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完全性失语的康复
近年来,随着人口老龄化的发展,脑血管病的患病率呈上升趋势,据报道[1],约1/3的脑损害患者存在不同程度的语言能力受损和丧失。失语症是由于脑部器质性损伤导致的语言区域与相关区域受到损伤,而造成原语言功能受损或者丧失的一种语言障碍综合征。完全性失语是由于脑损伤引起的失语症中严重的一类[2]。它是一种优势半球言语区广泛受累,是严重、治疗难度大且疗效差的一种失语症,在各类型失语症中占到13.07%[3]。表现为听、说、读、写、计算所有语言模式均受到严重损害。语言训练能够有效地提高患者的言语理解和表达能力。完全性失语患者可分为:急性期、恢复期和慢性期。除非有其他生理因素的影响,急性期的恢复一般不会超过2~7天,恢复期的症状具有易变性,慢性期语言症状变化则极为有限、缓慢[4]。
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生物素酶缺乏症一例
患儿,男,1岁1个月,因"喂养困难、频繁呕吐、智力倒退6个月"入院.患儿系第1胎第1产,母孕28+3周早产,无生后缺氧窒息史,否认父母近亲婚配及家族遗传病史.生后逐渐出现喂养困难、频繁呕吐.母乳喂养至6个月.生长发育落后,5个月会抬头,6个月时智力逐渐倒退,不会抬头,7个月时智能发育测评结果:大运动相当于1.5月龄,精细运动相当于3月龄,认知水平相当于4月龄,语言能力相当于4月龄,社交行为相当于4月龄.
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咽胃吻合术后Blom-Singer技术重建发音成功1例
1960年Ong和Lee报道用胃代食管治疗颈段食管癌[1],目前被认为是一种有效的治疗方法,但手术时大多需切除喉,病人丧失语言能力.1997年我院收治1例颈段食管癌,行全喉全下咽食管内翻剥脱咽胃吻合术,放疗后再行二期Blom-Singer发音重建术重建"气管-胃食管"音,获得满意发音效果,随访2年未见肿瘤复发和远处转移.报道如下.
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92例人工耳蜗术后不同阶段康复评估效果分析
目的 通过对92例7岁以下植入人工耳蜗的语前聋儿童进行分阶段的听觉、言语康复效果评估,探讨7岁以下儿童植入人工耳蜗后在不同阶段的听觉、语言康复效果及其影响因素.方法 本研究采用评估词表及标准评估程序,对测试对象进行听觉能力及语言能力评估.结果 听觉言语识别率:术后3个月平均达到46%,6个月达到71%,9个月达到84%,12个月达到89%;语言能力:术后3个月语言年龄平均达到1.3岁,6个月平均达到2.0岁,9个月平均达到2.5岁,12个月平均达到2.9岁.结论 人工耳蜗能够帮助重度听力障碍者改善听力,术后经过一年系统康复训练,在听觉识别和语言能力上较术前有显著提高.
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卒中后失语症患者不同形式rTMS刺激的语言能力康复疗效
目的 探讨卒中后失语症患者不同形式经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)刺激的语言能力康复疗效.方法 选取2016年7月~ 2018年5月我院收治的卒中后非流利性失语症患者161例,将患者分为3组,比较3组患者的汉语失语症心理语言评价系统(psycholinguistic assessment system of Chinese aphasia,PACA)评分、反应时间及临床有效性.结果 3组治疗后听词-指图评分、视图命名评分和词图匹配评分均显著高于治疗前,各评分反应时间均显著短干治疗前(P<0.05),治疗后,B组和C组各评分均显著高于A组,各评分反应时间均显著短于A组(P<0.05),B组和C组间各评分及反应时间比较无统计学差异(P>0.05);B组和C组的总有效率显著高于A组(P<0.05).B组和C组比较无统计学差异(P>0.05).结论 在常规语言功能训练的基础上进行rTMS刺激可显著提高临床有效率,改善患者的语言能力,促进患者康复,且双侧刺激和单纯右侧刺激临床效果相当.
关键词: 不同形式rTMS刺激 卒中后失语症 语言能力 -
儿童语言习得的基本理论
儿童的语言能力是天生的吗?环境因素在语言习得中起什么作用?儿童是怎样习得语言的呢?有关儿童语言习得的基本观点,可以帮助我们正确理解上述的有关问题,并对聋儿的听力语言教育提供理论与实践两个方面的启迪.
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12个月龄以下婴幼儿的人工耳蜗手术
为防止听障儿童的听觉剥夺,获得更好的语言能力,小龄婴幼儿的人工耳蜗植入目前受到广泛关注.越来越多的文献报道早期植入人工耳蜗有助于听觉的重建和语言的学习.动物实验也证明了植入人工耳蜗以后有利于听神经和正常突触的恢复[1,2].新生儿普遍听力筛查和听力学检查可以早期发现并诊断重度和极重度先天性耳聋.脑膜炎引起的耳聋常常伴有耳蜗的骨化,一旦确诊为脑膜炎引起耳聋后应尽早植入人工耳蜗,避免耳蜗骨化影响电极的植入.
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1例耳蜗畸形听障儿童植入人工耳蜗后的康复效果跟踪
目的 跟踪、分析1例Mondini畸形听障儿童植入人工耳蜗后的康复效果,为此类人工耳蜗植入儿童家长建立正确的期望值提供参考.方法 用中国聋儿康复研究中心听觉语言能力评估工具及标准评估程序对1例mondini畸形听障儿童人工耳蜗植入术后不同阶段的听觉语言能力进行为期45个月的跟踪评估.评估数据采用单一被试实验方法进行检验.结果 该儿童从开机后3个月开始,助听补偿效果为适.听觉识别率基线期A(0~21个月)均数与处理期B(24~45个月)均数之间存在显著性差异(P<0.05);语言年龄基线期A(0~21个月)与处理期B(24~45个月)均数之间存在极显著性差异(P<0.01).结论 ①人工耳蜗植入手术使该名伴有Mondini畸形的双侧极重度感音性听障儿童重建听力,助听补偿效果明显;②开机2年内与2年后对比,前期听觉能力明显提高,后期发展缓慢甚至停滞不前.前期语言能力逐步提高,后期语言能力持续发展.
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北京市4~5岁听障儿童认知能力与语言能力的关系探究
目的 探讨北京市4~5岁听障儿童认知能力与语言能力的关系.方法 选取北京市87名机构内康复的4~5岁听障儿童,采用《听障儿童语言能力评估标准及方法》和《希-内学习能力测验》进行语言能力和认知能力评估,分析语言能力与认知能力的关系,数据采用SPSS 16.0进行统计分析.结果 ①北京市4~5岁听障儿童认知能力与语言能力呈现极显著性相关(P<0.01).②北京市4~5岁听障儿童认知能力(尤其是思维想象)对语言能力有极高的预测作用(P<0.001),其语言能力对认知能力也有极高的预测作用(P<0.001).结论 听障儿童认知能力与语言能力关系密切,需推进全面科学的认知能力评估体系,积极开展专项认知课程,同时重视早期语言康复训练.
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听力障碍儿童社会性发展的特点
随着现代医疗技术的不断提高,许多听力障碍儿童的听力得到了有效补偿和重建,经过言语康复后,具有很好的语言能力,能够与人交流.并进入普通学校学习.但是即使这样,还是有很多听力障碍儿童不能适应普通学校的生活,不会与人相处,不能很好地把语言作为交际工具.
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1~3岁听障儿童与健听儿童语言发展对比研究
目的 探讨康复训练初期听障儿童的语言发育特征.方法 采用《早期语言发育进程量表》对46名1~3岁听障儿童进行评估,其语言发育评估结果与常模进行比较.结果 1~3岁听障儿童在语言评估总分、语言表达、听觉理解得分均显著低于同龄健听儿童(P<0.01),其中训练时长为6个月内及7~12个月听障儿童的语言评估总分及语言表达得分显著高于同听觉年龄健听儿童(P<0.01).训练时长7~12个月听障儿童听觉理解与表达得分显著高于同听觉年龄健听儿童(P<0.01).训练时长6个月以下及7~12个月听障儿童的视觉理解与表达分数显著低于同龄健听儿童(P<0.05),显著高于同听觉年龄健听儿童(P<0.01).结论 接受早期干预的1~3岁听障幼儿在语言表达及听觉理解发展方面高于同听觉年龄健听儿童但低于同龄健听儿童.经过13个月及以上康复训练的听障儿童在视觉理解与表达方面可达到健听儿童水平.
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FM无线调频系统的临床应用启示
处于言语发育期的儿童,听力损伤将直接影响其语言能力的发展.感音神经性听力损伤是不可治愈的,助听器和人工耳蜗可以进行有效的听力补偿或听力重建,为听障儿童带来了福音.但助听器和人工耳蜗与人耳的功能仍有差距,听障儿童配戴助听器或植入人工耳蜗后还需要接受专业的听觉言语康复训练.在康复训练过程中,不可以忽略FM无线调频系统,它可以帮助听障儿童听得更清楚,听障儿童只有在"听清楚"的基础上,才能"说明白".中国聋儿康复研究中心于2008年开始为在训聋儿提供FM无线调频系统服务,笔者通过临床使用及文献学习,对该系统有了进一步了解,现介绍如下.
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推行教育改革 构建听障儿童全面康复模式
科技进步塑造、改变着听障儿童康复事业.特别是上世纪九十年代以来,数字化助听器、人工耳蜗等现代助听产品和新生儿听力筛查技术的广泛应用,显著改善了听障儿童的听力补偿(重建)状况,使多数听障儿童能够借助良好的听力,按照正常模式学习言语、语言,发展认知等能力.近年来,对儿童言语、语言发展规律的深入研究也改变着传统观念,使人们认识到儿童言语、语言能力的获得不是简单地进行语音、语言成分的学习、累加,而是在实际交流中整体进行的.
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更多地关注头颈肿瘤患者的生活质量
本期发表的几篇有关喉切除术后功能的康复,食管发音的机制及生活质量评估的论文,旨在引起大家更多地关注无喉患者的生活质量.头颈部肿瘤的外科治疗常意味着重要器官的切除,如喉、眼、下颌骨等的丢失造成残废及畸形,损伤语言、视觉、咀嚼等重要功能,直接影响患者的生活质量,其中以喉全切除为常见,由于失去了语言能力,给患者带来的心理及生理障碍很大,自卑、孤独、不愿融入社会等现象十分常见.因此,耳鼻咽喉-头颈外科医师在治愈喉癌的同时,还需将语言治疗作为自己的职责范围,这是临床医学和康复医学发展至今的必然.
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康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力的影响
目的:探讨康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力的影响.方法:对66例轻、中度老年痴呆患者进行康复护理,采用汉语标准失语症检查法(CRRCAE)对患者语言功能进行评价,采用日常生活自理能力量表(ADL)对患者生活自理能力进行评价.结果:护理后患者理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读等语言功能评分明显高于护理前(P<0.01);护理后患者躯体生活自理能力、工具件日常生活能力以及总生活自理能力评分均明显低于护理前(P<0.05或P<0.01).结论:康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力有一定程度的提高,改善了患者的病情,提高了患者生活质量.
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阿尔茨海默症治疗药物的研发现状和发展趋势
阿尔茨海默症是一种持续性神经功能障碍,早期显著的症状为健忘,通常表现为逐渐增加的短期记忆缺失,而长期记忆则相对不受病情的影响,随着病情的加重,病人的语言能力、空间辨别能力、认知能力会逐步衰退[1].近年来随着对老年人神经生理、生化、药理等方面研究的不断深入,相关药物的开发和新的治疗方法不断取得进展.本文借助Thomson Reuters Pharma信息平台,从药物的研发阶段、药物靶标和药物的作用机制等方面对阿尔茨海默症治疗药物的研发现状进行了统计、分析和研究,并对其可能的发展趋势和方向进行了预测和判断.
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血管性痴呆患者的护理体会
血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的痴呆类型,占所有痴呆病例的10%~50%[1]。其发病机制包括缺血性脑血管病(大动脉粥样硬化型)、缺血性脑白质病变以及小血管病变[2];主要表现包括记忆损害和至少一项认知障碍(包括执行功能、语言能力、视空间能力、实践能力、判断力、性格、抽象思维等),并且上述功能进行性减退,进一步影响患者的日常生活能力,与此同时也给患者的家庭及社会带来沉重的负担。通过对我院收治的35例血管性痴呆患者进行综合护理,效果明显。现将护理心得并结合文献报道分析总结如下。
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中老年人全口义齿修复240例临床效果分析
牙列缺失成为中老年口腔患者常见问题,解决的办法主要为戴全口义齿.但是由于中老年人的活动能力、适应能力下降,更换义齿频次降低,长期使用会出现颌面磨平,高度变短,唇颊内陷,口腔周围皮肤松弛,影响了老年人的语言能力、形象.
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功能磁共振成像对Alzheimer病相关的认知功能障碍的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病率随年龄增高,65岁以上患病率5%,80岁以上患病率约20%.患者的各种认知功能的减退,包括记忆力、注意力、理解力、语言能力、空间结构能力、执行能力以及精神和行为异常,构成了AD的临床特点.近年来轻度认知功能障碍(mild cognitive dysfunction,MCI)作为AD前驱阶段已经为该领域广泛接受,每年有10%~15%的MCI者发展成为AD患者,其危险性是正常人群的10倍.染色体中携带载脂蛋白Eε4(apolipoprotein Eε4,APOEε4)等位基因也是AD的危险因素[1].
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20例Lennox-Gastaut综合征患者的临床表现与脑电图分析
Lennox-Gastaut综合征(简称LGS)是一种年龄相关性癫痫,是一种特殊的癫痫综合征.现将2009年10月至2011年5月本院小儿科诊治的20例LGS患儿的临床表现与脑电图总结分析如下:1 资料与方法临床资料:LGS患者20例中,男13例,女7例,年龄1.5至11岁,病程4个月至7年.发作类型:全部患儿均有两种及两种以上的临床发作.其中短时间强直发作+失张力+不典型失神9例,强制痉挛+不典型失神3例,强制痉挛+失张力8例.所有患者皆有不同程度的智商及语言能力的下降.