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颞下颌关节紊乱病关节腔内压测量与关节镜外科
关节内压(intra-articular pressure, IAP) 实际上是关节腔内流体的压力,IAP作为关节病诊治中的量化指标之一,其生理功能及病理过程中的作用为越来越多的学者所重视.颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)内压的研究自1964年开始报道[1].我们在研究IAP测量过程中,发现IAP变化与关节内镜下改变有一定联系.因此,我们进行了一系列研究,探讨了IAP分型与关节镜下所见的相互联系,并应用于临床,提出了关节内压"调压治疗"的新概念.现分别介绍如下.
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Charcot关节的影像表现
目的探讨Charcot关节的MRI表现,评价X线片、CT及MRI对Charcot关节的诊断价值.方法对8例Charcot关节作X线、CT及MR检查,其中6例患有脊髓空洞症,1例为胸髓损伤截瘫患者,1例为糖尿病患者,所有8例均有患肢的痛觉减退或消失.结果 (1)Charcot关节表现为增生和吸收2型.(2)X线及CT特点:3例增生型关节骨质增生硬化、骨赘形成,关节周围软组织肿胀,内见大量块状骨化影;5例吸收型关节以骨质破坏吸收、碎裂为主,骨端消失,其中3例残端平齐如手术切除,周围软组织肿胀,内见多个小而锐利的骨化影.8例中有3例伴有关节半脱位.(3)主要MRI特点:8例均清楚显示关节周围软组织块影结构,7例分为3层:由内向外为关节囊内积液、关节囊壁及囊壁外其余软组织块影,1例关节囊壁与其外软组织块影分界不清,表现为2层结构.关节囊壁不均匀增厚、松弛及拉长,在关节周围、骨干旁或肌间隙内呈伪足状伸延,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后明显强化,其强化程度常高于外周的软组织块影.关节周围软组织块影的3层结构及关节囊的改变较具特点.结论 X线片是Charcot关节的首选诊断手段,MRI在Charcot关节的诊断及鉴别诊断方面是X线片重要的补充手段.
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怎样判断是否患有骨性关节炎?
骨性关节炎(osteoarthrits简称OA)又名增生性骨性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎,是关节病中常见的一种--亚太国际骨性关节炎组织大会证实约每3个人就有1个人患骨性关节炎.骨性关节炎属慢性疾患,主要影响负重关节,是波及躯干和肢体的进行性退变性紊乱,其机理仍属于一种退行性改变.其特征是进行性关节软骨消失、骨质增生和出现不同程度的关节僵硬和不稳定,导致功能减退,甚至丧失.它的主要症状是疼痛和活动不便,在实际生活当中还是比较容易识别的.
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类风湿关节炎与滑膜细胞凋亡研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性的炎症性关节病,表现为对称性多关节炎,可侵犯多个大小关节,并伴有晨僵、乏力、体重减轻及全身多系统受累.
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关节镜下SutureBridge双排固定技术治疗肩袖损伤的疗效观察
关节镜手术具有损伤小、直观和操作简单的优点,对关节病的确诊和治疗具有重要作用。我院自2011年3月至2013年7月对16例肩袖损伤患者进行了肩关节镜检查和治疗,配合术后系统的康复计划,取得了满意的治疗效果,报告如下。
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高频超声联合SMI技术评估血友病性关节病的 价值研究
目的 观察和分析高频超声联合SMI技术评估血友病性关节病的临床价值.方法 40例血友病性关节病患者为研究对象,观察患者的高频超声检查结果、并比较不同血流显像方法SMI、PDI、CDFI在同一切面滑膜的血流信号分级、超声表现与X线结果对比.结果 实验组40例血友病患者的75个关节中,滑膜增厚56个,关节积液45个,软骨变薄或不平整21个,含铁血黄素沉积5个,纤维隔膜1个,骨皮质线不完整7个,骨关节间隙狭窄4个,对滑膜增厚程度分级,其中以处于Ⅱ、Ⅲ级的关节居多,Ⅰ级和Ⅳ级的关节较少.依据CDFI、PDI及SMI对比检查同一切面滑膜内血流信号,按照Adler半定量方法分4级,其中CDFI检查中,血流信号增强27个;PDI检查中血流信号增强32个;SMI检查中血流信号增强40个.结论 高频超声联合SMI技术在评估血友病性关节病中具有较高的应用价值,值得临床推广使用.
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关节痛不等于风湿病
关节痛是人们日常生活中容易碰到的症状,疼痛可以由各种原因引起.虽然痛在关节,但其病因和治疗方法各不相同,关节痛并不等于风湿.如果得不到及时诊断和正确处理,不仅增加病人的痛苦,而且延误病情、甚至造成关节畸形、强直和丧失劳动能力.以下将常见的关节病知识作一介绍,以便于大家自我了解和自我保养.
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超声评估血友病A性膝关节和踝关节病的临床研究
目的 观察血友病A性膝关节和踝关节病的超声特征及临床意义.方法 2015年1月-2016年6月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的28例血友病A患者的55个膝关节和55个踝关节行超声探查并评分,分析血友病A患者关节滑膜增厚超声评分与软骨改变超声评分的相关性,以及膝关节超声评分与踝关节超声评分的相关性.结果 全部28例患者均为男性,中位年龄33.4(6~69)岁.膝关节超声评分与踝关节平均超声评分分别为5.16±0.67和3.87±0.57,差异有统计学意义(P<0.01),且膝关节和踝关节骨侵蚀发生率差异存在统计学意义(P<0.05).轻型与中间型、重型血友病A患者关节超声评分差异存在统计学意义(P<0.01),但中间型和重型血友病A患者关节超声评分差异无统计学意义(P=0.134).<18岁和≥18岁年龄组关节超声评分别为3.50±1.00、4.87±0.482,差异无统计学意义(P =0.169).膝关节超声评分与踝关节超声评分有一定正相关性,差异有统计学意义(r =0.479,P<0.01);滑膜厚度超声评分与软骨改变超声评分存在显著正相关性,差异有统计学意义(r =0.728,P<0.01).结论 超声可有效识别血友病A性膝关节和踝关节病病变,是评估血友病A性膝关节和踝关节病简便易行、安全有效、快捷低廉的检测手段,具有较强的临床实用价值.
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类风湿关节炎新型特异性抗体检测
类风湿关节炎(RA)是慢性关节病中为常见的疾病之一.我国发病率为0.34%~0.4%.由于病因不清、临床表现复杂、缺少特异性诊断方法,常常造成误诊和漏诊.目前国际上通用的美国风湿病学会(ACR)1987年RA诊断标准中类风湿因子(RF)是唯一的实验室指标,但是RF在正常老年人、感染性疾病、肿瘤及其他多种结缔组织病中存在,使之不能成为RA诊断的特异性指标,更不能作为RA早期诊断的指标.
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人细小病毒B19感染对妊娠影响的研究进展
人类微小病毒B19(human parvovirus B19 B19 V)是Cossart等[1]于1975年发现和定名的一种能感染人类、属于微小病毒科的新病毒.现已发现,人类许多疾病的发生与B19V感染有关.如传染性红斑、再生障碍性贫血危象、血小板和血管性紫癜、急性多关节病、肝炎、心肌炎、中枢神经系统感染、流产、胎儿水肿、早产、死胎等[2-4].
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经前路植骨交叉空心加压螺钉内固定在胫距关节融合术中的应用
胫距关节融合术是治疗踝关节创伤性关节炎、类风湿关节炎、感染、神经肌肉性关节病等常用的治疗手段.胫距关节融合的手术方法经过近百年来的不断改进已有大约30余种不同的手术入路、植骨类型及固定方式.我科2004年8月~2010年6月对20例21足需行胫距关节融合术治疗的患者采用经前路植骨交叉空心加压螺钉内固定胫距关节融合术,临床融合效果满意.现报道如下.
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糖皮质激素在膝骨性关节炎中的合理应用
骨性关节炎(osteoarthritis, OA ),又名退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病等,是一种临床常见的疾病.目前,全球人口中大约有3.55亿人罹患骨关节炎,在亚洲,每6人中就有1人罹患骨关节炎[1].
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针刺治疗腰椎疾患引发坐骨神经痛的体会
坐骨神经痛的发病原因可见多种,多见的是由腰椎疾患引发,如腰椎间盘突出或膨出、腰椎骨质增生性关节病等,以神经根压迫症状为主,疼痛特点为沿坐骨神经向左或右,或双下肢放射性阵发或持续疼痛,呈胀痛、刺痛、灼痛,疼痛剧烈,焦躁不安,坐卧不宁.本病属中医"痹证"多为风寒湿邪乘虚而入,即"三气杂至合而为痹".病位当以膀胱、胆经二脉受之,正所谓"髀不可屈,腘如结,肠如裂"即是,又名"踝厥".笔者用针灸穴位特定处方治疗此病,现总结如下:
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针刺治疗头颈部创伤后颈脑综合征效果观察
创伤后颈脑综合征,又称外伤性钩椎关节病,或外伤性椎动脉型颈椎病,是指在头颈部外伤后由于钩椎关节创伤反应,造成颈部椎动脉痉挛、狭窄或曲折,引起椎基底动脉供血不足等颅脑症状,临床常被误诊为脑外伤综合征或脑外伤后遗症。
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代谢性骨病、内分泌性骨病及慢性关节病读片
一、代谢性骨病骨骼从出生到老年,骨质的形成(成骨)和吸收(破骨)以及矿物质的沉积和去除都是有规律地进行着.代谢性骨病的发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积三个方面的异常.而引起的X线改变是骨质疏松、骨质软化和骨质硬化等.X线检查在诊断、随诊与疗效的观察中占有重要地位,但为了作出正确诊断,必须结合临床表现,特别是生物化学方面的改变.以维生素D缺乏性佝偻病为例加以叙述.
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妊娠期微小病毒感染研究进展
微小病毒B19( Parvovirus B19)属于微小病毒科红细胞病毒属,是动物病毒中体积小、结构简单的单链、线状DNA。1975年由Cossart等筛查分离乙肝病毒时在献血者血清中发现,其主要侵袭人体造血系统,通过病毒血症,可以导致多器官、多脏器疾患,与传染性红斑、血管性紫癜、急性心肌炎及心肌心包炎、关节病等多种疾病均密切关联。近年来,国内外学者对妊娠期微小病毒B19感染与自然流产、死胎、胎儿水肿及多种新生儿疾病等的关系以及其治疗等进行了较深入的研究,现将有关文献综述如下。
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糖尿病合并charcot关节病2例及文献复习
charcot关节病是一种骨关节的慢性进展性疾病,表现为丧失感觉神经支配的肢体骨和关节的痛性或无痛性破坏.1936年,Jordan发现糖尿病与神经性骨关节病的关系,提出了糖尿病神经性骨关节病(DNOAP)的概念.因为其早期的临床表现轻微,当疾病进展到骨结构畸形和组织缺失乃至受到截肢的威胁时才得以诊断.现将笔者所见2例糖尿病charcot关节病患者的临床影像学特征及诊治报道如下, 并结合国内外文献报道的临床资料进行讨论.
关键词: 糖尿病 Charcot关节病 关节病 神经原性 -
痛风新诊治指南解析
痛风是一种常见的炎症性关节病,在西方国家男性的患病率约为1%~2%。随着我国人民生活水平的不断提高,痛风的患病率也呈逐年上升趋势,目前已经接近西方发达国家水平。
痛风是由于血尿酸水平持续升高,导致单钠尿酸盐在关节和其他组织中沉积所致。高尿酸血症和痛风与糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病等密切相关,是上述疾病发生发展的独立危险因素,也直接导致了患者长期生活质量的下降和寿命的缩短。痛风已成为威胁人类健康的重要问题。 -
医生怎么才能把病人当亲人?——访北京大学人民医院关节病诊疗中心副主任寇伯龙
在骨科同事们的眼里,寇伯龙是一个高嗓门、性格率直、雷厉风行的大夫.在面对病人时,他看似粗犷的外表下,却有着外科大夫特有的细致、热忱和执着.
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焦磷酸关节病的临床和影像表现
本文论述了焦磷酸钙关节病的临床和影像表现,并着重讨论了焦磷酸钙关节病(假痛风)和焦磷酸钙沉积的关系.