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Sauvé-Kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节掌侧脱位
目的 探讨应用Sauvé-Kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节(DRUJ)掌侧脱位的疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2012年3月采用Sauvé-Kapandji术治疗的3例陈旧性DRUJ掌侧脱位患者资料,男2例,女1例;平均年龄45岁(35 ~51岁).3例患者均表现为腕关节旋转受限和疼痛.术前行X线检查、CT三维重建明确诊断并制定相应手术方案.术后采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、关节活动度测量、肩臂手功能丧失量表(DASH)评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)及握力测量评定疗效. 结果 3例患者术后获1.5 ~3.0年(平均2.3年)随访.脱位均得以纠正,未出现尺骨近端不稳末次随访时疼痛VAS评分由术前平均5.3分改善至2.0分;腕关节屈曲活动度由术前平均29.3°改善至60.7°,背伸活动度由术前平均26.0°改善至53.7°,桡偏活动度由术前平均11.7°改善至19.0°,尺偏活动度由术前平均7.0°改善至17.7°;DASH评分由术前平均33分改善至73分,MEPS评分由术前平均41分改善至82分;患侧手的握力与健侧百分比由术前平均29.3%恢复至72.7%.结论 Sauvé-Kapandji术作为一种保留尺骨头及三角软骨复合体的术式,对DRUJ掌侧脱位是一种良好的治疗选择.
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双钢板治疗陈旧性干骺端不稳定型肱骨近端骨折
目的 探讨双钢板治疗涉及内侧干骺端稳定性无法通过常规手段予以维持的陈旧性肱骨近端骨折的疗效. 方法 回顾性分析2005年1月至2012年6月采用切开复位双钢板内固定治疗且获1年以上随访的10例陈旧性干骺端不稳定型肱骨近端骨折患者资料,男6例,女4例;年龄26~51岁,平均38.8岁.主力侧(均为右侧)7例.骨折Neer分型:二部分内翻型外科颈骨折7例,三部分大结节骨折1例,四部分骨折2例(非外展嵌插型骨折).末次随访时记录肩关节活动范围、功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生情况,并与术前进行比较. 结果 10例患者获平均16.9个月(12 ~50个月)随访.末次随访时肩关节平均活动范围:前屈上举(FE) 144.0°±30.6°,体侧外旋(ER) 34.5°±27.2°,内旋(IR)从术前的L2恢复至T10水平.Constant-Murley评分平均为(84.4±12.9)分,美国肩肘关节(ASES)评分平均为(79.5±20.2)分,美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分平均为(28.7±5.1)分,简单肩关节(SST)问卷调查评分平均为(9.6±1.7)分,VAS评分平均为(1.7±2.5)分.Constant满意程度评分:优8例,良2例.10例患者的FE、ER、Constant-Murley评分、ASES评分、UCLA评分、SST问卷调查评分和VAS评分术前与末次随访时比较差异均有统计学意义(P<0.05).2例患者出现肱骨头缺血性坏死,1例患者出现骨折迟延愈合,无其他并发症发生. 结论 双钢板治疗涉及内侧干骺端稳定性无法通过常规手段予以维持的陈旧性肱骨近端骨折可较好地恢复肩关节活动范围,疗效满意.
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带血管蒂筋膜瓣移位的肘关节成形术
自1985年~2002年采用带血管蒂的前臂筋膜瓣填充肘关节成形术,治疗肘关节强直26例,取得良好效果.临床资料本组男15例,女11例.年龄14~16岁2例,20~35岁23例,62岁1例.左侧9例,右侧17例.骨性强直者16例,活动范围10°~30°者10例.致残原因:尺骨鹰嘴骨折8例,肱骨髁间骨折7例,肱骨踝上骨折6例,关节损伤合并骨化性肌炎5例.曾接受过手术内固定者14例,由损伤至本次手术时间为6个月~12年.
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南沙群岛某驻礁部队常见皮肤病调查
南沙群岛多数为几平方公里的岛礁,我国驻扎在各礁盘上的部队的活动范围一般不超过一个半足球场那么大.南沙属于热带季风性气候,全年气温差别不大,均在26~34℃之间.笔者于1999年9月至2000年3月到南沙群岛某礁值勤,专门对该礁的常见皮肤病进行了细致的调查,并且对照了其它各礁近三年来的皮肤病发病情况,发现情况基本一致,历时半年的情况具有代表性.
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后稳定型全膝关节置换术后股骨后髁偏距对早期功能的影响
目的 探讨后稳定型全膝关节置换术患者术后股骨后髁偏距变化对早期功能的影响.方法 选取2013年1月—2016年1月我院收治的121例骨关节炎接受单侧后稳定型膝关节置换患者,记录所有患者术前与术后股骨后髁偏距,根据股骨后髁偏距变化情况分为A组(股骨后髁偏距不变或增加)与B组(股骨后髁偏距减小).对两组患者进行至少12个月的随访,比较其骨关节炎指数评分(WOMAC)、美国膝关节协会评分(KS)、美国膝关节外科学会评分系统(HSS)及膝关节功能之间的差异.结果 术后,2组患者在前髁偏距变化、股骨假体屈曲角、胫骨后倾角、胫骨角方面差异无统计学意义(P>0.05).但术后1年A组患者在WOMAC评分、HSS评分和负重主动屈曲范围方面改善优于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重建股骨后髁偏距能够改善后稳定型全膝关节置换术患者术后早期的骨关节炎症状,并提升患者负重位主动屈曲范围,有一定临床价值.
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寰枢椎手术现状
寰枢椎与枕骨大孔及其周围韧带构成了漏斗形复合体,它包绕着小脑下部、延髓及脊髓起始部,是人体中轴骨活动范围大、生理功能极重要部位.其罹患伤疾对生命健康造成的危害极大,医治难度也较大.随着近代科学技术的进步,诊治方面已有了很大发展,倍受脊柱外科的关注.
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全髋关节置换后髋关节前屈后伸活动范围计算
目的 探讨全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围的计算方法.方法 1、用数学方法推导人工全髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位置的数学表达式:(1)设股骨假体前倾角a,股骨假体颈干角的补角的余角J,股骨假体颈柄的半径为L.(2)通过函数求导数的方法确定股骨假体柄上头颈结合圆上距矢状面距离小点位置.(3)人工髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位于头颈结合截面圆上距该圆圆心距离h=L√(1-sin2a)/(1+sin2a)的水平弦与圆在后方的交点.2、求出人工髋关节屈伸活动时臼柄撞击点所具有的外展角或前倾角b=arcsin[cosa√2k2-2-√2(1+sin2a)]/2k (k为头颈比).3、根据髋臼外展角和前倾角动态变化规律得出全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围数学表达式.结果 全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围ROM=180°-arcsin[√tg2Atg2B-(tg2A+tg2B)(tg2b-tg2A)-tgAtgB]/(tg2 A+tg2 B)-arcsin[√tg2Atg2B-(tg2A+tg2B)(tg2b-tg2B)-tgAtgB]/(tg2A+tg2B)(A和B分别为髋臼杯前倾角和外展角).结论 全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围与头颈比呈正相关,与股骨假体颈前倾角呈负相关.髋臼杯外展角与后伸活动度正相关与前屈活动度呈负相关、髋臼杯前倾角与后伸活动度负相关与前屈活动度呈正相关,该公式准确、可靠,值得临床参考.
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做好护颈操,保您年岁高
对老年颈椎病患者来说,选择适宜的运动项目进行锻炼既是一种治疗方法,又是一种极为重要的巩固疗效的手段.运动锻炼在某种程度上要比药物治疗好.因颈椎部是整个脊椎活动范围大的部位,但在日常生活中却极少有机会活动到大幅度.而老年颈椎病患者,由于颈椎老化及退行性改变影响了它的生理功能,并引起一系列临床症状.通过运动锻炼,可使颈部生理功能得以增强,症状得以消除.
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做好护颈操,保您年岁高
对老年颈椎病患者来说,选择适宜的运动项目进行锻炼既是一种治疗方法,又是一种极为重要的巩固疗效的手段.运动锻炼在某种程度上要比药物治疗好.因颈椎部是整个脊椎活动范围大的部位,但在日常生活中却极少有机会活动到大幅度.而老年颈椎病患者,由于颈椎老化及退行性改变影响了它的生理功能,并引起一系列临床症状.通过运动锻炼,可使颈部生理功能得以增强,症状得以消除.
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老年人跌倒的预防
跌倒是指人体的任何部位(不包括双脚)意外地接触地面,是老年人常见严重的伤害之一.老人跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤限制了老年人的活动范围,并可致严重的生理、心理或社会障碍,增加社会负担.卫生部2007 年公布的<中国伤害预防报告>指出,我国65 岁以上的老年居民中,有21%-23%的男性,43%-44%的女性曾经跌倒过,而且跌倒的发生率随着年龄的增加逐渐升高.因此强化老年人对跌倒的认识并采取有效的自我保护措施,是预防跌倒发生的有效的保障,现综述如下:
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抗菌药物儿科临床合理应用指导意见(四)
4儿科各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗4.2儿童细菌性感染的治疗原则和病原治疗儿童器官功能发育逐步完善或成熟,但较娇嫩,活动范围在逐渐增大,但免疫能力仍较偏低,以及环境等因素,亦极易发生细菌性感染性疾病.细菌性感染性疾病是儿童常见疾病之一.
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肘关节不稳定
1 功能解剖和生物力学肘关节实际包括3个关节,即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节,正常活动范围为0°(伸)~140°(屈)和75°(旋前~80°(旋后).正常的肘关节依靠关节面的完整及其匹配的结合、关节囊和韧带的完整性、以及肌肉系统的动力平衡来保持其稳定性[1].
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盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症1例
患者,男,52岁.因腰部及右下肢放射性疼痛4个月于2000年7月10日入院.既往健康.查体:痛苦面容,心肺未闻及异常.腹平软,无压痛,未及明显包块,肝脾于肋下未及,移动性浊音阴性.腰椎无明显侧弯,活动范围受限,L5>/S1>棘突右侧压痛,并右下肢放射痛,右臂肌张力减低,右侧鞍区、大腿后区、小腿外后及足外侧缘痛觉过敏,右下肢直腿抬高试验阳性,右足趾跖屈肌力稍弱.腰椎CT:L5>/S1>椎间盘突出,右侧神经根受压.
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实用症状护理学
呼吸困难1 护理1.1 护理估计1.1.1 主观资料的收集1.1.1.1 症状史:患者可有胸闷、胸部压迫感;仔细观察其呼吸频率、深度和节律、类型的改变,观察病人的体态,询问病人起病缓急程度、发作持续时间、既往类似发作史等;慢性呼吸困难者的平时体力活动范围;患者从事的职业环境是否有长期接触化学性毒物史;吸烟史;家庭及周围环境中人群关系及家庭经济状况等.
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关节镜下半月板部分切除结合修补术治疗波及血管区的外侧盘状半月板破裂
正常的膝关节外侧半月板为接近O型的纤维软骨组织,盘状半月板为常见的半月板异常形态,多数发生在外侧[1].由于盘状半月板形态较正常半月板增宽、增厚,其在关节内活动范围减小,在膝关节的旋转、侧翻、挤压活动中极易发生磨损甚至撕裂.以往对于盘状半月板破裂的手术方式主要是将多余的半月板部分及破裂部分切除,这在较轻微的盘状半月板破裂类型中疗效较满意.但是对于破裂口较广泛,波及血管区的破裂由于手术切除范围较大,保留的半月板宽度较窄,会加快膝关节退行性变的速度.我科2011年11月至2012年11月共收治损伤部位靠近滑膜缘的外侧半月板破裂病人27例,运用关节镜下部分切除结合修补术治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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伤椎固定短节段治疗39例胸腰椎单椎体骨折
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折已被广泛应用于临床,即采用跨伤椎固定的方法,通常固定两个以上的运动节段,具有固定坚强可靠、复位满意,可以早期下地活动等优点。但是多个运动节段固定被限制活动后,脊柱变得僵直,脊柱活动范围减少,并且固定范围内的椎间盘、小关节退变速度加快。
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"老寒腿"发病不要用热敷
天气渐浙冷了,"老寒腿"的毛病说不定就会骚扰您的健康,使您的膝盖开始怕冷、怕风,还疼痛,甚至刺痛."老寒腿"是膝关节骨性关节炎的俗称.膝关节是活动范围很大的负重关节,几乎承受着全身的重量.人到中老年以后,膝关节由于长年的磨损,是容易老化的,老化后的膝关节容易发生骨性关节炎,造成行动不便.关节炎患者的比例女多于男,因为女性相对身体弱,加上平时家务活重,经常用冷水洗衣、洗菜,时间一长,通过手关节诱发风湿症;有的妇女产后贪凉,气血不足,寒凉入里而落下终身风湿症,因此预防至关重要.
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乌头汤治疗肩关节周围炎
笔者重温经典,翻阅资料,经临床实践,反复验证用经方"乌头汤"为主加味治疗肩关节周围炎,效果良好,举例如下.例1王某,男,57岁,左肩关节酸痛,重着1周,肩部活动酸痛加重,左上肢活动范围受限,不能提起重物.
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尿道憩室内巨大结石1例
患者男,维吾尔族,54岁.间歇性尿频、尿痛伴阴囊包块2年,阴囊破溃有浅黄色溢液20 d.入院前2 d无明显诱因出现排尿刺痛,小便次数增多,并阴囊处包块伴有疼痛.经当地医院抗炎对症治疗,效果欠佳,来我院就诊.以"附睾结核并尿道憩室"收入院治疗.病程中无寒战、发热,有尿频、尿痛,精神食欲欠佳.查体:阴囊处可触及5 cm×6 cm大小的包块,质硬,活动范围比较固定,阴囊前缘破溃,可见少量浅黄色渗液.
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良性骨成软骨细胞瘤1例报告
患男,16岁.因右膝疼痛8月,加重20d,于1998年2月19日入院.8月前,无诱因出现右膝胀痛,可耐受,活动后加剧,休息后缓解,夜间不痛.20d来,胀痛加剧,呈持续性,夜间为著,跛行明显.病前无外伤史.检查:行走时右下肢跛行,右膝稍肿,腓骨小头后上方明显肿胀、压痛,右膝浮膑试验(一),屈曲100度,加大活动范围疼痛加剧.X线片示:右胫肌外侧髁骨骺灶状密度减低,内有散在的密度增高影,边界清楚,诊断为右胫骨外侧髁占位性循环病变.