中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床观察
目的:探讨内科治疗蛛网膜下控出血(SAH)的方法及脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的可行性和有效性.方法:本组58例,治疗组28例,腰穿放脑脊液,每次20～30ml,然后注入生理盐水20～30ml,地塞米松5～10mg,每1～2天置换一次,共3～7次,对照组30例,仅做诊断性腰穿.所有病例均给予降颅压、止血、抗纤溶、防治并发症、镇静止痛等治疗.结果:治疗组疗效明显优于对照组.治疗组头痛、脑膜刺激征缓解快,病程短,并发症少,8～10天,脑脊液大多恢复正常.再出血2例,脑血管痉挛(CVS)致梗塞2例,脑积水并智能下降1例,死亡2例.平均住院4周.对照组头痛、脑膜刺激征持续时间长,甘露醇用量大,病程长,并发症多.脑脊液恢复多在三周左右,再出血7例,脑血管痉挛致脑梗塞7例,脑积水并智能下降5例,死亡5例.住院时间均在5周以上.结论:该疗法简便易行,疗效肯定,缩短病程,并发症少,易于推广.
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晚期食管癌姑息性切除的临床研究
目的探究姑息性切除晚期食管癌的临床价值.方法:160例晚期食管癌患者分两组,姑息性手术+放疗或化疗组(A组)76例;单纯化疗或(和)放疗(B组)84例.比较A组和B组的临床病理和预后.结果:两组患者年龄、性别构成比差异无显著意义.肿瘤浸润T4及TNM分期较晚所占A组高于B组(P＜0.01).A组1、2年生存率明显高于B组(P＜0.01).结论:姑息性切除晚期食管癌可以提高生存率,改善其预后.
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降纤酶治疗80例急性脑梗死疗效观察
目的:观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效.方法:选取发病在6小时～72小时以内的急性脑梗死患者,入院后予以降纤酶10u加生理盐水250ml静滴,之后隔日一次,每次5u,共用3次,于治疗后第7天及第14天进行临床疗效及神经功能缺损评分,同时对凝血四项及血小板指标进行观察.结果:治疗前后神经功能缺损积分减少,经统计学处理差异有显著(P＜0.01),治疗后总有效率达90%,实验室指标示纤维蛋白原治疗前后下降明显,差异有显著性(P＜0.05),而凝血酶原时间、凝血活酶时间、部分凝血活酶时间及血小板治疗前后无显著性差异(P＞0.05).结论:降纤酶治疗急性脑梗死疗效显著,能明显降低纤维蛋白原的含量,无明显副作用.
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癫痫所致持续性精神障碍21例临床及CT分析
癫痫所致的精神障碍是神经精神科的常见疾病.中国精神障碍分类与诊断标准[CCMD-3]称之为:癫痫性精神障碍,又从临床表现形式上分发作性与持续性精神障碍两类,后者是指那些并无意识障碍,但精神症状与病期持续几个月甚至己多年的病人,其中包括分裂症样障碍或智能损害,人格改变等.
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锥颅闭式持续引流术治疗晚发维生素K缺乏致颅内血肿的临床研究
我院1993年2月-2001年11月用锥颅闭式持续引流术治疗晚发维生素K缺乏致颅内血肿(DVDH)患儿20例,疗效很好,报道如下.
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美舒郁替代苯二氮(艹卓)类依赖10例疗效观察
目的:探讨用美舒郁替代有抗焦虑药苯二氮(艹卓)类依赖的病人临床疗效.方法:对符合ICD-10诊断的10位苯二氮(艹卓)依赖病人住院治疗2-4周,给予美舒郁治疗(100mg tid),并同时减少其苯二氮(艹卓)类药物的摄取量.结果:在苯二氮(艹卓)类逐渐减量阶段很少出现戒断现象.在随访期半年内所有病人保持戒断苯二氮(艹卓)类且没有滥用美舒郁现象,美舒郁很快减为185mg随访期焦虑和抑郁症状显著改善,HAMA从123下降至5.4,HAMD评分从11.6下降至4.8.结论:美舒郁可有效替代苯二氮(艹卓)类药物的依赖,且没有潜在的滥用可能性.
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精神病人伤害案的对比研究
目的:比较精神病患者与精神正常者伤害案的差异,探讨的精神病人伤害案的特征.方法:用自制犯罪行为特征调查表对精神病患者和精神正常者各94例的伤害行为进行对比研究.结果:在伤害致死、伤害对象、作案场所、作案工具、作案方式以及作案后有无自杀和自首行为等方面,两组均有显著差异.研究组大多数在幻觉,妄想支配下作案(75.5%),致死率高(43.6%),作案对象多为亲属(40.4%),多在家中或在晚上作案,少有自首行为.结论:精神病患者伤害案的犯罪特征明显异于正常人,此差异与患者病理心理特征有关.
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赛乐特治疗酒精依赖者情绪障碍的疗效观察
目的:探讨酒精依赖者情绪障碍的临床特点及治疗.方法:对83例酒精依赖戒断者在脱瘾后的一周内,测查汉密顿焦虑(HAMA)、汉密顿抑郁(HAMD)量表.将83例随机分为二组,41例为对照组和42例为药物处理组,对照组仅给予简单的言语解释和支持,药物处理组给予赛乐特20mg/日治疗.六周后对所有依赖戒断者复查HAMA、HAMD量表,并进行疗效评定.结果:发现酒精依赖戒断者有明显的焦虑、抑郁等情绪障碍,42例药物处理使用赛乐特治疗六周后,HAMA、HAMD评分明显下降(除睡眠障碍)并与对照组相比较有显著差异(P＜0.01).结论:酒精依赖戒断者容易出现焦虑和抑郁情绪障碍,在其脱瘾后早期使用抗抑郁药赛乐特,对减少酗酒是很有益的.
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囊胚培养和移植的临床应用
目的:探讨囊胚培养及移植的结局以及囊胚质量对其影响.方法:选择57例因输卵管及男性因素受体精-胚胎移植治疗,且以促进性腺激素反应良好者,常规取卵、受精后采用G1/G2序贯培养,5D或6D(天)选择3期以上胚胎移植.观察囊胚的植入率、临床妊娠以及囊胚分期对其影响.结果:(1)平均取卵14.84个,受精卵10.33个,受精率69.6%;5D及6D平均形成囊胚3.40个,每受精卵的囊胚形成率为32.9%.51例有一个或以上可移植囊胚,平均移植胚胎2.31个,获临床妊娠24例,囊胚植入率为31.2%,临床妊娠率为47.1%.(2)按囊胚质量分期分组,移植至少一个扩展期囊胚组30例(58.8%),植入率及临床妊娠率分别为40%及60%;无扩展期囊胚组21例,植入率及临床妊娠率分别为18.8%及28.6%.经统计学分析,两组植入率差异有非常显著性(P＜0.01),临床妊娠率差异有显著性(P＜0.05).结论:采用序贯培养法进行囊胚培养移植切实可行,囊胚的质量对移植结局有影响.
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脑干听觉诱发电位与经颅多普勒超声对前庭系统眩晕的诊断价值
目的:探讨BAEP与TCD对前庭系统性眩晕的诊断价值.方法:对64例前庭性眩晕者进行了BAEP与TCD检查,并与50例正常健康受试者作对照.结果:64例中BAEP、TCD异常率分别为56.25%、81.25%,BAEP表现分为两型:①内耳型12例:表现为Ⅰ波分化不良或波形消失,PL延长及其后各波相应延长,LID相应增大,②脑干型24例:表现Ⅰ波正常,Ⅲ、Ⅴ波分化不良或波形消失,Ⅲ波或Ⅴ波、PL、Ⅰ～Ⅲ及Ⅲ～ⅤIPL延长,ILD相应增大.TCD主要表现为椎基底动脉血流速度减低,有或伴有血管张力异常.二者诊断符合率为54.69%.结论:BAEP有助于前庭系统性眩晕的定位诊断,是鉴别前庭系统周围性与中枢性眩晕比较敏感的方法.TCD则有助于前庭性眩晕的定性诊断.
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下颌前伸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道影响
目的:探讨二种不同体位下,下颌前伸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道影响.方法:经多导睡眠仪监测确诊的10例OSAS患者戴矫治器前后分别拍摄坐位及仰卧位的头影测量侧位片.结果:10例OSAS患者戴入矫治器后,下颌骨前伸,咽腔结构及周围软硬组织的位置关系均发生相应改变.经多导睡眠仪监测,暂停/低通气指数(AHI)明显下降,从(10.74±4.32)次/小时降至(3.65±3.45)次/小时.结论:下颌前伸矫治器是治疗轻度OSAS的有效治疗方法,在不同体位下均可改变口咽通气道.
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西酞普兰治疗强迫症的对照研究
目的:探讨西酞普兰治疗强迫症的疗效和安全性.方法:41例强迫症患者随机分为西酞普兰组21例,氯丙咪嗪组20例,共治疗8周,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、hamilton抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果:西酞普兰组与氯丙咪嗪组治疗前后Y-BOCS与HAMD分值比较差异均有显著性,而两组减分治疗前后相比差异无显著性.西酞普兰组副作用明显比氯丙咪嗪组小.结论:西酞兰治疗强迫症疗效好,副反应少,依从性好,是治疗强迫症的理想药物.
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抗淋巴细胞球蛋白治疗急性再生障碍性贫血的观察和护理
目的:通过对抗淋巴细胞球蛋白(ALG)静脉输注治疗23例急性再生障碍性贫血(AAA)的护理资料回顾性分析和总结,提高护士在治疗过程中的观察和护理能力,以进一步的降低并发症及不良反应发生率.方法:选择1997年6月～2003年9月于层流洁净病房采用ALG静脉输流治疗AAA的23例资料进行回顾分析和总结.结果:积极科学的护理方法,认真细致的护理观察,能够有效减少出血、感染等并发症的发生,提高病人的存活率.
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躯体形式障碍患者的心理问题分析及护理对策
目的:分析躯体形式障碍患者的心理问题,采取护理对策.方法:对45例躯体形式障碍病人进行心理分析并实施相应护理对策,住院前后用SCL-90、HAMD、NOSIE量表评定.结果:躯体形式障碍患者主要存在:病人角色强化、紧张、焦虑和抑郁、"购医"行为、否认精神因素、社会、家庭角色受损等心理问题.治疗及护理前后SCL-90、HAMD、NOSIE量表评定结果均有显著性差异(P＜0.05).结论:躯体形式障碍同其它精神疾病及内科疾病相比,有其自身的心理问题及护理策略.
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细孔锥颅引流术治疗高血压脑出血的护理
目的:探讨细孔锥颅引流术治疗高血压脑出血的观察及护理.方法:本组108例病人,均为颅脑CT扫描证实,采用联合或单用微创血肿引流术,侧脑室持续引流术治疗.结果:存活82例(占75.9%),死亡26例(占24.1%).结论:术前后做好心理护理,术后密切观察生命体征,加强饮食护理,保持大、小便通畅,并妥善固定引流管,保持引流管通畅,观察记录引流液的性质、颜色及量,注意引流袋的放置位置.对提高存活率及生存质量起到重要作用.
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住院精神分裂症者服药不依从因素分析与护理干预
精神分裂症患者的服药依从性对疾病的预后和转归至关重要,服药不依从行为是临床护理工作中常见的问题之一.
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高密度脂蛋白胆固醇外周血与静脉血测定对照观察
HDL-Ch测定已广泛应用于临床,并且对冠心病及其有关疾病都有重要的参考价值,然而由于检验项目的不断增加.
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消化性溃疡与非甾体抗炎药
目的:认识非甾体抗炎药NSAIDs药对消化道病变的高危性,溃疡率.方法:对361例病人经内镜了解NSAIDs致消化性溃疡内镜下特点.结果:临床追踪口服NSAIDs情况.讨论:NSAIDs药引起的副反应,应引起临床高度重视,并有相应措施.
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78例非手术治疗下肢深静脉血栓的临床分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上常见的疾病,尤其易发生在外伤及手术后卧床不起的患者,治疗不及时严重地影响了患者的生活及工作.近六年来我们对78例下肢深静脉血栓形成的患者采用非手术治疗,取得良好的效果,现分析报告如下:
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东营市106例复退军人精神分裂症病人复发原因分析
为了了解复退军人病人复发原因,我们对1988-2002年在我院住院治疗的106例患者进行了分析1对象和方法1.1对象106例患者全部是复退军人精神分裂症病人,且至少有一次在我院住院治疗,全部患者均符合CCMD-3诊断标准,全部患者均为男性,家住农村.
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长期住院慢性精神分裂症患者用药临床分析
对长期在我院住院的慢性精神分裂症患者用药情况,采取自行设计表格方式进行调查,现报告如下:
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帕罗西汀与马普替林治疗抑郁症对照研究
目的:观察帕罗西汀与马普替林治疗抑郁症的临床疗效和不良反应.方法:随机对74例抑郁症患者分别以帕罗西汀、马普替林治疗,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)疾病严重程度量表(CG1-SI)及副反应量表(TESS)评定疗效与不良反应,结果:帕罗西汀与马普替林治疗后HAMD、HAMA、CGGI-SI减分两组间差异均无显著性,不良反应发生率低而轻微.
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合用扑尔敏治疗哮喘性支气管炎疗效观察
我们于2001年10月～2003年10月用扑尔敏治疗小儿哮喘性支气管炎及毛细支气管炎43例,取得较好疗效,报告如下:
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米索前列醇配合宫腔内羊膜腔外给药终止10～16W妊娠的临床应用及护理
2002年10月～2003年10月,我科采用米索前列醇配合宫腔内羊膜腔外插管给药,终止10～16周妊娠,取得良好效果,现报告如下:
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He-Ne激光治疗肺心病急性发作期63例血液流变学观察
目的:探讨低能量He-Ne激光对肺心病的治疗作用.方法:对63例肺心病患者用常规治疗及低能量He-Ne激光血管内照射治疗,观察治疗前后血液流变学变化.结果:治疗前后血液流变学四项指标有较大改善,差异均有显著性(P＜0.05).结论:低能量He-Ne激光血管内照射治疗肺心病是一种有效的治疗方法.
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高血浆半胱氨酸与冠心病及脑卒中发生率关系
目的:探讨血浆半胱氨酸(HCY)水平与心脑血管疾病发生率关系.方法:采用荧光偏振免疫法,对28例冠心病患者和22例脑卒中患者HCY水平检测,并与40例健康志愿者进行对照,应用统计学方法进行数据分析.结果:(1)两患病组血浆HCY水平较对照组明显升高(2)血浆HCY升高水平与心脑血管疾病发生率密切相关.
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带蒂结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,治疗方法很多,保守疗法效果较差.因而,手术疗法是治疗翼状胬肉的主要方法.
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妊娠期抑郁治疗抉择风险
国外的调查表明:妊娠期妇女常患重性抑郁,其社区终生风险率为10%～25%[1、2](峰值:25～44)岁.
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抑郁症伴发一例以尿频为主诉的焦虑症
患者女,47岁,护士.2000年2月诊断为情感性精神障碍(双相),服用优克、碳酸锂治疗好转.
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病毒唑致泌尿系出血1例
病例介绍患者女,4岁,因发热、咳嗽2天,诊断为"急性上呼吸道感染"在门诊给予病毒唑200mg、青霉素160万u加入10%葡萄糖溶液10ml静脉滴注.滴完后感下腹胀痛,随即排尿,为血尿,无血块,全程无痛性血尿.尿常规:PRO+1,BLD+3,镜检RBC++,B超探查双肾、输尿管、膀胱未见异常.
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心理护理对慢性精神分裂症社会功能的影响
目的:探讨心理护理对慢性精神分裂症患者社会功能的改善,提高慢性精神分裂症患者的生活质量.方法:采用住院病人护士观察量表,对80例入组病例随机分组,分别进行观察评分,并进行相关因素的比较.结果:心理护理的干预对慢性精神分裂症患者的社会功能产生了其他护理方法不可替代的积极作用.结论:在传统护理方法的基础上,介入心理护理的方法更能有效地改善慢性精神分裂症患者的社会功能,明显提高慢性精神分裂症患者的生活质量.
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胃镜检查前后的心理评估及护理
当前胃镜技术已是上消化道疾病诊断,治疗的重要工具.但实际检查过程中,由于病人对胃镜检查知识的缺乏及认识上存在的误区[1],往往不愿意检查或有抗拒心理,如勉强检查易招致意外[2].针对这种情况,护士要深入病房,了解病人胃镜检查前的心理特征,让他们有充分的心理准备,减少恐惧焦虑心理,保证检查的顺利进行,取得了较好的效果.现将调查及护理情况报告如下:
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精神病人攻击行为的病理心理初步探讨
攻击行为在精神病人中很常见,严重者可达到杀人的地步.如果精神病人的攻击行为经常出现,且长时间得不到有效的控制,就会对他人的安全构成威胁,从而给病房管理带来一定的困难.
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开放式康复管理对慢性精神分裂症患者自我效能感影响
目的:探讨开放式综合康复管理对慢性精神分裂症患者自我效能感影响.方法:抽取36例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,病程超过5年,在我院住院1年以上,符合入组标准的慢性精神分裂症病人.观察组18人(男10、女8人)为康复区、康复工场病人,对照组18人(男10人、女8人)为普通病区病人.评定工具用简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)和自我效能感量表(GESE)进行对照评定分析.结果:观察组的IPROS、BPRS量表总分明显低于对照组、而自我效能感(GESE)量表评分观察组高于对照组(P＜0.05),经多元逐步回归分析GESE评分与工疗情况、治疗手段呈线性关系(P＜0.05).结论:开放式综合康复管理训练能有效地提高慢性精神分裂症患者的自我效能感,提高面对环境挑战信心,促进社会功能正常化.
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影响精神病社区防治康复的相关因素
目的:探讨影响精神病社区防治康复的相关因素.方法:对2000年我院开展的精神病防治康复情况及相关因素作回顾性的分析.结果:政府及基层单位的支持协调力度、家属的重视程度、医务人员能否定时出诊等直接影响精防工作的开展.结论:开展精神病社区防治康复,必须政府、社会、家庭和医务工作者齐抓共管,共同努力.
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北京市养老服务机构一线护理管理者培训和工作状况的调查
目的:了解养老服务机构一线护理管理者业务培训和实际工作状况,为提高基层人力资源管理水平提供信息.方法:在北京市29所养老服务机构中对57位一线护理管理者进行了抽样问郑调查.结果:有80%以上的人曾参加过有关培训;但54.4%的人参加培训时间总和不足6个月,38.6%的人在6个月以上,还有7%的人员没有参加过任何培训.调查对象对老人和从事该工作的总体印象普遍是积极的,并认识到工作的重要意义.结论:养老服务机构一线护理管理者在培训方面中的专业教育和训练严重不足.今后应进一步加大培训力度,以使护理管理者与当今老人养护业务和管理上的要求相适应.
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精神病人合并副霍乱感染5例误诊分析
精神病人易患肠道感染,一般经及时处理后很快痊愈,但合并副霍乱感染者少见.笔者于1994年碰到5例,其中2例死亡,3例治愈.
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老年人用药八防
我的老父亲已八十有二了,正如古诗云:夕阳无限好,只是近黄昏.
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贴膏药有讲究
膏药是一类极为常用的外用药,具有使用方便、价格低廉、疗效显著等特点.家庭中常用的有黑膏药(如跌打膏、镇痛膏、狗皮膏等)及橡皮膏(如伤湿止痛膏、消炎镇痛膏等).贴膏药虽然是一件小事,但其中的学问不少.具体来说,应注意以下四点:
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浅谈感冒治疗中应注意的几个问题
感冒是基层医院的内科医生接诊多的疾病之一,其主要致病源为病毒,约有五大属,可引起普通感冒[1]还有引起流行性感冒的多种流感病毒.
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多食叶酸防中风
美国一项历时20年之久的研究发现,每天从食物中摄取至少300微克叶酸,可以使中风的发生率降低20%,使心血管疾病的发生率降低13%.该研究对象是近万名年龄在25～74岁的美国人.研究人员在实验过程中记录了他们从日常食物中摄取叶酸的情况,结果发现,摄取大量叶酸者的血压、血脂水平都较低.
