临床医药实践B版杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천B판
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变应性鼻炎的治疗研究进展
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)在耳鼻咽喉科是一种常见病,是由致敏原引起体内变化而引起的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,而且在近些年发病率有逐年上升趋势.主要的临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏,以及嗅觉功能障碍等.
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血管生成拟态的研究进展
长期以来,人们一直认为实体肿瘤需要血液供应才能持续生长和发生血行转移.
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剖宫产连硬膜外麻醉致颅低压1例
1病历资料产妇,女,28岁,以"停经40～1 w,阴道流水4个多小时."为主诉于2008年6月3日入院.
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糖尿病足的预防和护理体会
自1999年WHO对糖尿病足定义为:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染,溃疡形成和(或)深部组织破坏,是糖尿病患者尤其足老年患者常见的并发症之一,也是糖尿病患者截肢致残的主要原因.
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玻璃体切割联合球内注药治疗白内障术后化脓性眼内炎的疗效与护理
白内障是我国重要的致盲性眼病之一.白内障超声乳化术由于切口小,恢复快,并发症少等优点被认为是目前治疗白内障常用的手术方法.
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胃镜在术后胃瘫中的诊断及治疗体会
目的:探讨胃镜介入在腹郏术后胃瘫诊断及治疗中的应用.方法:对11例腹部术后胃瘫患者进行胃镜检查、胃镜下置鼻肠营养管进行肠内营养治疗进行回顾性分析.结果:本组中胃瘫患者均采用非手术疗法治愈.胃镜检查对术后胃瘫诊断及治疗有确定性意义,经鼻肠营养管进行肠内营养治疗对病人的恢复极其重要.结论:胃镜介入不但对术后胃瘫诊断有确定性意义,而且对胃瘫有一定的直接治疗作用,另外内镜下置营养管进行肠内营养对病人的治疗极其重要,胃镜介入在腹部术后胃瘫诊断及治疗中具有很高实用价值.
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生物芯片技术在药理学研究中的应用
生物芯片技术是融微电子学、生物学、物理学、化学、计算机科学为一体的高度交叉的新技术,是20世纪90年代中期以来影响深远的重大科技进展之一.
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胆汁反流性胃炎86例综合治疗体会
胆汁反流性胃炎是一种常见的消化系统疾病.现对我院2007年3月～2009年3月经内镜诊断的86例胆汁反流性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析,并用临床常用一些药物综合治疗,取得了一些体会,现报道如下:
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前列腺切除术的几点改进体会
目的:评价前列腺切除术中几点操作方法的改进.方法:分析81例前列腺摘除的术式.结果:经过改进术中的几点操作方法使患者减轻了痛苦,减少了术中、术后出血量,明显缩短了住院时间.结论:几种改进的手术方法效果良好.
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酮洛芬传递体的制备及质量评价
目的:研究酮洛芬(KPF)传递体的处方,并对其质量进行评价.方法:采用薄膜分散法制备KPF传递体,以包封率和粒径为指标,运用正交设计法进行处方优化,并对其质量进行评价.结果:制备的KPF传递体为圆形,包封率和粒径分别为84.7%和82.3 nm;4℃下可稳定存放30 d,KPF传递体变形性高且皮肤刺激性小.结论:传递体适合作为KPF经皮给药载体,正交设计法可用于KPF传递体的处方优化.
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救护车的规范化管理
目的:探讨救护车管理方法.方法:完善三级质量控制,制定救护车驾驶员值班制度、建立急救物品登记本、建立救护车的消毒管理制度.结果:提高我科院前急救的整体水平和有效出诊率.结论:防止院前急救工作中的各种医疗纠纷和投诉事件的发生,杜绝安全隐患.
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加替沙星凝胶剂的制备及质量控制
目的:配制了加替沙星凝胶剂,并进行了质量研究、刺激性试验和体外释放性试验.方法:用羧甲基纤维素钠做基质制备凝胶剂,加替沙星的含量用紫外可见分光光度计检测;以3000 r/min离心凝胶剂,观察高速离心条件下药物的稳定性,同时进行了长期留样试验:取健康家兔脱毛,涂抹凝胶剂和空白基质,观察药物对皮肤的刺激性;药物的体外渗透吸收试验通过脱毛小鼠的皮肤观察,计算渗透率.结果:药物对皮肤的刺激性小,稳定性好,24h累计渗透率为68%,,药物质量稳定,符合临床治疗需要.结论:加替沙星凝胶剂成品稳定、品质可控,刺激性小,体外透皮效果好,该制法简单可行,适合于临床应用和推广.
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胰管结石7例诊治体会
目的:探讨胰管结石的诊断及外科治疗方法.方法:对我们于2006年6月～2008年6月收治的7例胰管结石病例临床资料进行回顾性分析.结果:全组均采用影像学检查确诊,并行手术治疗,7例患者术后随访6个月～2年,腹痛消失6例,体重增加2例,1例疼痛明显缓解,2例检测血糖有所下降仍需药物辅助治疗.结论:胰管结石的诊断主要依靠影像学方法,选择合理的手术治疗,胰管切开取石,胰管空肠Roux-en-Y吻合术仍然足其主要的手术方式.
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乳腺癌患者心理问题与心理护理的探讨
目的:探讨乳腺痛患者的心理问题与心理护理方法,以积累临床护理绎验、指导临床护理工作.方法:结合我院收治的28例乳腺癌患者,正确评估其心理反应及问题进行针对性的心理护理.结果:针对患者不同的心理特征,做好心理护理,取得满意效果.结论:对乳腺癌患者进行心理护理,能有效减轻或消除患者的心理压力,增强治疗信心,提高患者配合治疗的土动性,达到佳治疗效果,改善患者的生存质量.
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三踝骨折术中巧用克氏针
目的:探讨三踝骨折术中的克氏针应用.方法:对18例三踝骨折进行手术治疗,外踝用解剖钢板内固定,内踝用全螺纹松质骨螺钉内固定,后踝用克氏针内固定.结果:随访9～18月,骨折均愈合.结论:三踝骨折术中合理应用克氏针,手术简单,疗效好.
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小脑梗塞的外科治疗
目的:探讨小脑梗塞的外科疗效与手术适应证.方法:采用回顾性研究方法,对我院2000年7月～2008年12月采用外科手术治疗的37例小脑梗塞患者临床资料进行分析.结果:本组病例存活30例,术后功能恢复情况和疗效评定标准按日常生活能力(ADL)评定:本组病例Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,死亡8例,病死率21.7%.结论:小脑梗塞病情较重,进展较快,一经明确诊断应密切观察病情变化,同时做CT及MRI动态监测,一旦出现意识障碍加深应及时外科手术治疗.灵活掌握手术适应证和及时把握手术时机,不但可以挽救大部分患者的生命,而且可以提高其生存质量.
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实时三维超声对胎儿畸形的诊断价值
目的:探讨实时三维超声成像在胎儿畸形诊断的临床价值.方法:利用实时三维超声仪,所有患者先常规作二维超声检查,之后再由同一操作者行三维超声检查,并将二维及三维超声检查结果相对照.结果:实时三维超声成像技术应用可使胎儿某些畸形诊断更为准确直观.结论:三维超声能直观显示胎儿结构,三维超声检查诊断胎儿畸形的敏感性、特异性及准确性高,是二维超声检查的重要补充,与二维超声联合应用,可提高胎儿畸形的检出率.
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胆石症患者膳食营养情况的调查与分析
目的:了解胆石症患者膳食营养素的摄入状况,以便更好地对病人进行饮食指导.方法:对89名胆石症患者进行连续3 d的膳食调查,结合<中国居民膳食指南>,以全国及福建省食物成分表为依据,与中国居民膳食营养素参考摄入量(DIRs)进行比较.结果:胆石症患者的营养素缺乏为严重的依次为膳食纤维(82.02%),铁(78.65%),锌(77.52%),钙(67.41%),男女性患者在能量、蛋白质、镁、锌、维生素E及膳食纤维的摄入量上的差别有统计学意义(P<0.05).结论:胆石症患者存在不同程度的营养素缺乏情况,临床护士应指导病人注意平衡膳食,控制脂肪,胆固醇的摄入同时,应增加膳食纤维和微量元素的摄入,多食果蔬,多饮水,做到健康饮食.
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不同年龄胃幽门螺杆菌活检结果876例的比较
目的:比较不同年龄和性别无明确胃器质性病变人群在胃不同部位的幽门螺杆菌活检结果,探讨其对临床活检的指导意义.方法:选因胃部不适而胃镜结果无明显异常的患者150例,按老(>65岁)、中(40～65)岁、青(<40岁)各50例分组.另按男(89例)、女(61例)分两组.统计比较各组患者胃内多点(胃窦大弯和小弯侧、胃体胄大弯侧和胃小弯中部侧、胃角切迹共5处)的活检阳性率及其感染的严重程度.结果:老、中、青3组在各处的感染率分别足90%、72%、71%(胃窦);83%、59%、56%(胃角);87%、55%、28%(胃体).感染严重程度的积分分别是1.7、1.5、1.5(胃窦);1.6、1.5、1.4(胃角);1.6、1.5、0.5(胃体).胃窦和胃角处的感染率老年与中、青年相差显著(P<0.05);胃体的感染率3者之间比较均有统计学意义(P<0.05);老年与青年相差非常显著(P<0.01).3组患者在胃窦和胃角的感染程度相差无统计学意义(P>0.05):在胃体则3者之间比较相差均显著(P<0.05).男、女两组的感染率和感染程度相差均不显著无统计学意义(P>0.05).结论:正常人群存在有Hp感染,其感染率及其程度随年龄增大而增加.在胃内的感染部位有从胃窦、胃角到胃体逐步上升的趋势.中老年人群的胃体多点胃镜活检HP普查对预防胃癌等常见病多发病有重要意义.
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股骨、胫腓骨多段骨折治疗
自2004年1月～2006年共收治下肢长骨分段骨折20例,10例为股骨多段骨折,10例胫骨或胫腓骨多段骨折.本人对该类骨折的临床特点、整复方法及治疗选择做了探讨.认为:该类骨折采用带锁髓内针内固定是目前好的适应征.因为:①带锁髓针内固定可采用闭合复位:②带锁髓内钉手术时间短,切口小,创伤小;③带锁髓内针内固定范围广,更加体现了骨折内固定的治疗原则.本组经用带髓锁内针治疗病例,所有骨折,除1例2期持骨,均获得良好的骨性愈合,经随诊获得满意结果.
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贲门癌手术切缘癌残留79例原因分析
目的:分析贲门癌手术后切缘癌残留的原因,为提高贲门癌的外科治疗效果总结经验.方法:回顾性分析806例贲门癌手术后切缘癌残留79例临床资料,分析切缘癌残留的影响因素.结果:本组贲门癌切除术切缘癌残留率为9.80%.上切缘癌残留48例,下切缘癌残留21例,上、下切缘均癌残留10例.上、下切缘癌残留差异有统计学意义(P<0.05);且当食管侧切除长度>5 cm时,切缘癌残留率明显下降.经胸、经胸腹联合手术切缘癌残留率为7.56%;而经腹手术切缘癌残留率为15.72%,两者差异有统计学意义(P<0.01).切缘癌残留与手术径路、食管侧切除长度、组织病理学类型及病理分期有关.结论:贲门癌术前对其进行正确评估、选择佳手术径路和合理的手术方式、充分切除癌灶是减少和防止切缘癌残留的关键.
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天麻素治疗基底节区脑出血的随机对照研究
目的:探讨天麻注射液治疗基底节区脑出血的临床疗效.方法:将符合诊断标准的59例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用脑出血常规治疗加天麻素治疗,对照组采用脑出血常规治疗,于治疗后第14天,第21天复查头部CT观察血肿体积及血肿周围水肿的容积,进行NIHSS评分及判断疗效.结果:提示两组均有临床作用,以治疗组疗效尤为显著.结论:天麻素注射液治疗脑出血疗效确切,安全有效町行.
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高血压和高血脂的相关性分析
目的:了解高血压人群的血脂异常及治疗情况.方法:对体检处及门诊的高血压病人,首诊时进行血生化检查和给药治疗,治疗半年后,再进行血生化复查.结果:高血压合并高血脂的患者发病率为59.7%,仅有54.8%接受药物治疗.结论:高血压人群的高血脂发生率极高,患者经过药物治疗的效果明显优于非药物治疗患者.
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山东省威海市健康查体人群血糖浓度调查分析
目的:进行健康查体人群血糖浓度的实际水平调查,以便开展预防工作.方法:血糖浓度测定采用葡萄糖氧化酶法,试剂盒由北京利德生物技术有限公司提供,用美国贝克曼库尔特公司生产的SYNCHRON LX20全自动生化分析仪进行测定.结果:威海地区健康查体人群血糖偏高占37.3%,20岁～29岁组血糖偏高占16.3%.30岁～39岁组、40岁～49岁组男女性血糖浓度偏高率在α=0.01水准上差别具有统计学意义,男性高于女性;70岁以上组男女血糖浓度偏高率在α=0.05水准上差别具有统计学意义,女性高于男性.结论:威海地区健康查体人群血糖浓度增高高于其它地区并有明显的年轻化趋势;男女空腹血糖浓度随年龄的增长而增加.30岁～49岁组男性空腹血糖高于女性,是糖尿病的高危人群.
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氟哌利多注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液配伍用于无痛性支气管镜检查
目的:氟哌利多注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液配伍用于无痛性支气管镜检查的效果观察.方法:选择50例支气管镜检查患者,随机分为两组,每组25例.Ⅰ组为传统方法,用地卡因对鼻腔及咽部进行表面麻醉.Ⅱ组用氟哌利多注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液进行静脉麻醉,比较两组支气管镜检查情况.结果:Ⅰ组术中MAP及HR与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).术中两组MAP及HR差异有统计学意义(P<0.05),表现为MAP增高、HR增快.手术时间Ⅱ组明显短于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组满意度明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论:患者在安静、舒适的状态下进行检查,清醒后无不良记忆,对冉次接受操作无恐惧感,尤其对于某些需反复进行纤支镜进行诊疗的患者尤为适宜.检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速.因有麻醉师的保驾护航,且患者检查过程中无明显不良反应,医生可以更加仔细、清楚地观察病灶,从而快捷准确地完成所需操作检查.
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1,25-(OH)2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响
目的:探讨1,25-(OH)2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响.方法:随访42例3-5期慢性肾功能不全伴继发性甲状旁腺功能亢进患者,1,25-(OH)2D3,0.25-0.5 ug/d口服1 a,观察治疗前后PTH水平及左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左室心肌质量及左室心肌质量指数.结果:治疗前后PTH水平明显下降(P<0.05),左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,及左室心肌质量指数均明显下降(P<0.05).结论:1,25-(OH)2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚有明显的逆转作用.
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保达新、自体干细胞移植与杂交手术治疗糖尿病神经损伤的临床研究
目的:探讨应用保达新和自体骨髓干细胞移植配合促神经损伤恢复药物治疗糖尿病所致的下肢神经损伤的效果.方法:随机选择30例糖尿病下肢神经损伤患者,应用保达新和自体干细胞移植配合促神经损伤恢复药物苏肽生治疗.对照组30例活血化瘀药物和自体干细胞移植治疗.观察症状改善、神经传导、踝肱指数、趾末氧饱和度、截肢率、截肢平面等,并进行统计学分析.结果:治疗组同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用保达新、苏肽生结合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病所致下肢神经损伤有良好效果.较活血化瘀药物和自体骨髓干细胞移植疗效显著.
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结核性脑膜炎的脑电图改变与临床分析
目的:研究结核性脑膜炎(TBM)的脑电图(EEG)与临床的关系.方法:对68例结核性脑膜炎患者在入院7 d内行常规脑电图榆查,所有病例均行脑脊液(CSF)检查、头颅CT扫描,观察其异常变化及相关性.结果:结核性脑膜炎患者入院7 d内脑电图异常率达78%,EEG异常与意识障碍程度之间有较好的平行关系,与腰穿压力增高及脑脊液异常无显著相关性,与头颅CT扫描从不同角度反映大脑的功能和结构状态,彼此有相互补充的作用.结论:EEG对结核性脑膜炎的早期诊断有所帮助,EEG改变可作为判断预后的指标.
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小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂
目的:观察小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂的可行性及疗效.方法:通过对10例闭合性跟腱断裂病人行小切口跟骨结节处钻孔拉线固定治疗.结果:根据Amer-Lindholm标准进行评定,本组10例术后均获随访,时间6个月～3 a(平均14个月),优9例,良1例,优良率100%.随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及深部切口感染等并发症.结论:小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂方法创伤小,优良率高,术后并发症少,为一种治疗闭合性跟腱断裂的好方法.
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中药治疗慢性咽炎69例临床观察
慢性咽炎是临床上常见病、多发病,为咽部粘膜与粘膜下组织的慢性炎症性疾病.本病多见于成年人,病程长,症状顽固,治疗棘手,难以治愈,且易复发.
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宫颈炎射频消融治疗后妊娠分娩82例观察
目的:观察宫颈炎射频消融后对妊娠分娩的影响.方法:收集射频消融治疗后在我院分娩的病例82例.对其妊娠分娩过程作个回顾性分析.结果:82例妊娠后无1例自然流产,早产2例而且均接近足月,胎儿均成活.结论:宫颈射频消融治疗是比较安全,疗效高,对妊娠分娩无明显影响.
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洛美沙星治疗幽门杆菌感染120例临床观察
幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡,慢性活动性胃炎,胃癌的重要致病因子,因此,根除HP已成为防治这些疾病的主要手段,对于本病的治疗主要以杀灭HP为主.
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早期限制性液体复苏在重型颅脑损伤合并失血性休克疗效观察
目的:探讨早期限制性液体复苏方法在重型颅脑损伤合并失血性休克疗效.方法:将我科2008年7月～2009年8月所接诊的168例重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者按照就诊先后顺序编号随机分为治疗组及对照组,分别采用限制性液体复苏及常规液体复苏两种方法进行复苏治疗,对两组的治愈率与死亡率进行统计学分析比较,评价两种复苏方法疗效情况.结果: 限制性液体复苏组平均输液为(1865±324)mL,治愈率为54.8%,死亡率为45.2%;常规液体复苏组平均输液量为(2638±656)mL,治愈率为42.6%,死亡率为57.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期限制性液体复苏对重型颅脑损伤合并失血性休克可以提高治愈率,减少死亡率.
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锁骨骨折手术治疗46例临床分析
目的:探讨锁骨骨折的手术适应证、手术方法及疗效.方法:对临床治疗46例锁骨折患者进行回顾性分析.结果:46例患者均获得随访,随访时间6个月～2年.术后x线检查显示骨折均为解剖复位,内固定物无松动、变形、断裂,无术后再发骨折移位,无骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合.结论:锁骨骨折的治疗仍应根据不同患者的具体情况进行分析,选择合适的治疗方法.
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活血化瘀通脑汤治疗急性脑梗死临床观察与分析
将89例急性死患者随机分为治疗组48例和对照组41例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用活血化瘀通脑汤.与对照组比较,治疗组治疗后临床神经功能缺损评分明显降低,临床总有效率提高,血流变学指标明显改善.提示活血化瘀通脑汤治疗急性脑梗死安全、有效.
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美托洛尔治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭82例观察
目的:观察美托洛尔对小儿扩张型心脏病心力衰竭的临床疗效.方法:选择轻、中度收缩功能不全性心力衰竭(NYNA心功能Ⅱ～Ⅲ级)患儿82例,无美托洛尔禁忌症,在常规心衰治疗(ACEI+利尿剂+地高辛)的基础上给予小剂量美托洛尔治疗,用药12个月,观察患者住院率.结果:患儿住院率降低,左室射血分数提高,病死率降低.结论:联合小剂量美托洛尔治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭确可获益.
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微波联合中药治疗慢性盆腔炎的临床观察
目的:观察微波治疗对于慢性盆腔炎的治疗效果.方法:选300例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组120例(微波+中药治疗),对照组120例(单纯中药治疗),观察2个月.结果:治疗结束时,治疗组的有效率达97.5%,对照组的有效率为40%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:微波联合中药治疗慢性盆腔炎疗效好.
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骨转移癌53例放射治疗疗效临床观察
目的:分析放疗对骨转移疼痛的近期疗效及其影响因素.方法:对恶性肿瘤骨转移患者53例的放疗进行回顾性分析.采用6MV15MV线或不同能量电子线外照射,根据转移灶GTV的PTV外放2 cm,给予常规或低分割放疗,常规分割组:每次2 Gy,每周5次,总量40 Gy;低分割组:每次3 Gy,每周3次,总量30 Gy.结果:疼痛的缓解率在85%以上,大约一半的病人的疼痛能完全消失.不同放疗方案组的疼痛缓解有效率及不同病灶部位的疼痛缓解有效率之间无显著差别.结论:放射治疗骨转移疼痛的疗效明确,可作为骨转移癌首选的治疗方式.一些精确放疗技术也可考虑应用于肿瘤的姑息治疗中.
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丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察效益分析
目的:观察丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法:将96例脑梗死患者随机分成治疗组及对照组.治疗组应用依达拉奉30 mg加入生理盐水250 mL中静滴,1次/d,联合应用丹红注射液20 mL加入生理盐水250 ml中静滴,1次/d,连用2 w.对照组应用依达拉奉30 mg加入生理盐水250 mL中静滴,1次/d,连用2 w;其他治疗包括治疗基础疾病,应用甘露醇脱水、清除自由基等措施相同.所有患者在治疗前后进行血液流变学检测,并进行临床神经功能缺损评定及不良反应观察.结果:治疗组临床治疗有效率85.4%,对照组64.6%,治疗组疗效好于对照组(P<0.05);治疗组临床神经功能缺损改善程度高于对照组(P<0.05);治疗组红细胞变形、红细胞聚集、全血高切黏度和全血低切黏度治疗前后有显著的改善(P<0.05),对照组红细胞变形和全血高切黏度无改善(P>0.05).且两组在治疗过程中未发生不良反应.结论:丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效明显优于单用依达拉奉,该疗法安全有效.
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那格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的:探讨那格列奈联合甘精岛素治疗2型糖尿病肾病患者的疗效和安全性.方法:52例糖尿病肾病(Mogensen分期Ⅲ-Ⅳ期)患者,随机分为2组,试验组26例,予那格列奈加甘精胰岛素联合治疗;对照组26例,予每日两次预混胰岛素治疗.疗程均为8 w,观察治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)的变化及低血糖发生率的差异.结果:试验组和对照组经治疗后FBG、2 hBG、HbA1c、UAER均明显下降(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后BUN、SCr差异无统计学意义(P>0.05).试验组发生低血糖次数少于对照组(P<0.05).结论:那格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病可有效控制血糖,安全性和依从性良好.
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肾石通丸治疗泌尿系结石200例疗效观察
目的:观察肾石通丸单独使用治疗泌尿系小结石和联合体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石的疗效.方法:统计近6个月来我院确诊泌尿系结石患者,根据患者泌尿系结石的大小及所在部位,把患者分入不需外科治疗组、体外冲击波碎石组和输尿管镜钬激光碎石组.使用实验前设定好的选择方案对患者使用该组基本治疗加肾石通丸治疗(实验组)或基本治疗加安慰剂治疗(对照组),1月后观察各组临床疗效.结果:不需外科治疗组中,实验组治愈率为60.0%,总有效率为92.5%,对照组治愈率为35.0%,总有效率为67.5%,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);体外冲击波碎石组中,实验组治愈率为63.3%,总有效率为90.0%,对照组治愈率为30.0%,总有效率为76.7%,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石组中,实验组治愈率为70.0%,总有效率为100%,对照组治愈率为36.7%,总有效率为100%,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肾石通丸治疗泌尿系结石疗效确切可靠.
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姜黄素在大肠癌术后化疗中临床疗效观察
目的:观察在姜黄素在大肠癌(Dukes分期为B期和C期者)术后化疗中的辅助作用.方法:将符合标准的80例大肠癌患者按照入院先后随机分为两组,各40例:化疗组(对照组)化疗方案为FOLFOX4方案和化疗联合姜黄素组(实验组)方案为FOLFOX4方案+口服姜黄素.结果:大肠癌实验组5 a总生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:姜黄素联合化疗可显著提高化疗疗效,改善患者的生存质量,延长患者的生存时间,且无明显毒副作用.
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丙泊酚与芬太尼配伍用于无痛人工流产术临床效果分析
目的:总结分析丙泊酚与芬太尼配伍用于无痛人工流产术临床效果.方法:将3121例自愿终止妊娠的妇女分为A组2475例,静脉摊注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,芬太尼0.6～0.8 μg/kg;B组646例,利多卡因局部浸润麻醉.观察记录两组镇痛效果、人工流产综合征发生情况、生殖道变化情况、术中出血量情况.结果:A组术中无痛率为100%,B组为34.8%,两组差异有统计学意义;A组中无人工流产综合征发生,而B组发生人工流产综合征的有28例,二者相比筹异有统计学意义,A组阴道松弛有效率、宫颈松弛显效、有效率优于B组,结果有统计学意义;两组术中出血量相比差异无统计学意义.结论:丙泊酚与芬太尼配伍用于无痛人工流产术是安全、有效、值得推广的新技术.
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维生素E佐治新生儿硬肿症40例临床分析
目的:维生素E佐治新生儿硬肿症的治疗效果.方法:用维生素E胶丸治疗新生儿硬肿症40例并与对照组40例进行比较.结果:疗效显著(硬肿消失时间缩短,P<0.05),无毒副作用.结论:运用维生素E胶九外涂患儿皮肤硬肿处并加以按摩辅助治疗新生儿硬肿症,无毒副作用,值得推广应用.
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替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响列腺炎的临床观察
目的:探讨替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响.方法:将60例原发性高血压并糖调节受损患者随机分成观察组和对照组,对照组常规使用卡托普利治疗,观察组使用替米沙坦40～80 mg/d,治疗12 w后,比较两组血压、空腹(FBG)及餐后血糖(2 hBG)、空腹(FINS)及餐后血胰岛素(PINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HeMA-IR)和血脂的变化.结果:治疗12 w后,观察组空腹血糖及餐后血糖、空腹及餐后血胰岛素、HOMA-IR显著降低,ISI显著升高,TG显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),同时观察组收缩压和舒张压水平显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001),但与对照组治疗后比较差异无统计学意义.结论:替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素的敏感性具有增强作用,可改善原发性高血压患者胰岛素抵抗及降低甘油三脂,且优于卡托普利.
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金乌骨通胶囊配合中药薰蒸治疗膝关节骨关节炎50例
目的;观察金乌骨通胶囊配合中药薰蒸治疗膝关节骨关节炎的临床效果.方法:将97例确诊为膝关节骨关节炎的患者随机分为治疗组50例,对照组47例;治疗组采用金乌骨通胶囊配合中药薰蒸,对照组口服布洛芬片.按同一标准判断治疗效果,比较组间治疗效果的差异.结果:治疗组治愈25例,显效16例,有效6例,无效3例,总有效率94%,远期有效率82%;对照组治愈14例,显效15例,有效13例,无效5例,总有效率89.4%,远期有效率61%.两组间疗效比较(P<0.05),差异有统计学意义.结论:金乌骨通胶囊配合中药薰蒸治疗膝关节骨关节炎疗效显著,尤其是远期疗效.
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大黄、芒硝在重症胰腺炎中的有效应用
目的:评价观察联合应用大黄、芒硝在治疗重症胰腺炎时的疗效.方法:常规治疗重症胰腺炎和常规治疗并联合应用大黄、芒硝治疗重症胰腺炎第1天、第3大、第5天APACHEⅡ评分,腹痛、腹胀、肠道功能的恢复、住院天数和死亡率两相对照.结果:与对照组相比,联合应用大黄、芒硝治疗的急性重症胰腺炎患者,其临床症状的改善及住院天数明显优于对照组.结论:联合应用大黄、芒硝治疗重症胰腺炎在临床上取得了良好的效果.
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曲昔派特治疗胃溃疡的疗效分析
目的:探讨曲昔派特(Troxipide,商品名:科芬奇,西南合成制药股份有限公司)治疗胃溃疡的临床疗效.方法:将60例胃溃疡患者随机分为A、B两组,A组给予曲昔派特+法莫替丁+左氧氟沙星+甲硝唑,B组给予硫糖铝+法莫替丁+左氧氟沙星+甲硝唑.结果:在总S期和S2期获得率以及溃疡直径减小程度A组等于B组.结论:曲昔派特在促进溃疡愈合方面疗效明显高于对照组.
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乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张型头痛的疗效观察
目的:观察乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张型头痛(TH)的疗效.方法:将144例TH患者随机分为治疗组(乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,72例)和对照组(乙哌立松治疗,72例),治疗4 w.比较治疗后两组患者的临床疗效.结果:治疗组基本摔制30例,显效18例,有效17例,无效7例;对照组分别为15、20、22、15例,两组患者临床疗效间差别有统计学意义(P<0.05).结论:乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗TH疗效确切,且无不良反应.
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降纤酶治疗急性脑梗塞
目的:观察降纤酶治疗急性脑梗塞疗效.方法:将200例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组降纤酶每天5 u～10 u加生理盐水250 mL静滴,隔日一次,疗程1 w.两组均同用复方丹参针、曲克卢丁注射液、肠溶阿斯匹林、辛伐他汀片.结果:治疗组总有效率显效率与对照组相比有统计学意义(P<0.05).结论:降纤酶治疗急性脑梗寒疗效好.
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盐酸坦洛新缓释片联合前列安通片治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察
目的:盐酸坦洛新缓释片(积大本特)联合前列安通片治疗非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法:病例入选标准符合美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎诊断标准及症状严重程度评分标准.随机分成治疗组和对照组,治疗组给予盐酸坦洛新缓释片(积大本特)联介前列安通片口服4 w.治疗前后分别舰察NIH-CPSI的积分及EPS中WBC、PH值、尿流率变化及服用后有无副作用.结果:治疗后两组NIH-CPSI积分及EPS中WBC、pH值均有不同程度的改善,治疗组的NIH-CPSI积分改善显著,MFR、AFR、DT、MT明显改善.结论:α 1-肾上腺素能受体阻滞剂坦洛新(积大本特)与前列安通片联合应用能提高治疗CAP的疗效,是一种安全有效的治疗方法.
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乳腺癌的外科治疗现状
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占女性全身恶性肿瘤的7%～10%,近年来呈上升趋势.随着对乳腺癌生物学行为的深入研究,以Fisher为代表提出的乳腺癌足一种全身性疾病的新理念,取代了乳腺癌是局部疾病的旧观念,目前治疗现状是治疗的重点由只放在局部而转向同时注重全身治疗,使乳腺癌综合治疗(包括手术,放疗、化疗、内分泌、生物靶向、中医治疗)成为乳腺癌治疗的关键.手术治疗目前仍然是乳腺癌治疗及判断预后、评价疗效的重要手段.目前手术治疗的趋势为缩小手术范围[1]而加强术后综合辅助治疗.
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螺旋CT及三维重组对矽肺并发肺癌的早期诊断价值
目的:探讨螺旋CT三维薄层重建Ⅲ期矽肺的CT表现,以提高矽肺并发肺癌诊断准确率.方法:对比分析研究了各9例病历较齐全的Ⅲ期矽肺和矽肺并发肺癌矽肺病人的HRCT表现.结果:矽肺并发肺癌在CT表现为矽肺结节直径多>1.5 cm,矽肺结节轮廓粗糙、边缘分叶及细小毛刺征发生率90%;CT三维薄层重建能从多平面较清晰显示肺内病灶与相关支气管的细微改变,增加了矽肺并发肺癌恶性伴随征象的检出.结论:CT三维薄层重建诊断矽肺并发肺癌具有一定的特征性,对矽肺并发肺癌的早期诊断有重要意义.
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脑出血早期应用复方丹参注射液的临床研究
目的:研究复方丹参注射液治疗急性脑出血的临床疗效.方法:急性脑出血240例,治疗组120例,对照组120例,全部病例入院后均给予脱水剂(视出血量的多少决定用量)、神经营养剂、防治并发症及支持疗法、康复锻炼等,治疗组于入院第7人加用复方丹参注射液10 mL～20 mL静滴,每日1次,疗程2 w～4 w.结果:治疗组显效率67.5%,总有效率96%.对照组显效率35%,总有效率65%.比较显效率、总有效率差异均有统计学意义(P<0.01).结论:复方丹参注射液治疗急性脑出血能较好提高疗效,明显减少致残率.
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中西医结合治疗急性胆囊炎疗效观察
目的:观察自拟中药方治疗急性胆囊炎的疗效.方法:将70例急性胆囊炎患者随机分成两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上结合自拟方口服.结果:对照组治愈32例,总有效率91.4%;治疗组治愈34例,总有效率97.15%.两组总有效率比较无统计学意义(P>0.05),治疗组临床治愈疗效优于对照组(P<0.05).结论:自拟中药方治疗急性胆囊炎疗效满意.
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乳腺导管囊性扩张症25例报道
2007年8月～2008年10月,我院经治25例乳腺导管囊性扩张症,均经手术和病理证实.报道如下:
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改良Keller手术治疗老年拇外翻的疗效分析
目的:探讨改良Kelle结合软组织手术矫治拇外翻的方法,并分析其疗效.方法:根据术前与术后对拇外翻畸形的评估,从酌情减少近节趾骨的截除量,结合跖趾关节内侧软组织成形术以及术后早期康复干预三方而改良Keller手术.自1998年5月～2004年5月,对24例(37足)拇外翻患者行改良Keller手术.所有病例均获得完整资料并随访.对畸形矫正程度、疼痛症状及行走功能等三方面评估疗效.患足均于手术前后摄负重化X线片.结果:本组中优20足,良16足,差1足,优良率为97.3%.术前、术后负重位X线片测量,HVA术前(46.47±9.15)°(27°～65°),术后(14.66±2.53)°(10°～23°),差异有统计学意义(P<0.01);IMA术前(14.53±3.46)° (10°～20°),术后(10.12+1.84)°(8°～14°),差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良Keller手术可明显地减少增大的第一跖趾角;软组织成形术又可使第一二跖间角相应缩小.改良Keller结合软组织成形术能有效地改善足部症状、矫正外翻畸形,因此是一个有效的、可靠的手术方式.通过早期康复干预可有效的恢复行走功能、控制并发症.
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重型颅脑损伤132例诊治体会
目的:探讨重型颅脑损伤的诊治.方法:回顾分析重型颅脑损伤132例的临床资料.结果:本组存活110例,占83%,死亡22例,占17%.结论:早期诊断、手术,重视并发症的治疗是救治成功的关键.
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高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术35例治疗体会
目的:交流高龄老年人股骨颈骨折人工股骨头置换术的治疗体会.方法:应用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折35例,主要通过改善高龄患者术前身体条件,提高手术耐受性,加强术中监测、术后护理,以达到治疗目的.结果:随访8个月～5 a,平均2.8 a,按Harris评分标准,优17例,良13例,优良率为85.7%.结论:人工股骨头置换术对于高龄老年人股骨颈骨折的治疗具有很好的效果.
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宫颈侧穹窿封闭联合盐热敷治疗急慢性盆腔炎30例疗效分析
目的:总结宫颈侧穹窿封闭及盐热敷治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点,探讨理论根据.方法:对确诊急慢性盆腔炎的患者行宫颈侧穹窿封闭及盐热敷治疗,随访统计其疗效及复发率.结果:30例中治愈28例,显效2例,治愈率93.3%,有效率100%,1 a复发率为0,3 a复发率为10.0%.结论:宫颈侧穹窿封闭及盐热敷是治疗急慢性盆腔炎较好的方法,可明显降低复发率.
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腹蛇咬伤致心脏损伤的临床分析
蝮蛇咬伤会出现多种脏器损伤,而心脏损伤也属重危型蝮蛇咬伤的临床特征之一.本文分析了255例蝮蛇咬伤患者的心电图、心肌酶数据,发现蛟伤后尽早应用抗蛇毒血清明显减轻心脏及其他脏器的损伤.
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残髓炎的诊断与病因95例分析
目的:探讨残髓炎的诊断及病因分析.方法:回顾性分析2006年1月～2009年10月95例以前做过牙髓治后的牙齿又发生残髓炎的病因及治疗情况.结果:残髓炎症状主要是自发性钝痛、温度刺激病和咬合痛;检查需加大刺激强度,延长刺激时间,甚至去除充填物直接探查根部有无疼痛而确诊.结论:残髓炎的病因主要是治疗时操作不合要求,其它原因有待进一步探讨.
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影响无创正压通气治疗早期ARDS疗效的多因素分析
目的:分析无创正压通气(NIPPV)的影响因素,进一步探讨NIPPV治疗早期ARDS的的临床疗效.方法:ARDS患者88例,采用德国Drager呼吸机,经口鼻面罩辅助通气,模式IPPV或BIPAP.采用回顾性研究的方法,记录所有入组患者的临床资料及发生和转归过程.结果:PaCO2>60 mmHg,pH<7.30是影响NIPPV失败的相关因素.NIPPV成功组治疗后1 h动脉血氧分压(PaO2)明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).NIPPV失败组治疗后1 h动脉血气与治疗前比较无明显改善.提示NIPPV适用于绝大多数早期ARDS的治疗.
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微创经皮肾输尿管镜取石术的临床应用
目的:探讨微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石的方法和疗效.方法:2004年4月～2008年3月,我院采用微创经皮肾输尿管镜取石技术对160例肾结石患者进行了治疗.手术方法为,X线透视下或B超引导下于10肋下肩胛下角线与腋后线的范围内穿刺肾脏,建立一个或2～4个16或18F的通道,直视下用气压弹道碎石机将结石击碎后取出,少数残留结石行ESWL治疗.结果:肾结石160例中,其中独肾3例;双侧肾结石48例,单侧结石112例;113例为多通道取石,47例为单通道取石;148例一次取净结石,12例残留结石行ESWL治疗.本组无严重并发症.结论:微创经皮肾输尿管镜取石治疗具有创伤小、结石取净率高、并发症少、住院时间短等优点.
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视盘周围视网膜下出血45例临床治疗分析
目的:回顾分析视盘周围视网膜下出血患者的出血原因、部位和程度,并观察和血明目片联合复方血栓通治疗效果.方法:对45例患者45眼的眼部体征表现为视盘周围视网膜下出血(PPSRH)临床资料,并经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊,对发病中心视力、出血部位、面积及范围总结,并结合观察和血明目片联合复方血栓通口服治疗效果进行分析.结果:45例PPSRH眼底体征表现,单纯PPSRH33眼,伴视盘表面出血6只眼,伴脉络膜破裂2只眼,伴视盘前出血及玻璃体出血4只眼.FFA提示与视盘边缘相连不规则遮蔽荧光,造影中晚期视盘周围分水岭存在点片状相对性荧光染色.经口服药物联合治疗后,视盘周围出血吸收明显,眼前黑影消失,部分视力提高.结论:视盘周围视网膜下出血是多种损伤致视盘分水岭区域小血管一过性渗漏所致,和血明目片联合复方血栓通治疗能促进出血吸收,值得应用.
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子宫肌瘤合并早期妊娠同时行子宫切除术32例分析
我院1996年1月～2006年1月共收治子宫肌瘤合并早期妊娠(妊娠≤12 w)患者23例,均同时行子宫切除术取得良好效果,分析如下:
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床应用
目的:介绍修复指端软组织缺损的方法.方法:根据指动脉的走向修复指端软组织缺损35例.结果:35例皮瓣全部存活,有4例发生静脉危像,拆除封线后,危像解除.伤后6～12月随访患指外观功能感觉恢复良好.结论:该手术方法是临床上一种修复指端软组织缺损简便、有效、实用的手术方式.
