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浅谈细节在放疗摆位重复性中的影响
放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,与手术、化疗共同组成了恶性肿瘤的系统治疗。它不但可以实施根治性放射治疗,即在足够放射治疗剂量后肿瘤可治愈,亦可进行姑息治疗,目的是在缓解症状的基础上延长寿命,控制肿瘤,改善肿瘤患者的生活质量。据不完全统计,45%的肿瘤患者经综合治疗可获得治愈,其中放射治疗的贡献率为18%,约65%~75%的恶性肿瘤患者在治疗过程中采用放射治疗。放射治疗除治疗恶性肿瘤外,也用于治疗一些良性病变。临床上若取得佳的治疗效果,每次治疗时摆位的重复性则起着至关重要的作用。通过对肺癌呼吸门控体模照射技术、直肠癌体模照射技术摆位重复性的误差进行分析,探讨细节在摆位重复性的影响。
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老年性消化性溃疡71例临床分析
老年性消化性溃疡(peptic ulcer in the aged,PUA)是指年龄>60岁的消化性溃疡患者,已成为危害老年人健康的常见病之一.该病病程长、复发率高,难以彻底治愈,并发症多且严重,病死率高.现对我院2008年10月至2010年10月住院治疗的老年性消化性溃疡患者71例进行回顾性分析,报告如下.
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脊柱侧弯矫形术后切口感染的预防
脊柱侧弯矫形术后切口感染是一个严重问题,术后感染不仅给患者增加痛苦,延长住院时间,影响治疗效果,而且增加患者的经济负担.我院自1995年3月至2005年2月收治各类脊柱侧弯526例,矫形内固定术后发生切口感染16例.本研究通过对这些病例进行回顾性分析,体会到一旦术后发生感染,大多需要取出内固定方可治愈,故预防术后切口感染显得极为重要.
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氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒的疗效观察
根管治疗是临床上治疗牙髓炎和根尖周炎有效的方法.根管治疗成功的关键是有效地杀灭根管内感染细菌,减轻根尖周组织炎症,使牙髓炎和根尖周炎得以治愈,促进瘘管的愈合.因此,选用合适的根管消毒药物非常重要,根管治疗中要求根管消毒药物具有抗菌效力强,对根尖周组织无刺激作用,药效维持时间长的特点,合适的根管消毒药物可以缩短疗程,减少患者的痛苦.作者通过长期的临床应用对比研究发现氢氧化钙碘仿糊剂是一种较为理想的根管消毒药物,报告如下.
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牙半切术在保留患牙中的临床应用
牙半切术是指将下颌磨牙病变严重侧的牙根连同半个牙冠一并切除的手术方法,多适用于下颌磨牙一个根的牙槽骨严重破坏、根分叉骨吸收明显,或因牙体病变严重,根折且牙冠毁坏大而难以治愈者,但另半侧牙根和冠部基本完好[1].近几年来对部分患牙通过有选择的施行牙半切术,去除病变严重的近中冠根或远中冠根后而使剩余部分牙体组织得以保存.术后根据余留患牙及邻牙的情况选取适宜的固定修复方式,从而有效地恢复患者的咀嚼功能.
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肺结核合并糖尿病98例临床分析
当前,结核病呈现回升趋势,与人口增长与流动人口增加,耐药结核病患者增多,忽视结核病的控制及认识关系密切。临床工作中,年轻且病情重的患者,屡见不鲜。随着生活水平增高,糖尿病患者日渐增多。中老年糖尿病合并肺结核患者病情重,血糖难降,影响治愈,并且肺部病灶多发,多个空洞,痰结核菌涂片阳性者尤其多见。有部分糖尿病患者经体检后发现肺结核,痰结核菌涂片检查亦为阳性,传染性极大。本研究对2009年1月至2013年12月收治的98例肺结核合并糖尿病患者的临床资料与治疗进行综合分析,报告如下。
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阿莫西林克拉维酸钾三联治疗根除幽门螺杆菌110例疗效观察
幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切,成功根除HP后胃黏膜组织病理学上慢性活动性炎症会得到明显改善;对HP感染引起的消化性溃疡不但可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡.因此若伴有HP感染,则应进行HP根除治疗.笔者于2008年6月至2012年6月运用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、雷贝拉唑钠肠溶片三联疗法根除HP 110例,并与阿莫西林、奥美拉唑胶囊、甲硝唑片三联疗法对照观察,结果如下.
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开放式双套管引流配合肠内营养治疗Dixon术后吻合口瘘20例分析
我国直肠癌发病率较高,其中低位直肠癌约占65%~75%,由于全直肠系膜切除(TME)技术的普遍实施,低位直肠癌的保肛率有了很大的提高,但是低位直肠癌保肛手术中吻合口瘘的发生率约为1.5%~17.5%[1],吻合口瘘发生初期,漏出物积聚于局部仅引起局部的炎症,若不及时引流,势必造成感染的扩散.控制感染的关键在于引流,在引流不畅或无效的情况下,即便是使用大剂量的敏感的抗生素,也不能彻底控制感染.同时,局部的漏出物积聚和炎症也影响吻合口瘘的愈合.保持引流通畅是治疗吻合口瘘的的重要手段.我们在原骶前引流管的基础上应用开放式双套管引流,成功治愈20例吻合口瘘,现报告如下.
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肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.该病起病急,进展快,病情危重,早期诊断困难,易误诊,故病死率极高,文献[1]报道病死率可高达60%~100%.我院1999年1月至2005年10月共收治16例SMAE患者,其中治愈9例,死亡7例,现将诊疗体会报告如下.
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青年患者血清5-羟色胺 心率变异与广泛性焦虑的相关分析
广泛性焦虑(generalized anxiety disorder ,GAD)是一种持续的以焦虑情绪为主要表现的慢性心理疾患,可影响患者的生活质量,从而降低工作能力,早期明确诊断对治愈该病很重要.目前主要根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CC-MD-3)[1]主观指标来明确诊断,但其准确性欠缺,至今仍缺乏客观诊断指标.
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Livin和Smac在银屑病皮损中的表达研究
银屑病是一种常见的慢性炎症性疾病,易复发,难治愈,患病率为0.1%左右.其发病机制尚不明确,大量实验表明细胞凋亡在银屑病的发生、发展过程中起到重要的作用[1].本研究采用免疫组织化学SP法检测60例寻常型银屑病患者皮损中凋亡抑制蛋白Livin和促凋亡因子Smac的表达,并探讨两者在银屑病发展中的可能作用,为银屑病的病期分析、判断预后、探索新的治疗途径提供理论依据.
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McKenzie技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是康复科临床常见病、多发病,治疗方法繁多,效果良莠不齐,且疗程较长,容易复发.LDH的基本疗法是非手术治疗,文献[1]报道约有80%~90%的患者经非手术治疗后病情好转或治愈.我们采用McKenzie疗法治疗LDH,取得较好疗效且复发率低,报告如下.
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肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高心病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.SMAE诊断比较困难,文献[1]报道的病死率达到59%以上.我院1999年1月至2007年10月共收治19例SMAE患者,其中治愈11例,死亡8例,现将诊疗体会报告如下.
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大叶性肺炎18例临床分析
大叶性肺炎是儿童时期比较严重的下呼吸感染性疾病,以发热、咳嗽为主要症状,在儿科较少见,但近年来明显增多,如何正确合理地使用抗生素且及时治愈患者,现将我院儿科在2012年1月至2013年3月收治的18例大叶性肺炎作回顾性分析,总结如下。
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中药坐浴用于肛瘘术后镇痛的研究
肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道,是常见的直肠肛管疾病。手术是治愈肛瘘的唯一方法[1]。肛瘘手术后,创面常常较大,存在疼痛剧烈、伤口愈合时间长等难题。以人性化[2]的服务理念,探讨安全、有效、易被患者接受的解决方法,鉴于此,我科2014年7月开始采用中药坐浴,减轻了患者疼痛,预防了伤口感染,取得了较好的效果,报告如下。
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母亲的眼泪
一滴泪落下,到底得多久,我真的不知道,我只知道,母亲滴下那颗泪,用了整整二十年.母亲出生贫寒,姊妹很多,为了让生活能好些,她千里迢迢嫁给了远在新疆农场做活的父亲,但生活却并没料想的那般好,一样过着紧衣缩食的苦日子.随着哥哥和我的相继出生,家里的生活更是艰难了.我刚满月时,母亲发现我对光线反应特别迟缓,眼球上长了一层浑浊的厚白膜.焦急的母亲领我到医院仔细检查,医生告知这是重性的白内障,属于先天性的,能否治愈不好定论.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC) 占肺癌的80%~85%,多数患者在疾病诊断时已发生远处转移,几乎不可能治愈.目前以含铂类药物的联合化疗仍为晚期NSCLC 的主要治疗手段, 但是化疗药物治疗中晚期NSCLC 的疗效已经到了"瓶颈"状态,其有效率30%~40%, 中位生存期仅为9~11 个月[1].近年来,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为代表的靶向治疗在晚期NSCLC治疗中发挥了重要作用.
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结核性胸膜炎126例临床分析
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,多数患者经过及时规范的抗结核治疗,及早胸腔穿刺抽液而治愈,部分患者由于抽液不及时、病程长等原因并发胸膜粘连、肥厚、包裹性积液,进而影响肺功能.我院对2005年1月至2009年6月收治的126例结核性胸膜炎患者进行分析.
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腹主动脉夹层动脉瘤10例分析
腹主动脉夹层动脉瘤其发病率大约为0.05%%~0.10%,并非真正肿瘤,而是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.临床常以急腹症收入院,我们分析了从2008年1月至2010年4月我院收住的10例腹主动脉夹层动脉瘤的患者,现报告如下.1临床资料本组男性9例,女性1例,年龄28~72岁,临床特点均以上腹部疼痛为首发症状,有7例既往有高血压病史,3例有冠心病史,3例合并有糖尿病,5例发病前有暴饮暴食史.2结 果10例患者入院初诊时,6例误诊急性胰腺炎,泌尿系结石,肠梗阻.均于24~48 h内行腹部CT和腹部磁共振成像(MRI)确诊.10例患者,3例转普外科手术治疗,2例治愈,1例死于术后呼吸循环衰竭.2例行介入治疗治愈.3例患者因经济原因放弃治疗.2例患者要求保守治疗,以缓解疼痛,降低血压及主动脉压力,其中1例患者死于夹层破裂,1例死于急性肾功能衰竭.
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腹部闭合性损伤83例诊治体会
我院从1992年10月至2005年8月共收治腹部闭合性损伤83例,保守治愈2例、剖腹控查81例、其中剖腹后无需特殊处理2例、需手术治疗79例、两处以上损伤8例,现报告如下.