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组织块贴壁法提取胎盘、脐带和胎膜间充质干细胞效果观察
目的 为临床移植组织工程等提供足够数量的种子细胞.方法 利用组织块种植贴壁培养法提取胎盘、脐带和胎膜原代间充质干细胞,观察细胞形态、早爬出时间,计算提取成功率及鹅卵石样细胞集落比例;MTT法检测传代前和传代后细胞生长曲线.结果 原代培养细胞形态呈长梭形和卵圆形,传代后为均一长梭形;胎膜来源细胞早爬出,胎盘次之,脐带晚,且脐带来源原代提取成功率较低、鹅卵石样细胞集落比例大.生长曲线表明传代初细胞处于缓慢增殖期,胎膜来源细胞生长较为迅速,P5代时三种来源细胞进入对数增长期,增殖均旺盛.结论 组织块种植贴壁培养法可成功提取间充质干细胞;提取的干细胞传代培养后细胞形态单一,增殖旺盛,可为临床移植组织工程等提供足够数量的种子细胞.
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完全性心内膜垫缺损伴单心室畸形1例
患儿男,因生后窒息5 min,呻吟、吐沫15 min收入院.患儿系足月经阴分娩,羊水Ⅲ度污染,胎盘、脐带、胎膜未见异常.生后1 min Apgar评分7分(呼吸减1分,肌张力减2分),立即予吸痰、刺激、正压吸氧,5 min Apgar评分8分(呼吸、肌张力各减1分),继续吸氧.
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医源性产道裂伤致血肿1例
患者女,27岁.因停经40+3周,于2007年7月3日8时入院.患者为初产,血压120/80 mmHg,于22时经阴道侧切右枕前位娩一女婴,新生儿Apgar评分10分,体质量3 600 g.胎盘胎膜娩出完整,产后宫缩好,出血约150 ml,会阴侧切部可吸收肠线内缝合,6 h后因排尿困难发现会阴裂伤处血肿.立即给予清创处理,红外线照射2次/d,5 d后痊愈出院.
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双胎妊娠单胎稽留流产晚期娩出1例
患者女,27岁.2001年10月12日末次月经,2002年3月15日B超示宫内双胎,符合22周双胎妊娠.患者5月24日来院复诊时发现宫高增长缓慢,虽可闻及两个胎心,但胎心率均为144次/min.6月7日再复诊,查宫高较前次稍有增高,但仅闻及一个胎心.B超示宫内存活单胎,孕龄符合34周.当日17时出现不规律腹部发紧感,无明显腹痛.于6月8日8时急来院就诊,自述半小时前如厕时阴道内脱出一块状物.产科检查:宫高28cm,腹围92cm,宫内单胎,胎位LOA,胎心140次/min,无宫缩.见一死胎由阴道娩出,胎体干瘪,长约17cm,性别未分化.脐带长约25cm,直径约0.4cm,未见胎盘组织,无流血.宫颈扩张2cm,头先露,未入盆,胎膜未破.
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细说羊水穿刺检查
李冉大学毕业后单身来到上海,10年打拼,好不容易熬到公司主管,拿到上海户口,才敢谈婚论嫁,已是36岁大龄.幸运的是,婚后很快就怀了孕,到医院做孕检一切正常,心里别提有多高兴了!然而到孕16周时,医院孕检中心通知说要做羊水穿刺检查.这让李冉的心里一紧,为什么要做羊水穿刺检查,该不是腹中的宝宝有啥问题?羊水是怎么回事孕卵在子宫内着床后形成胎盘,胎盘的内层是羊膜,腔内充满液体(羊水).孕早期的羊水主要由母体血清经胎膜透析而成,孕中晚期以后,胎儿尿液和肺泡分泌成为羊水的主要来源.胎儿出生前就一直生活在羊水中.
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米非司酮联合利凡诺用于中引的临床观察
我院自1997年开始使用米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产,与单用利凡诺相比产程明显缩短,出血量、胎盘胎膜残留率、宫颈裂伤及子宫下段破裂发生率明显降低.效果显著,报告如下:
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AAT、MMP-9在胎膜早破患者中的表达及意义
目的 探讨AAT、MMP-9在胎膜早破患者胎膜中的表达及意义.方法 免疫组化、RT-PCR和western blot法检测40例TPROM、40例PPROM、42例TL及43例PTL产妇胎膜中AAT、MMP-9的表达.结果 免疫组化结果:4组胎膜中均有AAT、MMP-9的阳性表达;MMP-9表达强度在PTL组低,TPROM组高,PPROM组高于TL组(P<0.05);而AAT表达强度趋势恰与之相反,PTL组高,TL组高于PPROM组,TPROM组低(P<0.05).RT-PCR和western blot结果:MMP-9 mRNA和其蛋白在PTL组低,PPROM组高于TL组,TPROM组高(P<0.05).反之,AAT mRNA和其蛋白在PTL组高,TL组高于PPROM组,TPROM组低(P<0.05);胎膜MMP-9表达水平与AAT表达呈负相关(P<0.05).结论 PROM患者胎膜中AAT表达下调,MMP-9表达上升,当MMP-9/AAT比例失衡时,ECM降解加速,胎膜完整性受损,导致PROM.
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剖宫产后手术部位感染的预防
胎膜早破是分娩期主要并发症之一,早产率、围生儿死亡率、宫内感染及产褥感染率皆有所升高,正确掌握胎膜早破行剖宫产的适应证,并严格进行积极有效的防范,可降低其术后切口部位的感染.现报告如下.
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妊娠期高血压疾病患者胎盘、胎膜及腹膜组织中水通道蛋白3的表达
目的:检测妊娠期高血压疾病患者胎盘、胎膜及腹膜组织中水通道蛋白3(AQP3)的表达.方法:采用免疫组织化学法检测60例妊娠期高血压疾病患者(包括妊娠期高血压20例,轻度子痫前期20例,重度子痫前期20例)及20例正常孕妇(正常妊娠组)胎盘、胎膜及腹膜组织中AQP3的表达.结果:4组孕妇胎盘、胎膜及腹膜组织中均有AQP3表达,分别位于胎盘组织合体滋养细胞及胎膜组织羊膜上皮细胞、腹膜组织间皮细胞上.重度子痫前期患者胎盘和腹膜中AQP3的表达较妊娠期高血压患者和正常孕妇强,胎膜中AQP3的表达较妊娠期高血压患者和正常孕妇弱,羞异均有统计学意义(H=23.916、22.829及22.627,P均<0.05).结论:AQP3可能与妊娠期高血压疾病的发生发展有关.
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妇血康治疗产后恶露不绝30例
产后恶露不绝及流产后和引产后阴道流血时间过长是妇产科常见病症,其发生与胎膜组织残留、子宫复旧不良、炎症等有关.为观察妇血康冲剂对血瘀型产后恶露不绝的治疗效果,自2007年7月至2007年12月对30例产后恶露不绝患者采用妇血康治疗,取得满意效果.
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羊膜移植手术的护理
羊膜为胎膜内层,因无血管而呈半透明状,其不仅可防止细菌入侵,还具有活跃的物质转运功能.所以我院将其应用于各种原因导致的角膜上皮缺损或溃疡,以及烧伤等各种眼表疾病治疗,取得了良好的疗效.
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头位难产的处理体会
1998年5月至1999年6月我们采用安定、654-2加利多卡因、手法旋转胎头术的综合方法处理头位难产120例,成功率为70%,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:120例头位难产中的初产妇111例,经产妇9例,年龄22~38岁,平均26.53岁,妊娠37~41+6周,平均38.74周.符合以下条件者均纳入本治疗组:①宫缩良好,胎膜已破,胎儿情况良好;②无明显头盆不称;③活跃期宫颈扩张≥3cm后,产程进展缓慢或停滞;④阴道检查发现宫口紧或宫颈水肿、弹性差,胎方位为枕横位或枕后位.
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自拟安胎饮治疗先兆流产68例疗效观察
笔者自1997年至今自拟“安胎饮”治疗先兆流产68例,取得较满意疗效。小结如下:1 临床资料 患者68例(住院病人20例、门诊病人48例),均符合先兆流产的诊断:妊娠28周以前,出现少量阴道流血,无痛或轻微下腹痛,伴腰酸及下坠感。检查:宫口未开,胎膜未破,子宫大小符合停经月份。尿妊娠试验阳性,B超证实活胎。年龄24~35岁,平均年龄29岁。
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不同方法护理会阴切口排异性裂开效果比较
目的探讨会阴切口排异性裂开的佳护理方法.方法将96例上述患者按切口裂开次序分为三组各32例,第1组采用红外线照射切口,2次/d,15 min/次;第2组采用新鲜无菌胎膜覆盖切口,更换2次/d;第3组采用新鲜无菌胎膜覆盖加红外线照射.三组均持续至切口愈合.结果三组切口均愈合.愈合时间,第3组显著短于第1、2组(均P<0.01);第1、2组比较,差异无显著性意义(P>0.05).切口感染率,第3组为0,低于第1、2组(9.4%、12.5%),但三组比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论应用胎膜加红外线照射护理会阴侧切后裂开切口,有利于切口的愈合.
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人工破膜技术在分娩中的应用
人工破膜又称羊膜腔穿刺术或低位/前羊水羊膜穿刺术,通常被用于引产、加速产程进展及评估和监测胎儿状况.由于上述需求的广泛存在,即使在自然临产的正常分娩中,也经常采用人工破膜技术[1].关于人工破膜在分娩中应用的利与弊,一直是产科医疗及专业助产领域备受关注的问题.对此项技术的充分循证、理性思考和规范应用,在促进自然分娩、降低医疗干预、保障母婴健康方面具有重要意义.
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明胶酶A及其特异性组织抑制剂在胎膜早破中的作用
目的:通过检测自发性胎膜早破患者和正常分娩产妇及择期剖宫产产妇胎膜组织中明胶酶A(MMP-2)及其特异性组织抑制剂(TIMP-2) mRNA和蛋白质的表达,探讨明胶酶A及其特异性组织抑制剂在正常分娩前后和病理状态胎膜中的表达及其作用.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和SP法对8例自发性胎膜早破患者、8例正常分娩产妇以及8例择期剖宫产产妇的胎膜组织中MMP-2和TIMP-2 mRNA和蛋白的表达及定位进行检测.用光镜观察胎膜组织形态学特征的改变.结果: MMP-2 蛋白和mRNA在胎膜早破组表达明显高于正常分娩组和剖宫产组,两者比较,差异有显著性(P<0.05),而在正常分娩组的表达与剖宫产组比较差异无显著性 (P>0.05). TIMP-2蛋白和mRNA在剖宫产组表达高,正常分娩组次之,胎膜早破组低,两两比较差异有显著性(P<0.05).MMP-2在羊膜细胞内表达,在羊膜细胞的间叶细胞个别表达,强表达于绒毛膜的光滑的滋养细胞;TIMP-2表达于羊膜上皮细胞、网状细胞、绒毛膜滋养层.胎膜早破组的胎膜结构发生了明显改变.结论:胎膜早破组的胎膜中MMP-2的表达明显增高,而TIMP-2的表达明显降低,MMP-2和TIMP-2的表达失调将导致胎膜基质的降解增加并终导致胎膜的破裂.
关键词: 胎膜早破 胎膜 明胶酶A 明胶酶特异性组织抑制剂 -
剖宫产术中羊水栓塞抢救成功1例
患者,女,32岁,已婚,孕4产1,2007年3月12日因"孕40周,下腹胀痛1h"于14:00入院.入院时查体:T36.8℃,P78次,R20次,BP125/75mmHg(1mmHg=0.1333kPa),心肺无异常,腹隆,宫高32cm,腹围98cm,胎心音140次,有不规则宫缩.肛查:宫口未开,先露臀部,胎膜未破,骨盆内外测量无异常.
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宫角部妊娠9+月死胎子宫自动破裂1例
1 病例介绍 患者,女,21岁,2005年9月22日入院,末次月经2004年12月14日,预产期2005年9月21日.曾于2004年9月20日因右侧间质部妊娠行间质部切除术.体格检查:T37.0℃、Bp110/63mmHg(1mmHg=0.1333kPa),心肺部未及异常,腹膨隆呈孕期腹型,无压痛及反跳痛.产检:腹围90cm,宫高29cm,胎方位头位未及胎心.肛查:宫口未开,胎膜未破,胎先露浮.
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脐带帆状附着致宫内胎儿死亡1例报道
脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上,同时脐带血管分布在胎膜之中,通过羊膜和绒毛膜之间再延伸到胎盘之中,根据相关统计数据表明,发生该种脐带帆状附着的概率在1%左右.通过对1例脐带帆状附着致宫内胎儿死亡的病案分析,总结该病发病特点及处理措施.
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胎盘内巨大平滑肌瘤1例报告
1 临床资料女,35岁,孕4产1,孕40+周于2003年6月在家急产一足月女死婴,因胎盘滞留大出血由接生员护送急诊入院.入院时一般情况尚好,意识清楚,血压100/60 mmHg.妇检:外阴血液污染,脐带用血管钳夹住一起脱于阴道口.行补液、缩宫、止血等对症处理后,于宫底肌注缩宫素10 U,并按压宫底.牵拉脐带时,滞留之胎盘随之带出,约20 cm×18 cm×2.5 cm,胎膜完整.但见胎盘母体面有一大小为15 cm×8 cm×2 cm左右之长方形肿物,重约380 g,色褐红,质稍软,与胎盘无粘连,表面无明显包膜覆盖,呈游离状,仅一胶质状细蒂与胎膜近脐带部相连,其中未见明显血管穿行.将其置入福尔马林液中不久,见其表面紧缩,质变硬,色变淡,呈淡红色,但表面出现旋涡状肌纤维排列纹,送病检.病理报告为平滑肌瘤(病理号930313).