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胸内食管胃吻合连续367例无吻合口瘘的经验
尽管食管癌手术技术及术后治疗有了较大进步,但食管癌术后并发的吻合口瘘仍困扰着胸外科医生.2000年2月至2009年4月我科采用国产吻合器行胸内食管胃吻合367例,效果良好,现报道如下.
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鼻嗅通对功能性鼻内镜术后鼻腔功能恢复的影响
目的 探讨功能性鼻内镜术后鼻嗅通治疗对患者鼻腔功能恢复的影响.方法 行功能性鼻内镜手术患者92例,随机均分为两组,观察组术后鼻嗅通洗鼻,对照组术后用生理盐水进行鼻腔冲洗.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05).观察组水肿和结痂评分与对照组比较差异有显著性(P<0.05).患者头昏头痛、鼻通气不良、脓鼻涕、嗅觉减退、口臭及鼻黏膜充血水肿等的消失率等症状体征比较,差异有显著性(P<0.05).结论 功能性鼻内镜术后应用鼻嗅通洗鼻可减轻术后的炎症反应,促进患者鼻腔功能早日恢复.
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原发性腹膜后肿瘤误诊再手术2例报告
我院近10年收治2例原发性腹膜后肿瘤误诊再手术病例,现报告如下.1 病例简介例1,患者,男,55岁.腹部胀痛半月,发现上腹肿物约15cm×10cm.轻压痛,表面光滑无活动度.食欲减退,消瘦.追溯病前无外伤及胰腺炎史.检查:血沉70mm/h;钡餐:左上腹占位性病变;B超:胰尾囊性肿物;CT:小肠平滑肌肉瘤.拟诊:胰腺囊肿.剖腹探查发现:腹膜后横结肠上肿物18cm×20cm × 15cm,切开肿物后为褐色液体并血凝块约2500mml,疑为胰腺囊肿内渗血,行囊肿外引流术.术后治疗20余天无效,行二次手术探查,吸出褐色液体并血凝块约4000ml,腹膜后横结肠上发现5cm×6cm肿物破溃出血,手术切除肿物.病理诊断:神经纤维肉瘤.
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谈谈乳腺癌手术中的几个问题
乳腺癌,目前已成为女性的常见恶性肿瘤,并且其发病率也在逐年增高[1].乳腺癌的治疗现今公认的是综合治疗,即手术切除、化疗、放疗和内分泌治疗,其中以手术治疗为主.手术现已趋于中小型手术,大多采用改良根治术,尤其是Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌.然而手术中,有以下几个问题仍存在着不同的看法和处理,如切口、切除范围,皮下积液和术后治疗等.
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吸入用布地奈德混悬液对声带息肉术后的疗效
声带息肉是良性声嘶的重要原因,在一段时间保守治疗无效后,应采取手术治疗的方式.声带息肉术后,声带创面都有不同程度的水肿,为了减轻和消除水肿,一般采用地塞米松静脉滴注或地塞米松雾化吸入,从而促进创面愈合.
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近颅底颈内动脉动脉瘤切除并左颈内动脉重建患者的护理体会
近颅底的颅外段颈内动脉瘤因位置特殊致手术视野小、解剖复杂,神经丰富,手术难度大,风险高,术后极易并发偏瘫,颅脑神经损伤,从而影响预后.笔者在北京协和医院血管外科进修期间该院于2014年12月成功救治1例近颅底颅外段颈内动脉真性动脉瘤患者,术后治疗、护理效果满意.
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百多邦联合湿润烧伤膏用于肛瘘切除术后换药30例
笔者近年来应用百多邦联合湿润烧伤膏用于低位肛瘘瘘管切除的术后治疗,取得良好疗效.临床资料:本组病人30例,术后取湿润烧伤膏、百多邦两者按1∶1比例混合均匀涂抹于创面,厚约1 mm,每日2次,每次换药均擦去原来的液化物,连用10 d.30例病人术后均无痛或疼痛轻微,未应用止痛药,创面均未感染,愈合好.
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乳腺癌术后中医药辅助治疗用药规律分析
目的:研究和分析乳腺癌术后中医药辅助治疗用药规律。方法:本次治疗研究主要收集了近10年的临床验证,用于乳腺癌术后中医药辅助治疗的用药方式,通过频数分析等方法,研究乳腺癌术后中医药辅助治疗用药规律。结果:基本方式共收集30篇,常用药主要有补气药、清热解毒药以及利水渗湿药等等,攻毒杀虫剂、化痰散结药以及破血消药常和清热解毒药配合使用,补阳药常和利水渗湿药配合使用。结论:当前乳腺癌术后中医药辅助治疗主要以益气健脾化湿、清热解毒为治疗原则,对于养阴、补阳等治疗方式尚且存在一定的争议。
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乳腺癌患者术后治疗和随访的注意事项
防治乳腺癌,不仅依赖于医学进步,也有桢于患者的浩疗意识.作为患者本身,虽然不可能击全面了解和掌握乳腺癌的治疗策略和万案,但确实可以把握一些基本的注意点,使自已在治疗中少走弯路,远离盲区.
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米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的疗效观察
目的:研究米非司酮应用于子宫肌瘤剔除术后治疗中的疗效。方法选取2013年8月~2015年10月我院妇产科接诊的子宫肌瘤剔除术后患者74例作为研究对象,对其进行编号,编号顺序与入院顺序相同,并分为对照组(常规治疗)与观察组(常规疗法联合米非司酮治疗),各37例,对比两组患者的疗效。结果观察组的不良反应发生率为5.40%、复发率为2.70%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)以及孕酮(P)等雌激素水平依次为(5.98±1.27)IU/L、(546.93±86.59)pmol/L、(3.85±1.02)pmol/L,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术后患者给予米非司酮治疗,有利于患者的术后康复,降低复发风险,且不会导致严重不良反应,临床应用价值高。
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老年性髋部骨折合并骨质疏松症综合治疗进展
随着我国老年人越来越多,老年性髋部骨折合并骨质疏松成为我国老年人健康比较突出的问题。髋关节是老年人骨质疏松性骨折的好发部位,具有高发病率、死亡率及致残率,手术风险大,据权威研究报道:发生髋关节骨折后的1年内因并发症造成的死亡率达30%,致残率高达50%[1]。早期进行必要的手术治疗,可以减少更多的卧床时间,更好的进行早期康复治疗和锻炼,降低骨折术后致死率已成为公认的治疗方案。临床常见的髋关节骨折包括股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折,早期行切开复位内固定术能明显缩短卧床时间,常见的手术方式包括解剖锁定钢板等;避免长期卧床引发的并发症及加重基础疾病,临床治疗效果好,争取早期下床功能锻炼,减少并发症的发生。
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58例人工髋关节置换康复护理
报告了58例人工髋关节置换病人术前术后康复护理.术前护理重点为有针对性地做好体位指导、心肺功能训练、胸肺部护理、运动疗法及正确使用助行器.术后注重体位配合、患肢肌肉萎缩预防、肌力恢复、关节主动活动、患肢负重的训练.强调循序渐进,有计划、分阶段进行,同时做好出院指导.患者住院14~21日,无并发症发生,术后治疗6个月,1个月弃拐行走16例,2个月弃拐行走32例,3个月全部弃拐行走,4个月恢复正常生活.
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腹部切口裂开原因及对策
目前外科手术虽然已通过严格的无菌操作及抗生素的预防性应用,但切口裂开仍是外科术后的常见并发症,其不仅延长了病人的住院时间,增加了住院费用,还给病人带来病痛.切口裂开分为完全裂开和不完全裂开,不完全裂开除皮肤线完整外,深层组织全部裂开,如皮肤能顺利愈合,则后期形成切口疝.由于腹部手术切口其局部解剖结构的特殊性,并且易受污染和腹内压影响而切口裂开也更常见.术后切口裂开的影响因素涉及术前、术中及术后治疗全过程.许多因素贯穿于始终.现逐一分析:
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云南红药减少宫颈环形电切术后出血观察体会
子宫颈病变是女性常见的疾病之一,目前治疗宫颈疾病的方法很多,90年代初欧美开始广泛应用环形电切术,在我国目前部分医院推广使用.本院从2006年6月~2007年6月对200例各种宫颈病变采用宫腔电切镜治疗:①电外科是把电能量直接应用在手术部位,病人是电路的一份子.②电路是由发生器、操作电极、病人和回路电极组成.③电流通过组织,产生热能,使局部组织温度升高,具有烧灼、干燥和切割组织的功能.为了减少术后宫颈脱痂出血,我院采用云南红药胶囊术后治疗,取得了显著疗效.
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治疗肛周坏死性筋膜炎合并糖尿病1例
目的:坏死性筋膜炎是一种少见、进展迅速,以肛周和会阴部三角区皮下组织和筋膜坏死为主要表现的疾病.此疾病病情进展迅速,延误治疗会威胁生命安全.本案例通过对坏死性筋膜炎的手术治疗以及术后的配合相关治疗,患者术后恢复良好,此报道为相关疾病的诊治提供切实有效的治疗方案.
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异位妊娠并发失血性休克病人的护理体会
异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育,包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、子宫残角妊娠等,其中以输卵管妊娠为赏见,是妇产科赏见急腹症之一。异位妊娠破裂并失血性休克的患者,起病急、重,易危及生命。迅速准确诊断、从速从术、精心护理是提高抢救成功率的重要环节。及时建立有效的静肪通道,补充血容量,快速纠正休克,迅速给氧和做好床前准备,心理护理,严密观察病情,严格遵守护理操作常规,做到“迅速、准确、及时、严密、严格”是取得抢救成功的关键所在。加强术后治疗和护理是预防并发症、促进机体早日康复不可或缺的环节。通过出院指导,能使患者更好地康复,养活再患异位妊娠疾病的机会。
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普外科疾病并存糖尿病的术后治疗
目的:分析普外科疾病并存糖尿病的术后治疗效果。方法以本院2013年12月-2015年12月收治的72例普外科疾病并存糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组及实验组各36例,采用常规方法治疗对照组,采用急诊手术方法治疗实验组,对两组疗效进行分析、比较。结果经治疗,实验组及对照组普外科疾病并存糖尿病病情均得到改善,实验组总有效率为91.7%,对照组总有效率为63.8%,前者治疗总有效率明显比后者高,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊手术方法治疗普外科疾病并存糖尿病患者,疗效显著,且并发症发病率较低、对患者创伤较小等,有必要在临床治疗中大力推广及应用。
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优质护理在腹腔镜胆囊切除术后治疗中的作用分析
目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术患者术后治疗中实施优质护理的效果.方法:取2016年1月到2017年1月间本院收治的102例腹腔镜胆囊切除术患者进行研究,采取随机数表法将患者分为基础组(n=51)和优质组(n=51),对所有基础组患者实施术后基础护理,对所有优质组患者术后实施优质护理,统计对比两组患者的护理果.结果:优质组患者护理满意度与基础组相比明显较高,住院时间、术后并发症发生率与基础组相比明显较低,P< 0.05.结论:在腹腔镜胆囊切除术患者术后治疗中实施优质护理效果优良.
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地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗对肛肠疾病术后的影响
目的:探讨肛肠疾病术后患者应用地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗的临床效果.方法:根据随机数字法对112例本院2015年2月一2017年3月收治的肛肠疾病术后患者进行分组,实验组56例患者采用地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗,对照组56例采用地奥司明片治疗,对比两组水肿评分与NRS评分.结果:实验组肛肠疾病术后患者NRS评分低于对照组,水肿评分也低于对照组,差异均有统计学意义(P<().05).结论:地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏联合治疗效果显著,可降低肛肠疾病术后患者的NRS评分和水肿评分.
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断指再植术后治疗经验总结
目的探讨断指再植的术后治疗.方法根据对15例24指再植患者的术后疗效观察总结.结果 24指成活22指,成活率91.1%.结论目前我科所采用的术后治疗方案疗效是肯定的.