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缩宫素静滴引产致子宫破裂1例教训
缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌,对子宫兴奋作用强,临床上常用小剂量诱发子宫收缩对过期妊娠孕妇终止妊娠.但由于个体差异及掌握不好剂量、适应证及禁忌证,可能导致子宫强直收缩以致子宫破裂.现将我科所经历的一位由于静滴缩宫素引产致子宫破裂的个案报告如下,让同行们引以为戒.
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蓖麻油催产致产妇子宫破裂9例医疗事故探讨
长期从事医疗事故技术鉴定工作,工作中遇到9例使用蓖麻油催产导致子宫破裂案例,通过对蓖麻油药效关系、量效关系、给药途径对宫缩强度控制的研究,提出蓖麻油药效关系明确,量效关系不明确,给药途径限制了对宫缩强度的临床控制等因素,导致产妇子宫破裂的不良后果,应引起临床的高度重视.目前蓖麻油催产在二、三级医疗机构已经很少使用,在乡镇卫生院和个体诊所仍有使用的土壤,值得就安全性进行探讨,对临床起警示作用.
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妊娠晚期并子宫静脉丛自发性破裂误诊引发的思考1例
妊娠晚期合并子宫静脉丛自发性破裂致腹腔内大出血是妊娠晚期严重的并发症.极为罕见,往往起病隐匿,无明显诱因,易误诊为急性阑尾炎、胎盘早剥、子宫破裂等.在临床中,如误诊延误抢救时机,可威胁母婴生命,孕妇及围产儿死亡率高.故应引起妇产科、外科医师的高度重视,提高警惕.收治1例孕40+2周、腹痛原因待查、失血性休克、胎盘早剥、胎儿窘迫的产妇,术后证实,腹腔内大出血系子宫左侧角部静脉丛自发破裂所致,术前误诊为胎盘早剥.经积极抢救,产妇术后10天出院,母子平安.现将病历汇报如下.
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宫角妊娠引产子宫破裂1例并文献复习及新进展
宫角妊娠发病率较低,但近期随着宫腔操作手术及辅助生殖技术等应用的增加,其发病率呈上升趋势.宫角妊娠致死率为2%~2.56%,因早期无典型的临床表现,极易误诊、误治,临床上属于一种较为罕见且危险的疾病.超声为其主要检查方法,对临床选择治疗方案具有指导意义,误诊可引起严重后果,应提高超声诊断的准确率.个体化把握宫角妊娠治疗方案,有利于提高临床安全性.本文就1例孕中期宫角妊娠引产子宫破裂患者进行报道,并对宫角妊娠的国内及国外诊治进展进行文献综述.
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分娩期子宫破裂41例原因及讨论
分娩期子宫破裂是产科严重的并发症,严重威胁着母婴生命安全.本文分析子宫破裂发生的原因,降低其发病率.
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妊娠期子宫破裂7例临床分析
目的 探讨妊娠子宫破裂的原因、临床特点及预防方法.方法 对2014年1月-2016年6月本院收治的妊娠子宫破裂7例的病例资料进行回顾分析.结果 7例子宫破裂的患者中,有剖宫产手术史5例(2次剖宫产史1例),非瘢痕子宫2例.完全性破裂6例,其中4例瘢痕子宫,此次分娩距前次剖宫产时间均≥4年;子宫不完全破裂1例,分娩孕周38周,此次分娩距前次剖宫产时间为5年.7例中5例入院时未足月,3例自发性破裂,4例发生在分娩过程中(2例子宫瘢痕中孕引产).5例主诉伴有下腹部疼痛,1例产后持续阴道流血,1例产后检查产道时发现.7例均行子宫修补术,痊愈出院.结论 剖宫产术后再次妊娠是子宫破裂的高危因素,整个孕期都应严密监护,尽早识别子宫破裂.
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瘢痕子宫再次足月妊娠95例分娩方式探讨
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式.方法 对本科收治的95例剖宫产后再次足月妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,并对孕足月瘢痕子宫孕妇与随机抽取的同期非瘢痕子宫孕足月初产妇的相关资料进行比较.结果 瘢痕子宫的剖宫产比例为85.3 %(81/95)、其中社会因素剖宫产比例为58.9 %(56/95),非瘢痕子宫孕足月初产妇的剖宫产比例为48.3 %(198/410)、其中社会因素剖宫产比例为19.3 %(79/410),差异有统计学意义;经阴道分娩者产时出血量、新生儿1 min Apgar's评分,14例瘢痕子宫分别为(122.9±42.3) ml、(9.9±0.4)分,212例非瘢痕子宫分别为(117.4±32.7) ml、(9.7±0.6)分,两者比较,差异无统计学意义.结论 符合阴道试产指征的患者在严密监护下进行阴道试产,母婴是安全的,提高阴道分娩质量,严格掌握剖宫产指征,可降低再次剖宫产比例.
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探讨超声诊断妊期子宫破裂的应用价值
子宫破裂指孕妇于妊娠期因先天或后天因素导致子宫壁发生部分或全部破裂,该病发病急骤、病情重危,一旦抢救不及时便可导致产妇与胎儿的死亡,属产科严重并发症之一.现对我院2010年9月-2013年5月收治的子宫破裂患者13例的发生原因以及子宫破裂的超声声像图特点和诊断要点进行总结,旨在提高妊娠期子宫破裂的超声诊断符合率,探讨超声诊断在子宫破裂中的应用价值.
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关注妇产科医学
随着国内剖宫产率居高不下,以及二胎政策的开放,剖宫产瘢痕妊娠的临床发病率逐年上升。瘢痕妊娠有子宫破裂、子宫大出血等并发症,十分凶险,因此对其深入了解及掌握十分关键,以有利于早期诊断与治疗。
本书主编欧阳振波携众编者在综合参考大量国内外文献的基础上,结合各位作者自身的临床经验,对剖宫产瘢痕妊娠进行了系统的总结分析,精美成书。本书共分五章,不仅对剖宫产瘢痕妊娠的定义、诊断及分型等进行了详细的描述,更重要的是对目前临床常用的各种治疗方法进行了深入的探讨,内容详尽,图文并茂。 -
宫内妊娠死胎合并子宫肌壁间妊娠误诊分析
子宫肌壁间妊娠是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育,四周被肌层组织包围,与宫腔及输卵管腔不相通[1],宫内妊娠死胎合并子宫肌壁间妊娠临床十分罕见,其病因尚不清楚,术前很难明确诊断,如不及时诊断治疗,可导致子宫破裂.
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超声诊断子宫破裂体会
1 临床资料患者1,女,27岁.G4P1,因停经4+月,持续性下腹痛5小时入院.主诉因无生育要求,当地医院给予米索前列醇口服后感觉下腹痛,但能忍受,阴道少量出血,2小时后感觉疼痛加剧不能忍受,急诊来我院.妇科检查:被动坐姿,未检.急诊超声检查:腹腔见一妊娠囊,边界呈纤细包膜样回声,无子宫肌层回声,内见胎儿,双顶径约35mm,头围约120mm,腹围约101mm,股骨约20mm,未见胎心胎动,胎盘后壁厚20mm,羊水大经45mm,子宫体偏大,如孕3个月大小,形态尚规则,肌层回声欠均匀,前壁下段为主,宫腔线显示欠清晰,与妊娠囊无连接.
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分娩期子宫破裂一例分析
子宫破裂系指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠末期发生裂伤,是产科重要的并发症.严重威胁母婴生命.患者主要死于出血感染、休克.发生率为1/1000-1/1600,不同的地区有很大差异.随着产科质量的提高,城乡妇幼保健网络的建立和逐步健全,子宫破裂的发生率显著下降.现对楚雄市妇幼保健院分娩期子宫破裂的原因,临床特征及治疗情况做一总结,报道如下.
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妊娠期瘢痕子宫破裂19例临床分析
目的:探讨妊娠期瘢痕子宫破裂的临床特点及诊治措施.方法:对我院1999年6月至2000年10月发生的19例瘢痕子宫破裂临床资料进行分析.结果:经再次剖宫产19例患者均取得了较好的临床效果.结论:结合患者病史尤其是前次剖宫产的情况、产前检查以及B超检查来综合分析,有助于早期诊断.一旦怀疑瘢痕子宫破裂,应行剖宫产终止妊娠.
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产科子宫切除的临床分析和预防措施探讨
目的:探讨产科子宫切除的临床分析和预防措施.方法:回顾我院分娩的产妇27491例,行子宫切除术49例,占分娩总数的0.18%.阴道自然分娩产妇13例(26.53%),剖宫产产妇35例(71.43%),阴道助产1例(2.04%).所有患者均因子宫大出血行子宫切除术.结果:49例行子宫切除的患者,38例行子宫次全切除,11例行全子宫切除.出血量在2100-4200ml,平均出血量3010ml.子宫切除术的手术指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫破裂、凝血功能障碍.其中主要指征为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力.患者均痊愈出院,新生儿总数49例,存活48例,1例新生儿由于重度窒息,抢救无效而死亡.结论:胎盘因素和子宫收缩乏力导致产妇大出血,是子宫切除的主要因素,降低子宫切除率就要做好预防工作.
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42例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊着床于前次剖宫产术后切口瘢痕处,是剖宫产术后远期并发症和临床罕见异位妊娠之一[1].其发生率为0.045%,占刮宫产后发生异位妊娠的6.1%.随着近年来剖宫产率的不断攀升,CSP的发生率也呈现增加趋势.因其临床表现多样,早期容易漏诊,而此类疾病如不能早期及时处理,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,危及患者生命,行子宫切除后致使患者失去生育能力等.
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米非司酮+米索前列醇引产致瘢痕子宫破裂一例
目的:观察米非司酮加米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的中期引产.方法:1例瘢痕子宫的孕妇,孕4个月,口服米非司酮及阴道后穹窿放置米索前列醇引产.结果:致瘢痕子宫破裂.
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剖宫产疤痕妊娠27例分析
近几年剖宫产率上升,剖宫产疤痕妊娠(cesare-an sears pregnancy,CSP)也呈上升趋势,因其发生率低,早期无特征性临床症状,易漏诊误诊,如未及时处理,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,危及患者生命,甚至需要切除子宫来挽救生命[1].如处理及时,则能有效减少并发症的发生,保留患者的生育功能.因此早期诊断和及时正确的治疗至关重要.笔者对收治被确诊为CSP病例进行回顾性分析,以期对CSP的早期诊断与治疗有所裨益.
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妊娠分娩子宫破裂并膀胱破裂的诊治
子宫破裂是经阴道分娩时的严重并发症,是导致孕产妇及胎儿死亡的主要原因之一.而子宫破裂合并膀胱破裂更为少见,需要泌尿外科医生引起重视并急诊处理.随着围产期保健意识的提高以及剖宫产手术恰当地实施,在国内近年来这项严重的并发症越来越少.笔者在也门工作期间,于2009年6-12月,急诊处理妊娠分娩子宫破裂并膀胱破裂5例,现报道如下.
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子宫破裂的护理
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂[1],是产科严重的并发症,威胁母婴生命.它的发生与下列因素有关这[2]:①梗阻性难产;②损伤性子宫破裂;③瘢痕子宫;④子宫收缩药物使用不当.近年因剖宫产率增高,瘢痕子宫破裂发生率有上升趋势,其次为催产素过度刺激与梗阻性分娩所引起的子宫破裂.我院2007年5月至2007年8月,收治4例子宫破裂的病人.
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自发性子宫破裂3例报告
子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂,可危及母婴生命.多见于剖宫产、刮宫术后、子宫肌瘤剥除术后、多次宫腔操作后、子宫畸形、外伤、胎盘植入、滞产、缩宫剂应用不当等[1].多发生于分娩期,妊娠中期自发性破裂实属罕见.我院2007年1月至2008年5月收治3例自发性子宫破裂患者,现报道如下.