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全身多发性创伤术中致急性呼吸窘迫综合征1例
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,而创伤是其高危因素中的间接肺损伤因素之一.我们收治了1例车祸致严重多发伤患者,术中发生ARDS,经积极救治,取得良好疗效,现报告如下.
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胸腹多发伤62例诊治体会
目的:提高早期胸腹多发伤的诊断和治疗水平.方法:对我院1993年~2000年间收治的62例严重胸腹多发伤患者的诊治进行分析总结.结果:治愈56例,入院时血压为零被抢救成功6例,死亡6例,总病死率9.68%.结论:胸腹多发伤时,耗时的诊断程序是不允许的,只有在病人血流动力学稳定时才可行必要的检查.反复多次、不同部位的胸、腹腔穿刺是简单可靠的重要手段.胸腹多发伤诊断成立,应积极手术治疗,术式选择应考虑优先行剖腹探查术,术前必须行有效的胸腔闭式引流术.
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重型颅脑损伤合并严重多发伤31例救治体会
重型颅脑损伤危害性大,在创伤致死致残病例中,其病死、病残率处第一位[1],如果再合并严重复合伤其救治难度更大,致残率及病死率将更高,因此,提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治成功率始终是学者关注的热点问题,我院自2011年1月至2013年3月共救治31例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者,现报告如下。
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多发伤的救治与急救模式探讨
随着国民经济的迅速发展,创伤发病率逐年增加.多发伤是创伤中的主要致死原因.但是,我国对多发伤的救治与发达国家相比存在较大差距,尚没有一个成熟的创伤急救模式.现对我院急救中心1999年6月至2004年12月通过"院前创伤急救-急诊绿色通道-EICU-康复病房"急救模式救治的175例多发伤患者资料回顾分析如下.
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多发伤患者48例护理体会
随着现代交通及高层次建筑的发展,严重多发伤在创伤中的比例日趋增加[1].严重多发伤的特点是伤情变化快,损伤部位相互影响,死亡率高;严重低氧血症发生率高,伤势重,休克发生率高;一旦延误抢救即可造成患者的死亡.主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功至关重要.2005-2006年我科急诊抢救严重多发伤48例,现将急救及护理体会介绍如下.
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多发伤248例急救护理体会
多发伤是指在同一机械外力作用下,人体相继或同时遭受两种以上解剖部位的严重损伤.其特点是伤情重、失血多、危险率极高.现就我院1999~2002年收治的多发伤患者的急救护理体会报道如下.
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多发伤患者院前急救及护理体会
随着城市建设和交通的高速发展,交通工具种类、数量急剧增加,使严重多发伤病人日益增多,目前已成为临床上常见的急危重症之一.由于多发伤病人具有伤情重、病情急、变化快、处理困难、死亡率高等特点,能否及时、准确、规范、有效地进行急救和护理直接关系到病人的生命和预后.
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严重多发伤患者应用医护一体化的护理探索
随着我国社会经济日新月异,新型城市建设,道路交通的发展,以及气候恶劣导致灾害增加,各类创伤有增无减,创伤患者伤情结构也随之发生显著变化。单纯伤比例下降,而多发伤、复合伤、尤其是严重的多发伤比例显著增加[1]。这一变化给我们创伤护理提出了更高的要求。严重创伤患者经过绿色通道抢救及重症病房成功挽救生命后转入创伤外科普通病房,怎样预防术后并发症,使患者生理及心理顺利康复是我们创伤外科医务人员需解决的根本问题。
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急诊床旁超声检查对评估及救治多发伤的临床应用价值
创伤是目前急救医学面临的重大健康问题,特别是多发伤具有高致残率和致死率,故努力提高相应的救治水平至关重要。多发伤常伴累及胸腹部联合损伤,急诊救治时常需要借助影像学对病情评估和处理,悦栽扫描检查是常用的诊断方法,但其均有操作复杂、费时等一定的局限性。本研究从2013年6月~2015年2月,经严格规范培训合格的B超室医师应用超声检查对急诊入院的多发伤患者进行常规快速判断,取得较好效果,现报道如下。
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青壮年股骨颈骨折在国内的诊断及治疗进展
股骨颈骨折是骨科临床常见骨折之一,发病率占全身骨折3.58%,其中约2~3%发生在年龄50岁以下者。但随着我国交通及建筑业的高速发展,青壮年股骨颈骨折发生率逐渐上升。对于老年患者,因人工关节技术的日趋成熟,治疗效果良好。而青壮年的股骨颈骨折治疗相对困难,因为患者期望值较高,而股骨头坏死、骨折不愈合及畸形愈合的高发生率严重影响治疗效果,对于多发伤患者漏诊率高,现就我国青壮年股骨颈骨折的诊断及治疗现状做如下综述。
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22例创伤性多脏器功能失常综合症护理
多脏器功能失常综合征(MODS)是严重创伤(包括休克、,重症胰腺炎)、感染和病理产科等原发病发生24h后,同时或序贯性发生两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合症.是严重多发伤患者威胁大的严重并发症之一,治疗困难,病死率高达30-100%.我院自2005年8月~2009年3月共收治严重创伤患者113例,发生MODS22例(19.5%).现将护理体会报告如下.
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成功救治1例多发伤患者体会
1 临床资料患者,男,42岁,因"车祸致头、胸、腹部外伤,昏迷1h伴呕吐"急诊入院.查体:P:108次/min,R:27次/min,BP:120/80mmHg.浅昏迷状态,时有躁动,胡言乱语,GCS评分8分.头颅额部可见一长约10cm伤口,未及颅骨凹陷;结膜略苍白,双侧瞳孔不等大,左直径约3.5mm,右直径约3.0mm,对光反射弱,眼球运动可.
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1例多发伤患者行关节镜下右髋关节游离体取出术的手术配合
髋关节因存在游离体而出现临床症状是关节镜手术明确的适应证.相对于关节切开,关节镜手术的创伤明显小、术后并发症少、住院周期短、术后疼痛轻、康复快[1].2010年12月,我院对1例多发伤患者成功实施了关节镜下右髋关节游离体取出术.现将手术配合报告如下.
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创伤评分在严重多发伤救治中的应用
创伤评分是将患者的生理、解剖指标和诊断名称等作为参数,予以量化和权重处理,经数学计算出分值的一种评分方式.其意义在于将患者全面伤情严重程度具体量化地显示出来.严重多发伤是一种病理变化显著、能够引发全身炎性反应综合症(SIRS)、多器官衰竭(MODS),直接患者威胁生命的疾病,与肿瘤、心脑血管疾病并称人类生命的三大杀手.在创伤后一小时若能得到及时、有效的救治,将明显提高患者的生存率,减少并发症的发生.因此及时、正确的估计病情,确定正确的救治方案在创伤救治工作中起到了重要的作用.本研究通过回顾性分析我院94例多发伤患者的救治情况,体会分析创伤评分在严重多发伤救治中的作用和临床意义,现将研究结果报告如下.
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114例严重多发伤救治体会
多发伤常累及多个系统和器官,早期诊断和处理不准确、不及时可造成严重的并发症及较高的死亡率.我们对2003年~2007年我院收治的114例严重多发伤患者进行回顾性分析,探讨严重多发伤的早期诊断与多专业协作治疗,现报告如下.
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严重多发伤患者的院前急救及急诊处理分析
近年随着我国经济建设、交通、旅游等事业的飞速发展,被称为世界第一公害的交通事故直线上升,严重多发伤正在逐年增加.我国每年因创伤致死的人数至少有十余万人,伤数百万[1].早期救治不力往往导致患者死亡率高、致残率高、后遗症多,给社会、家庭很大负担,因此创伤救治逐渐成为医院急诊科工作的重点、难点.现将我科2004年8月~2006年1月来急诊抢救严重多发伤患者情况报告如下.
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急诊超声对多发伤患者气胸的诊断价值
气胸是多发伤患者中常见的合并伤,发生率达20%以上[1].延迟诊断或漏诊气胸可能对患者造成严重后果,特别是大量或张力性气胸可迅速导致死亡.
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多发伤后血清甲状腺激素水平变化及临床意义
多发伤患者机体应激水平变化决定了组织器官受到进一步损害的程度.了解机体的应激状态,寻找多发伤早期有效救治的新思路,是临床工作者不断探索的问题.为此,笔者对46例急性多发伤患者进行血清甲状腺激素测定,同时计算三碘甲状腺原氨酸(T3)与甲状腺素(T4)的比值.现分析报告如下.
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多发伤患者肠道损伤早期漏诊误诊原因分析
多发伤中腹部闭合性肠道损伤常因其他部位的严重损伤而被掩盖,给临床诊治造成一定困难.若不及时正确处理,常导致严重后果,甚至危及生命.笔者总结1995-2004年我院收治和外院转来的34例多发伤患者肠道损伤早期漏诊误诊的经验教训.现报告如下.
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多发伤患者两种创伤评分与其血细胞参数及血栓前状态的关系
多发伤病情凶险,易致并发症,病死率也较高.为了客观评估多发伤的严重程度,国内外相继推出了多种创伤评分系统[1,2].其中临床上为常用的是损伤严重程度评分(ISS)及急性生理学和长期健康评估Ⅱ(APACHEⅡ).笔者分析了105例多发伤患者的血细胞参数和血栓前状态(prethrombotic state)指标,试图寻找不同创伤评分与血细胞参数和血栓前状态指标变化的规律,以便正确指导临床治疗.