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残角子宫孕26周死胎引产致子宫破裂1例
资料:患者,女,22岁,孕2产0,前两次均为孕8周+自然流产.孕26周,腹痛伴阴道出血4h,于2002年10月21日12时50分入院.末次月经:2002年4月23日.入院检查:T36.2℃,P 80次/min,R 30次/min,BP 13/8kPa,心肺未及异常,腹隆起,宫底平脐,未闻及胎心音,未做阴道检查.B超提示:胎儿停止发育.入院诊断:孕26周死胎,于2002年10月21日16时行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产.至10月23日8时患者无阵痛,肛查宫口未开,加用米索前列醇0.05mg口服,每2h 1次,共2次.15时患者感下腹部持续性疼痛,触诊子宫轮廓不清.阴道检查:宫口未开.B超检查提示腹腔大量积液,下腹穿刺获5ml不凝血,考虑子宫破裂,即行腹腔镜检查,证实为(左侧)子宫残角妊娠破裂,胎儿及附属物已进入腹腔,转为剖腹术,取出胎儿及附属物,切除残角子宫.
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子宫肌壁间妊娠引产时子宫破裂1例报告
资料:女,36岁,以停经85天,要求终止妊娠入院.既往体健,G2P1.4年前行剖宫产术分娩,产后2年人工流产1次.查体:T 36.5℃,P 84次/min,BP13.3/8.0kPa,心肺检查未及异常.妇科检查:外阴未产型,阴道畅,宫颈光滑,宫底脐下两横指,双侧附件未及异常.B超检查见胎儿双顶径3.4em,胎盘位于宫底.血、尿常规,肝功能等检查均正常.
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气囊导尿管行输卵管通液致子宫破裂1例
资料:女,31岁,生育一女孩后放置宫内节育器4年,取器后2年未孕.于2003年9月在本地某医院妇科用双腔导尿管行输卵管治疗性通液,术后即出现腹痛、头晕、恶心等症状,经输液观察,上述症状进行性加重,6h后来本站住院治疗.查体T 37.2℃、R 28 次/min、P 128次/min、BP 8.00/5.33kPa,神志清,烦躁不安,急性重病容,面色苍白,四肢末稍发凉,腹部饱满,全腹压痛明显,反跳痛(++),移动性浊音(++).实验室检查:WBC 14.2×109/L,Hb 65g/L,RBC 2.18×10 12/L.B超检查显示腹腔大量液性暗区.腹腔穿刺抽出不凝固血液.在扩容、输血、抗炎、抗休克治疗的同时局麻下行剖腹探查术,术中见:腹腔大量血液和凝血块,子宫略小,前壁底部正中有3.6cm矢状破裂口,与宫腔贯通,边缘不整齐,有活动性出血,双侧输卵管、卵巢无异常.行子宫破裂修补术,术中清出腹腔积血及凝血块900ml,术后9天痊愈出院,随访半年无异常.
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中期妊娠引产并发脏器和软产道损伤
中期妊娠引产包括依沙吖啶羊膜腔内注射、依沙吖啶宫腔内注射、水囊引产、药物引产等,引产并发脏器和软产道损伤是严重的手术并发症.依沙吖啶药物误注可造成脏器损伤,中期妊娠引产在产程中和胎儿分娩时可发生子宫破裂、宫颈裂伤、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆损伤及会阴、阴道裂伤等.
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中期妊娠引产子宫破裂致产后出血并发席汉氏综合征及中枢性尿崩症1例
资料:女,38岁,G3P1,因停经6+月要求终止妊娠,于2006年11月3日入院.末次月经2006年4月27日,2003年10月2日足月剖宫产分娩,2006年2月孕4+月行引产术.人院检查T 37.1℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 12.7/8.00kPa,心肺听诊无特殊.妇科检查:腹隆,耻骨联合上二横指可见一横形长约10cm的手术疤痕,宫底脐上二横指,整个子宫扪及浮球感明显,胎位不清,未做内诊.
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妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂的早期诊断
目的:探讨妊娠足月瘢痕子宫临产前不全破裂的发生原因、早期诊断、预防及处理方法.方法:分析1978年1月-2001年8月,在我院剖宫产后再次妊娠住院的产妇共510例,共发现子宫隐性破裂9例.结果:9例产妇均经入院后检查,产前B超检查,复习前次剖宫产病历及时做出了诊断而行剖宫产术,母婴均无死亡.结论:妊娠晚期B超发现子宫下段瘢痕出现缺陷,或下段厚薄不均,子宫下段局部失去肌纤维结构,或羊膜囊自子宫下段向母体腹部前壁膀胱方向膨出;产前有不规律宫缩伴耻骨联合上疼痛,或产前体格检查发现子宫下段不平坦且有压痛,结合前次剖宫产术中及术后情况,应考虑先兆子宫破裂.
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瘢痕子宫再妊娠孕妇的相关风险探讨
随着二胎政策全面开放,剖宫产率急剧上升,主要是二次剖宫产率上升.文章对瘢痕子宫再次妊娠可能出现的一系列并发症及潜在的危险因素,进行了相应的探讨与研究,以更好地处理临床实际遇到的相应问题,更好地确保母婴安全.
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B超检查对诊断妊娠疤痕子宫破裂的价值
目的:探讨B超检查对诊断妊娠瘢痕子宫破裂的临床价值,为临床诊断提供依据.方法:选取温岭市第一人民医院2011年2月-2013年2月期间经门诊住院的孕妇320例做研究对象,对其超声检测情况进行分析对比.结果:320例孕妇子宫下段厚度均有不同改变,32~34周及35~36周子宫下段厚度明显高于37~38周及39~40周子宫下段厚度(P<0.05).随着瘢痕愈合级别增加,剖宫产例数及百分比随之增加.瘢痕愈合3级与瘢痕愈合2级比较,剖宫产例数及百分比差异显著,有统计学意义(P<0.01).瘢痕愈合2级与瘢痕愈合1级比较,剖宫产例数及百分比差异显著,有统计学意义(P<0.01).结论:B超检查妊娠疤痕子宫破裂准确率高,可早期预测子宫下段先兆破裂,对减少发病具有重要意义.
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足月分娩经产妇严重子宫破裂并输尿管损伤1例
一 病例介绍患者36岁,因"停经38+2周,下腹胀伴见红"于2013年2月22日入住苏州市立医院北区产科.孕期建卡正规产检,2002年平安产下一女婴,体重3300g,并分别于2011年和2012年当地医院半年内行2次人工流产术.
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瘢痕子宫产妇经阴道分娩的探讨
目的:探究瘢痕子宫产妇经阴道分娩的可行性.方法:选取67例瘢痕子宫经阴道分娩的产妇作为观察组,选取67例非瘢痕子宫经阴道分娩的产妇作为对照组,对比两组产妇的分娩结果.结果:观察组瘢痕子宫产妇经阴道分娩成功率为86.57%,对照组非瘢痕子宫产妇经阴道分娩成功率为92.54%,无显著差异(P>0.05);两组产妇在生产时间、住院时间、术中出血量以及婴儿Apgar评分方面无显著差异(P>0.05),观察组有2例新生儿出现新生儿窘迫,对照组有1例新生儿出现新生儿窘迫,两组产妇都没有出现子宫破裂,在经阴道分娩的结果方面无显著差异(P>0.05).结论:经阴道分娩对瘢痕子宫产妇来说有一定的安全性与可行性,值得推广应用.
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子宫破裂23例原因与诊治分析
目的:探讨子宫破裂的原因、诊断及治疗。方法:2007年1月-2013年12月收治子宫破裂患者23例,分析其引起的原因,归纳并总结诊断方法及治疗方案。结果:23例子宫破裂患者均及时作出诊断及急诊行剖腹探查手术治疗,患者无一例死亡。16例晚期妊娠患者中12例婴儿存活,4例婴儿死亡。15例行子宫修补术,3例行子宫全切除术,5例行子宫次全切除术。结论:瘢痕子宫破裂占78%,应慎重处理瘢痕子宫足月分娩及瘢痕子宫中期妊娠引产,慎用缩宫素及米索前列醇类制剂引产。子宫破裂大多症状典型,结合病史、体征及超声检查,诊断明确,应急诊行剖腹探查术,根据情况行子宫修补术、子宫全切除术及子宫次全切除术。
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妊娠期及分娩期子宫破裂20例临床分析
目的:探讨妊娠期及分娩期子宫破裂的临床表现及诊治措施。方法:对凉州区医院2008年2月-2014年12月发生的20例妊娠期及分娩期子宫破裂进行回顾性分析。结果:瘢痕子宫和梗阻性难产是分娩期发生子宫破裂的主要原因;全部患者经手术证实及治疗,其中产妇死亡1例,围生儿死亡2例。结论:子宫破裂是妊娠晚期和分娩时的严重并发症,威胁母婴生命,应引起高度重视。加强孕产期保健,严格掌握剖宫产指征,提高产科专业人员的技术水平是降低分娩期子宫破裂发生的根本措施,一旦怀疑妊娠期先兆子宫破裂或子宫破裂,应行剖宫产终止妊娠。
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忽略性横位手术方式探讨
目的:探讨忽略性横位的手术方式,减少产妇及围产儿死亡.方法:收集113例忽略性横位病例,对其手术方式进行回顾性分析.结果:113例中入院时有胎心音28例,无胎心音85例;子宫破裂4例.28例行剖宫产手术,4例行全子宫切除术,2例行子宫破裂修补术,58例行内倒转术,19例行毁胎术,4例自然分娩;新生儿存活24例,1例产妇死亡.结论:忽略性横位胎儿存活原则上行剖宫产术,胎儿死亡尽量经阴道分娩行内倒转术或毁胎术.
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宫腹腔镜联合诊治残角子宫妊娠临床体会
残角子宫是女性内生殖器的一种畸形,其妊娠发生率0.001%~0.0082%[1],可导致残角子宫破裂、大出血而危及生命.2006年10月~2011年10月收治残角子宫妊娠患者3例,均行宫腹腔镜联合手术.现报告如下.
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469例剖宫产后再孕患者的临床处理体会
目的:总结对剖宫产后再孕后的临床处理方式.方法:对469例剖宫产后再孕者病例资料的两种处理方式进行分析、对照比较.结果:瘢痕子宫阴道试产组比择期剖宫产组子宫破裂率高,古典式切口比下段横切口子宫破裂率高.结论:降低剖宫产率可以减少子宫破裂的发生率.
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超声诊断在子宫破裂中的应用效果及手术对照符合率研究
目的:探讨超声在子宫破裂患者中的诊断应用效果及对手术对照符合率的影响.方法:选择2015年3月—2017年8月科室收治的子宫破裂患者60例,所有患者均经手术检查终得到确诊,手术前对患者行超声检查,将超声检查结果与手术结果进行比较,分析超声在子宫破裂患者中的诊断效果.结果:60例子宫破裂患者均经过手术检查得到确诊,患者中42例子宫完全破裂、18例子宫不完全破裂.超声检查60例患者中确诊58例,确诊率为96.67%,2例患者出现误诊、漏诊,被误诊为妊娠合并子宫肌瘤;41例患者超声下检查子宫完全破裂,超声检查均发现具有腹水,部分患者子宫壁声像图不连续,前壁或侧壁显示大小不等的无回声或低回声的包块,与子宫内无回声或低回声相互延续;12例胎儿未娩出体外患者超声下见羊膜囊完整,位于腹腔内,与子宫外壁紧贴,二者界限清晰.结论:将超声用于子宫破裂诊断中效果理想,与手术检查结果具有较高的符合率,能为临床治疗提供依据和参考,值得推广应用.
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产后出血的原因与护理
资料与方法1999~2008年在我科住院孕产妇出血达1000ml以上的128例,其中初产妇86例;年龄22~38岁,平均28.8岁.分娩方式:剖宫产38例,顺产90例,子宫切除的5例;出血量1000~2000ml 12例;2000~3000ml 12例;3000~4000ml 3例;>4000ml者1例.出血原因:子宫收缩乏力96例,胎盘因素16例,子宫破裂2例,有产后出血高危因素98例,治愈126例,转上级医院治疗2例.
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宫角妊娠子宫破裂1例
病历资料患者,女,35岁,孕2产1,于2008年12月23日因"停经4+个月,下腹痛6小时,加重2小时"为主诉入院.平素月经周期规律,停经4+个月,末次月经2008年8月24日,停经40+天化验尿HCG阳性,无明显早孕反应,现未感胎动,10天前曾行B超检查,提示:宫内妊娠,单活胎,未开始正规产前检查.孕期无头晕、视物不清、水肿、阴道出血现象.
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超声诊断妊娠期子宫破裂1例
病历资料患者,女,27岁,孕2产1,瘢痕子宫,因足月妊娠,临产,腹痛加剧来我院急诊.超声所见孕妇腹腔内见一大小约123mm×93mm的类子宫声像,轮廓线不完整,类子宫下段见胎头回声,胎体及胎盘位于类子宫外.肝肾及脾肾隐窝分别探及深约18.5mm及32mm的液性暗区,内透声差.胎儿各结构显示不清,未见胎心搏动,BPD约85mm,HC约313mm,AC约312mm,FL约72mm.超声提示,考虑子宫破裂,单死胎(请结合临床);腹腔积液.入院后行急诊剖腹探查术.手术所见胎儿,胎盘位于子宫外,子宫前壁下段破裂,胎儿已死亡,盆腹腔大量积血.临床诊断为子宫破裂;单死胎;腹腔积液.
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完全性子宫破裂3例临床分析
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂.是产科极严重的并发症,威胁母儿生命[1].目前在大城市的医院里已少见,但在基层医院里子宫破裂仍是一个严重威胁母子生命安全的大问题.且往往由于诊断延误,处理不当造成严重的后果,也因此造成许多医疗纠纷.