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Urocortin在胎盘中的分泌与表达
目的:研究Urocortin在胎盘组织产生、分布与分泌的情况,以证实Urocortin可能由妊娠组织产生并调节子宫-胎盘局部的血管张力.方法:用免疫组化法检测足月妊娠临产及未临产的胎盘、胎膜组织以及剖宫产和非妊娠子宫肌层血管平滑肌细胞中的Urocortin分布.并用细胞培养免疫印迹法检测绒毛膜-蜕膜细胞分泌Urocortin的情况.结果:具有免疫活性的Urocortin分布在蜕膜的间质细胞、滋养层细胞、羊膜上皮细胞和子宫平滑肌内的血管平滑肌细胞;非妊娠子宫血管平滑肌细胞的Urocortin免疫活性明显低于足月妊娠之子宫.培养的蜕膜细胞中48%含有Urocortin,其中41%有基础状况下的分泌.结论:在人类妊娠过程中Urocortin由蜕膜细胞产生并分泌,为Urocortin由妊娠组织产生并局部调节子宫-胎盘血管张力的学说提供了实验基础.
关键词: Urocortin 促肾上腺皮质素释放激素 妊娠 胎盘 胎膜 -
水通道蛋白在胎盘和胎膜中的表达以及羊水调节的相关性研究
水通道蛋白(AQPs)是细胞膜上一组参与跨细胞水转运的通道蛋白,能改变细胞膜对水的通透性,参与水的分泌、吸收及细胞内外水平衡的调节.迄今发现,AQP1、3、4、8、9在胎盘胎膜中表达,与维持羊水量的平衡密切相关.研究AQPs在胎盘和胎膜的表达及调控具有重要的生理学意义.本文就AQPs在胎盘和胎膜的动态表达规律和调控做一综述.
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胎膜早破孕妇胎膜组织中TRAIL、NF-кB的表达及意义
目的:探讨胎膜组织中TRAIL、NF-кB表达与胎膜早破( PROM)的关系. 方法:免疫组化及RT-PCR法检测30例足月胎膜早破患者( PROM组)、30例同孕期正常妊娠妇女(对照组)分娩后胎膜组织中TRAIL、NF-кB表达水平. 结果:PROM组胎膜组织中TRAIL、NF-кB表达均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0 . 05 ). PROM组中TRAIL与NF-кB表达呈显著正相关( r=0 . 875 , P<0 . 05 ). 结论:PROM 孕妇胎膜组织中存在TRAIL、NF-кB高表达,可能是胎膜早破发病机制的重要环节之一.
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卵巢妊娠黄体瘤1例
患者,32岁.因停经38周,B超发现"子宫肌瘤、卵巢瘤"2个月,要求剖宫产于2007年4月26日入院.入院查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/70mmHg,一般情况良好,心肺听诊无异常,腹膨隆,软.产科检查腹围100cm,宫高36cm,胎位LOA,胎头浮,胎心率140次/min,未触及宫缩,胎膜未破,肛诊宫口未开,颈管未消失.下腹正中触及6cm×5cm×5cm质硬包块.B超示符合足月妊娠,LOA,子宫肌瘤.
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不全纵隔子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿2例
例1, 患者,22岁,因停经39+6周横位要求手术终止妊娠,于2006年3月29日入院.患者平素月经规律,末次月经2005年6月23日,G1P0,孕32周时下肢浮肿,血压135/85mmHg,孕检提示胎位为横位,未作处理.入院体检示血压135/90mmHg,心肺(-),腹部隆起,横产式,宫高29cm,腹围112cm,肩先露,胎心率132/min,无宫缩,宫口未开,胎膜未破,双下肢小腿至内踝轻度水肿,尿蛋白(-).
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子宫浆膜海绵状血管瘤1例
病例简介患者,22岁.孕46+9周,LOA,G1P0,于2005年10月9日入院,因"胎儿宫内窘迫"于10月10日行剖宫产术,手术顺利.清理腹腔时发现宫底部一胎膜样异物,检查见:异物源自子宫底浆膜面,约20cm×10cm,外观酷似胎膜,触摸也似胎膜,膜状物上纵形分布着细密呈螺旋样扭曲的血管.将子宫托出切口外仔细检查,未发现其他部位有类似情况.从宫底附着点切除异物,切开子宫浆膜面至浅肌层,分离异物根部时有拔草根的感觉,创面渗血多,用1-0可吸收线间断缝合浆肌层创面,同时局部压迫止血15min,未见活动性渗血后关腹.切除异物术后病理报告:海绵状血管瘤.
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剖宫产术中脾破裂1例报告
患者22岁,因孕39+6周G2P0,于2004年7月26日入院.查体示T36.2℃,P76次/min,R20次/min,BP100/60mmHg.一般情况良好,心肺未闻及异常.产检:宫高34cm,腹围93cm,LOA,胎心127次/min,无宫缩,无阴道流水.肛诊示宫颈长2cm,宫口扩张1cm,胎膜未破,先露头"-2.5".
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双子宫妊娠致子宫扭转1例
患者25岁,以停经35周,下腹剧痛10h,于2000年9月10日来诊。末次月经1999年11月3日。入院诊断为:35+3周妊娠,G2Po,先兆早产,胎儿窘迫,胎心100/min,以胎儿宫内窘迫收住院。腹围100cm,宫高32cm,胎方位:横位,胎心音75~100/min,阴道不全纵隔,宫颈口开大0.5cm,胎先露右肩,胎膜未破,B超示:(1)单胎横位;(2)胎儿宫内窘迫;(3)双子宫?决定立即行子宫下段剖宫产术。
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羊水栓塞并发DIC 1例报道
患者34岁,因停经40+2周,不规律下腹痛5+小时入院,查体:T36.5 ℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 19/12 kPa,心肺正常;肝脾肋缘下未触及.产科检查:宫高35 cm,腹围116 cm,胎心+×140次/分,先露头,LOA已固定,骨盆外测量均正常,阴道检查:宫口容指松,胎膜未破,胎头"+1";宫颈评8分;实验室检查:血HGB 128 g/L,凝血四项均正常,B超:双顶径9.2 cm,胎盘功能II+级,羊水适量.
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脐带帆状附着重复胎盘2例
例1:33岁,因“41+4周妊娠,孕2产0,不规律腹痛6h”入院。入院时体格及产科检查未见异常,常规化验未见异常。入院后紧急B超示羊水过少,胎心监护无反应型。急症手术剖宫产一女婴,Apgar评分为10分,体质量3600 g,3 min后胎盘胎膜剥离并完整娩出,检查发现为双叶构成,大小分别为16 cm ×15 cm ×2 cm、15 cm ×14 cm ×2 cm;两叶的血管均清晰,两胎盘间有血管交通,脐带附着于两胎盘中央胎膜处,脐带血管无异常(见图1、2)。新生儿出生后查体未见异常,胎盘送病理检查示双胎盘。
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帆状胎盘28例临床分析
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜,脐带血管经胎膜扇形分布进入胎盘.这种胎盘比较少见,且产前缺乏特异性临床表现,使产前诊断十分困难,但本病可使围产儿死亡率明显升高.本文对28例帆状胎盘的临床资料分析报告如下.
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分段盆腔血管结扎术治疗难治性产后出血9例报告
大部分产后出血经应用子宫收缩剂、按摩子宫、官腔填塞、清除子宫内残留的胎盘或胎膜后能治愈,但少部分经上述处理,效果欠佳.2005年1~12 月,我们采用分段盆腔血管结扎术治疗难治性产后出血9例,均获成功.现报告如下.
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未足月胎膜早破产妇胎膜组织中 TLR2表达变化及意义
目的:观察未足月胎膜早破产妇胎膜组织中Toll样受体2( TLR2)的表达变化,并探讨其意义。方法未足月胎膜早破产妇98例,产后根据病理检查结果,分为胎膜早破非炎症组(非炎症组,48例)、轻度亚临床绒毛膜羊膜炎组(轻度炎症组,17例)、中度亚临床绒毛膜羊膜炎组(中度炎症组,21例)以及重度亚临床绒毛膜羊膜炎组(重组炎症组,12例),采用免疫组化法检测各组胎膜中的TLR2。结果中、重度炎症组胎膜组织中TLR2表达高于非炎症组,且重度炎症组>中度炎症组>轻度炎症组(P均<0.05)。结论未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎产妇胎膜组织中TLR2表达上调,与其发病有关。
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帆状胎盘并血管前置1例报告
患者25岁.因停经39+1周,阴道少量流水1h,于2009年10月24日入院.患者于孕34周行彩超检查诊断为晚孕、单活胎、头位,脐带绕2周,NST(+).孕35周时NST(±),5 d后复查NST(+),随后一直在门诊观察并简断吸氧,其间多次NST(+).入院产科检查:宫高33 cm,腹围112cm,LOA,未入盆,胎心率140次/min,无宫缩.肛查:内骨盆正常,宫口未开.胎膜已破,羊水呈较浅的淡红色.行子宫下段剖宫产术.术中暴露羊膜时,可见胎头偏左侧两条较粗静脉自上而下附着于羊膜上,一直延伸至胎头下部.
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剖宫产新生儿破伤风1例
患儿男,生后4天突然发生面色青紫,面部肌肉抽动,全身强直性痉挛,持续2分钟后缓解.患儿第1胎孕39周,其母因不规则腹痛3天,于1999年5月25日入院.5月31日4时出现规律宫缩,6时胎膜自破,此后多次做肛门、阴道检查.先露为足,估计胎儿体重4000g,且为临界骨盆,遂于8时30分在持续硬膜外腔麻醉下行剖宫产术,娩出一3800g的男婴,1分钟Apgar评分为10分.6月3日授乳.6日下午其母发觉小儿哭闹不安,拒乳,并出现以上症状.
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催产素引产致宫颈上皮完全剥脱1例
患者27岁,G1P0,孕41(5)/(7)周入院特产.查体:一般情况好,宫高33cm,腹围98cm,枕先露.LOA,胎心140次/min,已衔接,宫缩不规律.肛查:宫颈未消失,宫口未开,胎膜未破.次日上午肛查,宫口开大1+cm,给予人工破膜、缩宫素5U加入5%葡萄糖液500ml中静滴引产,滴速10~16滴/min.
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利凡诺宫腔内注射引产致子宫破裂1例报告
患者女,35岁,住院号260436.因停经5个月,于2000年1月19日到当地医院就诊,诊断为20 周妊娠.B超示宫腔内见一胎儿,发育良好,胎心正常.孕妇要求引产,即给利凡诺100mg羊膜腔内注射引产术,注射第2天胎膜自破,宫缩欠佳,静滴0.5%催产素,滴速16滴/min, 根据宫缩情况递增至30滴/min,宫缩较强,但未见宫口开大,腹痛较剧.
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米索引产致产妇死亡1例报告
患者32岁,因足月妊娠,米索引产并于分娩后3h产后出血于2000年6月20日下午 2时转入我院.患者系孕2产1,第1次分娩于8年前,此次妊娠系40+5周,在胎膜自破并自发规律性宫缩约2h ,到当地接生员处待产.宫口开大3cm时,因宫缩乏力,接生员给予米索200μg口服, 服药2 0分钟后宫缩逐渐增强至强直性宫缩,宫口迅速开全,服药后50分钟分娩一男婴(350 0g) ,Apgar评分1分钟4分,给人工呼吸后有哭声但仍反应差,5分钟评分7分.胎盘、胎膜完整娩出后,阴道大出血,宫缩差.分别肌注、静注催产素共用60U、麦角新碱0.4mg,双手按摩子宫未奏效,产后40分钟估计失血约2000ml,患者面色苍白、心慌、嗜睡,于产后3h转至我院( 途经2h).入院后查体,患者深昏迷,血压、脉搏均测不到,皮肤粘膜极度苍白,心率1 4 0~150次/分,心电监护示心肌严重缺血,呼吸15~20次/分,浅而不规律.宫底平脐,轮廓不清,按压子宫有暗红色不凝血液流出.快速输液并输血800ml后,手术切除子宫,术中患者无反应,未行麻醉且肌肉松弛,于术后10分钟心跳呼吸渐停止,患者死亡.术后剖视子宫:子宫前壁粘膜层纵形裂伤达浅肌层.新生儿因缺血缺氧性脑病收住我院儿科.讨论:米索前列醇为人工合成的前列腺素(PGE),可引起子宫收缩.近来国内外应用于足月妊娠引产效果良好.但宫缩过强的发生率极高.该产妇宫口开大3cm口服米索200μg ,因药量较大,导致宫缩过强急产致使产妇因子宫粘膜层损伤大出血死亡,因急产新生儿出现缺血缺氧性脑病.该病例教训惨重,应用米索引产时应注意用量及产程进展,除非有手术及输血条件,应慎用.
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双胎妊娠两脐带相互缠绕打结获活婴1例
患者26岁,因停经37周、双胎妊娠、妊娠高血压综合症G1P010,于1998年10月23日入院。查体:T36.7℃,P82/min,R20/min,BP20/13kPa。心肺正常,腹部膨隆,肝脾未触及,双下肢Ⅰ°水肿。产科检查:宫高耻上37cm,腹围102cm胎位分别为ROA及LSA,胎心分别为146/min及135/min,律整。先露已入盆,骨盆外测量各径线正常,胎膜未破,肛查宫口未开。B超进一步证实双胎妊娠,一头一臀,双顶径分别为8.7cm及8.5cm,无畸形,胎盘位于宫体前壁,羊水量正常,无脐带绕颈,尿蛋白(+)。
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帆状胎盘并前置血管致新生儿死亡1例报告
患者28岁,孕2产0,因停经9+个月,见红7+小时入院.孕期无阴道流血史.入院查体:体温、脉搏、呼吸正常,Bp15/8 kPa,心肺正常,肝脾未触及.产科检查:浮肿(-),骨盆外测量正常,宫高36cm,腹围102cm,胎心140次/分,胎位LOA,胎头浮,无宫缩.肛查:宫口容指,Bishop′s评分5~6分,胎膜未破.