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新型伤口敷料在压疮的临床应用进展
压疮被认为是当今有突出负面影响的健康问题之一,是世界卫生保健机构所面临的共同难题[1]。因此预防压疮的发生是一项十分重要的护理工作,也是衡量护理工作质量的重要指标[2]。一旦患者出现压疮,不仅增加患者的痛苦和经济负担,延长住院日,造成医疗资源的浪费,而且增大护理人员的工作量,影响疾病的康复和降低生活质量。所以,压疮护理也是全球学者和护理同仁关注和研究的热点问题。随着湿性愈合理论在压疮治疗中的研究和临床运用,近年来,新型敷料的运用是压疮护理领域的又一新技术。
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一次性保鲜膜在切口换药后沐浴中的应用
切口换药后,必须保持切口敷料的清洁干燥,防止因潮湿污染敷料,导致切口创面感染而影响切口愈合。我科采用一次性保鲜膜将切口包扎敷料的部位进行包裹保护,可有效避免污染伤口敷料,保持切口敷料清洁干燥,现报道如下。
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介绍头顶伤口敷料采取曲别针固定法
头皮裂伤以头顶部多见,缝合后为了达到压迫止血的目的,一般采用弱力帽加压固定敷料.隔日换药时,伤口无需再加压、止血,我们改用曲别针固定敷料,经门诊多年临床应用,效果满意,现介绍如下:
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藻酸盐伤口敷料治疗皮肤擦伤的疗效观察
目的:探讨藻酸盐伤口敷料在皮肤擦伤中的修复效果.方法:于2011年1-8月将104例皮肤擦伤患者随机分成两组进行对照,观察组应用清创后藻酸盐伤口敷料覆盖,对照组应用传统的干燥换药方法.结果:藻酸盐伤口敷料使伤口愈合时间缩短,患者疼痛程度减轻,创面无感染和不良反应.结论:藻酸盐伤口敷料对皮肤擦伤的愈合有促进作用,且安全有效,无不良反应,值得临床推广.
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自粘弹性绷带在小儿尿道下裂手术中的应用
尿道成形术是治疗尿道下裂的首选手术治疗方法,由于其手术切口部位的特殊性,手术后伤口难以包扎.传统的纱布包扎术,不仅固定困难、伤口敷料容易脱落,而且伤口还容易被尿液浸湿污染,增加了伤口感染的机会.我院手术室近几年来使用自黏弹性绷带时小儿尿道成形术后的伤口进行包扎,经临床应用及观察,取得了良好的效果,现将应用体会介绍如下.1材料优拓1张,6 cm×9 cm的伤口敷贴1张,经环氧乙烷灭菌的自制自黏弹性绷带1卷,规格为2.0 cm×20 cm~2.5 cm×20cm.2使用方法手术结束后,将伤口上的血迹彻底擦洗干净,阴囊上的伤口用伤口敷贴平整地盖好,阴茎上的伤口先用优拓包扎一圈,再用纱布条包扎2圈或3圈,并用缝针将纱布条的接口处缝合3针或4针使其牢固,然后再用自黏弹性绷带在露出1/2龟头及尿道口处包扎3圈或4圈即可,并在龟头及尿道口处涂上四环素眼膏.
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一次性硅胶吸痰管在改良式伤口持续冲洗中的应用
外科手术后,病人手术创面较大、恢复较慢,特别对有糖尿病史的病人伤口愈合更慢,容易引起感染.临床工作中在此类病人伤口处放置有伤口皮下引流管,以便持续引流,应用传统的冲洗引流法易发生引流不畅,从而导致伤口敷料渗液较多,而加重感染,也需要频繁伤口换药,从而增加病人的费用.为了解决这一难题,我们常行伤口持续冲洗并持续负压吸引,以伤口理疗仪辅助治疗,以促进伤口愈合,从而解决了这一难题,也取得了满意效果.现介绍如下.
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甲状腺术后伤口敷料固定新方法
甲状腺手术由于其切口部位的特殊性,术后敷料难以固定.如果采用常规的敷料固定方法,不但难以固定,而且容易因固定过紧张引起呼吸困难,甚至窒息,或者因固定过松引起感染.鉴此,我们采用了一种新的敷料固定方法,现介绍如下.
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改良头套的临床应用
一次性头套主要用于头皮裂伤病人伤口敷料的固定,临床上经常会遇到下颌皮肤裂伤的病人,以儿童及幼儿多见,常规清创缝合后,用胶布固定,胶布粘得过长影响美观,粘得短由于受到吃饭、喝水、说话、小儿哭闹等因素的干扰,下颌关节活动而出现胶布脱落,致使伤口外露容易感染,让患儿家长十分担忧.另外,还有部分病人对胶布过敏,我科巧用一次性头套解决了这个问题.
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巧用回形针固定头部伤口敷料
头部伤口敷料由于头发的活动度大致无法粘贴等原因,不易固定在伤口上,且敷料经常错位和滑脱而造成污染.过去我们常采用绷带和弹性头套来固定敷料,但从病人舒适程度及固定效果来看,不太理想.鉴此,笔者采用一次性回形针将敷料固定于头部,取得了良好的效果.
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一次性口罩在下颌部伤口换药中的应用
下颌部的伤口因其部位不平整,活动度大,伤口敷料易脱落,给医务人员带来困扰.我们使用一次性口罩辅助固定伤口敷料效果好.现介绍如下:1方法下颌部伤口换药结束后,将口罩罩于伤口敷料外,戴上口罩即可.2体会口罩面积大,绷于伤口敷料外面,能有效防止其脱落,病人在说话吃饭时,口罩两侧的松紧耳挂亦可自动调节,不必担心敷料脱落,大大提高了病人舒适度,简单易行,值得应用.
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丝袜在小儿四肢伤口换药中的应用
临床上常用胶布来固定各类伤口敷料,成年人一般不宜脱落,但小儿由于配合性较差,伤口换药时易哭闹、躁动、伤口出汗,致敷料不易粘贴,单用胶布难以牢靠固定,而且容易导致伤口感染,延期愈合,增加住院费用.我科在对患儿四肢换药后加行丝袜固定,收到较好效果.现介绍如下.
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改良式烟卷引流在泌尿外科的临床应用
烟卷引流是利用虹吸作用使液体溢出的一种引流方法.是用纱布卷外包乳胶橡皮膜制作而成.烟卷表面光滑,刺激小,适用于腹腔内引流.泌尿外科的手术病人伤口渗液较多,留置烟卷引流后,包扎伤口的敷料很易被渗出液浸湿,有时病人衣服、被服也常被污染.每天需多次更换伤口敷料及衣服、被服,明显增加了护士的工作量.为此,我们于1995年7月,对烟卷引流进行了改革,并经临床20例应用,效果较好,现介绍如下.
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液体伤口敷料用于治疗皮肤浅表损伤的疗效与安全性临床研究
皮肤浅表损伤是外科临床工作中常见的外伤类型,尤以颜面部等身体暴露部位多见,具有创伤面积较大、易感染、创口不规则等特点;同时常规换药疗程较长,程序繁琐,疗效不够肯定;并且愈后病灶易形成瘢痕[1].故临床上需要一种使用方便、安全性高、疗程短、疗效肯定的治疗方法及配套制剂.液体伤口敷料以聚乙烯醇、甘油等为主要成膜组分,加入冰片、松香等成分,融合易挥发的酒精和水等组成.本品通过富有弹性、张力、半透气性的胶膜封闭创面,在敷料与创面间营造成一个防水、低氧、微酸的湿润环境,抑制创面的细菌生长,促进纤维细胞的合成及刺激血管增生,从而达到不产生结痂,减轻伤口的疼痛,促进伤口愈合,迅速修复真皮的目的.本次临床研究采用多中心、随机、阳性平行对照研究.选择80 例以皮肤浅表损伤(如切伤、裂伤、擦伤、烧烫伤、缝合伤口)作为适应证的患者,评价液体伤口敷料治疗皮肤浅表损伤的有效性与安全性.
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聚乙烯醇明胶酯化水凝胶伤口敷料生物相容性的评价
背景:功能性水凝胶是一种新型的生物材料,作为伤口敷料必须通过生物学评价系列标准进行全面检测,证明材料具有良好的生物相容性后方可应用于临床.目的:对新型伤口敷料聚乙烯醇明胶酯化水凝胶的生物组织相容性进行评价.设计、时间及地点:材料学实验,于2008-04/2009-06在南华大学公共卫生学院中心实验室完成.材料:NCTC L-929小鼠成纤维细胞株由中山大学医学院细胞库提供.实验所用动物均由南华大学动物部提供.聚乙烯醇、明胶由广东省化学试剂工程技术研究开发中心提供.方法:将10g聚乙烯醇在100mL水中完全溶解后,70℃加入5g明胶,使其分散均匀,然后加入盐酸充分搅拌,进行酯化反应.将分散液浇注到模具中转化为膜状物,制成厚度为1 mm的圆形薄片.按照国家标准GB/T16886的评价要求,对聚乙烯醇明胶酯化水凝胶进行细胞毒性试验、溶血试验、全身急性毒性试验和致敏试验.主要观察指标:聚乙烯醇明胶酯化水凝胶的生物组织相容性.结果:聚乙烯醇明胶酯化水凝胶浸提液的细胞毒性反应为0-1级;溶血率未超过5%;注射聚乙烯醇明胶酯化水凝胶浸提液后,小鼠无死亡、惊厥、瘫痪、呼吸抑制、腹泻和体质量下降等不良反应发生;观察72 h,小鼠脊柱两侧皮肤未出现红斑、水肿等刺激反应.结论:聚乙烯醇明胶酯化水凝胶伤口敷料具有良好的组织相容性,是一种可用于临床的生物材料.
关键词: 聚乙烯醇明胶酯化水凝胶 伤口敷料 生物相容性 -
基于再生纤维素皮肤修复材料的制备及其性能
背景:再生纤维素膜具有很好的吸湿性和机械强度且生物降解性优良,但其韧性较差,有研究结果表明再生纤维素膜干膜的伸长率不足15%。
目的:制备复合型2,3-二醛纤维素/胶原蛋白膜,并检测其机械性能、溶胀性能、透湿性和保水率等性能。
方法:采用高碘酸钠氧化改性制备2,3-二醛纤维素/胶原蛋白膜,采用红外光谱和扫描电子显微镜观察其形态结构,并检测其机械性能、溶胀性能、透湿性和保水率,同时以再生纤维素膜、2,3-二醛纤维素膜为对照;将对数生长期小鼠胚胎成纤维细胞株接种于2,3-二醛纤维素/胶原蛋白膜上培养,1,3,5 d后采用MTT法检测细胞增殖。
结果与结论:红外光谱证实胶原蛋白成功固化到2,3-二醛纤维素膜表面;扫描电镜显示,2,3-二醛纤维素/胶原蛋白膜具有疏松的多孔结构,胶原蛋白的固定使材料表面部分具有多孔网络结构,孔隙率为93.4%。2,3-二醛纤维素/胶原蛋白膜的机械性能、溶胀率、透湿性均强于2,3-二醛纤维素膜、再生纤维素膜(P <0.05),3组之间保水率差别不大。小鼠胚胎成纤维细胞在再生纤维素/胶原蛋白膜表面黏附紧密,形态伸展并呈现出不断增殖的趋势。表明2,3-二醛纤维素/胶原蛋白膜具有良好的机械性能、溶胀性能、透湿性及保水率,以及细胞相容性。 -
多功能男、女两用自理便壶的研制与应用
多数住院患者在缺乏陪护人员的帮助下,无法及时收集尿液,致使衣物、被服甚至伤口敷料被尿液浸湿,不但增加了压疮、泌尿系感染及术处伤口感染的发生概率,还很大程度上增加了护理工作量.为了解决患者在缺乏陪护时接尿难的问题,2009年我们研制了一种新型多功能男、女两用自理便壶,经过115例患者的临床试用,效果很满意,现报道如下.
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乳腺疾病手术患者病员服的制作与应用
由于普通病员服在乳腺疾病患者术后换药时,使患者身体暴露过多,易造成患者受凉感冒.并且乳腺疾病患者多为女性,胸部过多暴露,容易造成患者害羞的感觉.2005年lO月,我们专为乳腺疾病需要手术治疗的患者设计制作了病员服,目的是方便换药及医务人员观察伤口敷料和患肢血运,保护患者隐私.此病员服在我院普外科已使用520例,患者满意,现报道如下.
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唇裂术后敷料固定新方法
唇裂术毕伤口敷料的固定非常重要.唇裂手术患者多为3~6个月的婴儿,传统方法采用普通的布胶布进行固定.普通布胶布刺激性较大,容易引起皮肤过敏和损伤,固定时难度较大且容易脱落.而且留下的粘贴痕迹难以祛除.布胶布为非无菌产品,增加了切口感染的机会.我院采用3L公司生产的输液敷贴,将其制作成蝶形胶布用于唇裂术后的固定,效果满意,现报道如下.
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预防颈部加压包扎敷料堵塞气管套管口的技巧
临床工作中气管切开、全喉切除或半喉切除术后,颈部加压包扎敷料堵塞气管套管口的现象时常发生,与颈部敷料包扎过多、颈部的解剖位置及术后颈部肿胀消退致敷料过松有关.以往术后患者采用平卧位预防,若采用半卧位或端坐位时,由于重力作用常致敷料下压,导致套管堵塞,使患者呼吸不畅,套管内分泌物也易污染伤口敷料.
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一次性止血及止腹水外漏加压装置的设计与临床应用
我国是乙肝大国,由此造成的肝硬化伴大量腹水、重型肝炎患者基数庞大[1]。由于治疗需要,该类患者常反复接受腹腔穿刺大量放液、人工肝深静脉穿刺置管等侵入性操作,由此造成穿刺处渗血、渗液常有发生。渗液不仅导致伤口敷料过湿、皮肤浸渍,使皮肤失去正常的屏障作用,同时潮湿为微生物提供了一个适合生长的环境,增加感染的风险,而频繁更换敷料也会影响伤口组织的修复[2]。目前主要止血或封堵方法有手法压迫、机械压迫和血管粘堵术,均有不同程度的缺点,或耗费人力,或主观痛苦大,或效果不佳。为解决上述问题,本着价廉、简便、有效的原则,我们研制了一种新型一次性止血、止腹水外漏的加压装置,在临床应用中获得满意的效果,现报道如下。