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微血管减压术治疗三叉神经痛
日前,文先生来到医院进行术后一年的例行复查,各项指标显示,文先生已完全康复,三叉神经痛彻底治愈.65岁的文先生患右侧面部三叉神经痛已有6年的时间,初刷牙时右脸会有电击般剧烈疼痛,被当成牙髓炎治疗,并相继拔掉了3颗牙,但没有效果.随着时间推移,剧痛每天多达20余次,洗脸、说话、喝水、吃饭随时都会发作.3年后,文某被当地医院确诊患有三叉神经痛,他试过了中药、西药、针灸、封闭、伽马刀等各种治疗方法,都无济于事.为了避免疼痛发作,文先生很少刷牙,喝水、吃饭也尽量缩短时间.来到唐都医院时,文先生非常消瘦.神经外科王学廉教授仔细检查后,为文先生实施了微血管减压术.在后枕部乳突部位做一长约5cm的切口,并在颅骨钻开直径约3cm的小孔,暴露出三叉神经根部和周围的血管.
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三叉神经痛快服“芎胡芍菊汤”
三叉神经痛是中老年人常见的一种疑难病症,常缠绵难愈,苦不堪言.此病分原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛,无三叉神经损害的体征,其病因尚未明了;继发性的多与血管畸形、动脉瘤、胆脂瘤等病变侵犯三叉神经根、三叉神经或神经干而引起其支配区域内的疼痛.三叉神经痛多为单侧性,疼痛发作突然,难以忍受,呈烧灼样、钻凿样、针刺样或刀割样疼痛,发作时间不长,每次疼痛持续数秒钟或1~2分钟,常伴有流泪、流涎、不敢说话等.说话、呵欠、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽或局部受刺激、情绪激动等是导致疼痛发作的诱因.
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三叉神经根减压术后伴发带状疱疹一例
病例报告患者男,57岁.因反复左领面部电击样刺痛4年余,加重半月入院.患者4年前开始,无明显诱因出现左颌面部电击样刺痛,洗脸、刷牙、讲话时均可诱发,持续15~30分钟后可缓解,曾在院外多家医院就医,诊断为"左三叉神经痛",口服卡马西平片有效.近半月来,上述症状频繁发作,疼痛加重,持续时间延长,加量自服卡马西平后症状缓解不明显.患者既往无"高血压、糖尿病、冠心病、慢支炎"等慢性疾病史.
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三种神经阻滞方法治疗三叉神经痛效果的对比研究
三叉神经痛是一种常见病,病因和发病机理尚未完全明确,目前三叉神经痛病因的有力学说是三叉神经根部的微血管压迫[1].临床上治疗三叉神经痛的方法很多,微血管减压术是有效的治疗方法之一[2].由于手术创伤性大和费用高,并不是所有的患者都能接受手术治疗,各种神经阻滞仍然是临床常用的治疗方法,但其疗效、复发率及并发症各不相同.本研究拟观察利多卡因复合曲安奈德、无水乙醇和阿霉素行三叉神经干阻滞对三叉神经痛的治疗效果.
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三叉神经痛的神经影像学表现和手术结果对照研究
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种在三叉神经分布区域内出现的反复发作的阵发性剧痛.TN是顽固性疼痛之一,分为原发性TN和继发性TN,或称症状性TN.对于原发性TN,目前认为其主要发病机制为微血管压迫三叉神经根部入髓区(root entry zone,REZ)所致[1].本文回顾性分析2009年至2012年本院行手术治疗的59例原发性三叉神经患者的术前影像学资料和术中所见情况,找出原发性三叉神经痛的主要致病原因及核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在三叉神经血管压迫的诊断价值.
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脑室-胸腔分流术一例
患者 男,81岁.以"头痛、乏力1周,昏睡1d"入院.既往三叉神经根血管减压术后1个月.查体:朦胧,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,四肢肌力Ⅳ级.头CT示脑积水.
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显微血管减压术致Wallenberg综合征一例
患者 男,66岁.因左侧面部发作性疼痛1年入院.查体:左侧面部的鼻翼及上唇有明显的扳机点.MRI示左侧三叉神经根部有异常血管压迫.入院诊断为左侧原发性三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支).在局麻下由左耳后横切口行三叉神经显微血管减压术.
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桥小脑角滑车神经鞘瘤一例
患者男,50岁.因"左面部三叉神经痛术后1年无效"入院.患者6年前出现左面部阵发性、电击样疼痛,保守治疗无效.1年前在当地医院行左三叉神经根显微血管减压术,术后无效.
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岩静脉与三叉神经根关系的显微解剖研究
在原发性三叉神经痛微血管减压术中,有人认为岩静脉或其属支是压迫三叉神经根引起三叉神经痛的重要责任血管,为了解其存在的解剖学基础,我们对岩静脉和三叉神经的关系进行研究,向临床提供解剖学资料.一、资料与方法选经10%甲醛固定的成人头颈标本3例,进行红、蓝硅胶灌注,自中脑水平切除大脑半球等结构,保留小脑幕.
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三叉神经根微血管减压术临床探讨
一、临床资料与方法本组16例,男5例,女11例,年龄24~74岁,平均47岁,病程3个月至23年,平均5年8个月.
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乙状窦后进路三叉神经根手术中的微创技术
1992年9月~2001年9月,采用乙状窦后进路手术治疗三叉神经痛108例(110例次).由于术中较好地处理了微创与安全的关系,取得满意疗效,未发生重大并发症,报道如下.
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基底动脉扭曲致三叉神经痛三例
三叉神经痛为三叉神经支配区域的阵发性疼痛,其病因尚未完全阐明,目前多数学者认为三叉神经根受其周围血管压迫是三叉神经痛的重要原因之一.我们在近期临床工作中发现3例基底动脉扭曲所致三叉神经痛,报道如下.
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三叉神经节的动脉供应
为掌握三叉神经节的动脉供应,探讨三叉神经痛的病因,避免半月节或三叉神经根手术损伤三叉神经的动脉。笔者共解剖了动脉灌注红色乳胶的海绵窦和三叉神经半月节的标本24例,男性20例,女性4例。首先常规截除颅顶,摘除大、小脑,在手术显微镜下观察从棘孔入颅的脑膜中动脉的三叉神经半月节支;分离和去除三叉神经半月节浅层的脑膜,向前翻开半月节,显示三叉神经半月节的3个动脉来源。 1.脑膜中动脉的半月节支:该分支是脑膜中动脉刚穿棘孔入颅处发出,行向内,供应下颌神经根及三叉神经半月节的后外侧部,在半月节深面与脑膜副动脉颅内支、颈内动脉海绵窦段发出的外侧支相互吻合(图1),该分支的管径平均为(0.44±0.09) mm。 2.颈内动脉海绵窦部外侧支:颈内动脉海绵窦段呈S形,在前、后床突处各有1个弯曲,颈内动脉和展神经居海绵窦的内侧,而动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经在海绵窦的外侧。颈内动脉海绵窦段的下外侧发出1~3条外侧支,横行向外,供应三叉神经节内侧部及动眼、滑车、外展神经及眼神经、上颌神经。颈内动脉海绵段发出的外侧支是供应三叉神经节的主要动脉,其管径平均为(0.50±0.22) mm。
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三叉神经根减压术后疼痛复发再手术8例
1993~2001年,我们对经乙状窦后进路三叉神经根显微血管减压术后疼痛复发8例,再次从原进路手术行三叉神经根探查及治疗,全部治愈.
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岩静脉的临床应用解剖
目的:为临床脑桥小脑三角区的手术提供岩静脉的应用解剖学资料.方法:应用26例经10%甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本,手术显微镜下解剖观察岩静脉的形态、行径及其与三叉神经的毗邻关系.结果:①岩静脉有1~3支,长度(2.9±2.0)mm,外径)2.3±1.0)mm;②岩静脉位于三叉神经根背外方者占92.5%,岩静脉与神经根的短距离为(5.0±3.8)mm,长距离为(7.1±4.1)mm,静脉对神经根有压迫的占15.4%;③岩静脉距横窦与乙状窦交角处的距离为(31.1±5.2)mm.结论:岩静脉解剖结构存在许多变异,与三叉神经根关系密切,变异的岩静脉可引起三叉神经痛,手术中应明确岩静脉解剖,避免并发症的发生.
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三叉神经痛的治疗
三叉神经痛是面部或牙根部阵发性剧烈疼痛.每年的患病率约为183/10万人.分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,前者病因大多是该神经退行性改变,多数发生在40岁以上的中老年人;后者病因是三叉神经根受异位血管、肿瘤、蛛网膜囊肿或粘连,或是骨性压迫所致.长期发作的病人疼痛难忍,可发生精神性格的改变,影响工作、学习和生活.
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三叉神经根减压术中出血的保守治疗
神经根微血管减压术治疗三叉神经痛已为人们所公认,但由于三叉神经根位于后颅凹桥小脑角,该区狭小且有较多的颅神经和血管,减压术中出血为首发并发症,轻者致残,重者死亡.1988年8月-1999年10月,我科采用乙状窦后人路桥小脑角三叉神经根减压术治疗三叉神经痛132例,术中遇合5例出血,采取保守方法止血成功,术后疼痛消失且无严重后遗症,报告如下.
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颅底血管与三叉神经根位置关系的应用解剖
目的研究颅底血管与三叉神经根背侧或腹侧的位置关系,为临床诊治三叉神经痛提供解剖学依据.方法在手术显微镜下解剖经甲醛固定的成人头部标本25例,对颅底血管与三叉神经根背侧或腹侧的位置关系进行观测.结果 (1)行经三叉神经根背侧并对其产生压迫的颅底血管主要有小脑上动脉(SCA)占4.0%;小脑前下动脉(AICA)占2.0%;基底动脉脑桥支占2.0%;岩静脉占 4.0%;岩静脉及 SCA占2.0%;岩静脉及AICA占2.0%.(2)行经三叉神经根腹侧并对其产生压迫的颅底血管主要有SCA占4.0%;AICA占4.0%.结论 SCA,AICA可在三叉神经根背侧或腹侧产生压迫;基底动脉脑桥支、岩静脉、岩静脉及SCA、岩静脉及AICA,仅对三叉神经根背侧产生压迫.
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γ-刀双靶点(4mm+8mm)治疗原发性三叉神经痛24例分析
自伽玛刀问世以来,因其创伤小、痛苦少、疗效好,已成为治疗原发性三叉神经痛治疗的重要手段之一.武警吉林省总队医院肿瘤放射治疗中心选择三叉神经根部显露较长的病例采用双靶点(4mm+ 8mm准直器)治疗原发性三叉神经痛,取得良好疗效.现报道如下.
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三叉神经痛的外科治疗
三叉神经痛微血管减压术已被证明是一种安全有效的方法,但随着术后随访病例的增多,随访时间的延长,病情复发率随之增高。本文就三叉神经痛致病因素及外科治疗体会做经验总结。1 临床资料1.1 一般资料:本组男5例,女16例,年龄37岁~72岁,平均52岁。症状:牙痛为首发症状3例,Ⅱ支分布区疼痛11例,Ⅰ支~Ⅱ支6例,Ⅱ支~Ⅲ支4例,疼痛分布区感觉明显减退4例。1.2 手术方法:手术常规枕下乳突后开颅,剪开三叉神经周围蛛网膜,明确三叉神经根部压迫血管,在桥脑、神经根、血管之间垫入teflon棉片,三叉神经出桥脑至小脑幕段有血管压迫及增厚网膜粘连者均行松解分离,充分舒展三叉神经,无血管压迫者应重视神经根部网膜粘连,沿三叉神经纤维束走行方向行三叉神经贯穿梳理术。注意小脑、面听神经的牵拉保护。术中见小脑上动脉压迫7例,小脑下前动脉压迫4例,静脉压迫3例,原因不明确4例。1.3 治疗结果:术后症状完全缓解19例,部分缓解2例,其中1例再次手术治愈。