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抗生素的不良反应及合理应用探讨
抗生素的品种与日俱增,了解其因剂量或者是否对症等可能带来的不良反应是使其发挥大效力的关键因素。本文通过对抗生素在使用过程中和过程后可能会带来的不良反应进行的分析,探讨其合理使用的方法,以辅助在临床医学中对患者制订具有针对性的医疗方案。
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临床护理用药简易表格的应用
药物治疗是常采用的一种治疗手段,执行药疗是护士重要的职责之一.护士既是药疗方案的直接执行者,又是病人安全用药的监护者[1].随着新药的不断推出与运用,护理人员掌握用药知识是否全面,直接影响其能否科学地指导患者用药,合理安排给药时间,及时、全面的观察用药反应及用药效果[2].笔者在实践中探索出根据专科特点和实际需要,制作临床护理用药简易表格,以便更好的为患者提供药疗保障.现介绍如下.
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氯吡格雷治疗冠心病的用药反应研究
目的 研究临床中对冠心病患者采取氯吡格雷进行治疗的效果.方法 随机抽取我院收治的100例冠心病患者展开分组研究,一组为甲组,另一组为乙组,两组各50例.甲组采取阿司匹林治疗,乙组采取氯吡格雷治疗,对比两组的用药反应.结果 两组冠心病患者均通过不同用药方式治疗14天后,乙组临床治疗有效率是94.0%,不良反应的发生率是4.0%,明显优于甲组的76.0%、20.0%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病患者采取氯吡格雷治疗后,用药效果显著,不良反应少,应用价值高.
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妊娠高血压综合征推荐治疗方案
一、治疗目的 降低孕产妇及围产儿病率、死亡率及严重后遗症。 二、治疗原则 解痉、镇静、降压、适时终止妊娠,有指征者扩容和利尿;监测及促进胎儿生长发育。 三、治疗方法 (一)一般治疗 1.休息。 2.侧卧位,以左侧卧位为好。 3.平衡膳食,补充铁、钙及多种维生素,控制钠的过度摄入。 4.间断吸氧(有指征者)。 (二)解痉 根据病情选择下述任一方案。 1.方案Ⅰ:硫酸镁15 g溶于1 000 ml液体静脉滴注,1.0~2.0 g/h(根据体重及用药反应调整用量),停止滴注6 h后,肌内注射硫酸镁5 g。 2.方案Ⅱ:硫酸镁5 g,肌内注射+方案Ⅰ。 3.方案Ⅲ:硫酸镁2.5~5.0 g缓慢静脉注射+方案Ⅰ。 4.方案Ⅳ:硫酸镁2.5~5.0 g缓慢静脉注射,5 g肌内注射+方案Ⅰ。 24 h硫酸镁总量25~30 g。用药前及用药过程中监测:膝反射,呼吸(≥16次/min),尿量(≥25 ml/h)。 (三)镇静 镇静剂,兼有镇静及抗惊厥作用 1.地西泮(安定):10 mg肌内注射或静脉注射(必须在2 min以上),必要时可重复一次,抽搐过程中不可使用。 2.冬眠合剂1号(氯丙嗪、异丙嗪各50 mg,哌替啶100 mg)1/3~1/2量肌内注射或静脉注射,也可作静脉滴注。 (四)降血压 适用于重度妊高征血压≥160/100~110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压宜控制在140~150/90~100 mm Hg。 1.肼苯哒嗪:5~10 mg加入5%葡萄糖液20 ml中,缓慢静脉注射,继之以10~20 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注。 2.拉贝洛尔(柳氨苄心定):开始剂量100 mg日服2~3次,必要时增加至200 mg,日服3~4次或100 mg加入5%葡萄糖液500 ml中
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儿童重型再生障碍性贫血12例的护理
再生障碍性贫血简称再障,临床以贫血、出血和感染为主要表现。抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白(ATG)是一种多克隆抗淋巴细胞血清,对免疫活性淋巴细胞具有特异性抑制作用,但不良反应较多,治疗过程中必须密切监测用药反应。我科于2014年5月至2016年8月对12例重型再障患儿使用ATG联合免疫抑制疗法,效果明显,现将护理体会总结如下。
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顽固性心力衰竭50例治疗体会
顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭,是指心力衰竭经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施而效果较差,症状持续存在的心力衰竭。本文从50例顽固性心衰治疗的角度,分析此类病人具体情况,以期把握关键,总结治疗经验,获得满意效果。 本组50例中,男33例,女17例,心功能均为Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)。其中肺心病15例,冠心病17例,风湿性心瓣膜病7例,扩张性心肌病1例。病史5~21 a,平均12.5 a。 顽固性心力衰竭临床表现较为复杂,多为复合性心力衰竭,同时伴有心肌本身能量不足和生化调节机制紊乱,临床处理需认真分析具体情况,细致观察用药反应,不断调整治疗措施,方能取得满意疗效。
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难治性肝硬化腹水203例诊疗体会
肝硬化难治性腹水给患者带来极大的身心痛苦,我们在系统检查、综合治疗同时,认真分析患者的临床表现及用药反应,并重视腹水细胞学检查对合并不典型自发性细菌性腹膜炎的诊断作用,及时调整治疗方案,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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消心痛治疗急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死是心脏急诊的主要疾病之一,积极止痛,防止心肌缺血缩小梗死面积是治疗的关键.消心痛能直接松弛平滑肌,特别是血管平滑肌,对毛细血管后静脉血管的舒张作用较小,动脉更为持久,对心肌无明显直接作用.由于容量血管舒张,静脉回心血量减少,降低心脏的前负荷,同时外周阻力血管扩张,血压下降,心脏前后负荷降低,使心肌耗氧量减少,常用于急性心肌梗死的抢救和治疗.我科自2000年至今,成功抢救心梗病人55例,应用消心痛治疗,护士密切观察病情变化和用药反应,采取相应的护理措施,取得满意的疗效.现将护理体会总结如下.
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缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血的效果观察
剖宫产产后出血是分娩常见的并发症。目前,临床常采用缩宫素、米索前列醇等药物促使子宫收缩,改善宫缩乏力症状,但部分产妇产后使用缩宫素后,宫缩效果不佳需增加用药剂量,易诱发多种不良用药反应。因此,临床需探讨更高效、安全的药物,预防产后出血。本文观察了对产后出血高危产妇采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血的效果。
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静脉滴注先锋霉素V过敏1例
1 病例资料 患者女性,67岁。因发热、食欲不振、消瘦在门诊反复治疗2个多月未能收效于1999年11月17日收住我科。无青霉素过敏史。入院后5天按医嘱给予5%葡萄糖盐水250ml+先锋霉素V 3g Bid静滴治疗。按现配现用原则输液,输液前配药后液体白色透明、澄清、无混浊。输液后约15分钟,患者上半身皮肤发红瘙痒,输液一侧肢体发麻,未见明显皮疹,发现后立即停止输液,给非那根25mg肌注,测BP 14.7/9.3kPa、P70次/分,心率齐。发病后10分钟患者出现声音嘶哑,咽部阻塞感,寒战无发热,胸闷、气促、呼吸困难,难以忍受,口唇紫绀,考虑喉头水肿,给予高流量(4L/min)吸氧,以130ml/h静脉泵推注5%葡萄糖500ml氢化可的松200mg,同时给患者心理疗法,解除其思想顾虑,认为是药物过敏反应,经20分钟后症状缓解转危为安,改用红霉素静滴未见以上现象。2 护理体会 护士应加强责任心,在使用药物过程中应加强巡视病房,某些药物可引起不同程度的过敏反应甚至发生过敏休克,因此观察药物使用情况是非常有必要的。本例在护士监护指导与医生良好配合下,能够及时处理,使症状改善,病情得到控制,没有引起严重后果。并立即在体温单,住院病历,出院卡写上阳性符号并告知病人及其家属。在用药前必须认真做好三查七对,以保证用药安全。发现药物有变质、混浊、沉淀、有效期已过均不能应用。每个病人在用药前反复询问过敏史、用药史。 由于抗菌素在水溶液中极不稳定,放置太久除引起效价降低外,并易分解产生各种致敏物质,因此,应按规定时间临时抽取、溶化、稀释后立即使用。凡有青霉素过敏者,使用头孢菌素类抗菌素,必须做过敏试验。本人认为使用先锋霉素类抗菌素,必须作皮肤过敏试验。有变态反应性疾病或有药物过敏患者皆易发生过敏反应,用药后应注意观察患者用药反应。
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婴幼儿型青光眼15例临床护理
婴幼儿型青光眼是胎儿时期前房角发育异常,小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能,而使眼压升高的一类青光眼,大多数出生时已存在.由于婴幼儿眼球壁易受压力的作用而扩张,使整个眼球不断增大,故有"水眼"之称.患儿常有怕光、流泪、眼睑痉挛、不肯争眼、易哭闹等症状.婴幼儿型青光眼一经确诊,原则上要及早施行减压手术,以挽救视觉功能,但大部分患儿在手术前后需要长期使用抗青光眼药物,以控制眼压[1].由于婴幼儿处于发育阶段,用药后发生全身副作用的风险高于成人.因此,正确用药、密切观察用药反应十分重要,以确保患儿的安全,降低不良反应发生率,提高治疗依从性.2005年2月~2009年9月,我们采用降眼压药物治疗15例婴幼儿型青光眼患儿,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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韩国抗凝治疗管理模式简介
华法林是预防小静脉、瓣膜异常等心脏病患者或体内凝血机制异常患者出现血管内凝血的药物,每个患者对相同用量的用药反应不同,应个体化给药,为了防止治疗失败或出现不良反应,应制定定期检测凝血指标等细致的治疗方案.
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赛莱乐治疗脑梗死的研究
赛莱乐(盐酸丁咯地尔Buflomedil)是一种血管活性药物,通过抑制肾上腺素能α受体、抑制血小板聚集、改善红细胞变形性、增加对组织的供氧能力作用于受损的微循环,使其功能得到恢复.根据药物的药理作用我们将其用于临床脑梗死的治疗,系统观察了40例脑梗死病人的用药反应,着重对药物在治疗脑组织缺血方面的作用进行了深入的探讨.
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治疗性药物监测的临床护理
护理的主要目标是以科学的严谨态度保证患者获得安全有效的药物治疗.治疗性药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是实现效量个体化、拟订佳给药方案的有力手段,其护理的重点在于,根据医嘱正确给药(时间、剂量、途径等)、及时准确取样、严密观察用药反应和做好患者健康宣教等.TDM在我国的发展已近30年,但临床护士对其概念、方法、护理相关要求等认识仍然不深刻,因而临床常出现采样时间和(或)采样容器错误而影响监测结果的现象.为了保证TDM结果的准确性,保障患者临床用药的安全,护士应该主动学习TDM相关知识,以科学严谨的态度实施护理.
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浅谈抗生素的合理应用
1 治疗原则与抗生素的选择1.1 明确诊断,对因下药:选用抗生素应全面考虑临床诊断,致病菌种,抗生素治疗的适应症及其副作用.对于病毒性感染一般不宜用抗生素,发热原因不明者不宜立即应用抗生素,局部应用易引起过敏与耐药菌株产生,故应尽量避免.1.2 对于威胁生命的严重感染如败血症、肺炎、急性骨髓炎应在早期集中优势力量,应用强有力的杀菌抗生素,必要时采取联合用药,根据临床用药反应再调整抗生素的应用,不宜等待.
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多西他赛致严重过敏性休克抢救成功1例
多西他赛注射液是紫杉醇类抗微管化疗药物[1],它的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。多西他赛不良反应严重、迅速并危及生命,使用前应充分了解使用方法、注意事项及不良反应,使用过程中要严密观察用药反应,做好抢救过敏反应的一切准备[2]。我科近期发生多西他赛过敏性休克并抢救成功1例,现报告如下。