中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性脑干出血30例的临床与CT、MRI分析
目的:探讨原发性脑干出血的临床与CT、MRI的改变.方法:30例首次CT扫描距发病时间短1 h,长7 d,24 h内扫描21例,24~72 h扫描7例,3 d后扫描2例.结果:经CT证实脑干出血27例(27/30,90%),对头颅CT扫描3例与桥脑少量出血的5例,分别作MRI检查,8例全部证实为脑干出血.结论:临床上怀疑脑干出血,首先主张脑干CT薄层扫描为宜,疑为脑干小脑出血者,MRI为首选检查方法,有条件的可以CT、MRI 同时进行检查,可以提高脑干出血诊断正确率.
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被救助的流浪精神病患者134例现状分析
目的:分析救助站送入的流浪精神病患者的现状.方法:对2010年1月1日至2010年12月31日1年内新疆静宁医院收治的流浪精神病患者134例进行分析.结果:流浪精神病患者流浪在街头,病史不详,患传染病机率高,文化程度低者居多,由救助站送回者居多.留在医院的病人影响医院床位周转率,增加了社会的负担.结论:流浪精神病患者给诊治及护理带来一定的困难,也增加了社会的负担.
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新生儿高胆红素血症与围产因素分析及干预
目的:分析新生儿高胆红素血症与围产因素关系并提出干预方案.方法:将我院符合新生儿高胆红素血症诊断标准的患儿214例进行临床病因分析.结果:214例新生儿高胆红素血症病因中与围产因素相关者162例(75.7%).结论:新生儿高胆红素血症与围产因素相关密切,为了降低新生儿高胆红素血症的发病率,应加强围产期保健工作,提高产科质量,加强新生儿护理和密切观察黄疸出现时间和程度,尽早发现病因并干预治疗.
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39例男性乳腺病变的彩色多普勒超声诊断
目的:探讨彩色多普勒高频超声技术在诊断男性乳腺疾病中的应用价值.方法:回顾性分析39例经临床证实男性乳腺病变患者的的超声声像图特征,进行分析、讨论.了解病变的声像特点,病灶周围及内部血流、频谱.结果:彩色多普勒超声对病变检出率明确,其中良性病变33例、恶性病变6例,1例乳腺慢性炎症超声误诊为乳腺癌,1例乳腺结核超声误诊乳腺癌.结论:彩色多普勒超声检查对男性乳腺疾病的性质、定位、良、恶性鉴别诊断,对临床诊断及治疗具有指导意义.
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肺隔离症的多层螺旋CT诊断
目的:探讨肺隔离症的多层螺旋CT表现,以提高诊断的准确率.方法:回顾性分析经手术及病理证实的12例肺隔离症CT资料,全部病例术前均行CT平扫和增强检查.结果:12例肺隔离症中,11例为肺叶内型,1例为肺叶外型.9例位于左肺下叶,3例位于右肺下叶.呈囊性病灶3例,囊实性病灶7例,实性病灶2例.病灶周围伴有局限性肺气肿6例.9例显示异常供血动脉,其中发自胸主动脉7例,腹主动脉2例,CTA清晰显示了其起源、形状及走形.结论:多层螺旋CT检查能很好的显示肺隔离症的异常供血动脉,有利于确诊本病和制定手术方案.
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早产儿暂时性甲状腺功能减退的临床研究
目的:研究早产儿暂时性甲状腺功能减退的发生率与胎龄、出生体重、疾病的关系及其临床表现.方法:选取196例早产儿,于生后第7天应用化学发光法检测其甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH),并分析其与出生胎龄、出生体重关系,同时调查2周时恢复出生体重例数、规律排便例数、新生儿高胆红素血症存在例数,进行比较.结果:1.男女性之间TH阳性率无差异.极低出生体重组与大出生体重组之间、小胎龄组与大胎龄组之间、HIE组与非HIE组之间、NRDS组与非NRDS组之间、感染组与非感染组之间、严重疾病组与对照组之间TH阳性率有差异.2.TH组的胎龄和出生体重明显低于非TH组,3.在TH组,生后14天恢复出生体重率、规律自主排便率均低于非TH组,新生儿高胆红素血症率两组无差异.结论:早产儿暂时性甲状腺功能减退的发生与胎龄、出生体重及是否存在并发症有关,且有相应的临床表现.
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肠旋转不良合并肠扭转的超声表现和诊断意义
目的:探讨肠旋转不良合并肠扭转的超声表现和诊断意义.方法:回顾性分析7例临床确诊肠扭转患者的超声图像等资料.结果:7例超声检查均清晰显示肠系膜上静脉(SMV)和肠系膜上动脉(SMA),6例SMV位于SMA左侧(换位征),1例SMV位于SMA前方(前/后位置异常);7例病例中6例显示"漩涡征".结论:超声图像发现SMV和SMA的换位征和前/后位置异常以及漩涡征可以诊断肠扭转.
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米非司酮配伍米索前列醇和依沙丫啶对中期妊娠引产120例疗效观察
目的:探讨米非司酮+米索前列醇联合依沙丫啶在终止16~20周妊娠的效果.方法:选择2006年10月至2011年10月因意外妊娠或医学因素自愿要求终止妊娠的孕妇240例,随机分为观察组和对照组.观察组120例,经腹壁羊膜腔内注入依沙丫啶100 mg,随即口服米非司酮150 mg(禁食饮2 h),16~20 h后空腹口服米索前列醇600 μg;对照组120例,单一行依沙丫啶100 mg羊膜腔内注射.比较两组引产发动时间、总产程、产后出血量、引产成功率、组织残留率.结果:观察组引产发动时间、产总程、产后出血量、组织残留率分别为(28.44±7.87) h 、(6.24±3.46) h、(62.27±31.40) ml 、19.52%.对照组为(37.15± 5.47) h、(10.14±2.81) h、(98.17±31.24) ml、61.30%.差异有统计学意义(P＜0.05).引产成功率均为100%.结论:米非司酮+米索前列醇联合依沙丫啶用于中期妊娠引产可有效促进宫颈成熟软化、明显缩短引产时间、总产程,组织残留率降低;不影响引产成功率,且经济方便,易于患者接受,减少患者痛苦,优于单一依沙丫啶引产.
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文拉法辛缓释剂联合尼莫地平治疗42例脑卒中后抑郁疗效观察
目的:了解文拉法辛缓释剂联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁疗效和安全性.方法:将84例患者随机分为研究组或对照组,研究组口服文拉法辛缓释剂,起始剂量75 mg/d,同时服用尼莫地平,30 mg/次,3次/天;对照组单一口服文拉法辛缓释剂,用法、用量同研究组.两组疗程均为6周.抗抑郁效果使用HAMD减分率评定,不良反应使用不良反应量表(TESS)评定,神经功能缺损评定采用CSS评定.结果:治疗6周后,研究组抗抑郁总有效率为81.81%,对照组58.82%,两组比较有统计学差异(x2=4.23,P＜0.05),治疗后研究组CSS评分为(12.54±3.1),对照组为(14.3±2.7),两组评分有统计学差异(t=2.48,P＜0.05).两组不良反应无统计学差异.结论:文拉法辛缓释剂联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁效果优于单用文拉法辛缓释剂,能明显改善患者的认知和神经功能,且不增加不良反应.
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奎硫平合并氟哌啶醇、丙戊酸钠与氯氮平治疗难治性分裂症对照研究
目的:探讨奎硫平合并氟哌啶醇、丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的疗效及不良反应.方法:以奎硫平合并氟哌啶醇、丙戊酸钠(研究组)与氯氮平(对照组)治疗精神分裂症各24例作对照研究,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、不良反应症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:治疗8周后,两组疗效近似(P>0.05),研究组和对照组的有效率差异无显著性(P>0.05);对照组的不良反应发生率与研究组无显著性差异(P＞0.05).结论:奎硫平合并氟哌啶醇、丙戊酸钠治疗难治性分裂症是安全、有效的.
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住院精神病人猝死原因分析及预防措施
目的:通过分析住院精神病人猝死的临床资料,探讨预防精神病人猝死的医疗措施.方法:采用回顾性查阅病历的方法记录13例猝死者的观察项目.结果:25年间我院猝死病例共13例,猝死者中原患有心血管疾病者近半,且多服用氯丙嗪、氯氮平等抗精神病药物.猝死多发生于凌晨到上午,年龄集中在41~70岁.结论:对于服用高剂量抗精神病药物,年龄在40~70岁,合并躯体疾病尤其是心血管病人须加强监测,积极治疗躯体疾病,及时发现并处理并发症,降低猝死发生率.
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长期住院精神分裂症患者心电图分析
目的:了解长期住院的精神分裂症患者心电图异常情况.方法:对102例男性长期住院的精神分裂症患者进行心电图普查,分别按年龄、住院时间及服用不同的抗精神病药物进行比较.结果:异常心电图检出率为24.51%,以右束支传导阻滞、窦性心动过速、期前收缩发生率较高,异常心电图总检出率随年龄的增加而增加,随住院时间的增加而增加,但各组内服用不同抗精神病药物的异常心电图检出率比较差异不显著(P＞0.05).结论:对于长期住院的精神分裂症患者应定期复查心电图,尤其是住院时间长、年龄大的患者.
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34例曲马多依赖者的临床特点分析
目的:了解曲马多依赖的临床特点.方法:对34例曲马多依赖者的临床资料进行分析.结果:发现曲马多依赖有局部流行性滥用特点,依赖者以青年男性、无业、低学历者为主,用药方式均为口服,多药滥用普遍,躯体戒断反应轻至中度,痛苦程度明显轻于阿片类物质戒断反应.结论:曲马多依赖以青年、无业、低学历男性为高发人群,具有用药隐蔽性强及多药滥用特点,针对非肿瘤及其它慢性疼痛者中经常使用曲马多者,家属、临床医师和药师都应引起警惕和重视.
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探讨2002-2011年十年间广州市儿童医院先天性唇腭裂患儿住院汇总分析
目的:总结汇总先天性唇腭裂住院救治经验和统计分析方法.方法:应用临床资料收集,病案汇总方法逐年月份统计,并将广州市户籍人口患病数从中提取.结果:10年间在广州市儿童医院住院救治的先天性唇腭裂病人无1例死亡,均治愈出院,分年间住院率从2002年到2009年分别是:2.21;2.44;2.30;2.41;2.42;2.66;2.50;2.38.在2010年和2011年分别是1.95和1.75,与前述各年比较呈明显下降趋势;10年间先天性唇腭裂病儿广州户籍人口率分别是:30.84;33.88;30.57;32.68;27.40;32.54;33.13;33.29;23.44;25.30.患者就医手术年龄不等,小出生3天,大12岁.＜6月手术者占16.9%;6月~1周岁者占39%.即1周岁以前手术病儿超过55%,占超半数以上.结论:先天性唇腭裂是出生缺陷病儿常见的病种,产前筛查常难避免,生后及早适时矫治均可治愈.提倡产前诊断,住院分娩,一旦发现及早确立手术方案,对治愈患儿减少后遗症有益.
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帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析
目的:了解帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应差异.方法:应用Meta分析对8项文献研究帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量的大小和综合显著性检验.结果:帕利哌酮治疗前后的自身对照,合并效应量d=4.322,95%CI(1.658,6.987),综合显著性检验x2=13.7,P<0.01,提示帕利哌酮治疗精神分裂症前后症状学变化有非常显著性差异,效应极强;帕利哌酮与奥氮平的组间比较,d=0.05,95%CI(-0.223,0.122),综合显著性检验x2=0.332,P＞0.05,提示这两种药物的疗效无显著性统计学差异;帕利哌酮组的震颤、月经紊乱、肌张力障碍、静坐不能不良反应比奥氮平组多,差异具有显著性(x2=6.41~14.12,P均<0.01),便秘、心动过速、恶心呕吐不良反应无显著性差异,体重增加、嗜睡、肝功能异常不良反应均比奥氮平组少,有显著性差异(x2=5.94~37.65,P均<0.05).结论:帕利哌酮与奥氮平在平均8周左右的疗效无显著性统计学差异,不良反应却有显著不同.
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31例托拉塞米注射剂治疗急性左心衰竭的临床分析
目的:探讨托拉塞米对急性左心衰竭的疗效和安全性.方法:将62例急性左心衰竭患者随机分为托拉塞米组(31例)和呋塞米组(31例),托拉塞米组应用托拉塞米20~80 mg/d,呋塞米组应用呋塞米20~100 mg/d,余治疗相同.观察两组的疗效、肾功能、电解质、尿酸、血糖、甘油三脂(TG)和不良反应.结果:①托拉塞米组心力衰竭缓解率为93.55%;呋塞米组心力衰竭缓解率为54.84%,组间差异有统计学意义(P<0.05);②两组间比较总不良反应发生率(P>0.05)差异无统计学意义,但两组低钾比较(P<0.05)差异有统计学意义.结论:托拉塞米治疗急性左心衰竭疗效显著,安全性好.
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68例急性药物性肝炎分析
目的:分析诱发急性药物性肝病的药物种类、临床特点及提高对药物性肝病的认识.方法:回顾性分析68例急性药物性肝炎,对其病因及临床特点进行分析.结果:导致急性药物性肝炎药物以抗结核药物常见,占29.4%(20/68);其次,中药占25.0%(17/68);然后,抗生素类药物占14.7%(10/68).临床类型中肝细胞损伤型占30.9%(21/68)、胆汁淤滞型占52.9%(36/68)、混合型占16.2%(11/68).结论:急性药物性肝炎可由多种药物引起,早期及时停用损肝药物是治疗的关键.
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文拉法辛治疗阿尔茨海默病所致焦虑障碍研究
目的:比较文拉法辛与帕罗西汀治疗阿尔茨海默病所致焦虑障碍的疗效及不良反应.方法:对60例阿尔茨海默病所致焦虑障碍的患者随机分为两组,文拉法辛和帕罗西汀各30例,治疗6周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果:经6周治疗后,文拉法辛组和帕罗西汀组有效率分别为86.7%和83.3%,文拉法辛与帕罗西汀疗效接近,但文拉法辛起效更快,不良反应少于帕罗西汀.结论:文拉法辛对于阿尔茨海默病所致焦虑障碍起效更快,不良反应少于帕罗西汀.
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氧氟沙星预防卡介苗膀胱内灌注所致膀胱炎的临床研究
目的:回顾性分析氧氟沙星预防卡介苗(BCG)膀胱内灌注所致膀胱炎的临床效果,并研究BCG相关性膀胱炎与随后肿瘤复发和进展的关系.方法:从2006年1月~2008年1月,将113例浅表性膀胱移行细胞癌(Ta、Tis、T1,G1-G3)患者接受经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-Bt)联合BCG膀胱内灌注治疗,并随机分为研究组和对照组.研究组患者TUR-Bt术后2周接受BCG膀胱内灌注治疗(6+3灌注法).在每次灌注前口服氧氟沙星200 mg,10~12小时后再次口服同等剂量;对照组患者口服安慰剂替代氧氟沙星.随访1年,观察两组患者总体和各级膀胱炎发生率及肿瘤复发和进展率.结果:研究组和对照组患者总体膀胱炎的发生率分别约为66.0%和91.1%(P<0.05),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膀胱炎分别约为45.3%和44.4%(P>0.05)、20.8%和40%(P<0.05)、0和6.7%(P>0.05).两组肿瘤复发率和进展率分别约为20.8%和22.2%(P>0.05),7.5%和6.7%(P>0.05).结论:氧氟沙星能降低BCG膀胱内灌注后膀胱炎的发病率,明显减轻下尿路症状,且不会增加患者随后的肿瘤复发率和进展率.
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帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响
目的:比较帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响.方法:将62例精神分裂症患者,随机分为帕利哌酮缓释片组(31例)和奥氮平组(31例)治疗,疗程12周.分别于治疗前与治疗4、8、12周末,应用阴性与阳性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定治疗过程中出现的不良反应,于治疗前和12周末采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定生活质量.结果:两组均有显著疗效,帕利哌酮缓释片组与奥氮平组均可显著提高生活质量(P均<0.01);两组比较无显著性差异(P>0.05).帕利哌酮缓释片的主要不良反应是锥体外系反应及嗜睡,奥氮平组在体重增加及血糖升高方面与帕利哌酮缓释片组比较有显著性差异(P<0.01).结论:帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症疗效好,不良反应少,均可提高患者的生活质量.
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舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症合并躯体疾病患者的对照分析
目的:探讨舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗合并躯体疾病老年抑郁症患者的疗效和不良反应.方法:本文将70例合并躯体疾病的老年抑郁症患者随机分为舒肝解郁胶囊组和艾司西酞普兰组,分别在治疗前和治疗后第1、2、4、8周末分别以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:舒肝解郁胶囊和艾司西酞普兰均具有良好的抗抑郁作用,疗效相当.两组间的不良反应均轻微且无显著性差异.结论:舒肝解郁胶囊能有效治疗合并躯体疾病的老年抑郁症患者,且安全,依从性好.
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齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究
目的:比较齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症患者的疗效及不良反应.方法:将60例女性精神分裂症患者随机分成两组,分别给予齐拉西酮与利培酮治疗8周.采用阳性症状与阴性症状(PANSS)及不良反应量表(TESS)于治疗前及疗后2、4、8周末评估疗效和不良反应.结果:两组有效率分别为83.33%和86.67%,无显著差异(P>0.05),两药治疗女性精神分裂症疗效相当;齐拉西酮较少引起锥体外系反应(EPS),较少出现月经周期的改变.结论:齐拉西酮疗效和利培酮相当,且不良反应轻,是治疗女性精神分裂症患者的较好选择.
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凉山州彝族外出民工患精神障碍的调查分析
目的:探讨凉山州彝族外出务工人员的精神障碍患病率高的原因及可能解释.方法:对914例外出彝族务工者进行问卷性调查,并在初筛后使用PANSS及SDS、SAS量表进行评定.结果:914例中,取样895例,并发现精神障碍患病率为19.8%,有178例出现各样精神问题,其与山东、青岛、甘肃天水的调查报告中除酒精问题的精神障碍的患病率高(P<0.05),与青海的相比差异更为明显(P<0.001).结论:凉山地区由于历史,宗教信仰,民族生活习惯,语言交流,文化程度等因素,致凉山彝族外出务工者患精神障碍较高.
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压力蒸汽灭菌后湿包的原因及控制
目的:探讨湿包发生的原因及预防控制.方法:采用回顾性方式统计2010年10月至2011年5月的湿包并进行分析,总结相关影响因素,采取预防措施于2011年6月至2011年12月实施,并与控制前进行比较.结果:2010年10月至2011年5月共有65个湿包,湿包率0.36%.采取控制措施后湿包率由控制前的0.36%降至0.15%.结论:形成湿包的原因有待灭菌物品处理不当、物品装载不规范、灭菌时干燥冷却方法不当等.严格规范灭菌前、中、后等多个环节的操作,实行灭菌器的责任化管理,可有效地控制湿包的发生.
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精神分裂症患者不依从治疗行为调查分析与护理对策
目的:研究护理策略对精神分裂症患者不依从行为的影响.方法:采用自制调查表对住院64例精神分裂症患者进行问卷调查.结果:对利培酮治疗依从的患者45例,其中35例有效;不依从服药患者19例,其中6例有效,两者相比具有统计学差异(P<0.001).经过对不依从服药患者的健康教育,提高了患者治疗的依从性,8周后两者治疗比较没有统计学差异(P>0.05).结论:相应的护理策略可明显改变精神分裂症患者治疗的不依从性.
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精神科护士职业风险及其危害分析
通过对精神科护士工作中可能存在的职业风险及其危害进行归纳分析,认为:造成护士人身伤害风险的主要因素为暴力攻击和噪音刺激,造成心理伤害风险的因素为安全无法保障、工作压力大、学习压力大、社会地位低等.为降低精神科护士职业风险,需提高护士自身防护能力和意识,提高对精神病人的有效治疗,给予护士更多的人文关怀.
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系统护理干预对妇科手术患者发生下肢深静脉血栓的影响
目的:探讨系统护理干预对妇科术后并发下肢深静脉血栓的影响.方法:选取本院2008年4月～2011年7月379例妇科手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组(209例)实施全方位系统护理,对照组(170例)给予常规护理,比较两组患者术后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)的发病因素及治疗效果.结果:观察组患者的下肢静脉血栓的发生率为0.96%,显著低于对照组的2.94%,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组的症状积分显著优于对照组(P＜0.05),差异有显著意义.结论:LEDVT是妇科手术后严重的并发症,对患者实施全方位系统护理干预措施,可以明显降低下肢深静脉血栓的发生率,显著提高患者生活质量.
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采集脐带血的手术配合
目的:探讨脐带血采集的手术配合,以指导临床实践,提高脐血的质量和数量,提高合格率.方法:采用密闭式采集法,胎儿娩出后,在无菌操作下5分钟内完成采集.结果:2009~2010年分别成功采集脐带血样56份(2009)和70份(2010),各个血样脐血无凝集,脐血量足够,脐血无污染.结论:高效的采集技术和无菌观念、合适的供应者,是保证脐带血质量和数量的有效方法,是治疗疾病成功的保证.
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护理干预对女性精神分裂症伴发高脂血症的效果观察
目的:讨针对精神分裂症患者合并高脂血症的护理对策.方法:对25例女性精神分裂症合并高脂血症患者进行针对性护理干预,开展针对性的心理护理、饮食护理、运动干预、健康宣教、定期监测血脂等.结果:经过6个月的干预,有12位病人的血脂恢复正常,有效率达48.0%（12/25）.甘油三脂及总胆固醇干预后较干预前相比均有明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）.结论:对精神分裂症合并血脂异常患者进行针对性护理干预可有效改善患者的血脂异常.
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住院精神病患者保护性约束不安全因素分析及对策
目的:通过对住院精神病患者实施保护约束前、中、后所出现的不安全因素进行分析,并制定相应的对策,使保护性约束能正确实施,安全有效.方法:对220例被约束的住院患者中出现的不安全因素进行分析.结果:通过分析发现约束前沟通不畅导致暴力反抗发生频次高达到28例占32.9%;其次为缺乏沟通,导致家属患者不配合引起纠纷15例占17.6%;第三位是约束带不垫衬垫导致皮肤软组织损伤12例占14.1%.结论:通过分析不安全因素,不断改进工作流程,规范保护性约束护理行为,减少纠纷,确保护理工作安全,为患者提供满意的护理服务.
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静脉留置针在截瘫患者腹壁的应用护理体会
目的:探讨静脉留置针在截瘫患者的应用.方法:系统回顾13位截瘫患者102人次腹壁静脉穿刺及临床护理.结果:本组穿刺成功率90%,平均置管3~5天,无不良反应.结论:截瘫患者腹壁应用静脉留置针操作虽然有些困难,但只要掌握了正确的穿刺方法,严格无菌技术操作,就能提高置管的成功率,从而减少了截瘫患者的痛苦,保护了血管,减轻了护理工作量,提高了工作效率,重要的是为抢救工作赢得了时间.适应临床,值得推广.
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老年人便秘的预防护理和健康教育
便秘是老年人常见的症状,约有1/3的老人出现便秘,并且多见于慢性功能性便秘[1].常表现为大便量少、硬、排出困难,患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状,而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、结肠癌等器质性疾病,严重者甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生[2].
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老年心源性猝死的防治
心源性猝死（sudden cardiac death, CD）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡.2008年国心脏协会、美国心脏病学会和欧洲心脏病学会共同修订了 SCD 的定义[1],即发生在医院外、急诊室或送往医院的途中,任何心脏疾病导致的症状发作 1 h 内的死亡.近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1% ~3.6%,心源性猝死占猝死的66% ~80%,其中老年心源性猝死(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[2].
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卵巢畸胎瘤、大网膜神经胶质瘤病误诊为结核性腹膜炎1例报道
1 临床资料患者,女,19岁,学生.因低热、腹痛、腹胀、乏力半个月于2008年9月2日入院.该患于入院前半个月无明显诱因,出现低热,体温在37.4 ℃左右,为不规律性发热,多在午后.腹部疼痛呈慢性非持续性,可自行缓解,疼痛与体位无关,伴有腹胀以中下腹为著,且餐后明显.自觉乏力,无腹泻与便秘,偶有盗汗.
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多发性脑出血1例报告及文献复习
多发性脑出血是脑内同时或几乎同时发生2个或多个以上部位的血管破裂,以高血压动脉硬化多见,其次动静脉畸形,动脉瘤,血管淀粉样变,动脉炎等.下面就我院1例多发性脑出血结合影像学及文献复习报告如下.
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青霉素致泌尿及胃肠黏膜过敏反应1例
1 临床资料患者女,12岁,因发烧、头痛并伴有轻度咳嗽2天就诊.查体：体温38.8 ℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,听诊双肺呼吸音粗.实验室检查：血常规：白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.79.诊断：上呼吸道感染.遵医嘱给予退烧、止咳药口服,同时肌注青霉素80万U,病毒唑0.1,每日2次.
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61名精神科夜班护士心理紧张程度的调查分析及对策
目的:了解精神科夜班护士心理紧张程度,提出相应对策.方法:采用心理紧张测试问卷对61名精神科夜班护士进行测评.结果:精神科夜班护士均有不同程度的紧张心理.结论:良好的应对方式、科学化管理及安全的工作环境有助于减轻护士的心理紧张程度,保障护士的身心健康.
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心理咨询热线中不同时段来电类型状况分布
目的:探讨不同时段内心理热线来电类型分布.方法:对本中心2011年8月~2012年1月的898例次热线电话进行数字分析.结果:来电类型多样,咨询内容广泛,不同时段来电各有特点.结论:心理热线是老百姓身边直接方便的心理咨询服务形式,咨询问题多样化,白天时段精神疾病相关知识咨询占首位,晚间时段情绪问题较多,夜间时段性心理问题突出,咨询技巧有待提高.
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某社区难治性高血压患者的艾森克人格因素调查分析
目的:探讨难治性高血压患者的人格特征,为预防治疗疾病提供科学依据.方法:使用艾森克人格问卷和患者一般资料问卷对某社区高血压患者进行调查分析.结果:经t检验(P=0.023),x2检验(P=0.008),协方差分析(F=3.899,P=0.049),Logistic回归(P=0.032,OR=0.916,95%CI:0.845~0.992)结果表明艾森克人格问卷P量表得分差异有统计学意义.结论:难治性高血压患者具有态度温和、善解人意、不粗暴,能友好地与人相处,较好地适应环境等人格特点.
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精神科护士心理健康状况调查及分析
目的:调查精神科护士的心理健康状况.方法:调查精神科护士40例和非精神科护士40例,均给于症状评定量表(SCL-90)评定.精神科护士的评定分数与非精神科护士分数及中国正常人常模进行比较.结果:①精神科护士组的阳性项目数高于中国常模;②精神科护士组的9个因子分均高于常模,除敌对分无显著性差异外,差异均非常显著;③在与非精神科护士组比较中发现精神科护士组的人际关系和敌对分低,但无显著性差异;其余因子分均高于非精神科护士组,其中躯体化、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等因子分的差异具有显著性.结论:精神科护士心理健康状况不容乐观,需要及时有效的干预措施防止其心身障碍的发生.
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精神病专科医院医院感染调查分析
目的:为了解我院医院感染状况,进一步做好医院感染预防与控制工作.方法:对全院2007年1月~2010年12月发生医院感染情况进行回顾性调查分析.结果:1 091例出院患者中发生医院感染47例,医院感染率4.31%;以上呼吸道和胃肠道感染为主,分别占48.94%和34.04%;医院感染发生与性别、住院时间、季节有关.结论:精神病专科医院应结合专科实际,采取相应措施,大限度地预防和控制医院感染的发生.
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精神科投诉与医疗纠纷的现状分析及对策
目的:分析精神科投诉及医疗纠纷特点及常见原因分析并提出对策.方法:采用回顾性调查,统计我院近4年投诉及医疗纠纷情况并分析原因.结果:4年内各种投诉及医疗纠纷共1 173起,从投诉和医疗纠纷发生的环节以及起因类型如费用、服务态度、诊疗操作等方面分析,并针对其科室分布、服务环节分布、起因类型、制定对策.结论:通过提高医疗安全防范意识,改变服务理念,增强医患沟通,加强医院管理,增强法律观念,做好员工综合素质培训等措施提高服务质量、减少意外事件、改善医患关系,减少投诉及医疗纠纷.
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我院住院药房退药情况分析
目的:分析住院药房退药原因,提出相应对策,减少人为因素导致退药情况发生,以促进临床用药安全、有效.方法:对我院2011年6月~12月的8 317张退药申请单进行统计,分析退药原因.结果:退药主要集中在内科病区.导致退药的原因主要是更改医嘱、患者出院、患者拒绝用药、患者转科、医保超支、患者死亡等.结论:建立完善的退药管理制度,加强相关法律法规宣传教育,提高医务人员专业水平和责任心以及相互间与患者的用药沟通,使医院退药管理工作更规范、合理.
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职能-矩阵型护理管理模式在老年护理管理中的应用探究
目的:明晰科室各类人员工作职责职能,理顺科室服务运行机制,增强服务执行力,进一步实现强化服务职能,提升服务质量和水平.方法:在矩阵型工作原理指导下,引入职能-矩阵型模式,加强相互沟通、监督,从而发现、解决遗漏问题.经4个科室实践应用,采用前后对照的方法评估实践效果.结果:引入职能-矩阵型工作原理前后,护理人员工作满意度比较,P＜0.01,差异有统计学意义;患者满意度调查比较,P＜0.05,差异有统计学意义;护理人员管理效果评价、实施前后病区护理质量情况比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:职能-矩阵型工作原理应用于护理管理中,能够提高护理人员工作满意度,提高患者对护理服务的满意度,提升护理人员岗位适应能力,实现护理质量持续改进.
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1起老年精神病区诺如病毒感染暴发的调查
目的:对广东省某精神专科医院老年精神三科暴发的一起诺如病毒急性胃肠炎医院感染进行调查.方法:采用现场流行病学方法进行调查,使用RT-PCR检测诺如病毒.结果:2011年6月17日~6月22日共发生10例诺如病毒胃肠炎,全部为住院患者;该病区14.4%的患者被感染;对收集到的10份大便标本进行诺如病毒检测,其中6份结果阳性;通过隔离治疗患者等综合措施,疫情得到控制.结论:此次急性胃肠炎医院感染暴发是由诺如病毒引起的,暴发于调查处理后1个长潜伏期(3天)内得到控制.
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老年糖尿病低血糖发作误诊6例分析
老年人低血糖病是一组多种病因引起的血浆葡萄糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.老年糖尿病患者的低血糖症多发且症状不典型,中枢神经功能易受损,临床上容易误诊[1].
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阿尔茨海默病患者认知训练的效果评价研究
目的:以护士专业指导训练和家庭辅助训练相结合的训练方法,探讨认知训练对阿尔茨海默病患者生活质量的影响.方法:根据30例患者的安全、生活、健康训练需要,运用挖掘潜能、调动兴趣爱好、强化语言交流等方式,循序渐进地做好认知训练和日常生活训练,3个月后评估护理干预效果.结果:3个月后老年痴呆患者的日常生活能力和认知能力均比护理干预前有显著提高(P<0.01).结论:认知训练显著缓解了患者的精神及躯体症状,提高了患者的生活质量.
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福利院寄养康复基地的建立对寄养脑瘫儿童康复的疗效
目的:探讨福利院寄养康复基地的建立,对寄养脑瘫儿童康复的疗效.方法:选择福利院脑瘫儿童0-6岁20例,寄养到成立寄养康复中心的东渚寄养家庭,康复医生每周2次在寄养康复中心,对寄养脑瘫儿童的家长进行集中培训,并进行个案康复指导.分别将脑瘫儿童寄养前和寄养1年后运动功能障碍的级别进行评定,使用PDEI评估方法,并进行数据化评分.结果:脑瘫儿童寄养一年前后自身对照有非常显著性差异(P＜0.05).结论:提供康复基地,并对寄养脑瘫儿童的家长进行集中培训,进行个案康复指导,能更有效地促进脑瘫儿童的康复.
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综合治疗对精神分裂症患者社会功能的影响
目的:探讨综合治疗对精神分裂症患者社会功能的影响.方法:选择2010年3月~2011年2月住院精神分裂症患者60例,随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30).治疗组除选用利培酮(1～6 mg/d)或奎硫平(100～700 mg/d)药物治疗外,还配合认知、家庭、社会等综合治疗.综合治疗每周不少于3次.对照组单用相同的药物治疗,共治疗4周.出院半年后,对两组患者用社会功能缺陷筛选量表进行评定.结果:出院半年时,治疗组脱落1例,对照组脱落2例,分别有29和28例纳入结果分析.出院半年时治疗组在社会性退缩、婚姻职能、职业和工作能力 、父母职能、个人生活自理等方面分值明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义 (t=-4.55～-2.30,P<0.05～0.01).在家庭内、外活动,对外界的兴趣以及责任心和计划性方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:综合治疗配合药物治疗能明显改善精神分裂症患者的社会功能.
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脑瘫儿童应用引导式教育前后的粗大运动功能分析
目的:观察引导式教育对脑瘫儿童的粗大运动功能的影响.方法:20例脑瘫儿童在我中心接受1学年(10个月,除外寒暑假期)的引导式教育,康复效果评价前后均采用粗大运动功能评定量表(GMFM88)和脑瘫儿童实用技能记录表进行评价.结果:引导式教育10个月后,粗大运动功能评定量表(GMFM88)的五个能区的得分均有明显提高,引导式教育前后的得分对比P<0.001,差异有极显著性意义;脑瘫儿童实用技能记录表中的大肌能活动的得分有明显提高,引导式教育前后的得分对比P<0.05,差异有显著性的意义.结论:引导式教育能明显提高脑瘫儿童的粗大运动功能.
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心理干预联合工娱康复对慢性精神分裂症的疗效分析
慢性精神分裂症的阴性症状的治疗较棘手,预后较差,相关研究的结果亦不尽人意.本文就心理干预与工娱康复联合使用对慢性精神分裂症的阴性症状的治疗作探讨.
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职业康复对精神分裂症病人的影响研究
目的:探讨运用职业康复训练方法对治疗慢性精神分裂症患者的影响.方法:回顾分析我院收治的76例慢性精神分裂症患者,对患者维持原来的药物治疗方案不变的情况下对其进行6个月的职业康复训练.结果:在对患者进行6 个月的跟踪观察后,运用简明精神病评定量表(BPRS)以及Morning Side 康复状态量表( MRSS)对其进行训练前后的变化评估.所有患者的BPRS值及MRSS值较训练前均有很大的变化(P﹤0.01).结论:通过对慢性精神分裂症患者进行辅助职业康复训练,其可以明显改善患者的精神症状以及恢复其社会功能.
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网状纤维染色方法的质量控制
目前,免疫组织化学工作己在病理科普遍开展,但网状纤维染色的独特魅力使其依然在病理科工作中广泛使用.网状纤维染色常被应用于鉴别癌与肉瘤、识别坏死组织的结构和类型、判断肝脏网状支架的塌陷、破坏或增生情况等.我院是传染病专科医院,慢性肝病的患者较多,肝穿刺组织对慢性肝病的分级分期有着重要的意义,而网状纤维染色又是判断肝组织纤维化的一项重要技术.所以,在大量的工作实践中,我们对网状纤维染色方法的质量控制有了一些体会,现介绍如下.
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初发2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床观察
目的:探讨初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后血糖、血脂及胰岛素抵抗变化.方法:对72例初发2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,治疗前及治疗达标后检测空腹血糖(FPG,餐后2小时血糖(2hPG),血脂、空腹血浆胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)进行比较.结果:2型糖尿病短期强化治疗达标后FPG、2hPG、AbA1C、Tc、TG、HOMA-IR均显著下降,HOWA-ISI升高.结论:初发2型糖尿病短期胰岛素强化治疗可明显改善血糖、血脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗及胰岛功能.
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马齿苋对预防留置针化疗性静脉炎的疗效观察
目的:探讨马齿苋对预防留置针化疗性静脉炎的应用价值.方法:将104例患者随机分为两组,治疗组在留置针拔除24小时后局部外敷马齿苋,对照组则以50%硫酸镁湿敷,进行连续观察.结果:A组静脉炎的发生率为19%,B组静脉炎的发生率为56%,两组比较P<0.01,差异有显著意义.结论:马齿苋预防化疗性静脉炎的效果明显.
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坦度螺酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症疗效观察
目的:观察坦度螺酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的疗效与不良反应.方法:将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者40例随机分成两组,分别用坦度螺酮联合帕罗西汀和单用帕罗西汀治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用TESS量表评定不良反应.结果:6周末联合组HAMD和HAMA评分低于单用组,两组间的不良反应相仿.结论:坦度螺酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,不良反应相当.
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氟尿嘧啶治疗19例顽固性尖锐湿疣的体会
目的:观察氟尿嘧啶治疗顽固性尖锐湿疣的临床效果.方法:我院2001年3月-2011年6月,对于确诊、且多次治疗后反复发作的19例尖锐湿疣患者,用氟尿嘧啶局部外用联合聚肌胞肌注.结果:氟尿嘧啶治疗结束后,经过1年左右的跟踪观查,全部治愈.结论:普通、传统的药物仍有其独特的使用价值.
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孤独症医教结合模式的探索
目的:探索孤独症医教结合的干预模式.方法:对本区在启星学校就读,已经确诊的41例孤独患儿及家庭进行现状调查后制定以医教结合为原则的干预方案,干预前后为所有对象进行孤独症行为量表和孤独症评定量表评分.结果:孤独症行为量表的减分率为48.78%,孤独症评定量表的减分率为34.14%.结论:医教结合对孤独症患儿进行综合治疗和干预对改善孤独症患儿的预后有效.
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护理员递进循环式与传统式教育培训效果的探索
目的:为提高护理服务质量,探索护理员的理论和操作技能培训方法及效果.方法:对护理员在服务过程中继续进行护理理论和操作规程,采取"递进循环式"分层教育培训.结果:护理员的理论和临床操作考核评分与传统方法比较,理论和操作技能评分分别提高14.32.%和3.65%,P＜0.001.服务满意率提高0.83%.结论:"递进循环式"教育培训与传统教育培训方法比较,护理理论和操作技能及服务对象满意率提高均较明显,优于传统培训方法.
