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重视角膜病诊治的规范化并加强眼库的基本建设
角膜病是我国眼科领域的一种常见病和严重致盲眼病,在我国南方地区该病患者约占眼科初诊患者的1/5[1].普及和提高基层眼科医师的角膜病和眼库专业知识,制定常见、多发角膜病的诊治规范,同时注重实施个体化治疗方案,对保护我国人民的视功能、提高生活质量尤为重要.
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口腔黏膜病临床治疗Ⅳ.口腔扁平苔藓的诊断及治疗进展
口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是一种伴有慢性浅表性炎症的黏膜角化异常性疾病,发病率约为0.51%,是口腔黏膜病中常见的疾病之一[1].笔者对2 429例黏膜病初诊病例进行统计分析发现,OLP占16.3% (395/2 429),仅次于复发性阿弗它溃疡的18.7% (454/2 429),居初诊患者的第二位.目前,OLP的发病机制仍不明确,但许多证据表明OLP符合自身免疫性疾病的基本特征[1-5]:①OLP常呈反复发作,呈慢性迁延趋势;②好发于中年女性,且发病部位对称;③OLP的发生有一定的遗传倾向;④糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗OLP常能使病情缓解但不能根治;⑤患者病损范围局限在自身细胞毒性T细胞所针对的口腔黏膜上皮细胞分布区域;⑥将人的致敏T细胞转移到鼠的脚垫,可观察到类似OLP的病理改变.所以说,OLP是一种T细胞介导的自身免疫性疾病.本文以自身免疫为主线,从OLP的诊断与治疗两方面进行介绍.
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正畸初诊患者依从性评价的研究进展
患者的依从性是保证正畸治疗质量的关键因素,也是正畸医师接诊初诊患者时需要了解的重要内容.医师接诊时可综合患者相关因素、环境相关因素、医疗相关因素这3个方面对患者的依从性进行分析和评价.正确评价患者的依从性,并依此制定个性化的矫治方案,有助于患者接受治疗计划并顺利完成整个矫治过程.本文就评价正畸初诊患者的依从性予以扼要分析.
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应重视恶性肿瘤患者的营养支持
恶性肿瘤患者无法维持机体营养需求的问题非常普遍.厌食是肿瘤患者的主要症状之一,发生于15%~25%的初诊患者和几乎所有广泛转移的晚期肿瘤患者[1].
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初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗的临床观察
目的:观察胰岛素泵(胰岛素皮下连续脉冲式输注,CSI )对空腹血糖>14mmol/l的初诊2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法将120例空腹血糖>14mmol/l的2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下注射(MSI )组(64例)和CSI组(56例),进行强化胰岛素治疗。结果 CSI组患者血糖达标时间、平均住院天数和胰岛素用量明显少于MSI组,CSI组的血糖波动幅度较MSI组明显降低,低血糖的风险两组患者间没有显著差异。结论对于空腹血糖>14mmol/l的2型糖尿病患者,CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优势,可能是合适的初选治疗方案。
关键词: 胰岛素泵 多次皮下注射 糖尿病 初诊患者 空腹血糖>14mmol/l -
多发性骨髓瘤患者血钙异常的临床分析
高钙血症是多发性骨髓瘤(MM)的重要临床特征,而且被列为MM临床分期的主要指标及判断预后的条件之一.我们对我院的136例MM初诊患者的血钙及其他血液化验指标进行了分析,以探讨它们之间的联系.
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卵巢癌的早期症状
卵巢癌的发病率居妇科肿瘤的第三位,但病死率却为首位.造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽,无法直接看到,对早期患者仍缺乏简便实用的诊断方法.约70%以上初诊患者已有盆腹腔转移.那么,卵巢癌有哪些常见的早期症状和表现呢?(1)发病年龄:卵巢癌可发生于任何年龄,高发阶段在40岁以后,其中以50岁左右绝经前后的中年妇女为多见,但20岁以下少女也有发生.
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成人慢性持续性咳嗽的诊疗进展
咳嗽是胸科医师常面对的患者主诉.在呼吸内科,1/3门诊患者以反复发作性或慢性持续性咳嗽(chronic persistent cough,CPC)就诊.在咳嗽初诊患者的病因分析中,咳嗽的性质与伴随症状非常重要.有明确肺部病变者基本上都能确诊.此类患者咳嗽常伴有咳痰或痰中带血、气短、发热等症状.病因多为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、肺间质疾病及慢性咽炎等.通过病史、痰液分析、胸部影像学或肺功能检查获得确诊,不在本文赘述.CPC或简称慢性咳嗽通常是指咳嗽持续超过3周,经检查未能发现明显肺部疾病者.由于许多患者仅仅有咳嗽症状,检查难以发现病因方面客观证据,经常延误诊断.自Irwin提出慢性咳嗽解剖学诊断程序并经不断完善后,CPC病因确诊率提高至90%以上,且不断有新的病因发现[1].
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口腔正畸患者乙型肝炎病毒携带情况
唾液是乙型肝炎病素(HBV)重要传播途径之一,多年来我科对就诊的初诊患者常规进行乙肝五项检查,现将结果报告给大家,希望能引起同行的重视。一、材料和方法 我科1996年7月1日~2000年5月26日初诊患者5229例。所有被检者在初诊当日由专业技术人员微量法手指采血,并及时离心分离血清待检;采用ELISA法,检测样品中HBsAg 、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项。
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广西防城港地区AIDS患者相关眼部病变一年追踪研究分析
目的通过对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者初诊时眼部病变的损害情况,及治疗一年后眼部病变的情况进行观察比较,分析其眼部病变的主要因素,为防治AIDS眼部并发症提供依据。方法对200例(400眼)初次确诊AIDS患者进行一年定期眼部追踪检查,并对发生眼部病变患者的临床表现及CD4+T细胞计数进行描述和分析,探索AIDS患者不同时期的眼部情况,期望早期发现眼部并发症及其引起的相关因素。结果200例AIDS初诊患者中,有96例发现眼部病变,总发病率48%。初次检查眼部病变96例中,诉视力改变者41例。眼部病变主要有眼底微血管改变48例,占眼部病变的50%,其表现为视网膜棉绒斑或小片状出血斑;眼部感染35例,占眼部病变36.45%,其表现为巨细胞病毒性视网膜炎21例,葡萄膜炎10例,角膜基质炎4例;神经性眼部病变8例,占眼部病变8.33%,其表现为视神经萎缩3例,视盘乳头炎5例;眼部肿块1例占眼部病变1.04%,表现为眼部球结膜恢黑色肿块;其它4例,占眼部病变4.16%,表现为继发性青光眼4例。眼部病变在CD4+T细胞计数≤50个/μL的病人中的发病率71.43%,CD4+T细胞计数>50个/μL的病人中的发病率28.44%。经一年高效抗反转录病毒治疗及眼科对症治疗后,眼部的并发症4.5%。结论AIDS患者眼部并发症发生率48%,主要病变多在视网膜,尤其是CD4+T细胞计数≤50个/μL的病人中的发病率较高71.43%,有相当一部分病人在视力未发生改变时,其眼底已发生病变,高效抗反转录病毒治疗一年后眼部并发症发生率4.5%,因此,对AIDS初诊患者常规眼部筛查,能早发现、早诊断、早治疗眼部并发症,提高AIDS患者生活质量有重要意义。
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老年高血压的就诊步骤
老年高血压是指血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱.若收缩压≥140毫米汞柱,舒张压< 90毫米汞柱,则定义为老年单纯收缩期高血压.老年人发现自己血压升高,应及时到社区卫生院进一步检查确诊.社区医师会对初诊患者全面询问病史、体格检查及相关辅助检查,主要包括血脂、血糖、电解质、肌酐、尿酸、尿常规、心电图等.
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克罗恩病5例诊断情况分析
克罗恩病是一种突发性肠道炎症性疾病,以慢性、反复发作为其特征,可累及全消化道,为非连续性全层炎症,常累及部位为末端回肠、结肠和肛周.克罗恩病发病率较低,但近年来有增多趋势,由于该病缺少特异性临床症状,加上发病率较低,临床医师尤其是年轻医师对该病缺乏认识,故误诊率、漏诊率比较高,尤其是初诊患者更容易误诊、漏诊.现将笔者诊治的5例克罗恩病患者分析如下.
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二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效研究
目的 观察二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选取门诊初诊48例2型糖尿病患者,给予二甲双胍联合瑞格列奈口服12周,观察用药前后空腹血糖(FBG)、三餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化及低血糖反应.结果 患者治疗后血糖、糖化血红蛋白均有明显下降,血糖控制理想.结论 二甲双胍联合瑞格列奈用于初诊2型糖尿病患者疗效显著.
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中西医结合治疗带状疱疹神经痛49例临床观察
根据临床实践,笔者总结出一套中西医结合治疗带状疱疹神经痛的有效方法,取得较好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2005年2月-2008年8月我院皮肤性病科门诊确诊的带状疱疹初诊患者98 例,均有典型临床症状与体征.中医症候多属毒热炽盛证及湿热搏结证[1].病程在7 d以内,年龄大于20 岁.
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尿液分析仪与显微镜检查
尿液干化学分析仪的使用已普及至县、乡镇各级卫生所,检验人员从传统的手工检测转变为自动化分析,几分钟内就可对健康体检和初诊患者提供十几项尿化学指标,有利于临床的快速诊断.
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腹腔积液常用生化指标在基层医院的诊断价值
腹腔积液是机体病理改变的一种重要体症,在众多病因中,主要是肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎[1],鉴别诊断这些病因,于临床治疗有重要指导作用。腹腔积液检查项目繁多,病理学检验可初步判断腹腔积液来源;细胞计数及形态学检查是确诊恶性腹腔积液的“金标准”;肿瘤标志物检测也可从侧面印证恶性腹腔积液;生化检查(糖类及其衍生物、蛋白质类、酶类、脂类及胆红素类等),而腹腔积液中的常用生化指标(糖、总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等)具有敏感性高,操作方便[2]。笔者回顾性分析2012年4月至2014年3月在我院诊治的112例腹腔积液初诊患者的腹腔积液生化指标,现报告如下。
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微波治疗巴氏腺囊肿86例临床分析
巴氏腺囊肿是因为巴氏腺管开口阻塞,分泌物积聚于腺囊内,不能排出而形成的囊肿,如有病原体侵入则引起炎症反应.传统的囊肿造口术治疗效果不佳,痛苦较大,而我院妇科门诊自2006年1月探索采用微波治疗巴氏腺囊肿86例,取得了非常满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料收集我院2006年1月至2008年1月妇科门诊就诊的86例巴氏腺囊肿患者.年龄26~45岁,平均34岁,其中26~30岁10例,(占11.6%);31~40岁62例(占72.1%);41~45岁14例(占16.3%).全部已婚,初产妇14例(占16.3%);经产妇72例(占83.7%).初诊患者75例,复诊患者11例,其中急性巴氏腺炎史3例,反复发作史9例.
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针疗及药物治疗腰椎间盘突出症的临床观察
用综合疗法治疗急性腰椎间盘突出症(LIDP)92例,疗效显著,报告如下.1对象与方法1.1对象本组92例系我中心1年内的住院病人,男57例,女35例,年龄17~62岁,平均24岁.其中单向层面突出者51例(L3-4、L1-5、L6~S128例),多层面突出者41例,中央型27例,侧旁型65例.伴腰椎管狭窄者21例,椎体不稳或滑脱者19例.腰椎骨质增生47例;腰部有较明显外伤或劳损史47例,余无明显诱因,初诊患者29例,其余为接受过不同方法治疗者.
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多功能手术治疗仪治疗眼睫毛乱生240例
眼睫毛乱生是眼科门诊的常见病,其主要表现为眼睫毛未沿正常方向生长,而是直接触及眼球造成眼磨、红等症状,重则导致结膜炎、角膜炎.治疗上如将乱生的睫毛拔掉,不久便又生长出来,而采用倒睫矫正术其效果也不理想.近年来我院采用多功能电离子手术治疗仪治疗睫毛乱生其方法简便,术后效果好.1 临床资料本组患者240例,单眼186例,双眼54例.其中211例为初诊患者,29例为睑内翻伴睫毛乱生且患者已行内翻矫正术,但术后睫毛乱生仍存在.
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现代医学200词174.初级医疗保健中的精神疾病
WHO的国际性共同研究显示,初级医疗保健的初诊患者中约24%存在精神障碍,而不完全达到诊断标准的阈值下精神障碍占9%.