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毒鼠强中毒病人的急救及护理
资料与方法我院2002年6月26日接收了一批毒鼠强中毒的病人,他们是某单位的14名职工,被人将毒鼠强投入饮水池中,集体进食中午饭后约1小时先后出现头晕,继而恶心呕吐、大汗、四肢乏力,大都数病人还出现抽搐、呈全身强直性抽动,持续1~5分钟,这批病人都发中热,实验室检查WBC(15~19)×109/L,心肌酶谱异常、肾功能检查异常.全部病人经过20余天的住院治疗,痊愈出院.
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甲状腺功能减退致心肌酶谱异常增高1例
患者,女,50岁,因胸闷、气短、乏力6月,心肌酶谱异常增高,于1998年4月15日收入我院.既往无甲状腺手术史及相关药物、放射性治疗史.入院查体:T 36.4 ℃,BP 19/12 kPa(140/90 mmHg),表情淡漠,面色暗黄,颜面浮肿,毛发干黄,口唇微绀.
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原发性甲状腺功能减退致心肌酶谱异常增高二例
例1,男,40岁.因胸憋、气短6个月伴言语不清、双下肢无力入院.既往无甲状腺手术及相关药物、放射性治疗史.入院查体:血压145/95mmHg,表情正常,言语略不情,反应迟钝,甲状腺无肿大,心界不大,心率67次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹水征阴性,双下肢无浮肿.头颅CT未见异常,超声心动图示左室舒张功能减退,血生化检查示:甘油三酯2.35mmol/L,低密度脂蛋白4.01mmol/L,高密度脂蛋白0.65mmol/L,空腹血糖8.54mmol/L,另发现心肌酶谱异常增高,数值见附表,但心电图及超声心动图均未提示心肌梗塞,查T3、T4和TSH示甲状腺功能低下,数值见附表.以甲状腺素片20mg/d,每周增加20mg,渐增至60mg/d,两月后复查,甲状腺功能减退症状明显好转,心肌酶谱也降到正常.
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急性胰腺炎患者血糖水平与心肌酶谱异常的关系分析
目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血糖(FBG)水平与心肌酶谱异常的关系。方法:收集2011年8月至2013年8月铜陵市立医院住院收治的AP患者46例临床及实验室检查资料。根据FBG水平将AP患者分为AP高FBG组和AP正常FBG组,比较两组心肌酶谱异常率。结果:AP患者心肌酶谱异常率为80.4%(37/46)。AP患者高FBG比例为60.9(28/46)。AP高FBG组心肌酶谱异常率显著高于AP正常FBG组[96.4%(27/28)vs 55.6%(10/18),P<0.01]。结论:AP患者有无心肌酶谱异常与其FBG水平有关,AP患者FBG水平越高,其合并心肌酶谱异常的风险越高。
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精神疾病患者心肌酶检测结果分析与临床评价
心肌酶活性有明显改变,临床上一般用于监测心肌功能状态,是急性心肌梗死(AMI)早期诊断和病情监测的指标.我们在临床检测中发现很多精神病患者呈现心肌酶谱异常,为探讨精神疾病患者血清心肌酶谱的变化是否与病种和病情有关,我们对357例住院病人进行了心肌酶谱检测,报道如下.
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脑卒中引发心电图心肌酶谱异常的发病机理临床研究
脑卒中病人常因心脏并发症而猝死,近年来脑卒中对心脏的影响再度受到国内外人们的关注,但其发生机理仍有争议.本文作者对1990年~1996年5月经颅脑CT扫描定位、定性并行ECG或/和Holter及血浆心肌酶谱检查的586例脑卒中病人(发病前ECG、心肌酶谱正常)进行分析如下.
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小儿病毒性肺炎的病原学检测和临床观察
自1996年11月至1998年4月我们对419例临床诊断为病毒性肺炎的住院患儿进行了病原学检测和临床观察.男性288例,女性131例,年龄2天至13岁.同时检测52例正常儿童作为对照.病毒检测结果,呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗体阳性41例,付流感病毒(PFV1.3)63例,腺病毒(AdV)48例,PFV+RSV 2例,柯萨奇病毒(CBV)21例,轮状病毒(RV)抗原阳性13例,病毒感染共188例,阳性率44.87%.结果表明:RSV,PFV和AdV仍是引起小儿病毒性肺炎的主要病原,但3种病毒感染的发生率较以前有降低趋势.肠道病毒引起的肺炎占所有小儿肺炎的比重有所增加.临床表现,RSV感染多为喘息型肺炎,其中7例合并心衰,其它病毒感染以轻到中度为主.两种病毒同时感染发热时间较长.CBV易侵犯多脏器,其中1例合并出血性皮疹,12例心肌酶谱异常,占所有CBV感染的57.14%,但心电图术见异常.明显高于其他病毒感染引起的心肌酶谱异常,两者差异有显著性意义(x2=46.55,P<0.005).新生儿感染1 2例,较其他年龄组低,考虑为母体抗体传给婴儿有关.治疗方面,对合并细菌感染者,还应适量加用抗菌素.
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急性中毒患者心电图异常与心肌酶谱异常的相关分析
为探讨急性中毒患者心电图异常率与心肌酶谱异常率二者的相关性,本文回顾性对297例急性中毒患者的心电图与心肌酶谱进行对比分析,旨在探讨其临床意义.
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低分子肝素治疗老年不稳定性心绞痛的临床观察
不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的一组心肌缺血综合征.冠脉内斑块破裂,血小板激活、血栓形成是其病理生理过程.临床上患者,尤其是老年患者病情较重,易致心肌梗死及心性猝死.传统非抗凝治疗疗效不佳,故现已主张尽早采用抗凝治疗.近年来我们采用低分子肝素(速避凝)加阿斯匹林治疗老年UA取得较好疗效,现报道如下.1 对象与方法1.1 对象老年UA患者为1998年6月至2000年4月在我科住院病人,男42例,女21例,年龄60~75岁,平均(65±5)岁.UA诊断标准符合1980年第一届全国内科学学术会议和WHO建议的关于缺血性心脏病的命名和诊断标准.入选标准:①初发心绞痛或静息心绞痛≥10 min或24 h内有自发性心绞痛.②心电图缺血性改变(ST段下移≥0.05~0.10 mV或T波倒置)或静息心绞痛心电图无变化.排除标准:①ST段抬高或有Q波出现;②心肌酶谱异常;③非冠心病心绞痛;④有抗凝或非甾体抗炎药的禁忌证;⑤埋藏式起搏术后.
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乙型肝炎合并心肌酶谱异常的原因分析
心肌酶谱中除了血清天冬氨酸转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)在肝脏病变时可升高外, 对于肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),肝脏病变本身对这些指标无明显影响[1].
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8例危重症甲型H1N1流感病例临床分析
目的 探讨危重症甲型H1N1流感病例的临床特点,为早期诊断和治疗提供帮助.方法 对我院收治的8例危重症甲型H1N1流感病例的一般资料、症状、体征、辅助检查、诊断及治疗方法及预后进行分析.结果 8例患者年龄20~58岁,其中男7例,女1例,症状有发热 7例(87.5%),咳嗽8 例(100%),气短3 例(37.5%),咽痛2例(25%),全身酸痛3 例(37.5%),腹痛、腹泻1 例(12.5%).白细胞计数正常或降低6例(75%)、升高2例(25%),心肌酶谱异常5例(62.5%),转氨酶异常4例(50%),呼吸功能不全3例(37.5%).胸部影像学以双肺散在、多叶段、多灶性或弥漫性渗出性病变,短期进展迅速.8例患者均经抗病毒、吸氧、对症支持治疗,7例痊愈出院,1例死于合并症.结论重症甲型H1N1流感早期诊断、早期抗病毒、对症治疗,大多预后良好.
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慢性阻塞性肺病合并心肌酶谱异常患者的观察与护理
1 临床资料收集2000年1月至2001年12月底急诊科抢救室和观察室内COPD急性发作的患者共52例.1) 性别与年龄:男36例,女16例,年龄46~72岁,平均59±18.4岁,病程6年~32年不等.
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伴有心肌酶谱异常的带状疱疹1例
临床资料 患者男,37岁.于2011年3月27日因“左颈、肩背、腋下疼痛4天,起红斑、水疱2天”入院.患者4天前无明显诱因左肩背、腋下出现疼痛,呈阵发性烧灼样疼痛,衣服摩擦后加重,夜间较为明显,无发热及头痛,2天前患者发现左侧肩背、腋下、上臂及左侧前胸皮肤出现散在红斑,红斑基础上有丘疹、水疱,皮疹部位疼痛加重,呈阵发性烧灼样疼痛,夜间影响休息,伴胸闷及胸前区疼痛,呈阵发性闷痛,活动后胸前区疼痛未加重,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无关节疼痛.
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急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死6例原因分析
肺栓塞的临床症状和体征均是非特异性的,其心电图、心肌酶谱异常易误诊为急性心肌梗死.近年来我院曾误诊6例,分析如下.
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甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高2例
例1 男,67岁。因眼睑及上下肢水肿3个月伴右上肢麻木、下肢无力入院。有原发性高血压病史3年。入院体检:血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界不扩大,心率76次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,A2=P2,腹水征阴性,双下肢踝关节轻微凹陷性水肿。心电图示肢导联低电压,超声心动图示左室舒张功能减退,血化验示甲状腺功能低下,甘油三酯2.32 mm01/L,低密度脂蛋白3.47 mmol/L,高密度脂蛋白0.82 mmol/L,诊断为原发性甲状腺功能减退症(甲减)。另发现心肌酶谱异常增高,连续复查均持续升高,静息99mTcMIBI心肌灌注显像未见灌注缺损,以优甲乐25 μg/d逐渐增至100 μg/d替代治疗,30 d后,甲减症状明显好转,心肌酶谱也逐渐下降(见表1)。 例2 男,63岁。因鼻咽癌放疗后8年,舌下进行性肿块2年伴吞咽困难半年入口腔科。在住院期间,患者感胸闷、头昏,畏寒,血压高达220/130mmHg,贫血貌,颜面及双眼睑、四肢均呈非凹陷性水肿,心率68次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,心电图STⅡ、Ⅲ、aVF呈下斜型压低1.05mV,TⅡ、Ⅲ、aVF倒置,心肌酶谱异常增高,血脂化验未见异常。对照患者以往住院心电图及超声心动图检查排除心肌梗死,测T3、T4、TSH示甲状腺功能低下,给予优甲乐25~75 μg/d替代治疗,15 d后患者畏寒、水肿明显改善,心肌酶谱也渐下降(见表1)。
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小儿支原体肺炎的护理体会
临床小儿呼吸系统疾病中,支原体肺炎比较常见,为支原体诱导发生的肺部和呼吸道急性为症,以刺激性咳嗽为临床主要表现,且病程较长,常有发热伴发,多无明显肺部体征[1].对患儿的生活质量造成严重影响,在治疗过程中加强护理干预是改善预后的关键[2].1 临床症状及治疗按着支原体肺炎相关诊断标准,并依据胸片、血常规等检测,结合临床症状及体征即可对本病确诊.患者均以不同程度的呼吸系统症状为主要临床表现,如刺激性咳嗽,发热伴或不伴发生等,有少许粘痰或无痰,多为干咳.胸片检查有云絮状、片状、点状模糊阴影的炎症征象,部分患者伴有心肌酶谱异常,胸腔积液,痰中带血丝等.可采取红霉素静脉滴注,通常应用2-3个疗程,并给予特布他林、布地奈德在第1疗程行雾化吸入.第2、3疗程给予阿奇霉素、罗红霉素口服.
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糖尿病非酮症高渗昏迷患者心肌酶谱异常原因探讨
1 引言根据以往文献报道糖尿病患者血AST、肌酸激酶(CK)浓度低于正常人群[1-3].本文对20例糖尿病非酮症高渗昏迷(高渗性昏迷)病人及30例不伴糖尿病急性并发症(无急症)的2型糖尿病患者心肌酶谱及与血钠、血浆渗透压的相关性进行研究,以了解糖尿病高渗昏迷患者心肌酶谱异常的原因及发生机制.
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幼儿鼠药中毒致心肌酶谱异常的探讨
目的:总结幼儿鼠药中毒的临床特征,血清学变化,为其诊治及时提供了检测数据。方法对在开县人民医院儿科诊治的鼠药中毒63例患儿,他(她)们的心肌酶谱等进行生化检测。结果鼠药中毒不仅可引起凝血功能障碍,还可导致心肌酶谱异常变化。结论收治我院的鼠药中毒63例患儿,均有不同程度的急性心肌和骨胳肌损伤,故临床要综合诊治,标本兼顾。
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1,6-二磷酸果糖过敏1例
1 临床资料患者,男,30岁,因活动后头晕,胸闷1个月入院.实验室检查:活动平板阳性,心肌酶谱异常,拟诊病毒性心肌炎.给予1,6-二磷酸果糖10g(瑞安吉北京华靳制药)静滴,在静滴过程中患者突感心悸、头昏,心电图示窦性心动过速,经吸氧、停止输液等处理,症状缓解.当时拟诊为输液反应,或滴速偏快而致.次日,再次给予1,6-二磷酸果糖缓慢静滴,上述症状再现,且伴出汗、轻微恶心及皮肤骚痒,诊断为果糖过敏,即刻停用果糖及对症处理后缓解.3d后改为果糖口服液(瑞安吉口服液)治疗,仍出现过敏反应症状.
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传染性单核细胞增多症伴心肌酶谱异常162例
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是EB 病毒(Epstein-Barr virus,EBV) 感染引起的儿童常见的传染病[1].其临床以不规则发热、咽峡炎、外周淋巴结及肝脾肿大等为主要表现,并发症多,可损伤心脏.本文分析2002年1月~2003年5月我院传染性单核细胞增多症伴心肌酶谱异常162例患儿,旨在提高对IM发病时对心肌损害的早期发现和及时保护治疗.