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剖宫产术后再次妊娠阴道试产的探讨
近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩已成为产科临床突出的问题.由于瘢痕子宫易发生子宫破裂,危及母婴安全,对其中再次妊娠者,传统多以再次剖宫产结束分娩.笔者对我院5年间90例剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况进行回顾性分析,探讨剖宫产史孕妇可否经阴道安全分娩.
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植入性胎盘10例临床分析
植入性胎盘是指由于子宫内膜蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷,使底蜕膜部分或全部缺乏,胎盘绒毛植入子宫肌层者.是产科较少见的并发症,常可导致严重的出血,甚至子宫破裂和继发感染,其急症子宫切除的机会较高,直接威胁产妇的生命安全和生活质量.
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妊娠足月子宫破裂临床分析
子宫体部或下段于妊娠或分娩期发生裂伤,为子宫破裂,是产科严重并发症,对母婴威协极大,本病常有明显诱因及表现,诊断多不困难.现将我院近三年表现特殊,情况各异的三例子宫破裂报告如下.
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疤痕子宫足月妊娠分娩35例分析
近年来剖宫产率有上升的趋势,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩人数相应增加.疤痕子宫再次妊娠、分娩有子宫破裂的风险,如何选择分娩方式是产科工作者必须面临的问题.选择我院自2004年11月～2005年11月住院分娩的疤痕子宫足月妊娠分娩35例进行分析,旨在提高产科质量,避免宫裂的发生,减少母婴病死率.
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中期妊娠瘢痕子宫破裂致孕产妇死亡1例
1 临床资料患者,30岁,农民,因停经24周,下腹隐痛10天,突然加重4小时,昏迷2小时于2006年7月20日7时50分急诊入院.末次月经:2006年2月2日,三年前因过期妊娠在外院行子宫下段剖宫产术,术中及术后一切正常,此次停经无明显早孕反应,4个半月自觉腹动,孕早期做过B超检查无异常发现,10天前无诱因出现下腹疼痛,可忍受,于当地乡卫生院行保胎治疗(用药及剂量不详),腹痛无明显好转,4小时前突然腹部剧痛未积极就诊,2小时后出现昏迷,家属拨打120急救,方才入院.
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危重症孕产妇急救体系管理模式探讨
孕产妇死亡率（maternal mortality ratio，MMR）是反映国民健康及社会发展水平的重要指标之一，加强高危孕产妇的管理、提高危重症孕产妇抢救成功率是降低MMR的有效途径［1］。高危孕产妇是指凡妊娠期某种因素可能危害孕产妇、胎儿与新生儿或导致难产者。孕产妇高危因素定义为：不良产史、妊娠合并内科病、妊娠合并肿瘤、妊娠高血压病、产前出血、羊水异常、胎膜早破、胎儿生长发育受限、多胎、先兆早产、ABO以外的血型不合、不宜妊娠因素等［2］。危重症孕产妇是指妊娠开始至产后42 d内发生的严重威胁孕产妇及围生儿生命的急危重症［3］，包括产后出血、子痫、重度子痫、羊水栓塞、子宫破裂、弥散性血管内凝血、妊娠合并心衰、重症肝炎、急性脂肪肝、重症感染、急性胰腺炎、多器官功能不全综合征等［2］。切实抓好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和治疗等各个环节，提高危重症孕产妇的抢救水平，是降低MMR的有效措施。本研究就全国各省市及地方近年来高危及危重症孕产妇的救治管理工作情况进行总结，探讨危重症孕产妇急救体系管理模式。
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子宫破裂4例临床分析
目的:探讨子宫破裂的发病率、发病原因、对母儿危害以及在边远山区的预防措施.方法:对我院5年来子宫破裂4例患者临床资料进行回顾性分析.结果:子宫破裂占总产妇的1.1‰,4例均为有剖宫产史的瘢痕子宫,占瘢痕子宫产妇的8‰;3例胎死宫内,1例新生儿存活;3例切除子宫,1例修补子宫;产妇均导致严重贫血,均输血.结论:子宫破裂在边远山区发病率高,前次剖宫产的瘢痕子宫是引起子宫破裂的主要原因,子宫破裂严重威胁着母儿生命与健康,但若能找到适合当地情况的预防措施,还是有望减少其发生率,减少其危害性.
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子宫破裂6例临床分析
1990年5月至2005年5月,诊治子宫破裂6例,现分析如下:1 临床资料1.1 一般情况:6例患者年龄25-42岁,平均33岁,均为经产妇,产次2-6次,足月妊娠者5例,中期妊娠者1例,催产素引产者5例,自发性子宫破裂1例,胎儿体重800-3800g.
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先兆子宫破裂和子宫破裂的临床原因及护理方法
目的：分析先兆子宫破裂和子宫破裂的临床原因及护理方法。方法收集我院2015年02月～2016年03月收治的产妇110例为研究对象，分析患者先兆子宫破裂和子宫破裂的临床原因，使用数字随机法将其平分为观察组与对照组，各55例。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础之上再给予预防护理，观察对比两组患者发生先兆子宫破裂和子宫破裂的几率和患属护理满意度。结果观察组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组子宫破裂发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论发生先兆子宫破裂和子宫破裂的临床原因主要有催产素使用、子宫肌层薄弱、梗阻性难产等，护理过程中行必要的预防措施可适当地降低其发生率，临床中可大力推广。
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子宫破裂5例临床分析
治疗子宫破裂的临床讨论.
关键词： 子宫破裂 -
妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂的原因探讨
目的:探讨妊娠足月瘢痕子宫临产前不全破裂的发生原因、早期诊断、预防及处理方法.方法:分析1978年1月至2001年8月,在我院剖宫产后再次妊娠住院的产妇共510例,共发现子宫隐性破裂9例.结果:9例产妇均经入院后检查,产前B超检查,复习前次剖宫产病历及时做出了诊断而行剖宫产术,母婴均无一死亡.结论:前次剖宫产的术式与缝合技术;前次剖宫产术后切口愈合情况;宫壁的压力不均匀;妊娠晚期子宫自发性的收缩等为子宫隐性破裂的诱因.加强剖宫产术中的手术技巧和缝合技术,预防感染可预防下次妊娠时子宫破裂,对于怀疑有子宫隐性破裂的产妇,应放宽剖宫产指征.
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前次剖宫产术后阴道试产与子宫破裂
目的:剖宫产术后患者再次妊娠行阴道试产(VBAC)时,可增加子宫破裂的危险性,本研究拟通过回顾性调查、探索致子宫破裂的危险因素及防治措施.方法:详细了解患者前次剖宫产及阴道试产时情况,如前次剖宫产术式,试产时宫缩剂的使用情况等,并分析其与子宫破裂率的关系.结果:前次剖宫产子宫纵切口的予宫破裂率为15.4%,横切口的子宫破裂率为2.9%(P＜0.01).使用催产素引产或用催产素加强宫缩者,子宫破裂率为10%,自然发动宫缩及分娩未用催产素者,子宫破裂率为1.6%(P＜0.01).结论:前次剖宫产子宫纵切口及试产时使用催产素可增加子宫破裂率,采取适当的防治措施,应能降低子宫破裂率.
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剖宫产不同缝合方式对术后康复及二次妊娠分娩的影响
目的 探讨剖宫产不同缝合方式对术后康复及二次妊娠分娩的影响.方法 随机选择笔者所在医院于2015年6月-2017年6月收治的184例剖宫产再次妊娠分娩产妇作为研究对象,统计上次剖宫产的缝合方式,根据缝合方式不同分为2组,统计分析剖宫产不同缝合方式对术后康复及二次妊娠分娩的影响.结果 双层缝合组产妇的子宫瘢痕厚度好于单层缝合组,且盆腔粘连发生率和先兆子宫破裂发生率均显著低于单层缝合组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产产妇实施双层缝合可增加子宫瘢痕厚度,更有助于降低二次妊娠分娩阴道试产时子宫破裂发生率,同时双层缝合可减少盆腔粘连发生,有助于提升产妇的预后质量,其临床应用价值高于单层缝合.
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子宫破裂的临床诊治
子宫破裂多发生在妊娠晚期或分娩期,子宫破裂的类型不同,临床表现也有所不同,临床根据病史、症状、体征以及胎心电子监护、超声及核磁共振成像等多数可以明确诊断.临床需根据孕妇及胎儿情况、子宫破裂类型制定正确的治疗方案.
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剖宫产术后再次妊娠子宫破裂10例临床分析
目的:研究剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的临床特点和有效的预防措施.方法:本研究采用回顾性分析的方法进行研究,选择的研究对象均为我院在2017年1月到2018年7月收治的10例剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的患者,对于所有患者临床资料进行回顾性分析和总结,调查患者的相关临床特点,并总结有效的预防措施.结果:通过临床分析可以得出,本研究当中患者均属于前次剖宫产切口异常和感染患者,对于本研究的10例患者进行B超检查,得出有不完全子宫破裂患者3例,其余7例患者为完全子宫破裂,主要是因为孕期管理工作没有到位而导致.结论:剖宫产手术以后再次妊娠在临床上是导致子宫破裂的一个高危因素,临床对于剖宫产史再次妊娠的患者,需要在整个孕期提升对于患者的重视程度,要始终保持警惕,强化对于患者孕期的管理和监护工作.
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剖宫产后再次妊娠阴道试产的可行性探讨
目的 探讨剖宫产后再次妊娠阴道试产可行性.方法 选取2017年本院收治30例剖宫产后再次妊娠孕产妇作为研究对象,随机将全部入选者分为研究组、对照组,均为15例.对照组常规择期行子宫下段剖宫产术,对研究组剖宫产后再次妊娠孕产妇行阴道试产,分析对比两组产妇分娩结局.结果 研究组先兆子宫破裂、新生儿窒息、产后感染及子宫破裂发生率分别为0.00％、0.00％、6.67％、6.67％,对照组分别为13.33％、6.67％、20.00％、0.00％,P<0.05.结论 剖宫产后再次妊娠阴道试产在临床上具有切实可行性,对改善母婴结局、保障母婴健康等方面均具有积极意义,产科医师应严格把握产妇适应证、禁忌证,根据产妇实际情况选择合适分娩方式.
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分析子宫破裂的临床诊断和治疗措施
目的:分析子宫破裂的临床诊断和治疗措施.方法:在本次研究中选择近两年我院收治的39例子宫破裂患者作为研究对象,对患者病情进行分析,结合具体情况给予对应的治疗,对效果进行分析.结果:在本次研究中采用子宫修补术14例,全子宫切除术15例,阔韧带血肿清除术7例,次子宫切除术3例,39例患者中37例患者治疗有效,术后明显恢复,2例患者治疗无效死亡,治疗总有效率为94.8%.结论:对子宫破裂患者提前进行诊断后,掌握病症变化,给予有效的治疗后,能提升预后治疗效果.
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产妇分娩期并发症的护理体会
目的:探讨产妇分娩期并发症的临床护理方法.方法:从我院收治的发生分娩期并发症的产妇中抽选90例作为研究对象.胎膜早破14例,脐带脱垂10例,子宫破裂16例,羊水栓塞17例,产后出血20例,胎儿宫内窘迫13例.根据患者的分娩期并发症实施相应的护理干预.结果:经过护理干预之后,所有产妇的分娩期并发症均得到有效的处理,没有一例产妇死亡,胎儿顺利娩出.结论:对产妇分娩期并发症应实施相应的护理干预,从而防止并发症病情恶化,确保产妇及胎儿的生命安全.
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先兆子宫破裂和子宫破裂的临床原因及护理方法探讨
目的 研究探讨先兆子宫破裂和子宫破裂的临床原因和护理方法.方法 选择我医院于2017年5月-2018年5月收治的124例产妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组62例.对照组采取妇产科常规护理,研究组针对先兆子宫破裂和子宫破裂开展预防性护理.观察两组患者先兆子宫破裂和子宫破裂发生率以及家属满意程度.结果 研究组患者先兆子宫破裂和子宫破裂发生率以及患者满意程度的比较上明显优于对照组(P<0.05).结论 子宫破裂对母婴预后均有严重不利影响,采取预防性护理能够降低该病发生率,值得推广研究.
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穿透性胎盘植入致子宫破裂病例报告1例
穿透性胎盘植入:是指胎盘绒毛侵入子宫浆膜层,甚至突破浆膜层侵及周围脏器,常可造成子宫破裂,是产科较为罕见的极危重症,穿透性胎盘植入在胎盘植入患者中发病率为6％,由于胎盘部分剥离、血窦长期开放,出血可极为凶险,病死率达7％[1].
