诊断医生进修效果评价的初步研究
目的:通过对影像诊断专业进修医生的进修效果进行客观评价,初步探索如何建立更加有效的进修制度.方法:收集中山大学附属第一医院影像诊断专科自2014年1月至2014年7月进修医生中参加入科考试和出科考试者的测试资料,客观分析进修生的年龄、从业年限、来自医院的等级及学历对进修效果的影响.结果:进修医生的年龄大小(P =0.036)与从业年限(P =0.021)对进修效果有影响.“进修有效”组医生的平均年龄小于“进修效果不明显”组;“进修效果明显”组医生平均年资水平高于“进修效果不明显”组.结论:发现进修时的年龄与从业年限影响进修效果,对未来大样本量、多因素、多层次的深入研究起到抛砖引玉的作用.
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散瞳眼底检查的观察和护理体会
散瞳眼底检查是指使用药物(如托吡卡胺眼液、美多丽眼液、阿托品吡眼液等)作用于瞳孔括约肌和瞳孔开大肌,使瞳孔括约肌松弛,瞳孔开大肌收缩,从而使瞳孔散大的过程.散瞳眼底检查是眼科基本的检查方法之一,其优点是扩大眼底检查的可视范围并增加进入眼底的光线,以便看清眼底的病变形态,在玻璃体混浊、葡萄膜炎、视神经、青光眼和各种眼底病变的诊断和治疗方案制定中具有重要的意义,也是了解高血压、糖尿病、风湿、肾病、颅内疾病必不可少的检查.
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临床药师参与治疗髋关节人工关节置换的体会
我院为二级甲等医院,骨科开展人工髋关节置换术已10年余,从2010年起,我院推行临床药师制度,临床药师下临床参与查房、会诊、患者治疗方案制定、疑难病例讨论、药物不良反应监测等工作.笔者通过正规化培训后派驻骨科从事临床药师工作.现就参与治疗人工髋关节置换2例报道如下.
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STEMI并发快速心律失常的处理
心律失常在STEMI患者中很常见,表现形式多样,部分患者无需特殊处理,部分患者则急需救治.STEMI患者并发心律失常的治疗方案制定依赖于各自假定的发病机制、现有的血流动力学状态及临床试验结果.
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117例肺部肿块针吸细胞学诊断体会
针吸细胞学(FNAL)检查是诊断细胞学的一个重要分支,特别是在影像增强透视引导下,经皮穿刺针吸取材确诊治疗方案制定起到重要作用.我院自2000年至今,共做117例肺穿刺针吸细胞学检查,分析如下.
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中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组工作会议纪要
2014年7月4日晚,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组工作会议在银川顺利召开。会议由组长黄丽辉教授主持,黄丽辉教授首先回顾了听力学组的发展历程和近几年的工作情况,包括成功举办和参与各种国内外学术会议及在继续教育、专业指南及技术规范制定、政府防聋方案制定、促进国际国内组织间交流等方面所起的积极作用,并总结了2012年听力学组工作计划的完成情况,提出了听力学组今后的工作目标和任务。
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颅骨良性骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断
颅骨良性骨肿瘤在临床上不少见,但因其在部位上的特殊性,早期诊断、及时治疗对提高患者生存质量、减少并发症十分重要.有关其影像学表现国内、外文献报道相对较少,笔者报道41例均经手术病理及免疫组织化学证实的颅骨良性骨肿瘤及肿瘤样病变患者资料,旨在探讨其影像学表现相对特征,以提高术前诊断准确性,指导临床手术方案制定及判断术后疗效.
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肝脏移植术后免疫抑制剂的应用
免疫抑制剂的选用和方案制定是肝移植围手术期内重要的治疗内容之一.此阶段肝移植受体易受感染;重要器官及系统易受各种药物,尤其是免疫抑制药物的毒副作用的影响,如肝毒性、肾毒性、神经系统毒性;移植肝易患急性排斥;加之肝移植再灌注后的功能恢复和移植后手术并发症的影响等.
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nm23基因的研究
肿瘤的侵润和转移一直是影响患者预后的主要因素,也是决定其治疗方案制定的重要因素.国内外许多学者一直致力于肿瘤侵润转移早期诊断的研究,以大限度的改善患者的预后,提高生存期.
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RRM1在非小细胞肺癌中表达的临床研究进展
肺癌是目前全世界范围内死亡率高的恶性肿瘤,约80%的肺癌患者就诊时已失去手术机会。在我国,肺癌的发病率与死亡率也在逐年上升,在所有确诊的肺癌患者中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者占80%,其中可手术切除的患者5年生存率仅为30%~40%[1],化疗已经成为NSCLC临床治疗的主要手段,但化疗患者总体5年生存率低于15%,导致化疗失败的主要原因之一为产生耐药。因此,寻找一种能够指导NSCLC患者化疗方案制定的分子标志物,在个体化治疗方面意义重大。目前,DNA修复基因家族核苷酸还原酶 M1(ribonucleotide reductase subunit 1, RRM1)在耐药方面越来越受到重视,本文将对RRM1在NSCLC中表达的临床研究进展进行综述。
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MRI3D-VIBE序列在梗阻性胆道病变中的运用
胆道系统影像学检查方法包括ERCP、PTC、B超、CT、MRI及PET等.其中,随着中、高场强MRI机日益普及、一系列新软件开发,特别是2D、3D MRCP成像方法,为显示胆道病变提供了一种更为优良的影像学方法.对梗阻性黄疸患者, MRI检查主要目的是:全面评价引起梗阻的原发病变,胆道系统继发改变,肝动脉、门静脉、淋巴结、邻近组织和器官的改变等,以利于治疗方案制定及预后判断.
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正畸关闭第一恒磨牙缺失间隙的支抗控制
第一恒磨牙是正畸矫治中的重要支抗单位.但很多正畸患者就诊时已经有一个或多个第一恒磨牙缺失或仅存留残冠残根.第一恒磨牙缺失后正畸治疗方案制定,支抗控制方法与常规治疗相比有何不同?本文通过对15例错(牙合)病例进行回顾分析,现报告如下: