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重型颅脑损伤并发Cushing溃疡的护理干预
重型颅脑损伤死亡率及致残率极高,伤后常伴各种并发症.cushing溃疡是常见并发症之一.发生率20%-66%,病死率高达57.1%"[1],且出血量与损伤程度呈正比关系[2].
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基层医院颅脑损伤合并Cushing溃疡的预防和治疗
Cushing溃疡是指因颅脑损伤、颅内手术或脑病变所继发的食道、胃、十二指肠炎症或溃疡,临床表现为反复呕吐大量咖啡色胃内容物、排黑便、呃逆、肠蠕动减慢、腹胀等出血多时出现血压下降甚至休克[1],是颅脑损伤常见的并发症.据报道,其发病率16%~47%[2],也是影响颅脑损伤患者恢复和预后的重要因素.
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急诊手术后Cushing溃疡出血后的药物预防对照观察
脑出血的上消化道出血死亡率可达89.7%[1],高血压脑出血术后应激性出血发生率可达54%～70%[2].颅脑损伤后应激性出血的发生率一般报道为16%～47%[3,4],其重型者达40%～80%[3～6],其出血者死亡率达50%～60%[3,7].一般认为预防其急性胃黏膜病损伤出血是好选择[4～8].我们将抑酸剂洛赛克(L)和雷尼替丁(R)预防性应用于这两类术后患者,经对照观察,它们对Cushing溃疡出血的预防效果良好.
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早期肠内营养在Cushing溃疡患者中的应用
库兴氏(Cushing)溃疡,于1932年由Cushing首先发现而得名,是重型颅脑损伤后患者常见严重并发症,为颅内损伤、脑瘤或颅脑手术后发生的应激性溃疡,表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血,偶尔整块局部胃肠壁完全溶解,引起出血、穿孔.颅脑损伤患者并发Cushing溃疡引起上消化道出血的发病率为16%～47%, 出血后死亡率可达50%[1].作者对本院65例重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养, Cushing溃疡的发生率明显下降,现报告如下.
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对Cushing溃疡早期护理干预的效果观察
Cushing溃疡是指颅内疾病引起的胃肠道急性溃疡.患者术前并不存在胃肠道病变,手术后发生的消化道溃疡显然与手术所致的应激反应有关,其主要原因是应激反应和特殊部位的神经结构损伤引起的胃黏膜弥漫性糜烂和溃疡所致[1].自2004年3月来,江苏省赣榆县人民医院采用早期洗胃、胃内灌注组织胺受体拮抗剂及胃黏膜保护剂、早期鼻饲流质饮食,以及心电监护、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅等一系列干预措施,有效降低了Cushing溃疡的发生率,并能维持正常的水电解质酸碱平衡,现将结果报告如下.
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护理干预对严重颅脑损伤并发Cushing溃疡患者的影响
Cushing溃疡(库兴氏溃疡)是重型颅脑损伤常见的并发症,病死率及致残率极高,发生率为20%～66%, 病死率高达57.1%, 且出血量与损伤程度呈正比关系.经久不愈的胃黏膜损伤使肠道内细菌毒素不断侵入后失控,如不及时发现及干预将严重影响患者的预后[1].作者对本院65例重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养等护理干预, Cushing溃疡的发生率明显下降,现报告如下.
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颅脑损伤并发Cushing溃疡的临床分析
目的分析颅脑损伤中Cushing溃疡的病因和治疗.方法回顾性分析我科治疗的该病患者356例.结果Cushing溃疡的发生率与颅脑损伤的严重程度密切相关,多数病例经保守治疗可以治愈.结论对于严重的颅脑损伤应早期预防Cushing溃疡,并采取综合治疗.
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颅脑损伤后并发Cushing溃疡131例临床分析
Cushing溃疡是颅脑损伤后发生的严重而常见的并发症之一,溃疡可见于食管、胃与十二指肠等处,为病情凶险、预后不良的一种征兆.故在颅脑损伤后早期开始预防Cushing溃疡或在消化道出血后积极进行治疗,对改善重型颅脑损伤的病情与预后有重要意义.本研究回顾我院1996年1月至2010年10月间收治的131例颅脑损伤后并发Cushing溃疡患者的临床资料,并对其临床、病理特点与预后进行分析.
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云南白药、硫糖铝联合治疗Cushing溃疡32例报告
1临床资料1.1一般资料本组32例均为1996年1月-2000年6月我院颅脑外伤患者,男24例,女8例;年龄17～18岁.包括急性血肿18例,亚急性膜下血肿6例;其中4例保守治疗,28例行开颅手术;28例手术后患者即清醒者2例,1d内清醒者20例,2d内清醒者2例,3d内清醒者4例.
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脑出血并发Cushing溃疡出血的护理
Cushing溃疡出血是脑出血较常见而又严重的并发症之一,可迅速导致循环功能衰竭,预后不良[1].南昌大学第二附属医院2006年1月-2009年1月收治ICU或神经内科的脑出血并发Cushing溃疡出血的患者86例,经早观察、早诊断,积极治疗及精心护理,取得较好效果,报告如下.
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脑梗死并发Cushing溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的 探讨脑梗死患者幽门螺杆菌(Hp)感染与Cushing溃疡发病率的关系.方法 选择76例脑梗死并发应激性溃疡患者作为观察组,筛选病情相似的单纯脑梗死患者80例作为对照组,用Western blot法测定患者血清特异性抗体Hp-IgG,同时测量凝血四项水平.结果 两组Hp-IgG阳性率及血浆浓度比较有统计学差异(P＜0.05),其他凝血指标除纤维蛋白原(FIB)外无明显差异.结论 Hp的感染可能在一定程度上影响Cushing溃疡的发病率,亦可影响FIB水平.
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颅脑术后Cushing's溃疡的药物预防研究
目的:探讨应用药物预防颅脑术后Cushing溃疡的发生.方法对颅脑术后的病人预防性给予制酸药物洛赛克或雷尼替丁,观察上消化道出血的发生率.结果:洛赛克与雷尼替丁预防性治疗组的上消化道出血发病率分别为4.8%、10%,低于对照组的47.1%.结论:洛赛克与雷尼替丁预防性应用能降低Cushing溃疡的发生率.
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洛赛克在预防脑出血并发Cushing溃疡出血中的作用
我们用洛赛克预防脑出血并发上消化道出血,取得较好的疗效,现报道如下:将入院时GCS评分为4～8分的高血压脑出血患者随机分成2组.治疗组56例,男42例,女14例,年龄48～32岁.对照组53例,男40例,女13例,年龄50～82岁.全部病例均根据高血压病史、临床表现及CT检查诊断为高血压脑出血.有消化性溃疡病史及上消化道出血史者排除在外.两组病人疾病的严重程度及年龄、性别均具有可比性.
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早期肠内营养用于脑卒中伴Cushing溃疡患者的效果观察
目的 探讨早期肠内营养对脑卒中伴Cushing溃疡患者的影响.方法 将82例脑卒中昏迷伴Cushing溃疡的患者随机分为实验组和对照组,实验组42例,入院后24h内即给予鼻胃管肠内营养;对照组40例,禁食72h后再行肠内营养,入院后第5天检测胃液pH值及隐血试验,比较2组患者溃疡改善情况.结果 实验组患者隐血试验阴性人数显著多于对照组(p=0.027),胃液pH值明显升高(p<0.01).结论 早期肠内营养对脑卒中并发Cushing溃疡患者有明显的改善作用.
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胃泌素与颅脑损伤关系的研究现状
胃泌素(Gastrin GAS)与颅脑损伤的伤情及预后相关,且并发Cushing溃疡患者血清中的含量显著升高.植物神经功能失调和G细胞的抑制因素减弱是高GAS血症的原因.在重型颅脑损伤初期,GAS参与了Cushing溃疡的发生和发展,后期又参与胃粘膜的修复.及早应用抗酸药物和胃粘膜保护剂能有效预防和治疗Cushing溃疡.善得定(Octreotide)的应用可能会成为药物治疗Cushing溃疡的新方向.
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药物预防急诊术后Cushing溃疡出血的对照观察
目的:讨探洛赛克(L)、雷尼替丁(R)预防急诊手术后Cushing溃疡出血的效果.方法:将GCS为12～4分的急诊手术后的高血压脑出血、颅脑损伤患者(各90例)随机分作L处理组、R处理组及对照组,L 40mg每天1次静脉滴入,R150mg每12h 1次静脉滴入,观察其临床出血程度.结果:两L组、两R组的预防总有效率分别为93.1%,96.7%,90.3%和93.3%,均与其对照组(70.0%和76.7%)的差异有显著性(P＜0.05).在使用额外剂量后,两L组的11例出血均能停止,但两R组的16例出血仍有10例不能停止.结论:L和R均有预防急诊术后Cushing溃疡出血的作用,两者预防效果几乎相等,但L较R的止血作用强.
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早期肠内营养在Cushing溃疡病人中的应用
目的 探讨早期肠内营养对Cushing溃疡发生率的影响.方法 将65例入院前均无消化道溃疡及上消化道出血史的重型颅脑损伤病人,在入院后24 h内留置胃管开始肠内营养,其余按一般治疗护理常规进行.结果 发生Cushing溃疡者10例.发生率15.3%,死亡27例,病死率41.5%,明显低于一般情况下的16%～47%及50%.结论 早期肠内营养对重症颅脑损伤病人预防Cushing溃疡发生,降低病死率,促进康复方面起着重要作用.
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Cushing溃疡的发生与相关因素的探讨
目的探讨颅脑损伤时Cushing溃疡的发生与损伤程度、损伤部位、并发伤、年龄之间的关系.方法对972例颅脑损伤患者并发Cushing溃疡情况的总结.所有资料均行x2检验.结果损伤程度重、损伤部位深、并发伤重、年龄大,Cushing溃疡发生的机会越大.结论颅脑损伤诱发Cushing溃疡与损伤程度、损伤部位、并发伤、年龄有一定的关系.治疗关键是早期预防和积极治疗.
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血清胃泌素水平与应激性溃疡的研究进展
急性颅脑损伤及脑血管病患者在临床上常并发应激性溃疡消化道出血,使病情加重,死亡率增高.目前一般认为胃酸增多是导致应激性溃疡出血诸多因素中主要因素之一.而胃泌素是一种多肽类胃肠道激素,其主要生理功能是刺激胃粘膜中的G细胞产生胃酸,它与应激性溃疡,尤其是与急性颅脑损伤、脑血管病等颅脑疾病并发的Cushing溃疡的发生有着密切关系.大量资料表明,急性颅脑损伤、脑血管病早期,血清胃泌素水平明显升高.其水平与病情呈正相关.因此,动态监测患者血清胃泌素水平,不仅可以观察病情的变化,为临床治疗提供参考,而且对其预后判断也有一定的参考价值.本文拟对血清胃泌素水平的变化与应激性溃疡的关系及其变化机制进行综述.
