首页 > 文献资料
-
子宫破裂手术方式探讨
目的:探讨妊娠晚期子宫破裂手术方式。方法:回顾性分析2010年11月~2012年10月126例妊娠子宫破裂手术方式的术后并发症发生情况。结果:76例子宫修补术,22例次全子宫切除术,24例保留子宫动脉上行支次全子宫切除术,4例全子宫切除术。并发症19例,其中感染15例,尿漏4例。结论:子宫破裂修补术可作为治疗子宫破裂的主要手术方式。
-
浅议剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择
科技日新月异,医学技术也不断进步,随着医学的和社会的发展,随着人们观念的变化以及医疗行为中诸多社会因素的影响,剖宫产率也迅速上升,同时剖宫产后再次妊娠率也随之增加.疤痕子宫妊娠易发生子宫破裂,威胁母婴安全.如何更好处理剖宫产后再次妊娠的孕妇,越来越受到产科医生的关注.本文就此问题结合临床病例做一简要阐述和分析.
-
子宫破裂原因分析及防治
目的:探讨妊娠期子宫破裂原因、临床特点及防治措施.方法:对1995~2007年收治的12例子宫破裂产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:子宫破裂发生以多胎、多产、高龄产妇、分娩阻滞有关.结论:严格掌握剖宫产指征,加强妊娠期保健,合理使用药物引产,熟练正确地处理阴道难产,可大程度地预防子宫破裂的发生.
-
妊娠期子宫破裂12例临床分析
目的 探讨妊娠期子宫破裂的原因、临床特点及预防措施.方法 对2006年1月至2011年12月北京大学人民医院妇产科收治的12例妊娠期子宫破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫破裂的发生率为0.09% (12/12 697).12例患者中,10例经产妇为剖宫产术后瘢痕子宫妊娠,1例初产妇为子宫肌瘤切除术后瘢痕子宫妊娠,1例初产妇无特殊病史;子宫破裂的临床表现不一,3例患者表现为持续性腹痛,3例患者表现为不规律下腹痛,1例合并不孕病史,其他患者无明显症状;其中10例子宫破裂为不全子宫破裂且为术中诊断,2例为完全子宫破裂,术前经B超诊断.结论 瘢痕子宫是子宫破裂常见的原因,应努力控制初产妇的剖宫产率,并提高诊治子宫破裂高危患者的能力.
-
剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠9例临床分析
剖宫产术后子宫切口部位妊娠临床上十分罕见,但随着剖宫产率的逐年提高,其作为剖宫产的远期并发症之一,也有上升趋势.在相关文献中此类疾病临床表现各异,早期诊断困难,其临床上易出现子宫破裂和难以控制的大出血.本院从2002年11月~2006年11月共收治9例剖宫产后子宫切口部位早期妊娠要求终止患者,现将处理方法分析并报道如下.
-
子宫破裂22例临床分析
目的 探讨子宫破裂的发病率、病因、诊治及预防措施.方法 对2010年1月至2016年10月南京医科大学第一附属医院产科收治的22例妊娠期子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫破裂的发生率为0.070 6% (22/31 164).1例发生于中期妊娠,21例发生于晚期妊娠.子宫破裂的原因包括:瘢痕子宫21例(剖宫产术后20例,子宫纵膈切除术后1例)、瘢痕子宫并胎盘植入1例、巨大儿1例.不全子宫破裂18例,术中切口常规缝合;完全子宫破裂4例,2例行子宫切除术,2例行破口修补术.结论 子宫破裂易发生于孕晚期,剖宫产术等子宫手术是子宫破裂的首要原因,有效降低剖宫产率,可减少妊娠期子宫破裂的发生.
-
中妊引产子宫破裂误诊致数次引产失败并发腹膜炎1例
一、病例摘要患者34岁,孕3产2,因停经24+3周数次引产失败,持续腹疼发烧于2004年2月17日由外院转入我院.有过2次剖宫产史,末次月经2003年8月13日.
-
输卵管间质部妊娠破裂1例
一、病例摘要患者,37岁,主因"停经15+5周,下腹痛5 d"于2006年1月18日入院.患者平素月经规则,停经40 d出现恶心、呕吐症状,入院前7 d外院B超检查示宫内孕相当孕13+周,入院前5 d无明显诱因出现下腹阵发性绞痛,经外院解痉治疗症状不缓解,于2006年1月18日来我院门诊行B超检查提示双子宫,左子宫破裂,腹腔内可见胎儿回声,腹腔积液,收入院.
-
穿透性胎盘3例
一、病例摘要例1:患者,41岁,以"停经4+个月,要求终止妊娠"为主诉入院.月经规则,孕2产2,末产17年前,均顺产.妇科检查,子宫孕4+个月大小.入院后行引产前准备,在准备过程中,突然出现脐周持续性疼痛,伴全身出冷汗,无阴道出血,流水等.体格检查:面色苍白,心肺无异常,腹肌紧张,下腹压痛,反跳痛.B超提示"腹腔积血,胎盘早剥?"行腹腔穿刺抽出不凝血液5 ml.在补液、抗休克下行剖腹探查术.术中见腹腔积血2 600 ml,子宫4个月大小,右宫底突出,见一破口直径4 cm,胎盘堵塞,其周围浆膜层见血管怒张,双附件未见异常.行次全子宫切除术.术后病理:穿透性胎盘,子宫破裂.痊愈出院.
-
剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠3例报道
宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处,是一种少见的剖宫产远期并发症.近年来随着剖宫产率的上升,此并发症的发生也有上升的趋势,如果不能及时诊断及治疗,将有子宫破裂和大出血乃至手术切除子宫的可能.本文通过对我院收治的3例相关病例进行报道,旨在引起同道对子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处早期妊娠的重视.
-
剖宫产瘢痕妊娠研究现状及治疗进展
剖宫产瘢痕妊娠(ceasarean scar pregnancy,CSP)是一种少见而危险的异位妊娠.随着剖宫产率的不断增加,CSP发生率呈上升趋势,剖宫产子宫切口瘢痕处已不再是孕囊异位种植的罕见部位[1].国外曾有文献报道,CSP的发生率为1∶1800~1∶2216,占所有异位妊娠的6.1%[2].近年来,有资料显示,CSP的发生率为1∶3 000,占所有异位妊娠的4.2%,这可能与该研究中心剖宫产率一定程度上低于其他研究中心有关,并不意味着CSP发生率的降低[3].由于CSP的特殊性,孕早期极易出现先兆流产症状,误诊率高,导致大出血、子宫破裂及子宫切除等,严重影响妇女的健康,甚至危及生命.本文就CSP的发生机制及诊治进展综述如下.
-
关于剖宫产瘢痕妊娠的分型与治疗方法的选择
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处的异位妊娠,较为罕见,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症.其一般指子宫下段剖宫产瘢痕妊娠,也有作者称为剖宫产切口瘢痕妊娠,目前大部分作者称之为剖宫产瘢痕妊娠.近10年来,随着对该疾病认识的深入,临床诊断与处理的经验与能力也在不断积累与提高.然而,由于CSP的临床特征与表现多样,到目前为止还缺乏统一的治疗规范,在临床诊治过程中也存在很多困惑的问题.本文将就CSP的临床分型及其诊断与治疗方法的选择进行讨论.
-
宫角妊娠20例分析
宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角内,为罕见的宫内异位妊娠,据文献报道发病率占异位妊娠的2.6%[1].因其缺乏典型症状及体征,极易误诊,据文献报道误诊率可高达82.3%[2],因而导致子宫破裂等严重并发症,甚至危及生命,为做到早期诊断、及时合理处置,现将我院诊治的经验与教训总结如下.
-
妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂的早期诊断
随着剖宫产率的逐年增高,瘢痕子宫妊娠也随之增多.剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行,但瘢痕子宫破裂仍是威胁母婴安全的严重并发症.临床上偶见临产前即已发生部分破裂的孕妇,即瘢痕子宫的"安静破裂"(silent rupture),这些孕妇一旦进行试产,产程中不可避免的会发生子宫破裂,1987年1月~2001年8月我科共发现9例,3例为在择期剖宫产中发现,6例为产前诊断而行剖宫产,术中得以确诊.如何在进行阴道试产前筛选这部分孕妇,使其避免试产中发生子宫破裂,应引起产科医生的重视,现就我院13年来发生的9例子宫破裂的临床资料分析如下.
-
子宫破裂183例临床分析
子宫破裂是产科严重的并发症,如抢救不及时,将对母婴造成严重的威胁.
-
剖宫产后阴道分娩子宫破裂早期识别与管理
完全性子宫破裂是剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)少见但极为严重的并发症,一旦发生可导致孕产妇及围产儿的不良结局.规范VBAC产程管理、提升产科医生对危急事件处理能力,有助于安全开展VBAC和及早识别子宫破裂的发生,减少VBAC不良母儿预后.
-
剖宫产后再次妊娠的阴道分娩预测
2012年世界卫生组织报告,中国的剖宫产率在过去的20年内急速上升,部分大中城市的剖宫产率已超过50%[1],越来越多的医生与产妇要面临如何选择剖宫产后再次妊娠分娩方式的问题。尽管瘢痕子宫阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)成功率在70%以上[2-3],但试产失败时,母亲严重并发症的发生率亦明显升高141%,而且约23%试产失败的产妇发生子宫破裂[4]。另一方面,随着剖宫产次数增多,发生手术相关近期及远期并发症的风险增加。如何合理选择剖宫产后再次妊娠的分娩方式成为医患共同关注的问题。2007年以来多个国家制定或更新TOLAC指南,为TOLAC提供循证医学证据,协助医生合理评估 TOLAC 的可行性,鼓励合适的瘢痕子宫患者再次妊娠后进行阴道试产。我国尚未出台TOLAC指南,虽然有不少产妇愿意甚至要求试产,但几乎没有医院开展TOLAC。了解相关内容有助于改变目前“一次剖宫产,永远剖宫产”的观念与局面。
-
瘢痕子宫完全性破裂二例
例1 患者32岁,孕1 产0.因"停经30+1周,下腹胀痛1 h余"于2011年3月7日11∶ 10收入湖北省妇幼保健院.患者孕期无规范产前检查,入院前1 h余开始感下腹胀痛,剧烈时呈撕裂样疼痛伴头晕、心慌、恶心欲吐,急诊超声检查:提示"腹腔积液,子宫破裂可能".既往史:患者于2008年12月在外院行经腹多发性子宫肌瘤剔除术,大肌瘤12 cm×10 cm×8 cm(子宫前壁肌壁间肌瘤).
-
宫角妊娠子宫破裂一例
患者27岁,孕2产1,因“停经五月余,下腹隐痛7 h”于2015年10月9日收入江苏省苏北人民医院。7 h前患者出现下腹隐痛,至当地医院行超声检查示胎儿存活,考虑急性阑尾炎,未予特殊处理。后患者腹痛加剧,转入我院。转院途中患者出现面色苍白、大汗,并有一过性晕厥,无恶心呕吐,无腹泻,无肢体抽搐,无阴道流血流液。急诊超声示:腹腔中等积液,胎死宫内。血常规示:红细胞3.04×1012/L,血红蛋白100 g/L,白细胞35.77×109/L。末次月经2015年5月5日,预产期2016年2月12日,3个月前当地医院确诊宫内早孕。既往史:4年前曾因“羊水过少”剖宫产娩一健康女婴,剖宫产术中因子宫收缩乏力大出血,予输血抗休克治疗。体格检查:体温:36.7℃,心率:139次/min,呼吸22次/min,血压:70/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。急性贫血面容,腹部膨隆,下腹部有一10 cm手术瘢痕,腹部有压痛反跳痛,移动性浊音(+),阴道检查宫口未开,宫颈口无出血,宫颈举痛(+)。入院诊断:(1)孕2产1,孕22+周,胎死宫内;(2)瘢痕子宫;(3)休克待查;(4)盆腹腔积液:子宫破裂?消化道穿孔?肠系膜病变?
-
分娩期子宫破裂一例:产房快速反应团队的处理
患者34岁,孕5产1,因“停经40+5周,下腹不规则胀痛半天”,于2015年1月18日22:00入住我院。现病史:患者月经规律,末次月经2014年4月1日,预产期2015年1月13日。妊娠期间不定期行产前检查,孕中期行口服葡萄糖耐量试验及胎儿系统超声筛查,均未提示异常,胎儿染色体非整倍体异常的母体血清学筛查低风险,未行颈项透明层厚度检查。自妊娠以来,精神、睡眠可,大小便正常,无阴道流血、流液。既往史:2007年因胎儿窘迫在外院行子宫下段剖宫产术,术中娩出一活女婴,健在。术后未输血,无感染;2008年、2009年行人工流产各1次,2011年自然流产1次。入院体格检查:血压:115/79 mmHg,体温36.7℃。神志清,心肺呼吸正常;下腹可见一条约14 cm长的纵型陈旧性手术瘢痕。双下肢水肿(-)。专科检查:宫高36 cm,腹围99 cm,估计胎儿体重约3500 g,胎方位枕左前位,已入盆,可扪及不规则宫缩,胎心率145次/min,规律。宫颈Bishop评分:宫颈居中(1分),质中(1分),宫颈管消退70%(2分),宫颈口可容一指(1分),胎头S-3(0分),骶骨中弧,尾骨不翘,坐骨棘1度凸,坐骨切迹可容三横指,骶尾关节活动度好,头盆评分7分。患者身高150 cm,孕前体重48 kg,目前体重59.5 kg,孕期体重增加11.5 kg。