中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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控制性降压在椎弓根钉内固定术中的应用
目的:观察控制性降压(CH)对椎弓根钉内固定术病人血液动力学的影响.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级椎弓根钉内固定术病人20例,随机分为A组(对照组),B组(CH),每组各10例.两组病人均采用全身麻醉,术中连续临测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量.术中记录出血量、补液量和输血量.结果:与A组比较B组失血量减少(P＜0.05);B组CH后HR升高(P＜0.05).结论:CH能够维持椎弓根钉内固定术病人血液动力学稳定,明显减少出血量,缩短手术时间及减少术中输血量.
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几种抗精神病药物致心律失常的分析
目的:探讨几种抗精神病药物导致心律失常的因素.方法:对42例出院诊断有心律失常与同期出院的无心律失常的53例精神分裂症患者的资料进行回顾性分析.结果:发生心律失常的精神分裂症患者的性别、年龄、病程、精神药物使用时间与无心律失常的患者相比较无显著性差异(P＞0.05),而与抗精神病药物种类剂量有显著关系(P＜0.05、0.01).心律失常的发生率依次为氯氮平38.1%、氯氮平维思通合用30.95%、奋乃静16.67%.在心律失常的发生中,以窦性心动过速(50%)发生率高.结论:在较大剂量时,抗精神病药物氯氮平、奋乃静、氯氮平维思通合用易导致精神分裂症患者出现心律失常,维思通、阿立哌唑是相对安全的抗精神病药物.
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二维及彩色多普勒超声检测脑血管病患者颈动脉粥样硬化病变172例分析
目的:探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值.方法:对172例脑血管病患者的颈动脉进行彩色多普勒超声检查.结果:172例中发现颈动脉粥样硬化斑块形成者122例,发生率为70.93%.结论:彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块形成有重要价值.
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长期住院精神分裂症患者恢复期抑郁症状的现状调查
目的:调查长期住院精神分裂症患者继发抑郁症状的发生率.方法:使用Hamilton抑郁量表对163例住院精神分裂症患者测评.结果:有53例HAMD≥20分,32.52%继发抑郁症状,以轻、中度抑郁为主.结论:对处于恢复期精神分裂症患者的抑郁问题应给予足够的重视,以利于减少恢复期的自杀的发生.
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脑心通治疗糖尿病无症状性心肌缺血临床观察
目的:观察脑心通对糖尿病无症状性心肌缺血患者临床疗效.方法:将62例患者随机分为治疗组31例,对照组31例.疗程6周,观察动态心电图变化情况.结果:两组患者治疗前后比较,治疗组总有效率90%,对照组总有效率74%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:脑心通治疗糖尿病无症状性心肌缺血效果显著.
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脑性瘫痪治疗中选择性脊神经根切断术及电生理研究
目的:探讨脑性瘫痪中选择性脊神经根切断术方法及兴奋性与肌肉痉挛的关系.方法:采用高选择性脊神经背根切断术治疗38例痉挛型脑瘫患者,并对L2～S1感觉根小束进行兴奋阈值测定.结果:脊神经背根切断术组术后肌痉挛明显缓解,手术均无严重并发症和死亡病例.各节段脊小束兴奋阈高低不均,但传导潜伏期值在正常范围.结论:高选择性脊神经背根切断术是脑性瘫痪有效方法之一,手术通过减少背根传人纤维的异常兴奋性而缓解肌痉挛.
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29例急性右室梗死的临床分析
目的:观察急性右室梗死(ARVI)临床特征.方法:根据有无低血压休克及是否行再灌注治疗分组观察.结果:1周内无低血压组1例死亡(7.7%),有低血压休克组病死率37.5%,其扩容治疗外常须多巴胺升压治疗,一般治疗组存活64.3%,再灌注治疗组存活86.7%.直接PCI无1例死亡.结论:ARVI常以低血压低灌注为主要特征,低血压休克者再灌注治疗特别是直接PCI可能更佳.
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茴拉西坦与石杉碱甲治疗血管性痴呆的对照观察
目的:探讨茴拉西坦对改善血管性痴呆患者认知功能的疗效.方法:将66例血管性痴呆患者分为治疗组与对照组,分别使用茴拉西坦与石杉碱甲治疗,其中治疗组33例,每次服茴拉西坦200 mg,tid;对照组33例,每次服石杉碱甲150 ug;均为bid,共观察32周;使用MMSE评价疗效.结果:组间比较两组间治疗结束MMSE总分和分量表比较无显著差异;组内比较两组治疗前后MMSE总分和分量表比较有显著性差异.结论:茴拉西坦的疗效与石杉碱甲相当,并且安全,不良反应小,适于临床应用.
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吞钡造影对脑卒中后吞咽障碍的误吸评估观察
目的:观察x线动态造影录像(videofluoros copy,VFS)对卒中后吞咽障碍各期的功能状态的评估效果,康复前后误吸状况的变化.方法:选临床表现以呛咳、反复吸人性肺炎为主要症状的31例患者康复前后均进行VFS,观察VFS口咽期异常征象的发生情况.康复训练4周后.观察VFS康复训练前后的误吸变化情况.结果:康复前VFS口咽期异常征象发生率高低顺序为:误吸(47.5%)、中重度咽部滞留(36.4%)、轻度咽滞留(26.3%)、中重度口腔滞留(22.5%)、轻度口腔滞留(20.0%)、重度渗透(21.3%)、轻度渗透(15.0%),17例发生误吸,其中隐匿性误吸9例.VFS误吸严重程度结果比较康复治疗后误吸包括隐匿性误吸均较康复前减少(P＜0.01).结论:VFS可以观察吞咽障碍各期功能状态,可确切诊断吞咽异常,尤其临床评估不佳的咽期;并且对误咽尤其是隐匿性误吸能做出很准确的评估,对防治吸入性肺炎临床意义很大.
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低氧预处理对缺血脑组织HSP70蛋白表达的影响
目的:研究低氧预处理对缺血脑组织热休克蛋白70(HSP 70)表达的影响,探讨低氧预处理的脑保护机制.方法:30只SD大鼠,体重在200～230克,随机分为3组:假手术组(n=10),脑缺血组(n=10),低氧预处理组(n=lO).分别观察3组动物的神经功能评分,按Bederson 6级5分制方法进行,用免疫组化法检测大鼠脑组织凋亡细胞和HSP 70蛋白表达.结果:假手术组的神经功能评分为(0.00±0.00)分,脑缺血组为(2.40±0.97)分,低氧预处理组为(1.40±0.84)分,低氧预处理组与缺血组神经功能评分有统计学差异;预处理组的病变侧海马凋亡细胞数明显少于缺血组而HSP70蛋白表达明显高于缺血组,两组相比较统计学差异有显著性.结论:低氧预处理能减轻缺血后的细胞凋亡,对脑缺血具有保护作用,其机制可能是增加HSP 70蛋白的表达来实现的.
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心腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜12例临床分析
目的:探讨以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜的临床发生情况.方法:对12例以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜发病情况进行分析和总结.结果:少数过敏性紫癜患儿以腹痛为首发症状,临床上不易做出诊断.结论:以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜早期不易明确诊断.
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叶酸、VitB6治疗冠心病心绞痛48例临床观察
目的:分析叶酸、VitB6治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:88例患者随机分为2组,均采用常规心绞痛治疗方案,治疗组48例加服叶酸、VitB6,均以1月为一疗程.结果:症状、心电图改善,叶酸、VitB6组优于对照组(P<0.05).结论:叶酸、VitB6治疗冠心病心绞痛有显著疗效.
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石杉碱甲治疗40例阿尔茨海默病患者的疗效分析
目的:评价石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的疗效和安全性.方法:将40例阿尔茨海默病患者分为研究组和对照组,分别给予石杉碱甲和维生素C治疗,疗程8周.使用BSSD、SCAG、ADL、TESS量表评定疗效和不良反应.结果:研究组BSSD、SCAG、ADL量表治疗前后有显著性差异.而TESS量表治疗前后无显著性差异,8周末研究组疗效显著优于对照组.结论:石杉碱甲是一种安全有效的抗痴呆药物,在改善智能和记忆功能的同时,对病人的生活能力也有一定的提高.
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测定血小板减少性疾病血清血小板生成素水平的临床意义
目的:探讨血小板减少性疾病患者血清血小板生成素(Tpo)与疾病性质、疗效的关系和临床意义.方法:应用自动血细胞分析仪测定患者的血小板(PLT)数量,选择血小板减少患者及正常对照,用夹心酶联免疫法测定患者及对照血清Tpo水平;尤其是恶性血液病患者治疗前及缓解后血清Tpo水平的变化.结果:恶性血液病患者治疗前血清Tpo水平均显著高于正常,其他血液病患者血清Tpo水平均高于正常;恶性血液病患者治疗缓解后血清Tpo水平及其他疾病相关的继发性血小板减少的血清Tp0水平正常范围.结论:血清Tpo水平与血液病患者的疾病恶性程度呈正相关,与疗效呈负相关;其他疾病相关的继发性血小板减少的患者与血清Tpo水平无关.
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双益平综合治疗阿尔茨海默病的临床观察
目的:探讨双益平单用与合用其他药物治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效.方法:将60例阿尔茨海默病患者随机分为单用双益平(单用组)和综合治疗(合用组)两组,在治疗前、治疗后6、12、24周末分别进行简易智能状态检查(MMSE)评分和临床疗效评定.结果:两组在治疗后6周和12周末MMSE评分和临床疗效无明显差异,在24周末合用组显著优于单用组.结论:双益平单独使用和药物综合治疗AD短期疗效相仿,而远期疗效以综合治疗较好.
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急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白含量测定
目的:探讨在急性冠状动脉综合征患者血清中C反应蛋白(CRP)含量的变化.方法:采用免疫比浊法测定血清中CRP含量.结果:急性冠状动脉综合征患者血清CRP含量显著高于对照组,并且高于参考值范围(CRP参考值范围为小于8 mg/L).结论:CRP与急性冠状动脉综合征发病有一定关系.炎症反应在急性冠状动脉综合征中起重要作用.
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波依定联合洛汀新治疗Ⅱ型糖尿病合并高血压的临床观察
糖尿病与高血压的患病率不断增加,而两者并存对心脑肾等靶器官损害远大于单纯发病,强制性控制血糖及有效降低血压可降低病死率.由于严重的代谢紊乱和靶器官损害而使降压药疗效降低.寻求有效的降压方法将对临床有重要意义.
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联合颈部血管彩超、MRA评价前循环动脉粥样硬化性脑梗死的临床意义
目的:评价联合颈部血管彩超、MRA对诊断前循环动脉粥样硬化性脑梗死的临床意义.方法:以55例前循环动脉粥样硬化性脑梗死患者为病例组,24例非心脑血管病患者为对照组,行颈部血管彩超、MRA检查.结果:两组间颈动脉粥样硬化斑块发生率有显著性差异.颈动脉斑块常见于颈总动脉近分叉处,且易发生在双侧颈动脉及与脑部病灶同侧的颈动脉.MRA与颈部血管彩超对颈动脉狭窄吻合率较高,且MRA可同时显示颅内动脉狭窄.结论:联合颈部血管彩超、MRA可同时显示颅内外动脉硬化程度,对前循环动脉粥样硬化性脑梗死的诊断具有重要意义.
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奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效和安全性比较
目的:探讨奎硫平(舒思)治疗精神分裂症的疗效和安全性,以氯丙嗪为对照进行研究.方法:对80例精神分裂症患者随机分为两组进行8周观察,奎硫平研究组和氯丙嗪对照组各40例,于治疗前和治疗后每周进行BPRS和TESS评定.结果:奎硫平组和氯丙嗪组之间疗效无显著性差异,但奎硫平组不良反应明显少于氯丙嗪组.结论:奎硫平是一种安全有效的抗精神病药.
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佳苏伦复合艾司洛尔用于老年人全麻苏醒的临床观察
目的:观察佳苏伦复合艾司洛尔在老年人全麻苏醒期对血流动力学的影响.方法:选取择期全麻下手术的老年患者60例,年龄70～83岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组,每组30例:A组(对照组)生理盐水20 ml静脉注射;B组佳苏伦1～2 mg/kg、艾司洛尔0.5～1mg/kg(30～60 s)静脉注射.观察指标:全麻停药前取其SBP、DBP、MAP、HR、RPP为基础值(T1),并记录A、B两组推注相应的药物后的2 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)时点的SBP、DBP、MAP、HR、RPP,然后进行统计学处理,P＜0.05认为有显著性差异.结果:A组在T3、T4时点的SBP、DBP、MAP、HR、RPP与B组同期相比有显著性差异(P＜0.05).结论:在老年全麻苏醒期佳苏伦复合艾司洛尔既可促醒又有利于维持心血管系统稳定,心率稳定,不增加心肌耗氧量,对预防老年患者苏醒期心血管应激反应引起的心、脑血管并发症有一定意义.
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来适普、瑞美隆治疗脑器质性疾病后抑郁的开放对照研究
目的:评价来适普治疗脑器质性疾病后抑郁的疗效.方法:对来我院门诊2006年12月至2007年12月来我院就诊的患者中的脑器质性疾病后抑郁患者进行开放性平行对照研究,对照组用瑞美隆治疗,为期8周,采用HAMD、CGI量表评定临床效果,以TESS评定不良反应.结果:共45例(来适普23例,瑞美隆22例),临床判断来适普、瑞美隆的显效率分别为53.8%和52.4%,无显著性差异,治疗后2周,来适普组HAMD减分率优于瑞美隆组,治疗4周后无显著性差异.不良反应的发生率,来适普组为12.3%,低于瑞美隆组的15.7%.结论:来适普普能改善脑器质性疾病患者的生活质量,降低其致残率和不良反应.
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我国医院医务人员对早期血管病变认识的初步调查
目的:调查我国临床医务人员对于血管早期病变的认知现状.推广早期综合防治血管疾病策略.方法:2005年6月至2006年9月对参加卫生部十年百项计划"血管病变早期检测技术推广"项目学习班的临床医务人员进行问卷调查.问卷内容涉及:被调查人员所在医院常见心血管疾病种类;能终降低心血管事件的策略;早期血管病变检测技术的具体项目;何种药物可以逆转早期血管病变;血管病变早期检测技术推广是否有利于降低我国心脑血管疾病的负担及血管病变早期检测技术推广普及的前提.结果:对655份回收的有效问卷进行了统计分析,被调查者住院医师占21.68%,主治医师占36.95%,副主任/主任医师占25.65%.被调查者所在医院常见心血管疾病顺序分别为心绞痛55.42%,脑卒中38.17%,心肌梗死28.70%,心力衰竭28.24%,高血压28.24%;关于血管病变早期检测57.40%的被调查者认为通过动脉内皮功能测定,认为通过血管造影者占46.72%,认为通过脉搏波速度(PWV)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)测定者分别占40.61%和31.76%;分别有76.49%和53.89%的被调查人群认为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和他汀类药物能够逆转早期血管病变;96.79%的被调查者认为推广血管病变早期检测技术有利于降低我国心脑血管疾病总体负担;78.47%的被调查者认为用于推广的早期血管病变检测技术应该是操作方便和无创伤.结论:约半数被调查医务人员对早期无创血管病变检测方法不熟悉,无创血管病变早期检测技术仍需进一步推广.
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路优泰与帕罗西汀治疗老年抑郁症的对照研究
目的:探讨路优泰治疗老年抑郁症患者的疗效与安全性.方法:将70例老年抑郁症患者随机分为路优泰组与帕罗西汀组对照治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:路优泰与帕罗西汀对老年抑郁症治疗的有效率分别为85.7%及88.6%,两者对抑郁症状及焦虑症状有较明显的治疗作用,其疗效相当.前者的不良反应更加少而轻.结论:路优泰对老年抑郁症疗效确切,安全性良好.
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老年2型糖尿病低血糖症56例临床分析
目的:探讨老年2型糖尿病低血糖症的原因及临床特点.方法:对56例老年2型糖尿病低血糖症患者临床资料进行回顾性分析.结果:56例患者均有诱因,常见的诱因是降糖药使用不当.临床上可表现为交感神经兴奋症状占12.5%(7/56).而中枢神经系统功能紊乱者占87.5%(49/56).结论:老年2型糖尿病低血糖症的发生与机体反应、不合理用药及降糖药不正常排泄有关.
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长效糖皮质激素冶疗Graves眼病的疗效观察
目的:探讨长效糖皮质激素局部应用治疗Graves眼病的疗效.方法:对2006年5月至2007年4月在呼市医院就诊的Grayes眼病患者41例55眼球后注射曲安奈德,治疗前和疗程结束后1月～半年观察记录症状、眼征情况.结果:治疗前后眼球突出度分别为(17.90±2.10)mm和(14.40±2.30)mm,相差非常显著(P＜0.05),睑裂高度分别为(12.90 4-1.40)mm和(9.40±2.60)mm,相差非常显著(P＜0.05);眼科CAS分数下降2～4分,总有效率98.2%.结论:局部应用长效糖皮质激素治疗Graves眼病疗效显著,不良反应小,安全性高.
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嗅鞘细胞移植部位与剂量的选择对陈旧性脊髓损伤患者60例神经恢复的影响
目的:探讨嗅鞘细胞(Olfactory esheating cells OECs)移植部位与剂量治疗陈旧性脊髓损伤疗效的影响.方法:应用我院实验室由人胚胎的颅脑嗅球提取、纯化,培养1～2周的OECs,常规脊椎后入路切开硬脊膜借助手术显微镜将50 ul OECs悬液单点移植于受损脊髓上段与正常脊髓交界处(共30例A组).用同样方法将50 ul×2(多可达50 ul × 4)OECs分多点移植于损伤脊髓上下端,即损伤脊髓与正常脊髓的交界靠近正常一侧(共30例B组).结果:在我院自愿接受OECs移植的106例陈旧性脊髓损伤患者在术后2～4周内均应用美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)标准进行评价.患者在感觉、运动、大小便及植物神经功能方面均有不同程度的改善.其中B组病人较A组病人恢复更为明显.结论:手术将50 ul×2(多可达50 ul × 4)OECs分多点移植于损伤脊髓上下端优于将50 ul OECs单点移植于损伤脊髓上端的治疗方法.
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新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断价值
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT和MRI表现及诊断价值.方法:回顾性分析38例有围产期窒息史患儿的CT和MRI表现及追踪其复查CT和MRI的表现.结果:38例中,初诊头部CT和MRI均有不同程度HIE征象.CT表现为脑实质内范围大小不一的低密度灶,灰、白质分界模糊,甚至消失.表现为:灰、白质信号差别消失或一个或多个脑叶白质区呈片状T1低信号及T2高信号灶,或伴有基底节区可见点状异常T2低信号灶.追踪复查CT和MRI,20例CT和MRI表现正常,4例放弃治疗死亡,余14例中,CT表现为低密度灶无明显改善,甚至遗留脑软化灶.MRI表现为脑萎缩伴随基底节区异常T2信号或脑水肿征象.结论:CT和MRI相结合,对HIE有客观反映,能弥补超声诊断空白,对HIE早诊断和预后评估、脑损伤监测有一定实用价值.
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2型糖尿病合并高血压患者大血管病变的相关因素分析
目的:通过对2型糖尿病合并高血压患者有无大血管病变的相关因素比较,了解大血管病变的主要影响因素.方法:将近年来我院所收治的102例2型糖尿病合并高血压患者,根据有无大血管病变分为两组,分别有36例和66例,比较两组糖尿病病程、高血压病程、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、肾功能(BUN、CR、GFR、24 h尿蛋白)及血清总蛋白和血清白蛋白水平,大血管病变的诊断依据彩色多普勒检查报告,数据比较按计量资料的两独立样本的t检验.结果:两组资料各项比较,仅糖尿病病程有显著性差异(P＜0.05),有大血管病变组糖尿病病程长于无大血管病变组;而高血压病程、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肾功能(BUN、Cr、GFR、24 h尿蛋白)及血清总蛋白和血清白蛋白水平均无显著性差异(P＞0.05).结论:2型糖尿病合并高血压患者大血管病变与糖尿病病程有关,糖尿病病程越长则发生大血管病变的危险性增加.
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急性冠脉综合征痰瘀证与炎症关系的临床研究
目的:本文通过文献回顾研究发现,既往关于冠心病痰瘀证实质的研究多从血脂及血液流变学异常角度论及,而少有从免疫炎症角度论述.本研究试图针对ACS痰瘀证研究的空白,从免疫炎症的角度出发,探讨急性冠脉综合征痰瘀证的实质,并分析了炎症因子与血脂分组间的相关性.方法:将90例急性冠脉综合征患者按照中医辨证标准分为痰瘀证组(55例)及非痰瘀证组(35例),另设健康对照组70例.分别检测CRP、FIB、IL-6、TNF-α及D-二聚体在痰瘀证及非痰瘀证组中的数值,分析急性冠脉综合症痰瘀证与炎症相关因子的关系.检测痰瘀证组、非痰瘀证组间TC、TG及LDL-C的数值变化.结果:急性冠脉综合症痰瘀证组CRP、TNF-α及D-二聚体显著高于非痰瘀证组(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.01),痰瘀证组FIB、IL-6虽高于非痰瘀证组,但差异末见显著性(P＞00.05).ACS痰瘀证组TC数值显著高于非痰瘀证组(P=0.0025),其余TG及LDL-C在两组间的比较未见显著性差异(P均＞0.05).结论:本研究显示CRP、TNF-α及D-二聚体等炎症因子介导的免疫炎症活动与ACS痰瘀证的形成密切相关,可能是ACS痰瘀证形成的始动因素;而高血脂是急性冠脉综合征痰瘀证形成的物质基础;CRP、TNF-α、D-二聚体等免疫、炎症因子有可能成为ACS痰瘀证划分的客观指标.
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咪唑安定对丙泊酚TCI镇静催眠效应的影响
目的:评价咪唑安定对丙泊酚靶控输注时镇静催眠效应的影响.方法:ASAI-Ⅱ级择期手术患者60例,随机分为3组:A组为单纯丙泊酚组,B组为咪唑安定0.04 mg/kg+丙泊酚组,C组为咪唑安定0.06 mg/kg+丙泊酚组.A组直接靶控输注丙泊酚,B组和C组分别输注咪唑安定0.04 mg/kg或0.06 mg/ks,8 min后血浆靶控输注丙泊酚.记录丙泊酚效应部位浓度为1、2、3、4、5 ug/ml时BIS值和OAA/S评分,并记录OAA/S评分达到4、3、2、1时丙泊酚效应部位深度和BIS值.结果:①随丙泊酚浓度升高3组患者BIS值和OAA/S评分逐渐下降.②相同丙泊酚浓度时BIS值和OAA/S评分随咪唑安定剂量增加呈降低趋势.③B、C二组患者OAA/S评分达到3、2、1所需丙泊酚效应部位浓度均显著降低于A组.达到相同OAA/S评分C组所需丙泊酚效应部位浓度显著低于B组.结论:预先给予咪唑安定能显著降低丙泊酚靶控浓度以达到需要的镇静深度.随咪唑安定剂量加大,降低作用越明显.
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1例冠状动脉支架术后发腹膜后出血患者的护理
随着医学技术的不断发展,心脏病患者接受经皮冠状动脉介入诊疗(PCI)者遨年增加,虽然技术操作已遨渐成熟,但由于是创伤性检查,不可避免会出现一些并发症,常影响患者的心理和术后恢复状况[1].
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躁狂症患者攻击行为的危险因素与护理对策
目的:探讨躁狂症患者攻击行为的危险因素及护理对策.方法:采用对照分析法,对50例有攻击行为的躁狂症患者和50例无攻击行为的躁狂症患者的相关资料进行分析和显著性检验.结果:两组躁狂症患者在BRMS和临床特征上存在显著差异,提示BRMS的动作活动、敌意因子分和临床特征中既往有攻击史,易激惹、不合作及医护人员的强制手段是躁狂症患者的攻击行为的危险因素.结论:及早对躁狂症攻击行为患者实施心理干预及健康指导,可以将攻击行为减少到低限度.
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52例精神疾病患者拒食原因及护理干预
目的:分析精神病患者出现的拒食行为及产生原因,探讨相应的护理对策.方法:对52例住院精神病患者从精神症状及心理、社会、躯体因素等方面进行分析.结果:精神疾病患者拒食主要是受被害、幻听等精神症状影响,少部分是对强迫其住院产生抵触情绪.结论:应高度重视精神病患者拒食现象,并采取必要的护理对策.
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女性流浪精神病患者的护理分析
目的:了解女性流浪精神病患者的特点,总结出一套行之有效的护理方法,有利于为女性流浪精神病患者提供优质服务,提高临床护理质量.方法:对我院2006年至2007年收治的102例女性流浪精神病患者进行临床护理分析,总结出女性流浪精神病患者的病情特点.结果:1病史不清、病情复杂多变:患有精神病的同时,大部分伴有其他疾病如:先天智力障碍、严重躯体疾病、传染病、怀孕、冻伤、外伤等;2治疗依从性差:患者受精神症状控制难以配合检查、治疗,又无家属陪伴左右协助沟通;陌生环境也容易产生紧张、不合作等不良情绪;3生活不知料理,卫生习惯极差:蓬头垢面、衣着脏乱、不知洗漱、拣食垃圾、抓抢食品、睡觉不知上床随处而睡,随地大小便等.结论:根据女性流浪精神病患者的病情特点,在治疗的几个不同阶段,提出相应的护理问题并给予及时、正确的护理,能够提高女性流浪精神病患者治疗的依从性,及早控制精神症状及躯体疾病,改变不良生活习惯,帮助她们早日康复,过上正常化生活,为维护社会稳定作出应有的贡献.
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恢复期住院精神分裂症患者的心理需要及对策
住院精神病患者经过系统治疗后,精神症状逐渐消失,自知力也随之恢复,病情进入恢复期,开始理智地分析和评价自己的身心状况,患者的需求逐渐增多.
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引进PICC管理流程
目的:探讨引进外周穿刺中心静脉置管术(PICC)的管理流程,便于临床推广应用.方法:引用PICC技术分为准备、实旋、后续三个阶段,并在各阶段制定了相应管理表格.结果:规范引进PICC的管理流程,顺利推广PICC穿刺术.结论:保证了输液安全,提高了患者满意度.
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Carto三维标测系统指导下射频消融房颤的术中配合护理体会
目的:探讨在Carto三维标测系统指导下行射频消融治疗房颤的术中配合护理体会.方法:对入选14例房颤患者行射频消融治疗房颤的术中配合及护理,包括特殊设备仪器的连接使用;术中专用介入材料的准备;术前访视;进入导管室的护理干预;根据手术过程密切配合医生操作及时提供有效信息;对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施.结果:14例患者均顺利完成手术,手术成功率100%,术中无并发症发生.结论:Carto三维标测系统指导下射频消融治疗房颤安全有效,制定充分完善的护理措施,实施高质量的术中配合及护理对于安全、有效地开展Carto三维标测系统射频消融房颤有重要的临床意义.
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卧位护理在偏瘫中的应用
脑血管意外大多发生在中老年人.其致残率甚高,据统计约为86.5%,对社会和家庭造成很大负担,而传统方法只有药物治疗.许多患者因为没有早期进行功能锻炼及卧位不能保持正确姿势,而造成了关节挛缩变形,影响了日后的肢体恢复.
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嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤围手术期的护理
目的:总结嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤患者围手术期的护理经验.方法:对106例实施嗅鞘细胞移植术的脊髓损伤患者术前做好心理护理,术前准备,配合医生完成评估运动及感觉功能;术后采取密切观察病情变化,有效预防并发症.指导康复锻炼,认真做好出院指导.结果:本组患者均顺利度过手术期,掌握康复锻炼的基本方法,生活质量均有改善,无一例并发症发生.结论:加强嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤围手术期的护理,可有效提高手术成功率,对提高整体治疗效果至关重要.
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1例重症非特异性脑炎昏迷四十天的护理
非特异性脑炎(NE),起病急,发展以神经及精神症迅速演变为主的一种疾病[1].本病例有高热、抽搐、意识障碍、昏迷等症状,但在整个病程中均未发生并发症和后遗症,并结合整体护理取得较好的治疗效果.
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神经衰弱患者的心理护理干预
神经衰弱是一种以脑力和体力的虚弱感为特征的神经症[1].表现为精神易兴奋,但易疲劳,以及紧张、烦恼,易激惹等情绪症状和肌肉紧张性疼痛,睡眠障碍等生理功能紊乱症状.神经衰弱患者心理问题突出,心理反应强烈,有时比其他临床科室的患者有更大的心理危机,故应重视对此类患者实施心理护理[2].
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浅谈中风病人的心理状态及调护对策
中风是中老年人常见病、多发病之一.往往起病急、变化迅速、病情危重,致残率与复发率高,大多数患者以明显的精神、心理变化为发病诱因.因此,有人认为本病属于心身疾病,其发病后又多有心理状态的改变,这些往往直接影响着病人的治疗和康复.故对此加以分析研究,进而提出相应的调护对策,有利于本病的治疗和康复.笔者试从中风病人的心理状态及调护对策谈谈肤浅的看法.
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59例女性癔症性精神病患者月经期的临床观察与护理对策
癔症性精神病是在癔症性格基础上,受到心理、社会等因素的影响,以部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆为主要特征的一种精神障碍,以女性多见[1].
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196例颅脑损伤患者的管道护理体会
目的:总结196例颅脑损伤患者的管道护理体会.方法:针对196例患者需要脑室引流管、气管套管、吸痰管、留置导尿管、鼻饲管、吸氧管、深静脉置管的护理实践,观察总结行之有效的护理方法.结果:通过有效的护理措施,预防了管道并发症,提高了患者生存质量.结论:管道护理工作在颅脑损伤病人中具有重要作用和价值.
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人性化护理管理对康复期精神分裂症患者的效果对照分析
目的:探讨人性化护理管理对康复期精神分裂症患者的效果.方法:将120例住院精神分裂症患者随机均分为观察组和对照组.在抗精神病药物治疗的同时,对照组实施传统的护理管理模式,而观察组实施规范化服务与护理、健康宣教、个性化心理调适、生活关怀、情感支持和文化护理等方面的人性化护理管理,8周后采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和症状自评量表(SCL-90)进行评定.结果:治疗结束后,观察组BPRS总分值及各因子分(除激惹性与敌对猜疑外)、SDSS评分及SCL-90中的躯体化、强迫、人际关系、抑郁及焦虑因子分显著低于对照组,差异有显著性(均P<0.01).结论:人性化护理管理对提高住院精神分裂症患者的生活质量,改善患者病情具有重要作用.
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鞍区肿瘤术后低钠血症的观察及护理
目的:探讨鞍区肿瘤术后低钠血症有效的护理方法.方法:对32例鞍区肿瘤手术后低钠血症的观察与护理进行回顾性分析,总结护理要点.结果:32例低钠血症中,脑性盐耗综合征(CSWS)25例;抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)7例,经合理治疗和护理后均治愈.结论:术后护士密切观察病情、重视监测血和尿的生化改变、协助医生及早确诊,并正确掌握补液、补钠原则及用药护理,加强心理护理和健康教育,尽快纠正低钠血症.是鞍区肿瘤术后顺利恢复的关键.
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微创清除大汗腺治疗腋臭279例的护理
腋臭是指大汗腺产生的分泌物在葡萄球菌等微生物的分解作用下产生短链脂肪酸等物质,从而发出刺鼻难闻的味道[1],过去我院均采用手术切除大汗腺或者外搽药物等方法治疗腋臭,但复发率较高,且留下的瘢痕影响美观.
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以精神异常为首发的肝豆状核变性的护理体会
肝豆状核变性(bepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson Disease(WD)是一种好发于青少年的常染色体隐性遗传性铜代谢障碍所致的疾病.本病特点是脑基底核变性、角膜色素环(Kayser-Fleischer环)、肝硬化和肾功能损害.
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针刺关节松动术治疗脑卒中病后肩手综合征14例疗效观察
脑卒中发病后的一系列症状,已成为患者常见的继发性并发症,其发病率约占患者12.5%～70%[1],常出现在卒中后1～3 d之间.
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对上胸段硬膜外阻滞用于冠心病非心脏手术麻醉的研究
随着我国心血管病发病率的升高及向低龄化发展的趋势,外科病人中合并冠心病的患者逐年增加,而冠心病非心脏手术的麻醉处理是临床麻醉中的一个难点,探索有效而容易掌握的麻醉治疗方案,提高该类患者手术的麻醉水平是麻醉学科发展中亟待解决的课题之一.我院对此做了一些尝试,现将初步总结报告如下.
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糖尿病足82例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料我院1990年10月至2006年10月收治的82例2型糖尿病足(DF)患者,占同期住院的糖尿病患者的2.5%(82/3200).其中男58例,女24例;年龄32～80岁,平均64.5岁;糖尿病病程4个月至36年,平均9.32年;其中≥10年者72例(占87.8%).
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齐拉西酮对心脏QTc,QTd的影响
目的:观察齐拉西酮治疗精神分裂症时对心脏的不良反应.方法:对40例服用齐拉西酮的精神分裂症患者在服药前及服药后不同剂量时间检测心电图,观察QTc,QTd的变化.结果:服用齐拉西酮后部分病例心电图QTc,QTd有不同程度变化,其QTc,QTd的延长和增加剂量呈正相关.结论:齐拉西酮的心脏不良反应主要在于QTc的延长,不宜与抗心律失常I类、Ⅲ类药联用,应在推荐剂量范围内应用,应用期间定期监测心电图.
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青年人急性心肌梗死40例临床特点分析
本文对1996年2月至2006年2月我院收治的40例青年人急性心肌梗死进行回顾分析,40例均符合1979年WHO诊断标准.根据病例记载,对发病年龄、临床特点、愈后和对血压、血脂、血糖、遗传因索以及烟酒嗜好进行调查.发病年龄23～46岁,平均34岁,全部是男性.
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50例高血压脑出血并发消化道出血临床分析
高血压脑出血合并上消化道出血是脑出血的一个常见并发症.2004年12月至2006年12月,我院治疗脑出血并发上消化道出血患者50例,效果良好.现报告如下.
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β2受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭20例临床分析
目的:观察β2受体阻滞剂美多洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效以及对预后的影响.方法:选取扩张型心肌病20例,随机分为治疗组11例,对照组11例,两组病人全部按照标准抗心衰治疗,治疗组加用β2受体阻滞剂美多洛尔12.5 mg～25 mg,2次/日口服,观察随访病员2年,主要指标:左室舒张末期内径、左室射血分数、日常生活程度,观察β2受体阻滞剂美多洛尔对患者临床症状和心功能的改变.结果:治疗组在临床症状和心功能的改善,对生活质量和体能活动的改善情况显效率明显高于对照组,两组治疗后比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论:β2受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭有效,能逆转心力衰竭,提高患者生活质量及远期生存率,减少住院率及猝死.
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老年无症状性心肌缺血的动态心电图分析
无症状性心肌缺血(Silent myocarclial isclaemia,SMI)是指有心肌缺血的客观证据,但不伴随各种类型的心绞痛症状.
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低分子肝素钙与血管紧张素抑制剂联合对糖尿病肾病患者肾保护作用的临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病患者终末期主要死因之一.蛋白尿是DN诊断和不良预后的重要标志.减少蛋白尿,延缓肾功恶化是肾科医生的治疗目标.
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不同水平的C反应蛋白(RP)应用不同剂量的洛伐他汀的观察
近年来,多项临床研究均证实在ACS高危人群中,使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI等标准治疗的基础上,强化降脂可以进一步降低心血管事件的患病率和病死率[1].而他汀类药物的不良反应是剂量的依赖性的,如何采取合理的治疗剂量,避免盲目地大剂量用药是减少他汀类药物不良反应的有效措施之一[1].
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抗焦虑干预对急性冠脉综合症C反应蛋白的影响
C反应蛋白(CRP)是目前研究多的与急性冠脉综合征(ACS)相关的炎症标志物,是人体非特异性炎症反应主要的敏感的标志物之一.本研究旨在观察用抗焦虑干预86例ACS中62例合并焦虑的患者CRP的影响,报告如下.
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精神分裂症的自杀干预及防治
目的:探讨精神分裂症自杀的相关因素与防治.方法:回顾性调查分析精神分裂症患者自杀的心理特点.结果:精神分裂症患者自杀与精神症状和精神卫生知识普及,病程各阶段患者的生活应激刺激事件应对有关.结论:早诊断和早治疗,减少病程各阶段自杀行为的危险因素,更深入的积极医治阳性症状和焦虑抑郁症状;从各方面提高患者心理免疫力及生活质量,可减少精神分裂症自杀行为的发生.
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25例外伤性前颅窝底粉碎性骨折治疗临床分析
外伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型.常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘,部分合并有眼、鼻损伤.自1996年1月至2007年4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折25例.报告如下.
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脑卒中上肢运动功能障碍强制性运动疗法
脑卒中在神经病学中是常见的多发病之一,致残率极高.运动疗法在脑卒中早期康复中的作用已得到普遍认可,现在国际上运用的有Bobath技术、Carr-shepherd技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabort-Knott-Ross技术及PNF疗法等,但在促进瘫痪肢体运动或功能恢复方面很难说明哪种方法更有效[1,2].
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累及肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症(Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia,HHT),是一种常染色体显性遗传性疾病,表现为皮肤黏膜特征性的毛细.血管扩张和出血倾向.1869年Rendu报道第1例HHT[1],近年来的文献报道HHT的发病率为1/5000～1/10000,无性别差异,各种族均有发生[2].
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黄芪注射液和葛根素联合使用对血管、脑及心脏疾病治疗的概况
黄芪是祖国医学中常用的扶正固本、补中益气药物之一,内含糖类、多种氨基酸、蛋白质、叶酸等,尚含微量元素硒、铁等成分.黄芪注射液的主要成分有黄芪多糖、C-氨基丁酸、黄芪甲甙等.葛根素注射液是豆科植物野葛的干燥根所提取制成,其中葛根素及总黄酮含量较高.
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氯氮平所致粒细胞减少1例报告
1一般资科｀患者,女,25岁,未婚,大学,精神病史3年余,诊断精神分裂症(精神症状以被害妄想、幻听、情感不协调为主),住院2次.服用过舒必利、维思通、奥氮平、博思清,3年来精神症状始终未消失,特别是幻听至今未消失过,患者经常烦燥不安,生活学习不能正常进行.
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高血压高危人群行为干预效果评估
目的:探讨高血压高危人群行为干预效果.方法:由广外大街站选取辖区内50例血压在正常高值及临界高血压患者,且未服用降压药物,列为高血压高危人群,有计划的进行行为干预活动,随访1年,比较干预前、后高危人群血压控制情况以及相关知识知晓率.结果:通过1年的行为干预,高血压高危人群血压得到有效控制,高血压相关知识知晓率明显提高(P＜0.01).结论:高血压高危人群行为干预是预防高血压病的有效方法之一.
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脑梗死发病的时间规律及相应护理措施
由于人体生物节律的作用,脑梗死疾病的发生发展具有一定的时间节律性1.1脑梗死发病的高峰时段脑梗死的发病时间存在显著的昼夜周期变化规律,清晨前后为脑梗死发病的高峰时段,其原因是[1]:(1)血压于夜间下降,清晨回升.一般来说,正常人血压在凌晨2:00～3:00处于低谷,以后呈上升倾向,早晨起床活动后迅速上升,在8:00～9:00达到第一峰值.
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脑卒中病人心理健康及有关社会心理因素调查
目的:为探寻社会心理因素,个性特征和负性情绪与脑卒中的病因学联系.方法:对86例脑卒中患者和85例正常人应用MMSE,LES,SSRS,EPQ,SCL-90,SAS,SDS,及一般情况调查表进行对照调查.结果:与正常组对照.脑卒中组负性生活事件分更高(P＜0.01),社会支持度更低(P＜0.01);在个性特征方面脑卒中组有更高的E分、N分,更多的外倾行为和情绪不稳定性格;负性情绪方面脑卒中组在焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、绝望、睡眠障碍和焦虑抑郁总分均明显高于对照组(P＜0.01).结论:负性生活事件多发,缺乏亲人和社会支持,不良个性特征和负性情绪可能是脑卒中发生发展的危险因素.
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心理行为干预对冠心病介入治疗患者健康相关行为的影响
目的:通过对冠心病患者健康行为实施心理行为干预,使其以健康行为取代危险行为,提高患者对治疗护理的耐受性.方法:对60例冠心病患者进行心理行为干预,观察干预前后健康行为和危险行为的改变.结果:心理行为干预后完全从医行为、采纳健康行为明显提高,不完全从医行为及危险行为明显降低.结论:对冠心病患者健康相关行为进行行为干预,有利于治疗护理的进行和疾病的康复.
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中青年冠心病患者社会支持状况及相关因素的研究
目的:探讨中青年冠心病患者的社会支持状况及相关因素.方法:应用社会支持评定量表(SSRS)和病人一般情况表,对95例住院治疗的中青年冠心病患者的社会支持及其相关因素进行调查.结果:中青年冠心病患者的社会支持程度低于全国常模.性别、受教育程度,有无既往病史与中青年冠心病患者的社会支持程度未发现相关性(P＞0.05);中青年冠心病患者的社会支持的主观支持及社会支持总分与病程呈负相关(P＜0.05),与治疗方式呈正相关(P＜0.05).结论:多数中青年冠心病患者所获得的社会支持较低,在患者住院期间,应对患者及其家属进行冠心病知识的健康教育,并指导家属及亲友多给予患者精神及物质上的支持,鼓励其倾诉自身烦恼并协助解决,护理人员可根据患者的特点,制定相应的护理方式,促进康复,提高患者生活质量.
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我院开展临终关怀服务的探讨
目的:根据临终关怀的发展与需求,我院充分利用现有的医疗卫生条件及卫生资源,与深圳市大医院合作,为晚期癌症病人增设了临终关怀服务.方法:统计2002年8月至2006年12月在我院住院的晚期癌症病人106例,我们以独特的优势及临终关怀服务原则为他们施以团队合作的人性化服务.结果:此举不仅缓解了我市临终关怀服务的市场需求量,对提高临终关怀病人的生活质量,维护人格和生命的尊严,也使其在舒适和安宁中走完人生的后旅程.结论:
