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两种不同静脉穿刺法对病人疼痛影响的临床观察
静脉输液是临床上治疗疾病的重要手段,常选用四肢表浅静脉作为穿刺途径,以手背静脉为方便.多年的临床实践发现,按教科书上所讲,行手背静脉穿刺时,嘱病人握紧拳头,绷紧皮肤,进行静脉穿刺[1](以下简称传统法),病人疼痛明显.近几年我们改变这一传统方法,静脉穿刺时病人不握拳头,手自然放松(以下简称自然法),病人疼痛轻微.与传统法进行比较,效果明显,报告如下:
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介绍一种改良的皮内试验方法
采用教科书上传统的操作方法做皮内试验,通è常存在着各人的手法掌握等原因造成进针深度过深或过浅,注射剂量不准确,而造成皮丘出现不标准,继而影响结果的判断,需要重新再试,给病人带来精神上及躯体上的痛苦,增加了重复工作量,或者引起病人的投诉.于2000年以来本人一直用一种经自己改良的方法进行皮内注射,减少造成操作失败的人为因素,与传统操作方法比较,在近三年来,皮内注射人数1 820例,成功1 801例,失败19例,其中失败原因:严重脱水,心脏病等皮肤弹性极差除外,成功率可达99%,该方法减轻了注射时的疼痛,结果判断准确可靠,现介绍如下:
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老年前列腺增生致尿潴留患者尿管插入法探讨
目的:通过探讨96例老年前列腺组增生患者不同尿管插入法来了解其成功率.方法:随机将96例患者分为两组,对照组应用基础护理教科书常规方法,研究组采用改良的尿管插入法.结果:研究组的成功率92%,研究组与对照组有显著性差异(P<0.05).结论:改良的尿管插入法成功率大于对照组,明显减少患者的痛苦,减少了泌尿系感染.结论:改良后尿管插入法操作安全,成功率高,不需专用器材.适用于临床,值得推广.
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流行性出血热并发脑梗死的观察与处理
流行性出血热属自然疫源性疾病,鼠为主要传染源,临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰为主要表现,流行广泛,我国为重疫区.本病近年病死率为3%~5%,对人民危害极大,各教科书与杂志报道了诸多关于出血热的并发症及其防治措施,而关于并发脑梗死的报道则少见.现将我们遇到的2例出血热并发脑梗死的病例报告如下,以引起同行们的注意,以防患于未然.
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七年制医学生心电图课堂教学体会
在以往医学生的课堂教学中,心电图教学一向被认为是一个难点.教师认真备课,将教科书上的心电图知识完整地教授给学生之后发现学生在面对一份新的心电图时仍然非常茫然,甚至将教科书上的原图重新呈现在学生面前的时候,有时学生也并不能正确诊断出来.结果,学生在提到心电图时多数都认为其非常难,学不会.对心电图不能发生浓厚的兴趣.本人将在近4年的七年制医学生心电图课堂教学工作中积累了一些经验和体会进行了总结,希望与同仁分享,共同提高心电图课堂教学的质量.
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早泄的处理
早泄虽系与心理有关的生理障碍,可是在精神病学教科书上竟然没有这一节.使精神科医生对此病的处理较为模糊.本文拟对早泄的处理作一讲座. Master等认为,如果不能在50%的性交次数中使性交保持足够的时间,导致性功能正常的女性达到性乐高潮,或不能随意控制射精反射,都可称之为早泄[1].早泄的在成年男性患病率为30%~40%.
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破伤风抗毒素皮试液配制方法的改进
中国误诊学杂志社编辑部:为预防破伤风的发生,对外伤、烧伤、动物咬伤等常规应用破伤风抗毒素(TAT),按照教科书上规定配制的皮试液浓度均高,因此,临床出现假阳性率很高占85%以上,频繁地为患者做脱敏注射增加了痛苦,很易产生急躁情绪,甚至拒绝注射,特别是小儿.
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基层医院开展小儿液体疗法容易遇到的几个误区与对策
我们与基层医院同道交流小儿液体疗法有关问题,发现在这一疗法的某些环节上普遍存在一些误区,现加以总结,愿与同道共同探讨。1 混合溶液无现货,变通配制并不难 有些基层医院很想开展小儿液体疗法,但因当地医药市场购买不到现成的混合溶液,从而妨碍了这一重要的儿科疗法的开展。还有的因为买不到教科书上介绍的配制混合溶液用的100 g/L盐水,亦使液体疗法难以实施。其实,开展小儿液体疗法常用的混合溶液,一般基层医院均可自行配制。只要有50 g/L或100 g/L葡萄糖、9 g/L盐水、50 g/L碳酸氢钠、100 g/L氯化钾溶液,几乎所有用于小儿液体疗法的混合溶液都可以配制了,而以上四种原装溶液各地均很容易买到。现以配制100ml混合溶液为一个输液单位,列表(见表1)说明用上述四种原装溶液配制常用混合溶液的比例和方法。
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护理学教材建设中存在的主要问题及建议
通过对中国护理学教材存在的宏观、中观、微观层面问题的分析,提出:护理教育的主导者要做好护理学专业发展的顶层设计;护理教育的管理者要建立正确的教材建设的理念;护理学教材的规划、组织者要重视调查研究的作用;护理学教材的编写者、出版社要共同对教材质量负责;选择合适的、优秀的主编;组建团结、优秀的编写团队;配备合格、专业的责任编辑;选择信誉良好、合适的出版单位等建议,以期引起护理学教材建设参与者的共鸣,认识到认真、严谨、负责地参加教材编写对促进护理学科发展、培养合格的护理人才具有重要的意义.
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浅静脉输液技术操作的进展
浅静脉输液是临床治疗的主要手段之一,也是护士基础护理操作的重要内容.在工作中我们有时会遇到静脉输液各环节实际操作中的问题,而在护理常规及教科书中很难查到,并存有误操作现象.因此如何将各种治疗药物准确无误、安全迅速地输注到病人体内,是护理工作研究的新内容.本文就静脉输液的实际操作检索了近8年来的文献资料,现综述如下.
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对我国护理学科教材现代化建设的思考
通过与国外<护理学基础>教材的比较,提出我国护理学科教材现代化建设应注意:①树立科学的教材建设观;②确立"专业素质培养"的目的;③体现"以人为本"的精神;④树立"为学生服务"的宗旨;⑤提高科学化水平.
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我国高等护理教育教材建设与使用的探索
本文回顾了我国高等护理教育教材建设的历程,并根据护理学专业教材建设与使用的实践,提出:①国家规划教材建设是具有中国特色的工作,符合我国现阶段护理教育发展的需要,应充分认识其重要性;②在教学中,除教科书外,应充分利用各种形式和来源的教材;③依据专业培养目标设计教材体系和教学内容是教材的又一中国特色;④在教材编写中,应注重内容的整体优化和协调;⑤理解和把握教材的护理学专业特色:整体护理观、护理程序、护理诊断或问题、对其他学科知识的应用;⑥应注重国家规划教材的普遍适用性.
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准确掌握滴剂的剂量
临床护士分发小剂量口服药液时,多用药液的滴数来计量,以往都按教科书上规定的1ml相当于15滴来执行,因医用玻璃滴管尖端口径不一致,实际上每毫升约为14~20滴不等,这种方法虽不甚精确,尚属可行。 临床上有人用一次性1ml的注射器抽取药液后接上针头,用内径很细的针头来计量药液的滴数。由于医用玻璃滴管尖端的内径比针头的内径大好几倍,故每毫升的滴出滴数相差非常悬殊。
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美国《护理学基础》教材思想性的评介
为了确定护理学科教材建设指导思想的发展趋势,活化我国<护理学基础>教材的思想性建设,分析了美国材料的思想性特点和优势.美国教材以发展能力为基础的教育观、以学生为主体的教材观、以全面渗透学科主体意识以及人文精神的学科观,显示了其在护理学科教材思想性建设上的领先水平,为完善和发展我国护理学科教材思想性建设提供了有效借鉴.
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《Vascular Ultrasound:How,Why and When》简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》出版消息
自1999年Abigail Thrush和Tim Hartshorne主编的《Vascular Ultrasound:How, Why and When》一书简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》问世以来,本书已经成为血管超声医师的标准教科书。著名超声专家王金锐教授和刘吉斌教授共同主译了本书第3版。《Vascular Ultrasound》(第3版)在腹部大动脉分支、血液透析通道以及应用超声评价微创技术治疗下肢静脉病变的效果等方面有了新的拓展。
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《Vascular Ultrasound:How,Why and When》简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》出版消息
自1999年Abigail Thrush和Tim Hartshorne主编的《Vascular Ultrasound:How, Why and When》一书简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》问世以来,本书已经成为血管超声医师的标准教科书。著名超声专家王金锐教授和刘吉斌教授共同主译了本书第3版。《Vascular Ultrasound》(第3版)在腹部大动脉分支、血液透析通道以及应用超声评价微创技术治疗下肢静脉病变的效果等方面有了新的拓展。
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正在出现的新的抗心力衰竭药物(一)
问:慢性心力衰竭临床表现很复杂,我们的教科书常常把他们简单化了,你能否介绍一下心力衰竭的几个表现.
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讲座(连载)
心脏功能的物理检查问:心脏触诊对心脏病诊断的重要性如何?答:我国诊断学教科书过去对心脏触诊强调不够,而着重点在于做心脏浊音界的界定,其实心脏叩诊的准确性差,早已不用。欧美心脏病学者特别强调心脏触诊对诊断心脏病的重要性。凡心脏搏动呈抬举性都因压力负荷引起。强烈快速的搏动因容量负荷引起。(1)心尖搏动异常诊断左室肥厚,准确性、特异性都很高,如心尖搏动抬举感强,但不外移,提示左心室肥厚不并有扩张;
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假日出行轻松游——外出时胰岛素保存事项
每当节假日时,有些患者害怕血糖波动不敢外出游玩.适度地外出旅行有利于糖尿病患者减轻体重,改善心情.一些糖尿病协会有时会发行旅行指南,在教科书和一些精选文献中也可以找到关于在旅行期间(尤其是跨时区的旅行)调整胰岛素给药方案的建议.本期内容主要介绍一些外出旅行的建议,供大家参考.
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对《对睡眠呼吸障碍引起的呼吸功能衰竭的一些认识》一文的个人见解
<中华结核和呼吸杂志>本期刊登的北京大学人民医院呼吸科何权瀛教授的文章,何教授根据目前国内教科书中有关呼吸功能衰竭的定义,认为睡眠呼吸障碍所致的间歇低氧血症应归为呼吸功能衰竭,并进一步建议将这一睡眠间歇低氧血症命名为"睡眠相关性呼吸功能衰竭"或"间歇性呼吸功能衰竭",对此我有不同的看法.