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巧用冷敷减轻疼痛
几天前的一个晚上,我在家里接到了一个病人的电话.她30岁,是一个图书馆的职员,她和丈夫及四岁的孩子都定期到我们全科门诊做健康检查.她挂电话来是咨询她的右手腕肿胀的问题.原来,那天早晨,她骑自行车去上班的时候,感觉右手腕突然被扭了一下,但是只有轻微的疼痛,也就没在意,到单位后依旧忙着整理图书、操作计算机等日常工作.晚上回家后又忙做饭、照看孩子,等她想喘一口气时,才注意到自己的右手腕已经肿起来,而且疼痛越来越重.电话里她说自己没有发烧,手腕也没有破溃、红、热的现象.我建议她可以做冷敷,问她家的冰箱里有什么现成的冰冻的东西,她说冰箱里有冻豌豆.我告诉她可以取出一些冻豌豆,放在一个塑料袋里,把袋口扎上,用毛巾包好,放在疼痛处20分钟左右,冷敷后再找一个长的弹力丝袜缠住肿胀的手腕,睡觉时用枕头或小被子把肿胀的手腕部分垫高,超过头部的水平.除了给她这些建议,我还预约她第2天早晨来全科门诊.
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糖尿病并发孢子丝菌病慢性溃疡1例报告
患者男性,69岁,因右手腕部、手背及食指中节背侧出现皮肤结节,呈淡红色,后逐渐增大,出现小水疱,继而变暗紫色,破溃形成溃疡,有脓性分泌物,于2001年1月29日就诊.就诊前2个月,右手背侧食指外伤.半月接触土壤,外伤处出现皮肤结节,呈淡红色并破溃,继而手背部又有淡红色结节出现并破溃,后腕部出现红斑结节伴破溃.先后在几个医院诊为外伤性感染,疱疹性红斑.服用抗生素等药物治疗,病损逐渐扩大.来我院后取病损组织病理学检查,报告:肉芽肿性改变,有嗜酸及浆细胞浸润,考虑为真菌感染引起肉芽肿改变.
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就医需懂法(16)
抽血化验刺伤手腕神经,医院应负什么责任?律师同志:我因抽血化验,被针头刺伤了手腕部浅表神经,现在3个月了.主要症状局部疼痛难忍,手指麻木,不能洗、触,手活动受限,吃睡不宁,影响生活,做事.医生说半年或一年之内可以慢慢恢复.
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应用桡动脉远侧穿支筋膜皮瓣修复手腕部软组织缺损21例
由于工农业生产的迅速发展,手部创伤的发生率升高,其伤情复杂,常使骨、关节、肌腱裸露,创口长期不能愈合,易并发感染及组织坏死,形态修复和功能重建是临床经常面临的问题.
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脐旁反向双矩形皮瓣瓦合修复手腕部一侧C形环状皮肤缺损1例
手腕部皮肤缺损致骨关节、肌腱外露临床修复方法较多,可采用单蒂腹部皮瓣或轴型皮瓣,我科于1998年10月应用以腹壁下血管为主要血供的脐旁反向双矩形皮瓣联合修复手腕部尺侧半环状皮肤缺损1例,取得良好效果,皮瓣设计新颖,现报告如下.
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髂腹股沟区轴形皮瓣移植术的护理
1993年7月~1998年6月我院共行轴形皮瓣移植术28例,均取得了满意效果,现将术后的护理体会报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组28例,男18例,女10例,年龄15~48岁.4例前臂严重机器压榨伤;19例手部、手腕部皮肤广泛缺损,其中2例为全手脱套伤,5例手外伤后瘢痕挛缩.
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胎儿肢体血管瘤超声表现2例
例1:孕妇22岁,孕39周,孕1产0,中孕期曾在基层医院超声检查,未发现胎儿异常.产前来我院行常规超声检查:胎儿左枕前位,双顶径9.3 cm,股骨长7.0 cm,大羊水深度5.2 cm,于胎儿右前臂中段至手掌中部背侧皮下软组织见一7.3 cm×2.4 cm×5.7 cm大小的包块,呈中等回声,其基底宽,边界清晰规整(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)示包块内丰富、迂曲、红蓝黄相间的彩色血流信号(图2).多普勒可测及动脉血流频谱,收缩期峰速29 cm/s,并可测及静脉血流频谱.超声诊断:胎儿右前臂皮下软组织包块(考虑血管瘤).引产一男死婴,尸解见其右前臂手腕部见一9.8 cm×2.0 cm×6.0 cm大小的包块,局部皮肤呈紫色.病理检查结果:海绵状血管瘤.
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30%脂肪乳剂成功救治罗哌卡因诱发中枢神经系统毒性反应1例
患者,男性,年龄28岁,体重75 kg,因右手腕部包块入院,拟在臂丛神经阻滞下行右手腕部包块切除术.既往有手术史、麻醉史及多种抗生素过敏史(具体不详).术前心电图、肝、肾及凝血功能检查均未见异常;术前皮试:普鲁卡因阴性,先锋霉素Ⅴ阳性,头孢霉素Ⅴ阳性.
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康复护理对类风湿关节炎手功能恢复的作用评价
类风湿性关节炎(Rheurnatoid arthritis,RA)是一种以对称性、多关节炎症为主要表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病[1].大约90%以上RA患者先累及手关节,也必将损害手功能,因此,手腕部关节疼痛和晨僵是RA患者存在的主要护理问题.2001年3月至2003年11月我科对住院的RA患者实施护理干预,指导患者进行手腕部关节功能操的锻炼,并做了随机分组对照比较,报告如下.
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不可忽视的颈肩腕综合征
电脑时代许多上班族得了一种"时髦"病--"颈肩腕综合征":过度使用电脑,对手腕部神经造成损伤,出现手指麻木、疼痛的感觉,严重的甚至会造成肌肉萎缩,影响工作和生活.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗的观察与护理
经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRA-pPCL)已证明较经股动脉介入治疗(TFA-pPCL)具有损伤小,术后可迅速止血,患者术后即可下床活动,周围血管和出血并发症少,不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点[1].但如术后护理不当,可造成桡动脉的永久性损伤.我院2007年1月-11月采用TRA-pPCL5例,术后无手腕部严重并发症出现,现将护理情况报告如下.
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四肢约束带的改进与应用
四肢约束带是限制意识不清,谵妄、躁动、癲痫大发作病人的肢体活动,防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外损伤和管道脱落的保护具,确保病人的安全、治疗、护理的顺利进行。但传统的四肢约束带因布带在手腕部、踝部上打结后,将布带固定在床沿或床档上,病人因躁动会将布带拉紧,造成手腕部、踝部打结处皮肤损伤,重者发生压疮。2012年8月我院对四肢约束带进行了改进,并获得满意的临床效果。现介绍如下。
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临床护理路径在手腕切割伤病人康复护理中的应用研究
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是20世纪80年代末美国开放的护理标准化工具,是医生、护士共同合作,以提供恰当的有顺序性和时间性的照护路线,以减少康复护理延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的照护计划[1].手腕切割伤常导致手腕部肌腱的断裂性损伤,手功能影响大[2].目前国际推崇肌腱修复术后的康复介入早到术后1 d或2 d[3],但国内接受肌腱修复术后的病人行康复治疗多在术后6周以上.因此早期系统性开始肌腱修复术后的康复,以帮助患手功能恢复,降低致残率成为本研究的重点.现将其介绍如下.
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介绍一种手腕部静脉输液支具
在临床护理工作中,常因病人局部条件限制,需要在手、腕部关节处进行静脉穿刺输液.我科自2006年4月起采用自制的手、腕部静脉输液支具固定输液处关节,至今已使用800余次,均未发生因关节活动过度导致的漏针.现将该支具介绍如下.
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牙科法医学中的年龄推断
大量文献证实,手腕部骨骼发育的程度常用于生理年龄的推断,但其受营养状况、遗传以及疾病等影响。而牙齿的钙化发育受个体基因调控,用于推断年龄准确性较高。本文从以下几个方面综述了牙科法医学中年龄推断的研究进展。
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经桡动脉穿刺全脑血管造影患者的手腕部护理
我院2007年8月至2008年10月开展了经桡动脉途径全脑血管造影术,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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全身多发神经鞘瘤一例
患者男,49岁.“发现全身多处包块40余年”入院.患者于40年前即发现颜面部及肩背部多处包块,起初约米粒到黄豆大小不等,包块伴有压痛,逐渐增大,且包块逐渐在全身皮下出现:双上臂、前臂、右髋部外侧及右大腿内侧等多处,疼痛明显;后曾因疼痛难忍曾多次在外院就诊,行手术治疗,具体诊断不详.今因右大腿根部肿块巨大且伴有明显疼痛影响生活而要求行包块局部切除术来我院就诊.既往除全身多处包块伴疼痛外无特殊不适症状.体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸频率20次/min,血压120/90 mm Hg.专科情况:双上臂分别扪及3 cm×2cm,前臂近手腕部扪及大小约4 cm×3 cm、后背部扪及多个大小约2 cm×2.5 cm、左乳腺区可扪及大小约7 cm×5cm×6 cm包块,右髋部外侧可见大小约10 cm× 10 cm× 11cm包块,近腹股沟处可见范围约8 cm×7 cm皮肤发红,伴明显压痛;右大腿内侧中下段处扪及5 cm×4 cm,右小腿外侧近踝关节处扪及4 cm×3 cm包块,以上包块质中、可活动、表面光滑.
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高频超声对腕管综合征的诊断价值
腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是正中神经在腕管内受压而表现为支配区功能障碍的一组症状和体征,是周围神经卡压综合征中常见的一种.随着超声诊断技术的提高, 高频超声对手腕部神经和肌腱病变的诊断有重要价值,对肌腱的损伤、正中神经的病变,特别是腕管综合征等疾病的诊断更有其独到的优势[1].本研究对18 例患者行高频超声检查,显示其腕管结构,进一步掌握对于本病的诊断方法,分析总结如下.
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三维彩色多普勒超声诊断胎儿水肿合并胎儿骨骼发育异常一例
患者女,25岁.孕26周,无特殊不适,到我院行常规产前检查.三维彩色多普勒超声检查发现:双顶径6.5 cm,股骨长4.1 cm,胎心率146次/min.胎儿头部、躯干及四肢皮下软组织均明显肿胀、增厚,厚处达1.0cm.胎儿心包腔、胸腔均可见积液,深处0.8 cm,腹腔未见明显积液.三维彩色多普勒超声立体成像显示:胎儿颜面部明显水肿增厚,呈满月脸;胎儿手臂骨骼异常弯曲,手指显示不全.后在我院引产,证实为胎儿全身水肿,胎儿手指残缺不齐,手腕部可见异常弯曲,与彩色多普勒超声诊断基本相符.
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毫米波治疗烧伤瘢痕的疗效观察
我科自 1999年 2月~ 2000年 8月对 20例手腕深Ⅱ度创面愈合后,采用毫米波早期康复治疗,收到良好的效果,这方法能有效地抑制瘢痕增生,止痛、消肿、改善关节活动功能。 1 对象与方法 选择手腕部深Ⅱ度烧伤的患者 40例,随机分成两组为毫米波康复治疗及弹力套加压疗法,对照组为单纯弹力套加压。毫米波治疗仪为北京产的 TW- C1型,频率为 42.5GHz,创面愈合之后就进行毫米波康复治疗, 2次 /d, 40min/次。辐射头距皮肤 1cm,疗程为 30d。