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心脏直视手术中的心肌保护问题
心肌的缺血性损伤和再灌注损伤是心脏直视手术中常影响心脏功能恢复的伤害.心肌保护即是对心肌的缺血性损伤和再灌注损伤的预防和处理,是心脏外科近30年来重点研究的课题之.一、心肌保护的发展第一阶段(80年代前):研究和应用的重点在降低心肌代谢以增强心肌对缺血的耐受性,这是基于将冠脉供血不足致氧和营养物质供需失衡作为引起心肌组织损伤的单一因素的认识而提出的.其基本方法为低温加冷停搏液.此期对低温特别是停搏液作了较深入的研究,如低温的应用技术、停搏液中不同载体(血液、晶体液)与各种离子和成分的组成、灌注的方法、容量、压力等,为心肌保护的理论和实践奠定了基础.
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椎基底动脉供血不足血流速度变化的探讨
目的 观察椎基底动脉供血不足(VBI)血流速度的变化情况.方法 选择364例VBI患者作为观察组,198例正常人作对照组,采用经颅多普勒超声技术(TCD)经颅检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、经枕窗检测基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、小脑后动脉(PICA),比较2组血流速度.结果 观察组VA、BA、PCA、PICA血流速度明显较对照组慢,差异有统计学意义(P<0.01);MCA、ACA2组比较无明显差异(P>0.05).结论 椎基底动脉供血不足采用TCD检测可了解其供血状态,能够为临床及时、准确地提供诊疗依据.
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丁咯地尔辅治椎基底动脉供血不足性眩晕64例疗效观察
目的 观察丁咯地尔辅治椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将104例椎基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组64例和对照组40例.对照组给予氟桂嗪10mg口服,每天2次;地芬尼多25mg口服,每天3次.治疗组在对照组基础上加用丁咯地尔200mg加入0.9%氯化钠注射液250ml(或5%葡萄糖注射液250ml)中静脉滴注.2组均用药5d.治疗后观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.8%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁咯地尔辅治椎基底动脉供血不足性眩晕是一种安全有效的治疗方法.
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吞咽引起晕厥3例
晕厥是临床常见病,突然发生短暂性意识丧失,由大脑一过性广泛性供血不足所致.晕厥的原因和种类很多,但因吞咽引起的晕厥临床上较为少见.
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出血性脑血管疾病患者便秘的护理
便秘是脑血管病患者的常见的症状之一,引起便秘的原因有:(1)由于卧床时间长,活动量减少,使胃肠蠕动减慢,排便肌群受疾病影响收缩力下降,缺乏排便动力,另外,有些治疗脑血管病的药物易引起便秘.(2)患者不习惯床上排便.(3)神志清楚患者,由于肢体功能障碍,活动受限,易于产生焦虑、抑郁的精神状态和悲观恐惧心理.这种心理使交感神经兴奋占优势,胃肠道消化液分泌减少、蠕动减弱.(4)大脑皮层旁中央小叶有管理排便的功能,在脑血管疾病发生后,旁中央小叶供血不足而缺血,出现排便异常.因粪便在体内停留过久,肠内细菌的分解发酵和腐败,产生毒素,被机体吸收,易导致头疼头晕、食欲不振[1].便秘时,腹压增加,可致颅内压升高,造成尚未修复的血管再次出血甚至危及生命.本文将160例出血性脑血管疾病患者对照观察报告如下.
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弹力护腿带的制作及临床效果观察
我院1985年6月至2003年11月共完成冠状动脉移植术1 050例,目前手术中95%以上的旁路移植血管主要取自于患者单或双腿自体下肢大隐静脉.术后早期,因下肢供血不足而发生瘀血肿胀,伤口裂开.又因伤口未能愈合早期下地活动,使未完全愈合的腿部伤口因用力而裂开的情况时有发生.国外行冠脉搭桥术的患者在恢复期中,采用弹力袜,因其价格贵始终未能得到病人的接受.临床中遇伤口裂开的情况时,多用粘膏或弹力绷带拉紧,其耗材多且效果欠佳.自2002年6月我科研制了弹力护腿带,用于冠脉搭桥术下肢血管局部伤口的约束和保护,已用于临床488例次,均取得良好的临床效果.
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中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足眩晕对预后的影响
目的:探讨分析中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足眩晕对预后的影响。方法选取收治的老年椎基底动脉供血不足患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。2组患者均采用中西医联合的治疗方法治疗,其中观察组患者在常规护理的基础上给予强化护理方式干预,而对照组患者仅给予常规护理干预,观察2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者疾病的有效治疗率为98.3%,而对照组患者疾病的有效治疗率为86.7%,观察组患者的疾病有效治疗率明显高于对照组( P ﹤0.05);观察组患者的满意率为86.7%,而对照组患者满意率仅为53.3%,观察组患者的满意率明显优于对照组( P ﹤0.05);观察组患者在遵医依从率和患者焦虑评分方面也明显优于对照组( P ﹤0.05)。结论采用中西医联合治疗方法治疗老年椎基底动脉供血不足眩晕具有良好的临床疗效,通过加强治疗过程中的护理干预,可以有效的提高疾病的治疗有效率,增强患者的满意度,护理干预对疾病的治疗以及预后具有重要影响。
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上肢陈旧血管损伤的血运重建
上肢的各种创伤均可引起血管损伤,在急诊修复过程中,因种种原因,未能一期修复损伤血管,而上肢因侧支循环较丰富,前臂又为双动脉供血,交通支发达,肢体成活并不受影响,但有部分患者在晚期却因供血不足而出现缺血症状,肢体凉,酸胀,麻痛,功能障碍.
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老年股骨颈骨折病人围手术期的护理
随着人们寿命的延长,老年期骨质疏松症日益增加,因而股骨颈骨折的发生也逐渐上升,成为老年期常见的一种创伤性疾病。此类骨折保守治疗,迫使老年人长期卧床,活动明显减少,容易发生一些危及生命的并发,股骨头本身供血不足和骨质疏松等因素,容易造成骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。随着现代医学科学发展,手术治疗目前成为首选,同时也给护理工作提出了更高的要求,对患者进行有效的围手术期护理,是保障手术成功关键,同时又可提高患者的生活质量。
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重视早期先兆症状警惕脑卒中
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型.脑卒中发作前大多数患者都有一些前兆,说话吐字不清是脑卒中发作较为常见的先兆,这是由大脑短暂供血不足,影响了大脑皮层的语言中枢所致.若能抓住脑卒中发作前的蛛丝马迹,便能给治疗争取时间.大量临床经验表明,脑卒中虽然来势凶猛,但只有少数患者在发病前无任何先兆,绝大多数患者都有来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号.据统计,脑卒中发病先兆有40多种,归纳起来有以下五个方面.
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服用降压药的佳时间
问:我前些天检查出患有高血压病,请问一天中何时服药为佳?答:血压在一天24小时中存在着自发性波动.研究表明,8:00和15:00~17:00血压高.一般药物的作用是在服药后半小时出现,2~3小时达到高峰,因此,7:00和14:00服降压药合适.当然,我们还可将服药时间进一步简化,起床后即服药,若中午不休息,则在午饭后1小时左右服药.夜间睡眠时,血压可大幅下降.患者若白天忘了服药,而晚上临睡前服用降压药,可能导致血压在夜间降得太低.在睡前服用降压药,睡后血药浓度到达峰值,血压大幅度下降,心、脑、肾等重要器官会出现供血不足.特别是老年人,容易因此诱发缺血性脑卒中.降压药在患者早上还没有起床或刚起床的时候服用,效果好.高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下.若血压未达到这一目标,就应在医生指导下采取必要措施,如加大剂量、联合用药、换药等.
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怎样保护您的听力
避噪音如果老年人较长时间接触噪音,会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳,内耳的微细血管常处痉挛状态,使内耳供血不足,听力就会迅速减退,甚至发生噪音性耳聋.
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拔罐后的印记诉说你的身体状况
无论是在医院治疗还是在家中保健,中医拔罐已经悄然走近人们的生活.但是许多人对于拔罐也只是知其然不知其所以然.其实,拔罐后留下的印记是一种语言,传达人体的疾病所在.罐印紫黑而黯.一般提示体有血瘀,如行经不畅、痛经或心脏供血不足等.当然,如患处受寒较重,也会出现紫黑而黯的印迹.如印迹数日不退,则常表示病程已久,需要多治疗一段时间.如走罐出现大面积黑紫印迹时,则提示风寒所犯面积甚大,应对症处理以驱寒除邪.
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如何缓解熬夜对身体的伤害
古时候,人们日出而作,日落而息,让身体听从大自然的安排.而现今,由于工作忙、交际多,许多人不得不熬夜,牺牲健康换取时间,从而引出了一系列健康问题.既然熬夜难免,那么怎样才能减少对身体的伤害呢?熬夜对身体有七大伤害伤害一:耳聋耳鸣.睡眠不足易造成内耳供血不足,伤害听力,长期熬夜可能导致耳聋.
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如何处理假冷真热
宝宝发烧时身体会比较烫,但当摸到宝宝手脚时,才发现宝宝的手脚是冰凉的.宝宝发烧手脚冰凉这种情况在临床上经常见到,孩子本来发高烧却手足冰冷,待体温逐渐下降后,手脚又慢慢热起来,其实这是一种假冷真热现象.这种假冷真热现象,主要是因为宝宝(特别是婴幼儿)四肢血量少于内脏,由于四肢的供血不足,因而较成年人容易发凉.此外,宝宝神经系统的发育尚未完善,负责管理血管舒张、收缩的自主神经易发生紊乱,导致高热初发时四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉.
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头晕别大意多种疾病需小心
头晕是老年人常见的一种症状,很多老年人不以为意.然而,头晕并不是一件小事,有可能是一些大病征兆,如果老年人经常头晕,好及时检查.心脏疾病成人的正常心律是60~100次/分,一旦低于60次/分,就属于心动过缓.如果老年人发生心跳缓慢,心脏向全身泵出的血液量就会减少,此时除了出现心慌、胸闷等心律失常的症状外,还会出现全身血液循环不好、供血不足的症状,如手脚冰凉、面色苍白、头晕甚至昏倒.
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无症状心肌缺血可怕
心脏是人体的发动机,推动着全身的血液运输,看似强大却很脆弱.心脏的运转也离不开血液能量,供血不足会导致心肌缺血,不及时干预治疗会发展成心绞痛、心梗甚至猝死.心肌缺血的罪魁祸首是冠状动脉粥样硬化,血管发生堵塞后心脏的供血和供氧减少,无法支持心脏的正常工作.无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血,患者发病时没有胸闷、胸痛这些症状,但它与有症状心肌缺血一样会对心脏造成严重的损伤.没有明显的不适症状不代表无大碍,这样很可能耽误了患者及时就医,发现时往往病情已经很严重.
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高血压,你离心衰有多远
心衰--被高血压患者忽视的并发症早期高血压患者通常无明显症状,但血压持久升高,会导致心、脑、肾等靶器官损害,促使并加重动脉粥样硬化,导致冠状动脉、脑血管以及外周血管供血不足,终出现心绞痛、心肌梗死,卒中等并发症.
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男人不刷牙引发6大健康问题
关节炎德国研究发现,类风湿关节炎患者出现牙病的几率是健康者的8倍.支气管炎牙周病学杂志刊登的一项新研究发现,呼吸道感染与牙病存在关联.有支气管炎等呼吸道疾病史的人,牙病问题就更严重.勃起功能障碍牙周病学杂志刊登的印度一项涉及70名男子的新研究发现,男性牙齿越不健康,勃起功能障碍就越严重.他们认为,牙病会导致血液中传输氧气必需的一氧化氮减少,造成阴茎供血不足,导致勃起功能障碍.
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躺在床上也健身
1.转头屈脚腕睡醒后,人有时感到头昏脑胀,这是一夜睡眠使头部和颈部肌肉变得僵硬,头部血液循环不畅,致使头部供血不足所致.如果躺在床上,头部向左右侧转动8~10次,就可使头昏减轻.同时,再屈伸脚踝关节10~20次,可使下肢活动开来.