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肾上腺炎性肌纤维母细胞肿瘤一例
患儿女,2岁.1个多月前,无明显诱因出现发热、腹胀、呕吐,发热呈波动性.晨起时体温开始缓慢上升,下午时升至高,达39.5℃,未使用药物情况下体温自行恢复正常.呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物.于2004年8月31日入院.CT示:右侧肾上腺占位性病变.首先考虑为神经母细胞瘤.于2004年9月1日行肿瘤切除术.术中见肾上腺有一肿块,大小约4.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,质硬,表面光滑、有包膜,切开腹膜,见肿块与脾脏稍粘连,与下腔静脉相粘连,分离周围组织,完整切除肿块送病理检查.
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纵隔颗粒细胞瘤一例
患者男,28岁.发现胸部肿物1个月,于1996年6月12日入院.1996年5月体检时偶然发现胸部肿物,无任何自觉不适,也不影响体力劳动.体检:胸廓对称,心肺检查未发现异常.X线胸片在右肺门区有一半圆形肿块影,边缘光滑,密度均匀,侧位靠后胸壁与胸椎影重叠,大小约6.5 cm×4.0cm,胸椎椎体及附件骨质未见异常,额面及侧面断层气管、支气管未见异常,提示后纵隔肿瘤.行后纵隔肿瘤切除术.术中见第6、7肋骨水平在脊柱旁有一扁圆形肿物,边界清,表面光滑,有包膜,予以完整切除.
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大阴唇富于细胞性血管纤维瘤一例
患者女,60岁.因右侧大阴唇肿块6年余于2008年7月26日入院.妇科检查:外阴右侧大阴唇膨隆,表面黏膜无溃破,可触及柔软、活动肿块一个,无触痛.临床诊断:右侧大阴唇囊肿.手术完整切除肿块,术后送病理检查.
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伴巨菊形团的玻璃样变梭形细胞肿瘤一例
患者男,47岁.发现腹壁无痛性包块28年,开始如花生米大,近10年缓慢逐渐增大,于2003年7月24日就诊.查体:肿块位于腹壁腹直肌内,边界清,无触痛.临床诊断:腹壁软组织纤维瘤.手术完整切除,术中见肿物与周围组织无粘连,送病理检查.
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伴类癌成分的睾丸畸胎瘤一例
患者男,45岁.因左侧睾丸肿大20余年,左腹股沟区酸痛不适1个月于2007年7月23日入院.体检:阴囊左侧较右侧明显增大且下坠,左侧睾丸较正常稍大,约4.5 cm×4.0 cm×3.5 cm,质硬,表面光滑,轻触痛,右侧睾丸、附睾无明显异常.彩超示左侧睾丸、附睾占位性病变,性质待定.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)未见异常.MRI全腹部及盆腔腹股沟未见肿大淋巴结.临床诊断:左侧睾丸肿瘤.遂行左侧睾丸肿瘤根治切除术(腹股沟切口),高位切除左侧精索睾丸,于精索外筋膜内完整切除.
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炎症性肌纤维母细胞瘤恶性变一例
患者女,14岁.因腹部轻度膨隆和低热于2004年7月入院.CT和B超发现腹部有一个直径5 cm左右的肿块,实验室检查示轻度贫血外,余无异常.术中见1个边界较清楚但无包膜的肿块,约5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm,完整切除肿块.但在腹腔、大网膜、肠管浆膜层分布几十枚直径0.5~1.5 cm的灰白色结节,无法切除.
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包涵体性纤维瘤病一例
患儿女,1.5岁.因足趾肿物逐渐增大2个月于2005年7月入院.患儿出生5个月时,左足第二趾背侧出现一高起皮面的肿物,逐渐增大,但无任何不适.体检:左足背侧见高起皮面的半圆型暗红色结节,与皮肤关系密切,不活动,表面皮肤温度无异常,局部无压痛,结节质地中等硬度,趾关节无畸形.X线:左足近第二趾骨处见0.5 cm大椭圆形高密度影重叠,病变与骨组织无联系,骨组织无破坏.手术见肿物位于皮下,与皮肤关系密切,与关节不通,完整切除.
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睾丸车辐状多形性恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,69岁.主因发现右侧睾丸肿物半年、逐渐增大伴坠胀感于2001年6月5日入院.体检:右侧睾丸触及一6 cm×6 cm×5 cm大小的分叶状肿物,附着于右侧睾丸外侧并与其紧密相连,质硬、与周围组织界限清楚,活动尚可,左侧睾丸未见异常.阴囊B超示:右侧阴囊内低回声占位.临床诊断为右睾丸恶性肿瘤,行右睾丸精索静脉切除术.术中见肿物大小8 cm×6 cm×5 cm,质硬,界限清楚,包膜完整,位于右侧睾丸外侧,但与右侧睾丸分界不清,将右侧精索、肿物及睾丸完整切除.
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睾丸旁胚胎性横纹肌肉瘤一例
患者男,17岁,学生.发现睾丸旁肿块1年,于2003年4月4日入院.患者1年前发现睾丸旁肿块,起初约花生米大小,无疼痛、肿胀等不适,逐渐增大至鸡蛋大小,未发现其他症状.查体:左侧睾丸正常,附睾尾部可触及一大小约4.5 cm×3.0 cm×2.5 cm实性肿块,质地硬,表面不平整,无压痛,透光实验阴性.B超显示:左附睾尾部实性肿块.临床诊断左侧睾丸旁肿瘤,行睾丸旁肿瘤切除术.术中见左侧睾丸正常,附睾头、体部良好,尾部查见一约4 cm×3 cm大小肿块,质地硬,表面光滑,将肿块完整切除.
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婴儿横纹肌纤维肉瘤一例
患儿男,8个月.因发现背部肿块4个月, 逐渐增大于2002年5月9日入院.一般情况可, 右背部肩胛骨下方皮下触及3 cm×4 cm肿物, 质地中等, 活动差, 无压痛,与皮肤无粘连,表面皮肤肤色正常.B超检查示背部肌层内实性肿物, 回声欠均匀,肿物内血流丰富.CT检查示右背部肩胛骨下方皮下见一不规则软组织密度肿块,大小约2.7 cm×4.3 cm,部分伸入肩胛骨后方,内侧与竖脊肌相及,前缘紧贴胸廓肋骨,皮下缘光整.临床拟诊为背部肿块血管瘤可能.入院1周后行手术切除,术中见肿物境界清楚, 深达肌层, 完整切除后送病理.
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多房囊性肾细胞癌一例
患者男,62岁.因体检发现右肾占位于2005年12月9日入院.患者无发热、腰痛、血尿等异常症状.B超检查发现右肾体积增大,上极实质内见一囊实性包块,向外突起,大小约6.5 cm×5.5 cm,边界尚清,内可见多条分隔.CT显示右肾上极有一6.5 cm×5.8 cm的类圆形低密度影,CT值17Hu,加强CT值71 Hu,内见明显网状分隔.体检:腹部未扪及包块,双肾区无叩痛,双侧输尿管区无压痛.临床诊断为肾肿瘤,行右肾癌根治术,完整切除右肾送病理科检查.
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新生儿先天性恶性黑色素瘤一例
男婴,出生7 d.G1P1足月顺产,院内接生,出生体重3 kg.生后发现右前臂背侧突出一肿物,起初为鲜红色,约2 cm×2 cm大小,边界清楚,周边组织红肿.3 d后,肿物渐增大,且表面糜烂渗血,变为暗红色.曾于外院行局部包扎处理,进一步转诊来我院.专科情况:右前臂背侧近腕关节处见一约3 cm×2 cm×2 cm大小的红黑色肿物突出,表面皮肤糜烂,有少许脓性渗出,周边皮肤轻度发红水肿,肿物界清、质软、触痛,无搏动感.临床诊断:右前臂毛细血管瘤伴感染.于2000年5月21日入院.手术所见:肿瘤与周围组织分界清楚,无明显扩张血管,肿瘤分离完整切除.
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腹腔巨大恶性神经鞘膜瘤一例
患者男, 55岁。腹痛、腹胀 10余天。于1998年6月2日入院。体检:腹部胀满、腹部左侧上至肋缘下至盆腔可触及一巨大肿物,表面不光滑,活动度差。 B超检查示:腹腔囊实性占位。患者无家族史,其他部位检查无异常发现。术中见:腹腔内一巨大肿物,表面光滑,约30 cm×30 cm×20 cm大小,囊性感,壁较厚,肿物从网膜突出,胃推向左上方,横结肠推向下后方,肝质地正常,胃前壁及小肠均无异常。肿物下界达盆腔,与胰尾处粘连紧密,胰实质正常,与后腹膜无明显粘连。完整切除肿物送检。
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肾透明细胞癌合并肾原发性淋巴瘤一例
患者女,63岁.以右腰部剧烈疼痛6h于2011年11月急诊入院.体检:右侧肋腰点压痛阳性,余无异常.各项实验室检查均未见异常.B超示:右肾实性肿物,提示癌.患者于全麻下行腹腔镜下的根治性右肾切除术,术中右肾完整切除,探查腹膜后无淋巴结肿大.
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直肠原发低度恶性子宫内膜间质肉瘤一例
患者女,46岁。无明显诱因出现大便带血1个月余,伴持续性腹胀,无腹痛、恶心、呕吐、发热,于2008年8月6日入院。直肠指检于左侧距肛门7 cm处触及包块,退出指套可见少量血迹。结肠气钡双重造影发现直肠前壁局部占位性病变。患者行直肠肿物切除术。术中探查肝、胆、小肠、结直肠及盆腔其他部位未发现异常。腹膜返折下方可触及肿瘤,占管腔周径2/3,未侵及浆膜,肠管与周围组织无粘连,肿瘤完整切除。病理诊断后查妇科B超发现子宫前壁1.5 cm×1.1 cm低回声结节,考虑为子宫肌瘤。
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贲门部胃癌手术162例分析
胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤,贲门是其好发部位之一.贲门部胃癌容易浸润食管下段,根据胃癌手术根治原则,要求手术完整切除肿瘤,清扫淋巴结,消灭脱落癌细胞.但目前仍有很多普外科医生采用经腹手术,而很多胸外科医生采用经左胸手术,此二手术径路能否达到根治目的值得探讨.
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乳腺叶状囊肉瘤合并癌变1例
1 病例患者女性,54岁,住院号73439.因右侧乳腺肿物逐渐增大10年入院.10余年前,患者无意中发现右乳肿物约3 cm×2 cm×1 cm大小,无发热及疼痛,肿物逐渐增大,一年前肿物如拳头大,针吸可见增生活跃的导管上皮细胞,因经济原因未予治疗.一年来肿物增长迅速如儿头大小而就医.入院查体:右乳失去正常形态,不规则球形肿物20 cm×20 cm×20 cm大小,表面多发结节,静脉曲张明显,皮肤温度高,质地中等、压痛、无波动感,可推动,致患者行走不便.行术前准备后于2006年4月5日在局麻下行右乳切除术,术中见肿物侵犯整个乳腺及胸部筋膜,血供丰富,基底部宽广.将肿物完整切除,术后称重2 900 g.切开肿物后见肿物为多个结节,内有囊状坏死区.病理回报为右乳腺叶状囊肉瘤伴有上皮成分癌变.病人术后恢复顺利.
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神经外科导航手术的护理
我科自1998年12月~2000年2月应用国产ASA-601V型神经外科导航系统,对32例病人进行导航手术.由于定位准确,手术切口及开颅骨瓣小,可完整切除病灶,并避免邻近重要结构损伤,因此,有明显的优越性.现将手术的护理体会报告如下.1 临床资料1998年12月~2000年2月共进行神经外科导航手术32例,其中男性19例,女性13例,年龄6~63岁,病灶部位:大脑重要功能区病变13例,额叶病灶5例,顶叶5例,鞍旁5例,颞叶3例,多发性病灶1例.病灶性质:胶质瘤12例,脑囊虫病6例,转移性肿瘤4例,脑脓肿4例,脑膜瘤3例,海绵状血管瘤1例,颅咽管瘤2例.
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右大隐静脉平滑肌肉瘤1例的彩超表现
患者女,59岁.9个月前发现右膝内上方一条索样肿物,轻度肿痛,近2个月来肿物渐大,疼痛加重.外院彩超诊为"大隐静脉血栓形成",行针灸和中药治疗不见好转,于2004年9月来诊,彩超(使用Philips EnVisor型超声诊断仪,探头频率5~12 MHz)检查发现:右大腿中下段内侧大隐静脉呈不规则扩张,宽处直径1.7 cm,扩张段腔内呈低回声,管腔不能被压瘪.CDFI示管腔低回声区内可见丰富的血供,呈散在细条索状和点状血流信号(图1),频谱显示为低阻动脉血流(图2).病变近心端和远心端大隐静脉管腔结构及腔内血流未见明显异常.右下肢深静脉管腔结构及腔内血流亦未见异常.彩超提示:右大腿中下段大隐静脉内实性占位性病变(恶性肿瘤可能性大).MRI提示:右侧膝部静脉血管病变.行右大腿中下段大隐静脉切除术,术中见局部大隐静脉呈不规则扩张,扩张段血管质地坚韧,不能被压缩,管壁周围可见较多滋养血管,距病变血管上下3 cm完整切除病变大隐静脉(图3上).切开标本观察:管腔内为鱼肉样实性组织,病变组织与周围静脉壁紧密相连.病理诊断:右大隐静脉平滑肌肉瘤(图3下).
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睾丸腺泡状横纹肌肉瘤超声表现1例
患者男,18岁.发现右侧睾丸无明显诱因的进行性肿大3月余入院.查体:右侧阴囊大小10 cm×8 cm,质硬,双侧腹股沟可扪及肿大淋巴结,左侧睾丸及精索均未触及异常.生化检查:β-HCG 0.24IU/L,AFP 2.0μg/L.门诊以"右侧睾丸肿瘤"收入院.超声检查:右侧睾丸大小47 mm×33 mm×21mm,右侧附睾显示不清,右侧睾丸后下方探及91mm×68 mm不均质稍减弱回声,似为多个结节相互融合,与正常睾丸组织分界清晰(图1).CDFI:其内可见点线状血流信号,并记录到搏动性血流频谱,RI=0.55,右侧睾丸鞘膜腔可见间距30 mm无回声区.右侧腹股沟区可见多个大小不等的类圆型低回声.超声提示:(1)右侧睾丸后下方实性占位,性质待定;(2)右侧睾丸鞘膜腔积液;(3)右侧腹股沟淋巴结肿大.手术所见:右侧睾丸明显增大变硬,大小10 cm×8 cm,与右侧附睾界线不清,双侧腹股沟部分淋巴结受浸润,完整切除睾丸、附睾及受累淋巴结.病理诊断:(右侧睾丸)腺泡状横纹肌肉瘤.