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原发性脾脏恶性淋巴瘤的术后治疗
目的 探讨原发性脾脏恶性淋巴瘤的术后治疗方法.方法 选取2004年5月至2012年8月南昌大学第一附属医院收治的术后原发性脾脏恶性淋巴瘤14例.14例中7例进行了超声检查,12例进行了CT检查.10例行开腹脾切除术,4例行腹腔镜脾切除术.结果 术后单纯CHOP方案化疗11例,R-CHOP方案化疗2例,CHOP方案化疗加腹部放疗1例,放疗剂量Dt 40 Gy·4周-1.化疗周期数为4~8周期.按Ahmann分期,Ⅰ期5例、Ⅱ期2例、Ⅲ期7例.随访时间8~101个月,14例患者中,有6例出现复发或转移,首次出现复发或转移部位有纵隔1例,肝门区2例,脾区1例,脾区及腹膜后1例,颈部1例,其中已死亡3例,另11例患者仍存活.本组中位无瘤生存时间为8个月,中位总生存时间为27个月.结论 原发性脾脏恶性淋巴瘤术后治疗应以化疗为主,对来源于B细胞者加用利妥昔单抗有可能提高疗效.对Ⅰ期、Ⅱ期病例加用腹部放疗是否有利需扩大病例进一步观察研究,但要注意到原发性脾脏恶性淋巴瘤术后复发或转移的比例高,且部位具有广泛性及不确定性.
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赣南地区尿路结石成分分析
赣南地区为尿路结石高发区,严重影响了当地群众的身体健康.在我院近3年泌尿外科住院人数中,尿石症患者占同期住院人数的48.6%,占泌尿外科住院患者的首位.为了解赣南地区尿路结石成分,指导患者的术后治疗,我们收集了赣南部分县市医院的结石标本310例,对其进行化学定性分析.现报告如下:
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腰椎间盘突出症保守治疗方法综述
腰椎间盘突出症术后因椎体及关节韧带等的破坏造成脊柱稳定性下降,易造成腰椎间盘突出术后再突出,并且手术医疗费用昂贵,也有资料表明术后治疗仅短期疗效优于保守治疗,而长期疗效与保守治疗并无差异性[1],加之手术本身存在危险性,所以目前腰椎间盘突出症的基本治疗仍以保守治疗为主.在临床治疗中,如无紧急手术指征(如典型马尾综合征或进行性神经功能障碍),腰椎间盘突出症宜首选保守治疗.
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静脉留置针在131I放射治疗中的应用及护理
131I是一种放射性药物,现广泛应用于甲状腺癌患者术后治疗,医护人员应加强自身防护.将静脉留置针应用于甲状腺癌术后行131I放射治疗患者,既可减轻患者痛苦,保护血管,节省费用,又可缩短护士在放射环境下的静脉穿刺时间,达到自身放射防护目的.2010年1~12月,我们对210例甲状腺癌术后行131I治疗患者使用静脉留置针,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后的饮食护理
单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者120例,14~78岁,男78例,女42例,随机分为常规组和观察组,各60例.常规组术后去枕平卧头偏向一侧,常规吸氧,按医嘱补液2500~3000ml,进行抗炎、止血、支持、对症等治疗.术后6h停用氧气,肛门排气后进流质、半流质饮食,记录进食前后的临床表现,治疗效果及疗程.观察组术后治疗同常规组,仅将饮食护理改为术后.患者10h后如有食欲、饥饿感或有肠鸣音且无腹胀,可进流质或半流质饮食.
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腹部手术预防性应用沐舒坦的临床体会
开腹手术患者由于手术创伤、全身麻醉及气管插管等原因,易并发气管软化、肺部感染等并发症,通常术后给予止咳化痰药物.术前预防性应用此类药物能否减轻患者术后症状?为此,对58例腹部手术患者随机分组,分别于术前预防性静脉应用沐舒坦、口服止咳化痰糖浆或甘草片,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 山东大学附属省立医院普外科2010年3月一2012年5月行腹部手术患者58例,其中胃癌22例,结肠癌11例,直肠癌6例,脾切除5例,胆总管结石11例,肝肿瘤切除术3例.男31例,女27例,年龄35~73岁,平均年龄58岁.术前均经检查无咳嗽、咯痰,无肺部哕音、肺部X线阴影,无其他系统并发症.58例患者随机分为预防治疗组37例,对照组21例,两组患者的年龄、体质量、手术时间及术后治疗等差异无统计学意义.
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Her-2 过表达乳腺癌患者术后治疗疗效观察
目前,Her-2过表达乳腺癌的治疗效果欠佳.近年中医药在治疗乳腺癌方面具有积极作用.本组选择Her-2过表达乳腺癌改良根治术后患者,术后给予化疗,辅助中药治疗,观察治疗效果.
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主动脉球囊反搏术
主动脉球囊反搏(IABP)术是采用机械性辅助循环的方法抢救心脏泵衰竭的一项新技术,在国际上已获得广泛认可,是目前心脏外科术前、术中、术后治疗泵衰竭的标准疗法之一.IABP术中将一个气囊置于降主动脉近端,然后与氦气或CO2的气源相连接,借助驱动装置在心室舒张时将气囊胀起,在心脏收缩时将气囊抽扁,可减少左心室后负荷,增加冠状动脉灌注,改善心功能.
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开展骨科病人术前教育的体会
手术是骨外科系统的主要治疗手段.几乎所有的病人对手术都存在顾虑和恐惧感.如何保证手术的顺利进行,病人如何进行术中及术后治疗的配合,对病人实施术前教育是很重要的环节.我院自2003年6月~2004年6月,开展了较系统的术前教育,收到满意效果.现总结报告如下.
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混合痔术后并发症的诊治体会
混合痔是临床常见病的多发病,其反复发作的便血、痔核脱垂和肛门不适,不同程度地给患者的学习、工作和生活带来不便,严重者可合并继发性贫血、痔脱出嵌顿.其治疗方法多样,手术疗法具有病灶显露完全,痔核切除彻底的特点.而术后局部疼痛、出血、大便干结等并发症常给术后恢复带来较大的痛苦.我们在术后治疗工作中通过对病人精神、饮食、体位、粪便的性质对并发症的防治,减少病人术后痛苦,加快病人康复时间,体会如下:
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胃癌手术前后动脉插管化疗的护理
为了提高中晚期胃癌的手术疗效,手术前后动脉插管化疗就显得十分重要.术前治疗可提高切除率,术后治疗可降低和防止复发.目前此项技术已作为胃癌综合治疗的主要手段[1~3].介入治疗的护理是治疗过程中的重要环节,它直接影响介入治疗能否顺利进行,并可以预防和减少并发症,现将治疗中的有关护理问题介绍如下.
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早期腹腔灌注化疗在大肠癌术后的应用
大肠癌虽然其手术疗法日臻完善,但其术后辅助性治疗并无很大进展.因此,大肠癌病人术后约有40%死于复发和转移[1].所以积极探讨切实有效的术后治疗,具有重要意义.我院自1994~1999对64例大肠癌术后行早期腹腔灌注化疗取得满意效果,现报告如下.
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早期同期脑室腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑膨出及脑积水
重型颅脑外伤患者早期行开颅手术清除血肿及碎裂脑组织并去除骨瓣是缓解颅内高压及降低死亡率的重要方法,但减压术后治疗后期易发生脑积水、脑膨出,对患者意识、神经功能及预后常有严重影响.我们总结了2005年 8月至2008年 8月采用早期同期进行脑室腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑膨出及脑积水患者30例,取得了较满意效果.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床体会
高血压性脑出血是常见的脑血管疾病,发病率有逐年增高趋势,致残度和死亡率均高.我院从开展微创清除术后治疗高血压脑出血50例,取得了满意的效果[1~3],报告如下:
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髌骨骨折术后并发症治疗158例
髌骨是人体中大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分,具有保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用.因此髌骨骨折后尽可能保留髌骨及其骨片,不使股四头肌力臂缩短,尽量使关节面平整复位,修复股四头肌肌腱,早期应活动膝关节,防止股四头肌挛缩、髌骨周围粘连和关节功能障碍.我院2000年3月~2005年7月治疗髌骨骨折158例,其中43例出现术后并发症,现对此进行经验总结.
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漂浮导管监测指导88例冠脉搭桥术后治疗的临床体会
目的:总结通过漂浮导管对冠脉搭桥术后患者血流动力学的监测,指导临床用药、稳定患者循环的临床体会.方法:随机选取冠脉搭桥术后使用漂浮导管监测心排血量(CO)、心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)、中心静脉压(CVP)、外周阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)等指标的88例患者,监测时间为2~5d,根据监测数据针对性用药调整心功能、血容量、外周阻力等情况,加快患者康复.结果:患者术后心功能、SVO2逐步改善,外周阻力初始偏高,后趋于正常,肺循环阻力呈下降趋势,MAP、CVP、PCWP在术后6h左右有下降趋势,后逐渐转为正常.88例患者中1例因多器官功能衰竭、肺部感染死亡,余病情好转出院.结论:应用漂浮导管行血流动力学有创监测对于指导冠脉搭桥术后(尤其是术后早期)治疗具有重要意义,值得临床推广应用.
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甲状腺微小癌手术方式的研究探讨
目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)手术方式的临床价值以及对患者术后的影响.方法 回顾性分析2009年2月至2012年2月西山煤电集团职工总医院收治的病理明确诊断为甲状腺微小癌89例患者的临床资料,所有患者均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制促甲状腺激素(TSH),并定期复查甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、TSH值来调节用药量,使FT3、FT4稍高于正常,TSH稍低于正常.记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗,并进行比较.结果 患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除复发转移率分别与患侧腺叶部分切除和患侧腺叶+加峡部切除比较,差异均有统计学意义(P<0.05).双叶甲状腺次全切与双叶甲状腺全切除复发转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).预防性清扫复发转移率为3.6%,未行预防性清扫复发转移率为4.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺微小癌的佳手术方式是:①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除,即患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除.②双侧多灶癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除.③如第一次手术切除范围不足上述范围,应行二次手术.对无颈淋巴结转移的TMC患者不行预防性颈部淋巴清扫.但对有局部淋巴结转移的TMC患者,应加行功能性颈部淋巴结清扫术.
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体态肥胖老年肝癌患者药泵穿剌的护理
药泵又称为植入性药物传送系统.药泵化疗是肝癌患者术后治疗的主要途径,其优点是在皮下和血管之间建立一个可长期保留的通道,能反复多次地注入化疗药物和保肝药物等,提高肿瘤局部的药物浓度,对有效地预防肝癌复发和治疗肝癌发挥了重要作用.但是,药泵是埋在皮肤下面的,由于各种原因,药泵穿刺未必能一次成功,从而就会增加病人心理负担,甚至影响到护患关系.我科自2000年1月~2004年12月,对我院的380例体态肥胖的老年肝癌患者行药泵穿刺化疗,积累了一定的药泵穿刺经验,现报告如下:
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张德忠对胃癌术后辨证治疗的经验
胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性肿瘤,常以上腹部不适、疼痛、呕吐、反胃、呕血、黑便、消瘦、贫血、上腹部包块为主要表现,为当今世界对人类危害大的恶性肿瘤之一.我国属胃癌高发区,其中以西北地区高.本病的检出率有逐年增多的趋势,就目前治疗现状而言,仍是医学未攻克的难题之一.张德忠教授为武汉科德肿瘤研究所所长,临床擅用中医辨证治疗胃癌.笔者有幸待诊,现将张师辨证治疗胃癌术后的经验,介绍如下.
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多发性脑脓肿1例
患儿,男,2岁半.半月前双眼发红,腹泻3天,未做任何处理,好转,随后发烧3天,伴咳嗽,测体温高达39.6℃,出现右臂频繁抽动2次,每次约5~10分钟.2天前患儿出现呕吐,呈非喷射状,尿少,门诊以上感、急性胃肠炎伴脱水、癫痫?收住院.给予抗感染、补液治疗,烧退后患儿仍间断头痛、呕吐、烦躁不安.查体:T 37.5℃,P75次/min,R 32次/min,W 12.5kg,精神萎糜,呼吸稍促,眼窝凹陷,口唇干燥.双肺(-),心率75次/min,律不齐,腹部(-),左上肢肌力Ⅲ°,双下肢肌力Ⅳ°,肌腱反射(++),双侧oppenheim(-),两侧chaddoch(+).实验室检查:WBC 21.0×109/L,L 21%,N 77%,Hb120g/L.CT:两侧大脑半球散在多个圆形高密度影,中心密度较低,周围环绕水肿区.印象:颅内多发性肿物(共5处,左2,右3),考试多发性脑脓肿,给予抗炎、脱水降颅压及脑脓肿CT定位穿刺治疗.每隔5天穿刺1次,共穿刺4次,每次穿出白色脓液约10ml左右.考虑第4次穿刺1次解决了2个脓肿.4次脓液细菌培养:无细菌生长,无厌氧菌生长.术后治疗1月,痊愈出院.