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门诊输液室不安全因素分析及对策
门诊是一个多流程、多环节的综合体系,输液室是医院门诊对外服务的窗口[1].由于患者高度集中、病种复杂和用药种类繁多,因此存在着各种不安全因素.而静脉输液是临床上常用的一种治疗措施,有着十分重要的地位及作用.尤其在急救医学中是很重要的治疗手段,给药起效迅速,药物剂量准确.由于药物直接进入血液,给患者带来一定风险.
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重型颅脑损伤病人气管切开的护理
随着现代急救医学的发展,气管切开作为一种抢救措施,应用范围也越来越广,重型颅脑损伤病人气管切开有助于保持呼吸通畅,减轻脑部的缺血缺氧和脑水肿.但气管切开后的护理工作直接关系到病人预后的效果,我科从2005年至今共收治重型颅脑损伤合并气管切开80例,现将护理体会报道如下.
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新生儿休克的观察及护理
新生儿休克是由于多种病因引起的急性循环功能不全的综合征,是新生儿期常见的急症,也是常见的死亡原因之一[1].近年来,随着新生儿急救医学的进展,对新生儿休克的诊治、护理水平有所提高,在一定程度上降低了新生儿的死亡率,严密观察病情变化,及早发现休克的早期征象,是抢救成功的关键.现将我院2004年1月~2005年12月收治的50例新生儿休克的观察护理概述如下.
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用Glidescope视频喉镜辅助气管内插管教学
气管内插管是麻醉学和急救医学的一项重要内容,也是临床麻醉学教学的重点和难点.该项技术主要是操作.由于气道的狭小视野,在带教过程中,学生往往不容易看见插管过程中的解剖结构,同时由于插管比较紧急,不可能让学生在人体上反复进行插管操作和训练,特别是在基层医院全麻插管的机会更少,很多医生在相当长的时间内仍没有掌握此项技术,这就为临床工作埋下了隐患.
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小儿心肺复苏用药进展
心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是指采用急救医学手段在尽可能短的时间内,迅速恢复或建立已经中断的呼吸及循环功能,为急救技术中重要而关键的抢救措施.小儿CPR是小儿急诊医学重要的研究课题,其中用药是其重要的组成部分[1].现就小儿CPR的用药进展作一综述.
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支援型急诊科出现的问题及对策
目前在我国许多医院,因各方面条件限制,以支援型为模式的急诊科,还要存在相当一段时间.这就要求我们,既要努力把急诊科向"集院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊病房或急诊ICU-体化"的模式过渡[1,2],又要注重现实,把现阶段出现的问题解决好,以完善弥补现有模式的不足,以推动当今急救医学的发展.现就该模式下出现的问题,分析其原因,提出对策,旨在搞好急诊工作.
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二甲医院院前急救的护理管理
我院是国家二级甲等医院, 2002年 12月 31日我区并入汕头市急救网络系统,承担着全区院前急救的任务.院前急救对象主要是全区各个乡、镇(街道)不同的病、伤人员.近年来,各种急症及意外事故的发生有明显增加的趋势,因此," 120"院前救护已成为急救医学的重要组成体系.如何使这一体系反应迅速、组织有力、抢救及时,高质量的护理管理是有效的保证.
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急救护理管理模式的探析
随着人们生活水平的提高,法律意识的增强,如何管理并完善急救护理尤为重要,急救护理学是研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急、危重病人抢救护理的一门新专业,随着急救医学的发展和仪器设备的不断更新,急救护理学的范畴也日益扩大,内容也更加丰富.
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加强急诊急救医学建设确保急救绿色生命通道
随着我国社会主义市场经济的建立与发展,人民生活水平的提高,疾病谱的变化,人民对急诊、急救工作的期望和要求也逐渐提高.在工农业生产和人民生活中,时有急危重症疾病及突发性灾害事故发生,从而推动并要求加快急诊、急救医学的发展和急救绿色生命通道快捷高效.
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床旁超声技术在麻醉领域中的应用进展
随着医学水平的不断发展,床旁超声在医学领域中的应用越来越广泛.超声的使用不再局限于由超声科医生进行的检查,而是逐渐地进入临床科室,由临床医生施行的床旁实时超声检查.随着急诊患者数量的不断增长,患者的病情也越来越复杂化与多样化.许多危重症患者在未做好充分的手术术准备前就必须立即进行手术治疗.如何能在短时间内对患者的病情进行快速、准确的评估,是每位麻醉医生均必须具备的能力.床旁实时超声能帮助麻醉医生在短时间内,快速地了解患者病情.众所周知,超声检查为无创操作技术,床旁实时超声可避免搬运患者,且能根据患者病情变化反复、多次检查,还可对目标部位进行针对性的筛查,快速明确诊断、引导有创穿刺、指导循环管理及评估治疗效果[1].因此,床旁实时超声是一项麻醉医生必须掌握的技能.现综述如下.
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院前急救中常见隐患及防范措施
建立急救"绿色生命通道",实施院前急救,是急救医学服务体系的首要环节,是健康保障系统的重要组成部分.院前急救反应的快慢和抢救成功率的高低,是衡量每所医院应急能力、整体水平、服务质量的一个重要标准.
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美国应对化学战剂突发事件的紧急公共卫生保障研究
本文通过大规模杀伤性武器对公众的威胁问题,阐述了美国在应对大规模杀伤性武器突发事件中的急救医学以及公共卫生应急保障问题,以期对我国应对突发事件的公共卫生事业管理给予参考.
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74例严重脑外伤的急救及护理
创伤现已成为现代社会中的一个突出问题,并被称为"发达社会疾病",颅脑创伤约占全身各系统创伤的第二位,但死亡率却占居首位.颅脑创伤病人无论是开放性还是闭合性,均可突然发病并且病情严重.几乎所有病人都发生在工作或生活现场或交通道路上,发病后需要现场急救和后续治疗.随着急救医学的发展,快速而有效的院前急救工作,为创伤病人的抢救赢得了时间,从而减少了病人的伤残率和死亡率.
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创伤性休克的急救与护理
创伤性休克由各种严重创伤因子引起的有效微循环血容量急剧下降所致的一系列生理、病理变化.近年来由于交通事业的蓬勃发展,建筑业的增多,致各种交通、外伤事故急剧上升,创伤性休克的病人数也在急剧上升,如何提高抢救成功率、降低病人致残率和死亡率,是急救医学探讨的重要课题:1休克早期的判断
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四川省急诊医学发展的历史与未来
在刚踏进21世纪之初,我们有幸又会聚在川北重镇南充,研讨我省的急诊医学事业.我省急诊医学专委会自1996年4月成立至今已超过5个头,五年间中华医学会急诊学会的前辈与领导邵孝、王一镗、凡寻梅、景炳文、代锷等均先后来我省急诊中心指导和讲话.五年来,上海、江苏、江西、湖北、河南、辽宁、云、贵、西藏、香港、澳门等省市地区及意大利、日本、美国、俄罗斯及罗马尼亚、匈牙利、欧洲急救救援中心、亚州急救支援中心等及国内外同道也先后来我院急救中心参观考察和学术交流,这对促进我省急救医学的发展起到了推动作用,使我省年轻的急救医学事业受到有关方面的重视,在37个临床医学专业中急诊内科与急诊外科已正视立为独立新专业,卫生厅命名的各级13个急救中心,已遍布全省各地市,省市各级医院也在不同程度上加强了各自急诊科的建设.虽全省各地发展还不平衡,但总的发展趋势较好,形势已突出了其在医院中的重要性.
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2007-2011年内科急诊中心血管病所占比例及组成
目的:了解内科急诊中心血管病急症的构成特点.方法:2007-2011年急诊内科收治的6 840例次病人资料,分析心血管急症所占比例、构成病种、年龄及性别构成.结果:心血管病急症2 660例次,占收治急诊病人总例次的38.89%,心血管病急症构成依次是急性冠状动脉综合征(33.1%)、严重心律失常(21.6%)、高血压(16.3%)、心力衰竭(13.4%) ;急性冠状动脉综合征中,不稳定型心绞痛占66.7%,急性心肌梗死占33.3% ;心血管病急症病人以51~70岁为高发年龄,男性高于女性,(4.8∶1).结论:心血管病急症占急诊内科收治病人的比例较高,急性冠状动脉综合征为主要类型.
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后期心肺脑复苏在ICU的实施
心跳呼吸骤停是一种极为紧急的危重症,心肺脑复苏是抢救心跳呼吸骤停的有效措施,此措施包括初期复苏和后期复苏.ICU接受的此类患者往往是经过初期复苏后的患者.我院ICU从1995年2月~2000年5月共收治心跳呼吸骤停初期心肺复苏后患者18例,现将有关资料分析如下.
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中青年猝死36例临床分析
目的通过分析36例中青年猝死患者的临床特点和急救措施,探讨普及急救社会化的必要性和重要性.方法回顾分析铜仁地区 2003年1月至2005年12院前死亡病例 .对资料完整且符合猝死诊断标准,年龄在20~45岁的36 例中青年猝死病例的临床特征、流行病学特点及其复苏失败原因进行分析.结果 36例猝死病例全部进行了心肺复苏,除1例复苏成功,其余均失败,猝死病因前两位是不明原因猝死及心血管疾病.结论猝死是威胁中青年人生命的急症,因发病前没有预兆,且大多发生在院外,抢救成功很低.普及急救医学知识,加强第一目击者抢救能力,完善急救医疗服务系统,争取抢救时间,提高复苏技术是大限度抢救病人,减少死亡的有效方法.
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气管切开术适应证变化的探讨
气管切开术是解救患者呼吸道阻塞的一种特效手术.20世纪早期仅用于解除咽喉部病变引起的上呼吸道阻塞,40年代初开始用于解除脊髓灰质炎引起的下呼吸道分泌物阻塞[1].此后,气管切开术的应用日趋广泛,特别是近10余年来,随着急救医学的发展,人工呼吸机的开展应用,重症监护病房(ICU)的建立,使许多昏迷、呼吸抑制、呼吸衰竭的病人得到救治,气管切开术这一古老的抢救方法,非但未被新的方法所取代,反而应用更广,从单纯的解除上呼吸道阻塞的救命手术发展成为抢救各种危重患者生命的重要手段.
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无创双水平正压通气救治重症哮喘52例疗效观察
重症哮喘为临床急救医学中常见的危重症之一,如无强有力的治疗措施,常迅速出现呼吸衰竭,早期报道的死亡率可达38%,近年来由于机械通气应用,对重症哮喘适时给予合理的呼吸支持治疗,可显著改善患者的预后,降低死亡率.我院自2000年以来采用BiPAP呼吸机进行机械通气治疗25例重症哮喘,现将结果报道如下.