云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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视可尼喉镜在鼾症患者气管插管中的应用
视可尼喉镜(SOS)是一种纤维光导可塑型喉镜,通过目镜看得到声门及气管软骨环,临床往往用于困难气管插管的处理[1-3].鼾症即阻塞性睡眠障碍呼吸暂停综合征(OSAS),影响患者休息及大脑氧供,多数患者合并肥胖症:头大、颈短粗,舌头大,喉头高,多数都有插管困难.在行普通直接喉镜插管易损伤牙齿及口咽部粘膜,甚至出血、插管不成功等.由次临床需要特殊的插管工具来解决这一大难题.我科通过2015年3月-2017年3月两年来,对长期慢性扁桃体发炎、肿大导到的上呼吸道狭窄所致鼾症进行手术治疗,使用视可尼喉镜行鼾症手术气管插管麻醉,取得了满意效果,现报告如下.
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不同灌注液量在经皮肾镜术中对pH值及电解质的影响
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是指肾镜通过一条由皮肤到肾脏的通道进入肾脏内,然后通过超声和激光等手段,将结石打碎取出[1],由于其具有并发症少、创伤小、住院时间短等优点[2],目前已经成为治疗上尿路结石的主要微创术式,然而由于术中需采用一定压力的灌注液来保持视野清晰,并且常常采用俯卧位,肾盂内液体可通过肾盏穹隆部静脉逆流、肾盂淋巴逆流及肾盂间质逆流等途径重吸收进入循环[3],从而导致循环超负荷[4]、电解质紊乱、稀释性凝血功能障碍等[5,6]为主要表现的吸收综合症.本研究使用目前PCNL术常用的等渗灌注液,通过监测不同灌注液量吸收后血酸碱度(pH)、血清主要电解质钾(K+)、钠(Na+)、氯(cl-)浓度的变化,探讨PCNL术中不同灌流液量吸收对pH值及电解质的影响.
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达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察
达格列净(Dapagliflozin)是第一个获准上市的钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (Sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2)抑制剂,可以选择性地阻断SGLT-2,减少近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加葡萄糖在尿液中的排泄,从而降低血糖[1].这种降糖机制与已有的降糖药物完全不同,且不依赖于胰岛素的分泌及作用,是近年来研究2型糖尿病治疗问题的热亮点之一.本研究旨在对初发2型糖尿病患者使用二甲双胍基础上加服SGLT-2抑制剂,以探讨达格列净的疗效和安全性.
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68例股骨颈骨折的手术疗效观察
随着我国人口老龄化,股骨颈骨折属于临床常见性骨折疾病,股骨近端骨折发病率不断增加[1].随着人工关节置换技术的发展,逐渐成为治疗老年股骨颈骨折常用方法.选取2010年1 1月-2016年12月我院股骨颈骨折骨折患者68例,对其实施髋关节置换手术,手术结束之后对其开展随访,现报告如下.
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早期正畸牵引治疗阻生埋伏上前牙的疗效分析
上颌前牙埋伏阻生是造成牙列畸形的常见原因,对牙弓形态、咬(牙合)功能及美观影响较大,严重影响着患者的牙齿美观、咬(牙合)功能以及患者的容貌美观.现对我科16例早期发现萌出异常的埋伏阻生牙在牙根未发育完成前进行矫治的病例资料,进行分析总结及临床疗效的观察评价,现报告如下.
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神经科住院卒中患者营养风险及营养支持状况的临床分析
营养风险是指因营养因素对患者结局,如感染相关并发症和住院日等发生负面影响的风险[1].脑卒中是神经科的常见病.脑卒中发生后,由于神经系统功能障碍导致患者存在认知、言语、吞咽及肢体功能障碍等,使得患者存在潜在的营养风险.如果营养风险纠正不及时或者措施不当,则可能影响患者预后.本文调查我院神经内科2014年4月-2016年4月的住院卒中患者的营养风险发生率及营养支持状况,现报告如下.
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复方甘草酸单铵与多烯磷脂酰胆碱联合治疗脂肪性肝炎的疗效观察
脂肪性肝炎(NASH)属于一种代谢性肝脏疾病,为多发且常见病,且近些年随着居民生活方式提升,饮食结构日益变化,NASH发病率呈不断升高趋势,影响着患者生活质量及身体健康[1].NASH发病与肥胖、饮酒、高能量饮食、家族史等相关,其中以过量摄人脂质与过量饮酒为主要引发因素.NASH患者随着疾病发展阶段不同,其临床症状亦不同,轻度患者症状不明显,部分具轻微消化道表现,如恶心、腹胀等;中度患者多表现出疲倦乏力、体重减轻及肝区疼痛等症状;重度患者则表现为下肢水肿、腹水等,对患者生命安全造成威胁[2].目前,针对NASH患者,临床主要采取药物进行治疗,常用药物有复方甘草酸单铵、多烯磷脂酰胆碱等,作用于患者机体可有效改善患者临床症状,促进其肝功能恢复[3].本文对我院106例患者资料予以分析,现报告如下.
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60例胎盘早剥患者采用超声检查诊断的临床分析
胎盘早剥一般是指妊娠20周后或分娩期,患者胎盘在胎儿娩出前发生部分或全部剥离子宫壁的现象.胎盘早剥是妊娠晚期较为常见的并发症,该病发病急、病情发展迅速,若未能及时进行相关处理,将直接影响母婴的生命安全[1].临床研究显示胎盘早剥患者临床表现多样,且患者病发时情况较为复杂,这给临床诊断带来一定的困难.近年来,随着医学影像学的快速发展,超声检查已然成为产期检查的有效手段之一,其在胎盘早剥诊断中具有重要的应用价值.超声检查可通过成像技术直接观察到患者胎盘的病情发展情况,同时可对患者进行实时检测,这大大提高了胎盘早剥的临床诊断率,降低母婴死亡的危险[2].本文通过对本院2015年5月-2017年5月收治的60例产科术后确诊为胎盘早剥患者临床资料进行回顾性研究,分析总结患者超声检查情况,探讨超声检查在胎盘早剥诊断中的应用价值,现报告如下.
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唑来膦酸治疗骨质疏松患者的疗效及对血清25-(OH)D,BALP,BGP的影响
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)主要见于中老年患者,主要病理特征是骨量减少、骨的微观结构退化,患者的骨脆性显著增加,容易发生骨折,严重危害着患者的身体健康[1].临床上目前主要采取抑制骨吸收和刺激骨质生成的药物来预防骨质疏松症患者发生骨折[2].本研究采用唑来膦酸治疗了70例骨质疏松患者,观察临床疗效及其对患者血清25羟维生素D [25-(OH)D]、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)水平的变化,现报告如下.
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诺氟沙星联合乳酸菌素片治疗急性胃肠炎的疗效观察
急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症性改变,是当前人们日常生活中为常见的疾病之一.临床表现主要是:恶心、呕吐、腹泻、腹痛.本病常见于夏秋季,无性别差异,潜伏期一般为12～36h.其发病多是由于饮食不当.文中随机抽取了2015年5月-2017年10月,到本院门诊就诊患者中的300例,采用诺氟沙星联合乳酸菌素片治疗,并进行随访观察,结果报道如下.
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心电图碎裂QRS波诊断急性心肌梗死的临床分析
急性心肌梗死(AMI)是由于心肌急性缺血、缺氧从而引起的急性心肌坏死,AMI典型的心电图改变主要是出现坏死性的Q波及损伤性的ST段抬高[1].目前随着冠脉介入技术及早期应用溶栓技术的飞速发展,Q波型心肌梗死及ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的发病率出现了显著降低,但是非Q波型AMI及ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)的发病率开始逐年升高[2l,所以临床上亟需发现新的AMI心电图诊断指标,目前碎裂QRS波在诊断AMI中的价值受到了国内外学者的广泛关注[3],本研究通过对STEMI及NSTEMI患者心电图碎裂QRS波和病理性Q波进行比较研究,探讨心电图碎裂QRS波诊断AMI的临床价值,为临床广泛应用心电图碎裂QRS波进行AMI的诊断提供理论依据.
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超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术患者镇痛效果的影响
髋关节置换术是中老年患者髋部骨折后的主要治疗方式,随着近年来骨科创伤患者数量的增多,人们对麻醉的要求越来越高,术中选择优良的麻醉方式的选择是手术顺利进行和加快患者术后恢复的保证[1,2].由于老年人心血管代偿功能偏差,通常会选择气管插管全麻或腰麻以及硬膜外麻醉.但腰麻或硬膜外麻醉对患者要求较高,麻醉注意事项多,易使患者苏醒时间延长,不良反应增多[3].因此,为老年患者选择一种不良反应更少、患者术后恢复效果好的麻醉方式十分重要.本文将讨论超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术患者镇痛效果的影响,现报告如下.
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加特纳菌合并线索细菌感染的细菌性阴道炎与不孕症的关系探讨
细菌性阴道炎是由加德诺杆菌类、弯曲弧菌类、拟杆菌类以及生殖道的支原体等混合感染引起的引导乳酸杆菌的数量减少甚至是消失的一种常见的妇女育龄期的生殖器感染性疾病[1];加特纳菌是一种革兰氏阴性小杆菌或者是变异球样的小杆菌[2];近年来因为加特纳菌和线索细菌引起的细菌性阴道炎呈上升趋势,已经成为妇科常见的疾病.该疾病是慢性炎症反应,绝大部分人群的临床反应都不明显,但是能引起严重的并发症,患有加特纳菌合并线索细菌的细菌性阴道炎不仅能引起一系列的症状和体征,还可以引起不孕或者是不良妊娠发生[3].
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开腹胆道镜下钬激光碎石治疗复杂性胆道结石的临床分析
胆道结石是我国乃至东亚地区一种高发的胆道疾病,病因复杂,治疗困难,手术后残石率和结石复发率均较高,常需多次手术治疗.复杂性胆道结石治疗更为棘手,常导致严重并发症,是我国良性胆道疾病致死的重要原因.我科自2014年9月以来开展开腹胆道镜下钬激光碎石治疗复杂性胆道结石,现将其临床疗效与传统胆道探查术对比,报告如下.
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背景抑制磁共振弥散成像在腹盆部应用分析
背景信号抑制弥散加权体部成像序列(DWIBS)是MR成像的一种方式,是2004年由日本学者开发的一种弥散加权成像技术[1],早应用于肿瘤和淋巴结的弥散成像研究.该序列将DWI与脂肪抑制和快速成像技术结合,克服了以往受呼吸、成像时间长等限制,尽管在自由呼吸状态下信噪比会下降,但与T2WI相比较,信噪比对DWI的贡要小得多,而且在自由呼吸状态下,DWI更有利于信号数量平均获取[2],使DWI成像不仅能用于颅脑,也可用于腹部、盆腔,甚至是全身扫描,把原始图像经MIP重建出冠状位图像及运用黑白翻转技术,得到类正电子发射电子计算机断层(PET)图像,扩大了MR检查的诊断视野.
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1.5TMRI平扫和DWI对新生儿缺氧缺血性脑病诊断的临床应用
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischaemic encephaemia,HIE)是指围产期窒息导致缺氧所造成的脑部损伤,轻者可治愈,重者可引起脑瘫、智力低下、生长发育滞后、癫痫等后遗症[1].早期行磁共振诊断和干预,可以改善新生儿HIE的预后,减少后遗症的发生.
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联合雾化吸入疗法治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效观察
慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病,主要指的是发生于气管、支气管黏膜以及周围组织等的慢性炎症,患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰以及喘息等,病情反复发作、迁延不愈,严重影响了患者的生活质量[1].喘息型慢性支气管炎实际上是慢性支气管炎合并支气管哮喘,患者除了有慢性支气管炎的临床表现外,尚有喘息,伴有肺部哮鸣音.该病多发生于老年人,严重时可以导致患者的生活质量严重降低,甚至危及患者的生命安全[2].2016年6月-2017年6月,我科采用联合雾化吸入疗法治疗了60例老年喘息型慢性支气管炎患者,取得的临床效果比较满意,现报告如下.
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腹膜透析与血液透析对尿毒症患者残余肾功能及钙磷代谢的影响分析
全球慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)发病率约为8％～16％[1],我国患病人口为1.2亿[2].CKD终会进展至终末期肾病(End-stagerenal disease,ESRD),已是威胁全世界公共健康的主要疾病之一,给国家和家庭带来沉重的经济负担,严重影响患者的寿命和生活质量[3].腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)、血液透析(Hemodialysis,HD)和肾移植是终末期肾脏疾病的3种治疗方式.
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152例儿童发生药品不良反应报告分析
药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)报告和监测,是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程,也是临床药学的重要工作范畴.儿童属于用药的特殊人群,也是不良反应监测重点监测与关注的群体.本文拟对我院收集的儿童发生的药品不良反应报告进行总结与分析,从而促进儿童合理用药,降低ADR的发生率,减轻ADR对患儿的影响.
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降钙素原在判断肺挫伤并发ARDS患者预后方面的价值
肺挫伤(pulmonary contusion,PC)常见于胸部钝性伤后,约占外伤发病的5％,死亡率14％～40％[1].其中并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的肺挫伤患者死亡率达43％ ～ 50％[2].国外有文献报道胸外伤约占钝性创伤患者的50％[3].肺挫伤是其中常见的一种胸部损伤,约占这些创伤患者的30％ ～ 75％[4].国外相关研究表明当肺挫伤演变成气体交换障碍,延迟性的ARDS和/或多器官衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)后有更高的死亡率[5,6].
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地佐辛对老年高血压患者全麻诱导期的影响
随着人口老龄化时代的到来,同时伴随着因生活习惯等造成的高血压的发生率不断提高,合并高血压的老年患者越来越多,这类患者围术期的管理对我们麻醉医生提出了更多的要求.全身麻醉气管插管时可导致体内儿茶酚胺浓度迅速升高[1],引起血压、心率急剧上升,从而引发心律失常、心机缺血等,老年患者对应激的耐受力下降,尤其合并高血压的患者,大大增加了其心脑血管意外的发生率[2].这就要求我们在全麻诱导期力求血流动力学平稳,既减轻气管插管时的心血管应激反应,同时防止麻醉药物引起严重循环抑制和缺氧.地佐辛是一种近几年广泛应用于临床的药物,国内学者任鹏程[3]等研究认为,地佐辛可以有效的抑制气管插管时导致的应激反应.本研究就麻醉诱导前给予地佐辛0.1mg/kg,探讨其在老年高血压患者全麻诱导期的影响.现报告如下.
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新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指机械通气(mechanical ventilation,MV) 48h后至拔管后48h内出现的肺炎,是新生儿重症监护室(neonatal intensive careunit,NICU)内医院获得性肺炎(hospita-acquired pneumonia,HAP)的重要类型,在HAP中约占91％.VAP是NICU仅次于败血症的第二大院内感染性疾病.一旦出现肺炎,患儿住院时间延长,病死率增高,给患儿家庭、医院和社会都造成沉重负担[1].近年来随着呼吸机广泛使用,患呼吸衰竭新生儿的病死率下降,而机械通气导致的VAP明显增多,严重影响新生儿的救治.因此,对新生儿VAP发生的危险因素进行探讨,希望引起医务人员的重视.
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前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者常见的并发症之一,发病机制是由于长期持续性高血糖导致肾血流动力学改变、糖代谢异常、脂肪代谢异常[1].DN患者一旦出现蛋白尿,病程则不可逆转,进展为终末期肾病[2].本文联合应用前列地尔以及福辛普利治疗了52例DN患者蛋白尿,现报告如下.
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以“腰痛”为主要临床表现的库欣综合征一例
病例 女,30岁,患者因腰部疼痛伴腰部活动受限1年入院.患者1年来无明显诱因出现腰部疼痛,负重和活动后加重,休息后可稍缓解,伴全身酸软无力、双下肢麻木,以右下肢为甚,自行服用“止痛药”后疼痛稍缓解,仍有反复;患者1月前至当地医院就诊,行腰椎CT提示腰椎骨折,予止痛治疗后效果欠佳,故至我院骨科就诊,以“陈旧性腰椎骨折”收入骨科.专科查体:神清语利,胸腰段轻度后凸畸形,胸腰段压痛、叩痛,双侧骶髂关节周围压痛、叩痛,双下肢髂腰肌肌力4级,病理反射征阴性.血生化:血钾3.4mmol/L,血皮质醇(8点)25.01 μg/dL.腰椎CT:胸11、12及腰1-5椎体多发性陈旧性压缩性骨折,腰3-4椎间盘轻度膨出.双能X线骨密度:T值(L2-LA)-1.27 (L3)-1.17 (L4)-2.58;(Right/Left Total hip)-2.00/-2.06.初步诊断:1.胸11、12及腰1-5椎体压缩性骨折,2.继发性骨质疏松症伴病理性骨折.骨科经反复评估和判断病情后考虑该患者骨折椎体多、陈旧性骨折、手术大,建议保守治疗,故转入内分泌科.转科后仔细询问病史:患者1年来发现脸型较前变圆,颜面部皮肤逐渐呈紫红色,腹围增加,身高变矮(1年来减少3.5cm),伴头昏、胸闷、体力下降、体重下降;已闭经6月;无长期使用激素等特殊药物,无外伤史;平时无挑食、厌食,无长期腹泻、呕吐,无高血压病等病史.专科查体:神清语利,体质指数19.61kg/m2,向心性肥胖,发育正常,反复测血压105-128/70-79mmHg,毛发分布正常,视野检查正常,视力粗测正常,满月脸,面部皮肤多血质;腹部膨隆,四肢纤细;双侧前臂皮肤可见散在瘀斑,双侧大腿内侧可见粗大紫纹.
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鞭毛虫支气管肺感染一例
病例 患者,男,41岁,因“咳嗽、咳痰,痰中带血2周”,于2017年8月12日入院.患者2周来无明显诱因出现咳嗽,不剧,咯中等量黄白色粘痰,伴有痰中带少许暗红色血丝,每日3～5口,无畏寒、发热、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难,无少尿、浮肿、腹胀等症.既往长期吸烟史,平素在家务农.近期无特殊流行病学史.人院查体:T36.8℃,P81次/min,R20次/min,BP 120/70mmHg,一般可,神清,双肺呼吸音清晰,无罗音,HR81次/min,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢不肿.人院初步诊断:咯血查因.入院后辅助检查:血Rt,凝血机制,心脏彩超正常,肺功能:肺通气功能大致正常.胸部CT提示:左下肺外基底段一约1.9cm×0.5cm小结节,边界清楚,密度均匀,增强后无强化,肿瘤标志均阴性.
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罕见颈部淋巴瘤并横纹肌肉瘤双原发癌一例
病例 男,72岁,因“双颈渐增包块1月余”入院.查体:右颈及锁骨上窝可触及7cm×9cm边界不清,融合成团块,质硬固定包块;左颈及左锁骨上窝可触及6cm×7cm融合成团块状包块.KPS 90分.诊治经过:2015年1月右颈LN活检:转移性低分化癌(鼻咽部非角化型未分化癌转移);骨髓活检诊断:再生障碍性贫血.既往史:1998年10月右扁桃体肿块活检B细胞NHL分期IA,经过4程化疗(达CR),再行20次的局部放疗,化疗持续5年(半年1次).高血压2年病史.
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雷珠单抗球内注射联合561nm黄激光格栅光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床观察
目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜黄斑区格栅光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的的临床效果.方法 选取糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者45例(80只眼),按是否注射雷珠单抗分为2组.玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜黄斑区格栅光凝治疗作为观察组,22例(38眼),单纯视网膜黄斑区格栅光凝治疗作为对照组,23例(42眼),观察并比较2组治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月患者视力、黄斑区视网膜厚度、眼压及治疗后并发症.结果 2组患者治疗后有效率:治疗组治愈22眼,显效14眼,无效2眼,总有效率为94.73％;对照组治愈17眼,显效15眼,无效10眼,总有效率为76.19％;经统计学分析,总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效好于对照组.治疗前视力比较,2组差异无统计学意义(P＞ 0.05);与治疗前视力相比,2组治疗后视力均显著提高(均为P＜0.05);治疗后视力组间比较,治疗组视力好于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组治疗前黄斑区视网膜厚度分别为(430.692±33.1738) μm、(448.023±29.1203) μm,2组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后黄斑区视网膜厚度分别为(205.210 +79.6152) μm、(296.577 +90.658) μm,较治疗前均降低(均为P＜ 0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 相对于单纯激光光凝术,561nm黄激光格栅样光凝联合球内注药治疗DME更加安全有效,术后视力恢复更快,黄斑水肿吸收更好.
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原位肝移植术中TEG监测下不同时期凝血功能的改变及相应对策
目的 分析原位肝移植术中TEG监测下不同时期凝血异常的原因并总结相对应的处理.方法 同种异体原位肝移植患者21例,术中分别在麻醉诱导后30min(无肝前期)、肝上、下腔静脉、门静脉阻断后10min(无肝期)和肝上、下腔静脉、门静脉开放后10min(新肝期)、关腹时4个时期,抽取静脉血监测血常规,抽取动脉血监测TEG、ACT的各指标.术中根据监测结果,给予成分输血及相关凝药物.结果 与无肝前期相比,TEG各指标及ACT值均延长,变化在新肝期为显著,达到大值,除MA值外,各时期差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在TEG监测下,肝移植不同时期,凝血状态差别较大,新肝期异常为显著,因此,不同时期凝血调整也不尽相同,但总体以补充凝血因子及消除体内外肝素影响这两点为主.
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目标导向液体治疗在肾移植术的临床观察
目的 回顾分析肾移植术中以不同监测方法,指导液体治疗方案对预后的临床意义.方法 选取我院2016年-2017年进行DCD同种异体肾移植患者56例,按照不同监测方法分为S组(SVV组)和C组(CVP组),对2组患者手术前5min (T1)、髂外静脉阻断(T2)、肾血管开放(T3)、手术结束(T4)4个时间点CVP,MAP及HR,术中出入量,术后透析率及住院天数等进行对比研究.结果 术中输液总量S组明显高于C组(P＜0.05);术后透析率S组明显低于C组;术后3d总入量及肾功能指标2组无统计学差异.结论 每搏变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗与传统的以CVP为导向的液体管理方案相比,能够大化的保证术中肾灌注,有助于改善肾移植患者术后转归.
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外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效分析
目的 分析探讨外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的临床治疗效果.方法 选取云南省玉溪市人民医院2015～2017年间诊治的严重胸部外伤合并血气胸的患者120例,根据病情对每位患者进行判定处理和相应的治疗方式,观察患者的治愈情况.结果 120例患者中,抢救成功110例,抢救无效死亡10例,治愈率和死亡率分别为91.66％和8.33％;抢救无效患者死亡中,4例因重度肺挫裂伤合并颅脑损伤血气胸死亡,1例因心脏穿刺损伤失血过多死亡,2例死于急性呼吸窘迫综合症,3例死于合并多器官衰竭.结论 外科手术方式仍是治疗严重胸部外伤合并血气胸患者的主要措施,及时判定处理并实施有针对性的手术,对提高治愈率有很大意义,适合临床推广应用.
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电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后CRP,IL-1β,CA199和CA125的对比研究
目的 比较电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后细胞因子与肿瘤标志物含量的情况.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例开胸食管癌切除术患者和35例电视胸腔镜联合食管癌切除术患者血清中CRP,IL-13,CA199和CA125的含量.结果 电视胸腔镜联合食管癌切除术患者术后细胞因子CRP和IL-1 β的含量显著低于开胸食管癌切除术患者;同时前者术后的肿瘤标志物CA199和CA125的含量也显著低于开胸组患者.结论 电视胸腔镜联合食管癌切除术在术后炎症和肿瘤标志物方面较传统开胸食管癌切除时更具优势.
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现场快速评估在纤维支气管镜活检中的应用研究
目的 探讨纤维支气管镜活检结合细胞学现场快速评估(ROSE)对肺部中央型肿块诊治的临床价值.方法 选取2016年6月-2017年12月昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院胸外一科收治的110例胸部CT或PET-CT检查提示中央型肺部肿块的患者分为2组,行纤维支气管镜活检,其中现场细胞学组58例,常规细胞学组52例.术后对2组患者所取的组织或体液均行常规细胞学及组织学病检,必要时行免疫组化协助诊断.将确诊为肺恶性肿瘤病例,行术后基因检测.结果现场细胞学组与非现场细胞学组的确诊率分别为82.76％、82.70％,一致性kappa大于0.8,现场细胞学与常规细胞学诊断符合率高度一致;首次活检时间分别为(18.92±1.63) min、(11.48±0.886) min,差异有统计学意义(P＜0.001).二次检查率分别为3.44％,17.30％(P＜0.05),差异有统计学意义.活检出血发生率分别为2.13％、4.85％,差异无统计学意义(P＞0.05).现场细胞学组肺恶性肿瘤标本行术后基因检测EGFR基因突变8例,ALK基因突变1例.常规细胞学组因组织有限,仅有1例肺恶性肿瘤标本行基因检测,未发现基因突变.结论 纤维支气管镜活检结合快速现场评估(ROSE)在肺部中央型肿块诊疗中,缩短了诊治时间,是有效且可靠的技术;针对术中ROSE技术提示病变组织部位,可获取更多组织用于术后免疫组化及基因检测,值得临床推广应用.
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56例症状性颞叶癫痫患者头颅核磁共振特点分析
目的 对56例症状性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)患者头颅核磁共振(magneticresonance imaging,MRI)异常表现进行总结,并对抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)耐药原因进行初步分析.方法 对2011年10月-2015年12月收治的56例症状性TLE患者的头颅MRI异常表现进行总结.对其中经AEDs治疗6个月无效的患者的头颅MRI表现进行分析.结果 56例症状性TLE患者头颅MRI主要表现为海马硬化、颞叶软化灶、颞叶肿瘤、颞叶皮质萎缩等.其中,颞叶肿瘤类型多样,主要为少突胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤.AEDs疗效不佳的头颅MRI表现主要为颞叶肿瘤与海马硬化.结论 症状性TLE患者头颅MRI异常表现复杂多样,AEDs对病因为颞叶肿瘤与海马硬化的TLE患者疗效欠佳.
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PI3K/AKT信号通路与抑郁障碍相关性的研究进展
抑郁障碍是一种常见的精神障碍,以情绪低落、思维迟缓、言语动作减少为典型症状.抑郁障碍已成为一个公共卫生问题[1].目前发病机制尚不清楚,有研究表明抑郁障碍的发生与脑微血管损伤及血管高危因素有着密切联系[2-4].近年来发现磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(proteinkinase B,AKT)信号通路与微血管损伤及血管新生的发生机制有关[5],因此PI3K/AKT信号通路是否与抑郁障碍的发病机制有关,本文就PI3K/AKT在抑郁障碍中的作用作综述如下.
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HPV感染的治疗现状
德国病毒学家哈拉尔德·楚尔·豪森(Haraldzur Hausen)博士在1974年发现了人类乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV),并首次提出了子宫颈癌与HPV感染存在着密切的关系[1].他从宫颈癌患者体内克隆出HPV 16和HPV 18,而后来被证实世界上大约有50％的CINIII患者和70％的宫颈癌患者体内都携带有这2种病毒,经过几十年的探索和研究,已经证实HPV感染是引起宫颈癌及癌前病变的必要因素[2],目前已有40余种常见HPV亚型可对人类健康造成危害[3].但是HPV感染并不意味着就一定会发生官颈癌,只有高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染才是宫颈癌及宫颈癌前病变的主要原因[4].其中常见的高危型人乳头瘤病毒有HPV16,18,31,52,58[5],不同型别在宫颈癌中的比例有所不同[6],女性一生感染高危型HPV的概率高达80％,而其中90％以上的HPV可以通过患者自身的免疫系统将其清除,但也有部分女性因无法清除而引发持续性感染,甚至多种类型交叉感染,终引起宫颈的癌前病变以及宫颈癌[7].
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胸外科手术后护理干预降低患者疼痛的临床效果
胸外科是研究胸腔内器官,如食道、肺部、纵隔病变等疾病诊断及治疗的重要科室,胸外科需要接受手术治疗的患者病情较严重,患者手术创伤较大,极易引起患者出现生理应激及心理应激,引起诸多并发症出现.疼痛是胸外科手术患者为常见的术后表现,但患者疼痛严重时将影响患者治疗依从性,也会影响患者机体内循环状态及呼吸状态,引起多种并发症发生,加重患者病情,影响治疗效果[1].及时对患者实施针对性处理,减轻患者术后疼痛是改善患者预后的重要方式.本院对2016年2月-2017年2月间收治的60例胸外科手术治疗患者实施了护理干预,以了解护理干预对患者术后疼痛缓解效果及对患者预后的影响,现报告如下.
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全膝关节置换术患者的快速康复
全膝关节置换是治疗末期或严重膝关节炎的成熟手术,它可以有效矫正畸型,改善关节活动.但术后由于出现疼痛及肿胀使得患者不能正确有效提进行功能锻炼.近几年我院采用快速康复护理理念,多模式镇痛,术后早期下床活动,术后早期进食饮水,尽量避免留置管路及控制输液,加速了患者术后康复,取得了满意效果.选取我院60例全膝关节置换术患者进行快速康复,取得满意效果,现报告如下.
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综合护理干预对直肠癌Miles术后造口患者并发症的影响
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,在中老年人中较为常见,是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间发生的癌病变,其发病率仅次于胃癌.造成直肠癌的原因很多,比较突出的因素是遗传及长期饮食不良[1].目前临床上对于直肠癌的治疗主要为手术根治性切除,腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是为常用的一种直肠下段癌及肛管癌的根治性手术,其治愈率高,能有效缓解患者症状,在很大程度上延长患者生存期;与此同时,Miles手术由于手术创伤大,改变了患者正常排便方式,对患者生活及生理心理都造成了不可避免的伤害,严重降低患者生活质量[2].本文讨论综合护理干预对直肠癌Miles术后造口患者术后并发症及生活质量的影响,现报告如下.
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贫困地区农村妇女宫颈癌筛查五年结果分析
宫颈癌是发展中国家妇女常见的恶性肿瘤之一,在女性肿瘤发病率中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,居第2位.我国是发展中国家,早发现、早治疗是预防官颈癌发生发展的主要途径[1].根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发[2009]12号)关于实施国家重大公共卫生服务项目的有关要求,卫生部、财政部、全国妇联决定利用中央财政专项补助经费(2100409)在全国范围内开展农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查.2012年开始禄劝彝族苗族自治县作为国家扶贫工作重点县被优先列为宫颈癌筛查项目县,5年完成了农村妇女宫颈癌筛查任务53 540例.为了提高宫颈癌的早期诊断率和早期治疗率,普及预防知识,提高农村妇女的自我保健意识,降低发病率和病死率,现将禄劝彝族苗族自治县5年来宫颈癌筛查结果分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
