首页 > 文献资料
-
多发伤患者的急救与护理
多发伤是指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤,至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克.多发伤患者具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、休克发生率高、容易漏诊、死亡率高等特点.妥善的急救护理能为后继的治疗奠定良好的基础.现将我院急诊科2012年01月至2012年07月48例多发伤患者的急救与护理体会总结如下.
-
272例严重多发伤患者的急诊抢救
多发伤是指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤,至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克[1].随着交通事业和工业机械化的发展,交通肇事及工业外伤也逐年增多,尤其是多发伤的发生率明显增多.我院急诊科于2005年1月至2011年6月抢救严重多发伤患者272例,现将急救体会介绍如下:
-
急诊多发伤的救治护理体会
我们通过制订护理抢救分工程序化的急救护理措施,保证了多发伤患者的及时救治,现将急救护理体会如下.
-
伴颅脑损伤的多发伤早期诊治分析
严重创伤患者中,多发伤占65%左右,其中2/3或3/4患者伴发有颅脑损伤.多发伤伴或不伴有颅脑损伤患者的病死率分别为77.1%和42%,二者有显著差异[1].伴发颅脑损伤的多发伤患者病情复杂,临床处理存在一定困难.作者对本院1991年5月~2000年7月期间收治的137例伴颅脑损伤的多发伤病例作回顾性总结,就诊治方面的一些问题进行临床分析,现报告如下.
-
经皮内固定技术治疗骨盆前环骨折的现状
随着社会的进步和发展,交通事故等意外伤害明显增加,高能量损伤导致的骨盆骨折发生率明显增高.骨盆骨折占全身骨折的0.3%~6.0%,在多发伤患者中占20%.2001年王亦璁[1]报告骨盆骨折死亡率高达5% ~20%,尤其是不稳定型骨盆骨折合并休克的患者死亡率更高.骨盆外固定支架具有损伤小、手术时间短、操作简单、出血量少及能较好控制骨折移位等优点,被视为一种快速、简单、有效的固定方式[2].Riemer等[3]报告创伤早期应用骨盆外固定支架固定能使抢救期患者的死亡率从22%降至8%.但是,骨盆外固定支架固定也存在一些并发症,如针道感染、脓肿形成及骨髓炎等.Vaidya等[4]报告外固定支架固定针道感染的发生率为2.5%~50%,骨髓炎发生率为0~7%,无菌性松动发生率为0~19%,外固定支架压迫皮肤及皮下软组织的发生率达8%,神经损伤发生率为0 ~7%.且由于护理不便、影响美观、坐卧活动度降低等因素,患者对其的耐受程度较差.新出现的经皮内固定技术(anterior subutaneous pelvic internal fixation technique,ASPIF)能显著降低外固定支架固定带来的并发症,提高患者的舒适度和耐受度.ASPIF 初是由Kuttner等[5]应用于临床,Gardner和Nork[6]、Cole等[7]也开始研究,本文对ASPIF治疗骨盆前环骨折的现状做一综述.
-
一期外固定治疗创伤控制骨科原则髓内钉固定与一期髓内钉固定治疗多发伤患者的比较
1项随机对照研究(RCT)和3项回顾性队列研究的结果提示,对于多发伤合并股骨骨折患者,按照创伤控制骨科原则(damage-control orthopedics,DCO)治疗和一期髓内钉固定(IM nailing,IMN)治疗相比,何种治疗方案更优,目前仍无明确结论.在RCT的亚群比较分析中发现,对于病情平稳的患者,接受DCO治疗患者的使用机械通气的时间更长,但是对于病情较危重的患者,接受DCO治疗时出现急性肺损伤的比率较低.因此,有必要开展对创伤程度加以控制的前瞻性和(或)随机对照研究以明确股骨骨折固定的佳时机.
-
骨盆骨折的分类、诊断与早期救治
骨盆骨折是一种严重的创伤,常合并致命的并发症,死亡率高达10.2%,临床处理极为棘手[1].既往多采用保守治疗:骨牵引、骨盆悬吊及石膏固定,骨盆严重畸形及致残率可高达50%.自20世纪80年代以来重度骨盆骨折救治效果不断得到改善,主要有赖于三个方面的发展:①尽早固定不稳定骨盆骨折,控制出血,救治休克;②多学科(包括SICU或TICU)协同救治有重度骨盆骨折的多发伤患者;③手术复位和固定有明显移位的不稳定型骨盆环骨折.
-
肢体多发伤急诊显微外科手术32例
我科自1997年以来,开展了部分多发伤患者的急诊显微外科手术修复32例,由于重视了对手术适应证的选择,使手术取得较好效果,现报道如下.
-
重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会
重型颅脑损伤患者中,合并多发伤者占10%~21%,我院自1994年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者43 例,现就其救治体会报道如下.
-
颅颌面及肢体多发伤患者的护理
我科自2002年2月至2003年5月收治颅颌面及肢体多发伤的患者7例,经过治疗和精心的护理,患者精神恢复正常,伤口愈合良好,肢体功能恢复.
-
血浆和肽素与多发伤患者损伤严重度评分及短期死亡的相关性分析
和肽素是精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP)前体C 末端成分,在急性心肌梗死、脑损伤、脓毒症等危重患者血浆中明显升高,并与疾病严重程度及预后相关[1-2]。多发伤伤情严重、复杂、变化快,死亡率高,而目前医生对其伤情判断及预后评估主观性较大,尚无客观、有效的实验室评价指标。多发伤患者机体应激反应剧烈,推测其血浆和肽素可能有明显变化。本研究通过对114例多发伤患者进行血浆和肽素测定,探讨其与损伤严重度评分(injury severity score,ISS)及短期死亡的相关性。
-
重型颅脑损伤合并多发伤的临床诊治体会
以颅脑损伤为主的多发伤,多见于交通事故伤及高处坠落伤,临床比较常见,病情复杂危重,如何正确及时作出早期诊断及抢救治疗,是提高患者生存质量、降低其病死率的关键.2000年1月至2004年10月我院共收治重型颅脑损伤并多发伤患者41例,本文就其临床特点及抢救治疗体会分析报告如下.
-
多发伤急救护理应重视的几个问题
多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,其中至少有一处损伤危及生命[1],具有伤情复杂,恶化快,致死率高的特点.总结多发伤护理的成功经验和失败教训,对于提高急诊救护水平和降低多发伤病死率有重要意义.2006年1月至2007年12月广西医科大学第一附属医院西院急诊科抢救多发伤患者206例,现将若干护理体会总结报告如下.
-
严重多发性创伤的急救护理
多发性创伤(简称多发伤)指单一致伤因素造成的两个或两个以上解剖部位的损伤.其严重程度视其损伤严重度(Injury severity score,ISS)值而定,凡ISS≥16者定为严重多发伤.严重多发伤不是各种创伤单独的相加,而是一种对全身状态影响较大,病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤[1].严重创伤多因呼吸障碍、大出血、休克、感染及多脏器衰竭而死亡.因此,早期、迅速、准确、有效地采取救护措施是赢得病人生命的关键.现将我科1997年12月至2000年12月收治的37例严重多发伤患者的急救护理体会报告如下.
-
严重多发伤患者的院前急救护理
院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救,包括现场紧急处理和转运途中监护,院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残,院前急救的根本任务是抢救生命,将病人安全送到医院.现代创伤中多发伤发生率高[1],对现场急救来说,时间就是生命,快速而有效的院前急救工作,对保全病人生命,减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要.在对16例严重多发伤患者的院前急救护理中,我们重视对患者的伤情评估和现场生命支持以及外科处置、途中转运监护,保证了院内救治工作的顺利进行,提高了抢救成功率,现将护理体会介绍如下.
-
腹部严重损伤233例救治分析
近年来我国严重多发伤患者显著增多,而腹部严重损伤占有相当比例,在全部创伤死亡患者中占16.5%[1].本文对我院1989年3月至2003年12月共收治的233例腹部严重损伤患者的救治问题进行分析总结,现报道如下.
-
严重多发伤院前抢救配合体会
严重多发伤常伤势重,伤情变化快,休克发生率和死亡率高,因此,做好院前急救护理配合,对延缓病情发展,缓解休克,提高救治成功率,降低致残率有着十分重要的意义.我科1997年1月~2000年12月共出诊抢救严重多发伤患者113例,现将抢救护理配合体会介绍如下.
-
多发伤的救护体会
多发伤是一种外伤的危急重症,如抢救不及时,预后极差,死亡率高.多发伤的抢救工作繁重、复杂、难度大,不但要求要有高操的技术,而且对医务人员也有更高、更严的伦理道德要求.多年来,作者在多发伤患者抢救中体会到:多发伤患者抢救成功与否不仅与患者病情、抢救措施有关,还与医务人员的医德修养有关,如果说抢救措施是抢救成功的关键,那么,医德修养则是抢救成功的灵魂.救治急诊多发伤患者,需具备如下医德要求.
-
严重多发伤患者的急救护理体会
近年来,各种意外及灾害事故的发生率正在逐年增加,病情亦趋于复杂化.其特点是发病急,病势危重,变化快,抢救要争分夺秒,稍有延误就可能造成伤员死亡,而主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功至关重要,先将抢救护理体会介绍如下.
-
多元文化护理在多发伤患者中的应用
多发伤患者由于突然的外伤,造成不同程度的器官、肢体功能障碍或伴有外貌的改变,同时,又具有伤情复杂,病情变化快等特点.在护理中,往往只重视对患者的监护,而忽略了心理护理.我科自2004年9月~2005年6月对85例多发伤患者进行多元文化护理,取得了较好效果.现报道如下.