云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外循环心脏手术中温度控制的临床研究
体外循环技术是心血管外科发展的前提和重要保障,其在心血管外科的应用越来越广泛.不同的手术要求的温度不同,流量也不同.为了更好的配合手术,减少各器官功能损伤及术后并发症,应严格控制好转流中的温度.特别是应用深低温、中低温技术时复温过程尤为重要,必须掌握好复温时机,严格控制复温速率.本文对100例体外循环下心内直视手术患者转流中温度控制情况进行临床研究.
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全冠修复后食物嵌塞的分析及处理
全冠作为完善的根管治疗的必要步骤和固定义齿的固位体,因其良好的同位力及舒适耐用[1],在口腔临床修复中的应用越来越广泛.但随着全冠应用的不断深入,出现了一些失败的病例,究其原因,食物嵌塞是导致全冠修复失败的主要因素之一.我们通过2年多的跟踪观察,针对临床50例全冠修复过程中出现的食物嵌塞问题进行了病因分析,并重新设计、精心制作和妥善修复,收到了满意的临床效果.
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艾滋病血小板减少症与CD4+细胞计数的关系
获得性免疫缺陷综合征并血小板减少症较常见,其诊断标准各异,Sullivan等[1]认为获得性免疫缺陷综合征并血小板减少症的发生率是9%～37%不等,老年人、白种人、男性、有静脉吸毒史的发生率更高.血小板减少症是与AIDS患者生存率降低相关的重要的临床疾病,Sloand等[2]报道血小板＜50×109/L的HIV/AIDS患者40%会发生出血,1%死于颅内出血.本研究把HIV/AIDS患者的CD4+细胞计数、血小板减少症发生率进行统计学分析,以明确血小板减少症与CD4+细胞计数的关系.
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心脏瓣膜病的瓣膜置换治疗58例临床分析
1999年5月～2008年5月我院共完成心脏瓣膜置换手术58例.取得良好效果,现将其术前准备、手术技术、围手术期处理等总结如下.资料与方法本组病例58例,其中女32例,男26例.年龄20～65岁,平均42.5岁.风湿性心脏病是此组瓣膜置换术病因中首位,共53例,占91%,先天性病例4例,细菌性心内膜炎1例.术前心功能Ⅲ-Ⅳ级42例,Ⅱ级16例.二尖瓣置换术30例,主动脉瓣置换术20例,二尖瓣置换加主动脉瓣膜置换术8例,均为更换机械瓣膜左心房血栓清除十左房折叠或左心耳缝扎术7例.心胸比例O.51～0.72,合并房颤42例,左室射血分数为50%～72%.全组患者均有活动后心慌,气促及心功能不全史.各例均经超声心动图检查明确.
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甲状腺乳头状癌冰冻切片诊断的体会
冰冻切片诊断中甲状腺病变的诊断不可回避,而乳头状癌占甲状腺癌的74%～80%[1～3].复习我院近几年冰冻切片诊断的甲状腺乳头状癌病例,总结经验要点及相关问题以提高甲状腺乳头状癌的冰冻诊断能力.
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纤维桩修复残根残冠的临床疗效分析
临床上残根残冠的修复技术日趋成熟,方法众多.由于纤维桩弹性模量与牙本质接近,抗折能力强,以及纤维桩色泽的透明性,给临床提供了更广的应用前景.我科从2005年7月-2008年7月.采用POLO纤维桩用于残根残冠的修复治疗,共215例300颗,取得很好的临床疗效,现报告如下.
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高效液相色谱法测定三七芦头中三七素的含量
三七素(dencichine),又名田七氨酸[1～3],是五加科人参属名贵中药材三七中的主要止血活性成分.三七素首次于1981年由小菅卓夫提取分离并命名为dencichine,其化学名为β-草酰基-L-α,β-二氨基丙酸[4],鲁歧[5]等又相继对其做了研究.目前主要采用氨基酸自动分析仪[2～3],对三七素进行分析测定,该方法由于仪器价格昂贵未广泛应用.本文采用HPLC法对三七素进行含量测定,该法准确、简便、快速.
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IL-10和CRP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用探讨
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可预防和治疗的疾病,与肺对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关.COPD急性加重期(AECOPD)是指患者出现超越日常状况的持续恶化,并需改变基础COPD的常规用药者[1].COPD是一种严重危害人类健康和生存年限的疾病,每年约有300万患者死亡[2].COPD的发病机理还未完全清楚.我们研究AECOPD患者血IL-10、CRP等炎症因子的浓度变化及其与肺功能损害的相关性,为探讨COPD的发病机制、病情进展提供依据.
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9号染色体臂间倒位的临床分析
染色体倒位是染色体畸变的一种类型,是指1条染色体同时出现2次断裂形成的,中间片断旋转180度重新连接而成,倒位发生在长臂和短臂之间称臂间倒位.臂间倒位以9号染色体常见,在人群中发生率为0.82%.
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鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理分析
恶性黑色素瘤(Malignant melanoma),简称恶黑.好发于皮肤,原发于鼻腔的较少见.Valerdiz报道仅占全身发病的1%以下[1],占鼻腔原发肿瘤的0.57%[2],约占头颈部恶黑的4%[3].该肿瘤细胞形态具有明显的多形性,尤其是无色素性恶黑,病理诊断较困难,易误诊.笔者为了准确认识鼻腔恶黑,在日常工作中掌握对其的诊断及鉴别诊断,复阅了30例鼻腔恶黑的组织学形态特点及免疫组化标记结果,结合相关文献分析如下.
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黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌五例分析
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴有黄色肉芽肿形成,重度增生性纤维化及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变,临床上非常少见.由于XGC的胆囊壁不断增厚,并与周围器官或组织发生粘连而形成肿块,临床和影像学表现易与胆囊癌混淆,术中探查所见也极似胆囊癌,因而易被误诊为胆囊癌进行治疗.现将本院2000年～2005年收治的5例总结如下.
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腹膜活检对不明原因腹水诊断价值分析
腹水的常见病因为肝硬化、结核性腹膜炎、腹膜恶性肿瘤和腹腔肿瘤腹膜转移或种植引起.临床上一般通过病史、腹水脱落细胞学检查或影像学等检查能明确诊断,但仍有部分患者通过上述检查不能明确诊断.为明确诊断患者必须进行许多相关的检查,而这些检查费用高、患者痛苦、周期长等,甚至检查出现不同的结果,影响患者的诊断及治疗.我们从2002年初开始对腹水患者行腹膜活检,对腹水的病因进行研究,旨在能早期诊断、早期治疗,节约患者医疗费用,现报道如下.
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万古霉素的血药浓度监测
万古霉素是糖肽类窄谱抗生素,对多数革兰阳性菌包括球菌和杆菌具有杀灭作用.盐酸万古霉素静脉滴注适用于葡萄球菌属(包括甲氧西林耐药菌株和多重耐药菌株)所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等.
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急性冠脉综合症中三种炎性因子水平变化的分析
急性冠脉综合征(ACS)指有急性心肌缺血引起的一组临床综合征,包括不稳定心绞痛(UAP),ST抬高与非ST抬高急性心肌梗死,心脏性猝死的一组病症.动脉粥样硬化(AS)是个隐匿发展的慢性过程,为发生ACS的基本原因.现有充分证据说明AS病人发生ACS的关键因素为冠状动脉内粥样斑块破裂.造成斑块不稳定的因素,现在的基础研究认为主要与斑块结构和炎症反应密切相关.越来越多的证据支持局部炎症细胞导致的斑块破裂是发生ACS的重要机制[1].故各种炎症标志物,如C反应蛋白(CRP),白介素1(IL-1),细胞粘附因子(VCAM-1)等与ACS的发生,发展有着密切关系.
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160例老年性肺炎的临床特点浅析
肺炎是临床上为常见的感染性疾病之一,随着社会的老龄化,肺炎严重威胁老年人的生命健康.有资料显示,16%以上的老年人直接死于肺炎,是仅次于心血管病,恶性肿瘤之后的第3位死亡原因,并且有随着年龄增大而逐渐增高的趋势[1],且老年人肺炎的漏诊率和误诊率逐年增高.为提高对老年性肺炎的诊治,现将我科2007年1月～2008年6月收治的160例60岁以上以肺炎为主要诊断的老年患者的临床资料进行回顾性分析如下.
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31例外伤性硬膜外血肿致单瞳散大影响其预后的临床因素分析
2002年1月～2006年5月我院收治颅脑损伤硬膜外血肿手术患者100例,其中硬膜外血肿合并单瞳孔散大31例,占同型颅内血肿的31%左右.现将影响其预后因素临床分析如下.
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盐酸氨溴索对肠道手术患者术后呼吸系统并发症的预防作用
择期肠道手术,因肠道准备,机体存在一定程度的脱水,加上全身麻醉吸入高浓度干燥氧气,使得气道分泌物粘滞性增加,纤毛摆动减弱,这些因素均增加了肺部并发症的发生率[1].盐酸氨溴索能增加气道内浆液分泌,纤促进毛运动,使痰液稀释易于排出[2].本研究通过对全身麻醉下接受择期肠道手术的患者术后的临床观察,评价术中使用盐酸氨溴索对这类患者术后呼吸系统并发症的预防作用.
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合并糖尿病的110例患者围手术期处理
手术治疗实际上包括术前准备,手术及手术后处理3个环节,围手术期处理是否恰当、及时、直接关系到外科治疗终结果.目前越来越多的病人合并糖尿病,手术风险也日趋增加.因此,如何评估糖尿病人手术危险性、保证其顺利渡过围手术期、降低其更严重的并发症发生率和死亡率是亟待解决的问题.
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50例甘露醇导致急性肾功能损伤的诊治报告
甘露醇导致的急性肾功能损伤,近年临床报道逐年增多,已引起临床各科的重视.我院2006～2008年使用甘露醇作脱水剂治疗各种脑部疾患引起的颅内高压综合征129例,其中引起急性肾功能损伤50例,占24.8%.现就甘露醇引起急性肾功能损伤的机制和治疗措施,结合有关文献讨论如下,以飨读者.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的P波离散度
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种严重危害人们健康与生存的疾病.患者主要表现为睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,从而引起低氧血症、高碳酸血症,进而使机体发生一系列病理生理改变.睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病关系密切,患者不仅可出现高血压,而且还可以出现多种心律失常,包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动和室性心律失常等等,其中为常见的是房性心律失常,本研究通过测量OSAS患者的P波离散度(Pwave dispersion,Pd)来探讨其易于出现房性心律失常的可能机制.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 P波离散度 -
术中植入125I粒子治疗中晚期大肠癌疗效观察
大肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一.对于中晚期病例,治疗效果不满意.治疗失败的主要原因为肿瘤腹腔内复发及转移[1].我们回顾性分析了79例Ⅲ期大肠癌病人的资料,报告如下.
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妇科恶性肿瘤盆腔淋巴清扫术后开放后腹膜对淋巴囊肿形成的影响
淋巴囊肿形成是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结切除术后主要并发症之一.盆腔淋巴结清除后,腹膜后留有死腔,回流的淋巴液潴留,盆底引流不畅而形成腹膜后淋巴囊肿,通常需腹膜外或阴道引流管持续负压引流3～5d,可使淋巴囊肿发生率下降.我科2007年2月以前通常采用腹膜外负压引流的术式,自2007年2月以来施行盆腔淋巴结清扫时,采用了不放置腹腔引流同时不缝合后腹膜的术式.笔者回顾并对比分析了2006年2月～2007年1月及2007年2月～2008年1月2年内在我科行盆腔淋巴结清扫的患者的资料,探讨不缝合后腹膜对患者术后恢复及淋巴囊肿形成的影响,现报道如下.
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儿童特发性高钙尿症20例分析
特发性高钙尿症(IH)是一种无明确病因的以尿钙排泄增多而血钙正常的特征的疾病.有学者研究表明约25%的不明原因的血尿由IH引起[1].本文对20例IH患儿的临床特征进行分析,现报告如下.
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老年人慢性硬膜下血肿52例临床特点及治疗
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)系属头伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿[1].由于老年人慢性病程的特点,颅内压增高的症状多不明显,早期诊断困难.本病钻孔引流术治愈率很高,但术后仍然有一些并发症的出现.我科2001年1月～2008年4月收治老年人慢性硬膜下血肿52例,现将其临床特点及治疗分析总结如下.
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创伤性气管及支气管损伤的诊治
气管、支气管损伤可以发生于颈部、胸部闭合性和开放性创伤中,而且成为颈部、胸部外伤患者死亡的重要原因之一.1993年2月～2008年4月在我医院收治的胸部外伤患者中有21例患者有气管、支气管损伤,现报告如下.
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Alvogyl 软膏预防干槽症的临床观察
干槽症为常见的一种拔牙术后并发症,实质为骨创感染.据国外报道,其发生率为10%～30%(国内报道为14.1%),多见于下后牙,占58%～92%,发生率依次为:下颌智齿、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙,其他牙少见[1].临床预防干槽症的方法很多,均有肯定的效果[1],作者对196例阻生下颌第三磨牙拔除术后给予Alvogyl干槽症治疗软膏,更加有效的控制了于槽症的发生,并有效减轻术后症状.
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应用方丝片段弓T形曲矫治替牙期切牙反(牙合)的临床观察
前牙反(牙合)是临床常见的错颌畸形,乳牙期、替牙期牙性反(牙合)的矫治传统采用可摘式(牙合)垫活动矫治器,以(牙合)垫解除反锁结关系,唇倾上前牙解除反锁结关系.但由于患儿不适感且可自行摘戴,许多患儿不能配合,造成治疗时间延长.本文介绍利用T形曲方托槽,快速解除反(牙合)关系的临床方法.
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儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染
为探讨本地儿童再发性腹痛(RAP)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系,我们对175例再发性腹痛儿童进行了血清HP抗体测定,并观察了部分HP抗体阳性RAP患儿根除HP治疗后的治疗效果,现报道如下.
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睾丸扭转11例诊治体会
睾丸扭转不是泌尿系统常见病.但属泌尿外科急症,易被误诊为急性睾丸附睾炎.如不及时治疗或治疗不当往往导致睾丸坏死而被切除.1995年1月～2007年6月,我院共收治睾丸扭转11例,现报告如下.
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纤维支气管镜治疗开胸手术后肺不张
肺不张是开胸术后患者常见的呼吸系统并发症之一,直接影响手术效果与预后,增加手术患者的病死率.我们于2000年6月～2008年6月对38例开胸术后急性肺不张患者进行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗治疗,均获得良好的治疗效果,现报告如下.
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人血免疫球蛋白冲击治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察
我科于2003年1月～2005年12月应用静脉注射人血免疫球蛋白(IVIG)治疗急性特发性血小板减少性紫癜(AIN)18例,疗效显著,并对2005年1月前应用甲基强的松龙(甲强龙)治疗的18例进行回顾性对比分析,现报告如下.
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不典型肾结核的诊断
疑为肾输尿管结核者的诊断包括病原学和病变部位的诊断2个方面,前者依靠尿沉渣检查结核菌等确定,后者主要依靠各种影像学检查.然而,近年肾结核越来越不典型,即患者不仅在临床表现上缺乏典型尿路刺激症状和结核导致的全身表现,缺乏无菌性脓尿等.传统的病原菌检查难以查出结核菌和缺乏较典型的影像学表现,终导致肾结核诊断难以确定.为此我们回顾总结了2003年5月～2008年5月36例不典型肾结核患者的综合诊断结果,现报告如下.
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2型糖尿病冠脉病变与尿酸水平的关系
糖尿病(DM)是一种代谢性的疾病.近来研究发现,2型糖尿病(T2DM)患者80%死于心血管疾病,其中3/4患者死于冠心病.糖尿病患者尿酸代谢紊乱是导致血管并发症的基础之一.本研究旨在观察T2DM患者冠脉病变程度与血中尿酸水平的关系,从而探讨尿酸水平与T2DM患者冠脉病变严重程度的相关性.
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酒醉后颅脑损伤的护理
我科从2004年1月～2006年7月共收治饮酒后合并颅脑损伤病人50例,现将护理体会总结如下.临床资料本组50例均为饮酒后所致损伤,饮酒量为100～500ml,主要是烈性酒.其中男性46例、女性4例、年龄17～49岁,平均33岁.致伤原因:车祸伤39例、击砸伤8例、摔伤3例,其中到脑挫裂伤伴颅内血肿18例,颅骨骨折18例,急性硬膜外血肿6例,原发脑干损伤4例,脑挫裂伤合并胸部外伤4例,合并腹部外伤1例,合并四肢骨折5例.
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腰大池持续引流在神经外科中的临床应用体会
腰大池持续引流(lumbar Continued drainage,LCD)在神经外科疾病的治疗过程中,运用已十分广泛.技术操作简单、安全,在颅内感染,脑脊液漏及蛛网膜下腔出血等疾病的治疗中,取得了良好的辅助疗效,现总结本院自2005年2月～2007年11月间71例神经外科疾病的治疗过程中,在采用LCD后的临床资料,报道如下.
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产程中实施特殊体位矫正枕后位的探讨
胎头位置异常是头位难产的主要原因,而枕后位是头位难产之首[1],并可引起诸多母儿并发症,已跃居剖宫产指征的第2位.因此矫正枕后位是目前降低围产期母婴发病率.降低剖宫产率的关键.我科在2006年1月～2007年12月对60例产妇在产程中实施特殊体位护理,促使枕后位逐渐转至枕前位自然分娩,取得满意效果,现总结如下.
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102例急性胰腺炎的临床治疗
急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症,起病急,发展快;急性重症胰腺炎(SAP)病势凶险,死亡率仍高达15%～30%或以上,其治疗仍是目前临床讨论中的热点.我院2004年1月～2007年9月近3年间收治急性胰腺炎102例,采取个别化综合治疗方案治疗,总结如下.资料与方法本组收入102例,符合中华医学会外科学会胰腺外科学组<重症急性胰腺炎诊治草案>提出的诊断及分级标准[1.2],其中AP 83例(81.4%),SAP 19例(18.6%).全组男58例,女44例,男女比58:44,小年龄17岁,大年龄82岁,平均年龄51岁,＞55岁的视为老年组,计38例(37.3%).
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89例疟疾患者的临床分析
西双版纳地区位于云南南部,居住着傣、爱伲、基诺、拉祜、布郎等13种世居少数民族,傣族人口占1/3,其他民族占1/3,汉族占1/3,地形复杂,有山区、半山区、坝区.海拔447～2000多公尺、年平均气温20℃～22℃,年平均降雨量1100～1800mm,相对湿度85%,只有旱雨季之分、属亚热带气候.所以每年均有一些传染病发生,特别是虫媒传染病,疟疾就是其中之一,本文就2004年1月～2008年8月31日我州所发生的疟疾病人和我院收治的89例疟疾病人,作临床分析.
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头颈部多原发癌28例临床分析
多原发癌(multiple primary cancers,MPC),又名重复癌、第二原发癌,是指同一患者在同时期或不同时期出现两个以上原发性肿瘤[1].随着人类自然寿命的延长、现代社会生活环境中致癌物质的增加,以及先证癌经治疗后控制时间的延长,近年来,多原发癌的病例报告逐渐增多.为了进一步了解该种特殊肿瘤学现象的临床特点及发展规律,本文就1993年以来经治的28例头颈部多原发癌病例进行回顾性分析.
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妊高征患者胎儿血流速度改变及与宫内缺氧的关系
为了寻找妊高征对胎儿宫内的安危情况影响的依据,判断其对围产儿的影响,我们通过测定妊高征孕妇胎儿相关血管血流参数并于产后对新生儿进行脐动脉血血气分析,分析几者间的相关性,现报告如下.
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成人胰岛移植治疗I型糖尿病一例
近年来,糖尿病患病率呈快速增长的趋势,几乎所有Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病患者都需要应用外源性胰岛素注射控制血糖,患者不但遭受胰岛素注射所带来的不便和痛苦,而且又不能完全控制血糖稳定并避免远期并发症的发生[1];因此,重建内源性胰岛分泌系统是多年来人们关注的热点.随着胰岛分离纯化技术的提高、新型免疫抑制方案的使用,胰岛移植已从实验阶段进入了临床实践,取得了令人鼓舞的效果.我们自2006年始,经过2年多不断探索及反复动物实验,于2008年3月为1例Ⅰ型糖尿病并严重肠系膜血管病变患者进行了胰岛移植,现报告如下.
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咪唑安定对全麻病人术中知晓的预防
全麻患者术中知晓/术中感知以及对术中情况的记忆可对患者造成长久的精神和心理伤害,此问题一直受到麻醉医生和患者的关注.随着麻醉技术的发展,其发生率有下降的趋势,但尚不能完全避免.目前为了降低全麻术中知晓的发生率常使用镇静药咪唑安定,但其佳使用剂量和时间还未明确,由此,本文通过在全麻诱导时使用一定剂量的咪唑安定,来评价咪唑安定对全麻病人术中知晓预防的效果,现报道如下.
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记忆合金肋骨环抱接骨板治疗连枷胸的临床应用
我院自2006年1月～2008年8月共对67例患者采用记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料行连枷胸内固定手术,现报告如下.资料与方法我院自2006年1月～2008年8月共收治连枷胸患者67例,男49例、女18例,年龄21～55岁,平均40.6岁.致伤原因:车祸伤51例、高处坠落伤7例、牛角撞伤5例、土方压伤4例.右侧19例,左侧22例,双侧肋骨骨折26例,其中开放性骨折4例.骨折数为3～10根,单根多处骨折31例.合并有血或气胸52例,肺挫伤52例.有反常呼吸合并严重休克21例.
关键词： 记忆合金肋骨环抱接骨板 连枷胸 -
溃疡性结肠炎232例内镜及病理分析
溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要表现的直肠和结肠的慢性疾病,我院1993～2007年结肠镜检查8 566例,检出溃疡性结肠炎232例,现就其内镜下表现、病理和治疗后的转归分析报告如下.
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小儿原发性肠系膜非霍奇金淋巴瘤11例临床分析
儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)是较为常见的儿童恶性肿瘤性疾病,但侵犯小肠的小肠系膜非霍奇金淋巴瘤较少见[1],为提高对小儿小肠系膜非霍奇金淋巴瘤的认知.我们总结了我院普外科自2001年1月1日～2007年6月30日所收治的11例B细胞性NHL(B-NHL)患儿的临床持点、病变部位、和预后进行了分析和总结.
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磁性固位总义齿的临床应用
患者全口多数牙缺失,仅在口角附近有少数倾斜移位、伸长的余留牙存在时,为对缺牙进行有效的义齿修复,传统采用的方法往往是拔除余留牙,常规全口义齿修复,对于这种拔除余留牙觉得可惜,保留它又影响修复效果的两难选择,我们采用磁性固位覆盖总义齿修复这种方法,因其能显著改善义齿的固位[1],对基牙侧向力小[2],易于取得共同就位道[3],是这类患者在进行缺牙修复可供选择的较佳方法之一.
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完全腹腔镜下左肝叶切除一例报告
自1991年Reich等报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术川以来,腹腔镜肝脏切除手术逐步得到开展,但是由于肝脏血运丰富、管道结构密布等原因,腹腔镜肝脏切除术大宗病例在国内主要局限在少数几个中心[2,3],大多数医院能开展的腹腔镜肝脏手术主要是肝活检术、肝囊肿开窗术及肝癌的一些微创物理治疗.我科近日完成了云南首例完全腹腔镜下左肝外侧叶切除术,现报告如下.
关键词： -
鲁登巴赫综合征一例报告
病例女性,43岁.因活动后心悸、胸闷3年,加重伴双下肢浮肿1个月人院,无风湿热病史.查体:血压100/70mmHg,心率83次/min,体重50kg.平卧位,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音清,左、右心浊音界扩大,律齐,胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期柔和吹风样杂音,心尖区可闻及轻一中度隆隆样舒张中晚期杂音,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第2心音固定分裂,P2亢进,腹软,肝颈静脉回流征阳性,肝在左肋下2.5cm,剑下4.5cm,双下肢浮肿.
关键词： -
输入性登革热六例报告
登革热是由伊蚊传播登革病毒引起的一种区域性急性传染病.临床特征为急起高热,全身肌肉、骨骼及关节痛,乏力,可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大.本病多发生在热带、亚热带地区,我国多见于广东、广西、海南等地,常引起暴发流行.云南过去曾发生过输入性登革热,昆明市尚少见到发病报道.我科从2001年7月～2007年11月共收治输入性登革热6例,现将有关资料分析如下.
关键词： -
基层医院大肠息肉内镜微创治疗的体会
大肠息肉系指结肠粘膜的局限性隆起病变,可发生与任何年龄,目前研究认为其属癌前病变,故一旦发现应予积极治疗.2006年6月～2007年1月我院在电子肠镜下高频电电切治疗大肠息肉57例,切除息肉80枚,取得了良好的效果,现报告如下.
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盆腔静脉淤血症的超声诊断分析
盆腔静脉淤血症是妇科较复杂的血管病,临床症状同盆腔炎、附件炎等妇科疾病.以往主要依靠盆腔静脉造影或腹腔镜来确诊,因均为有创检查,很多患者不愿接受,故确诊率低.本文对36例经腹彩色多普勒超声诊断的盆腔静脉淤血症进行回顾性分析,以评价经腹超声检查在基层医院对此病诊断中的运用价值.
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喉罩通气全麻在老年胆道手术中的应用
喉罩具有面罩和气管插管的优势,对喉头及气管无机械刺激,放置简便,术后并发症少,对血液动力学影响轻微等优点,临床应用范围也进一步扩大.我院在喉罩通气全麻下行老年胆道手术,取得满意的麻醉效果,术中平稳,现报告如下:资料与方法本组80例行胆道手术的病人,男32例,女48例,年龄60～82岁,其中年龄＞70岁者58例.
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超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的应用
近年来,感染性心内膜炎由于其易感人群、致病微生物的变化、临床表现的多样性及临床医生对该病的认识不足等因素,使得该病的临床诊断阳性率低.而超声心动图在临床上的广泛应用,为临床诊断感染性心内膜炎提供了重要依据.本文回顾性总结了15例感染性心内膜炎患者的临床和超声资料,现报告如下.
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AC-900型全自动血球仪的保养与故障处理
AC-900型全自动血球仪是(SWELAB)公司生产的AC系列中的一种产品,由于其结构简单、价格便宜、使用方便,故多数基层医院均使用.AC系列是从电阻法研制[1],在实际操作中棘手的问题为"堵孔",这就特别要求操作人员必须具备高度的责任心和事业心,在上机前应仔细阅读说明书,对血球仪要有专人保养和维护.我室使用该机10多年来,对仪器进行认真的保养和维护,从未出现过大的故障,连棘手的"堵孔,问题也不太明显,现仍能正常发挥功能,且检验结果准确可靠,参加云南省检验中心组织的室间质量评价,均为"优秀"等级.在长期的工作中,下面是几点体会.
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Rastelli手术治疗右室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄
目的 总结Rastelli手术治疗右室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄经验及效果.方法 分析23例患者手术治疗的方法及早期疗效.在全麻体外循环下行Rastelli手术,经右心室切口用人工血管片修补室间隔缺损,形成左心室至主动脉的内隧道.切断主肺动脉,闭合近端,用异种带瓣牛颈静脉建立右心室流人道至主肺动脉的外管道.结果 20例患者术后恢复良好,3例死亡.结论 Rastelli手术是治疗右心室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄的满意术式,可以达到根治效果,但远期存在二次手术问题.
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背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造术中的临床应用研究
目的 探讨背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造中的应用价值.方法 2006年1月～2008年8月,我们利用背阔肌肌皮瓣对23例年龄为31～55岁(平均36岁)的乳腺肿瘤患者进行乳房的修复与再造(其中良性肿瘤3例,叶状囊肉瘤1例,乳头paget's病2例,乳腺癌17例).分别采用乳腺局部扩大切除(保乳术)后即刻部分背阔肌转移修补缺损(部分乳房再造),保留皮肤改良根治术后或保留乳头乳晕改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣(E-LDMF)乳房再造和延期背阔肌乳房再造.其中3例我们利用腔镜辅助下经腋下小"S"形切口进行背阔肌肌瓣切取.缩小了供区切口长度,减轻了创伤.对手术时间,术后并发症和美学效果进行评估.结果 平均手术时间210min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生.美容效果优5例、良好15例、尚可3例、无外形差的病例.术后患者对乳房形态均满意.结论 背阔肌肌皮瓣乳房再造操作简便,应用广泛,术后并发症小,再造乳房形态良好,是一种理想的乳房再造方法.
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血小板抗体对血小板输注效果的影响
目的 探讨血小板抗体对血小板输注效果的影响.方法 观察234例血液病患者的493例次单采血小板输注效果并采用SEPSA法检测血小板抗体,分析讨论血小板无效输注的免疫因素.结果 ①血小板无效输注率为37.73%;②血小板抗体阳性检出率为31.64%,以HLA抗体为主;③血小板输注有效组与无效组的抗体阳性检出率的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 血小板输注前应进行血小板抗体的筛选,避免或减少造成血小板输注无效的原因,提高血小板输注的有效率.
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PTFV1对左心室射血分数正常的原发性高血压患者的临床意义
目的 探讨FTFV1(V1异联P波终末电势)在左心室射血分数正常的原发性高血压患者中的临床意义.方法 选择左室射血分数(LVEF)正常的原发性高血患者232例,通过描记12导联体表心电图,计算PTRV1值,以PTFV1＜-0.03mm.s为阳性标准,将患者分为观察组(即PTFV1＜-0.03mm.s)156例,对照组(即PTFV1≥-0.03mm.s)76例,对比2组间左房内径(LAD),左室舒张末期内径(LVEDD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT)及左心室舒张早、晚期流速峰值比(E/A)的差异.结果 观察组LAD,LVEDD,IVST,PWT值均较对照组升高,分别为(37.15±4.27)VS(27.66±2.10)mm,(48.42±6.80)VS(41.20±4.61)mm,(12.15±2.05)VS(10.06±1.11)mm,(11.70±2.11)VS(9.89±1.32)mm,均P＜0.01;观察组E/A值较对照组降低0.68±0.12VS 1.06±0.11mm,P＜0.01.结论 在左室射血分数正常的原发性高血压患者中,PTFV1＜-0.03mm.s提示患者存在着左室舒张功能障碍,PTFV1对于高血压患者心功能状况的早期诊断有一定意义.
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合并重度肺动脉高压的房间隔缺损的封堵试验
目的 应用国产封堵器试验性封堵房间隔缺损(ASA),评价其在ASA合并重度肺动脉高压(SPH)患者封堵治疗中的临床价值.方法 对12(男8,女4)例ASA合并SPH患者实施封堵器堵塞ASA试验,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化,以此分析肺血管病变是否可逆.结果 12例重度肺动脉高压者,肺动脉收缩压10.9～19.3(12.7±5.2)kPa,平均压为7.0～13.1(9.4±2.6)kPa,其中4例血氧饱和度小于90%.9例试封堵术后30min～1h肺动脉收缩压降至5.8～13.4(7.4±3.8)kPa,肺动脉平均压降至2.4～8.1(4.3±2.9)kPa,遂行永久性封堵治疗.3例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化,为阻力性肺动脉高压,不宜进行封堵治疗.结论 对于ASA伴严重肺动脉高压者,封堵关闭ASA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法,在封堵治疗ASA合并重度肺动脉高压(SPH)的病例选择中有重要的临床价值.
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32例主动脉夹层MRI诊断
目的 探讨不同MRI检查方法对主动脉夹层(AD)诊断的价值.方法 收集我院临床诊断为主动脉夹层患者32例.患者行MRI不同方法检查(平扫、增强、电影成像及血管造影),4名经验丰富的放射学医师分别对所有图像进行分析,并与CT、DSA及手术结果对比研究.结果 MRI共显示主动脉夹层32例(Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型22例).结论 MRI扫描较其他检查对AD及其合并症的诊断、分型及临床治疗具有重要价值.
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鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的意义
目的 探讨鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗意义.方法 34例OSAHS患者均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,同时存在鼻阻塞性病变并行鼻部相关手术.术后2月复查PSG,26例无效患者再联合UPPP.结果 34例患者鼻部手术后2月行PSG检查有效8例,术前AHI 11.9±5.8,低SaO2 87.8±2.9,术后AHI 5.8±5.2,低SaO2 91.8±4.4,均为轻度OSAHS.26例无效病例再联合UPPP术,术后半年复查PSG,AHI有明显改善.随访1年均无复发.结论 单纯鼻部手术对部分以鼻阻塞为主的轻度OSAHS有效.术后再行睡眠监测对是否选择联合腭咽手术有指导意义.
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单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤
目的 探讨经蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床意义.方法 2001年9月～2008年3月共选择收治垂体腺瘤患者134例,术前均进行冠状CT、MRI检查,并行内分泌学检查.均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗.术后随访6～36个月.结果 肿瘤全切107例,次全切21例,部分切除6例.术后症状及内分泌检查改善122例,41例出现一过性尿崩,10例出现并发症,包括鼻中隔穿孔,鼻黏膜感染,脑脊液漏.5例1年后复发.结论 经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低.
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高侵袭力人膀胱癌细胞亚系的获得及生物学特性的观察
目的 建立人膀胱癌细胞BIU-87的高侵袭力亚系,并对侵袭过程进行观察.方法 通过构建侵袭小室,以穿透人工基底膜、聚碳酸脂膜能力为依据筛选具有体外高侵袭能力的膀胱癌细胞亚系.运用扫描电镜观察细胞侵袭的过程,通过生长曲线、细胞周期、体外侵袭力对母代与子代细胞体外增殖及侵袭能力进行对比.结果 通过扫描电镜观察到了细胞的侵袭运动.筛选后的各子代细胞,经16代以上传代后,细胞形态与母代无明显变化,细胞增殖速度较母代有明显加快(P＜0.05),体外侵袭能力较母系明显提高(P＜0.001).结论 运用改良的侵袭实验筛选膀胱癌细胞系的高侵袭力亚系的方法是可靠的,建立的高侵袭力亚系细胞为今后对膀胱癌侵袭及转移的研究提供了较为可靠的细胞模型.
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老年急性髓细胞白血病患者FLT3表达的意义
目的 研究老年急性髓细胞白血病(AML)患者Fms样的酪氨酸激酶3(FLT3)的表达水平,探讨其在老年AML中的作用机制及临床意义.方法 采用半定量RT-PCR方法检测36例老年AML和11例良性血液病为对照组FLT3表达水平.结果 36例老年AML组表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);复发难治组高,初治组居中,完全缓解组低,三者表达水平具有显著性差异(P＜0.05).结论 FLT3在老年AML中存在过度表达,提示FLT3在老年AML的发病机制中有一定作用.FLT3表达水平与疾病进展及预后相关.在检测微小残留病,估计残留白血病细胞负荷量,也可能有一定价值.
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脑电双频指数监测在ICU镇静中的应用
危重病患者身体处于应激状态,神经、内分泌系统和机体代谢都发生巨大的不良变化.当他们处于ICU时,陌生的环境、高频的报警声、夜间灯光的刺激、反复的吸痰及各种有创操作又对患者心理造成了很大刺激,使他们产生强烈的心理应激,进一步增加了机体耗氧量,加重心肺负荷,使病情加重.对ICU患者进行适当的镇静治疗有利于其机体生理机能和心理状态的双重恢复[1],合理的镇静还可缩短患者机械通气的时间[2].近年来,脑电双频指数(bispectral index,BIS)在ICU的应用为临床上解决镇静治疗过程中容易出现的镇静水平过深等问题提供了新的尝试和手段.本文就BIS监测在ICU镇静中的应用问题进行综述.
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大前庭导水管综合征听力学研究新进展
大前庭水管综合征(Iarge vestibular aqueduct syndrome,LVAS或enlarged vestibular aqueduct syndrome,EVAS)是一种越来越被广泛认识的临床常见的隐性遗传性听力障碍性疾病,发病率占儿童和青少年感音神经性聋的1%～12%[1～2].临床上将只有前庭水管扩大畸形,不伴有其他内耳发育异常和其他器官系统的异常(Pendred's Syndrome,Branchiootorenal Syndrome),合并感音神经性听力损失的患者诊断为大前庭水管综合征.LVAS是一种先天性内耳畸形疾病,但是在出生时听力损失可能并不存在或尚未出现,临床表现为波动性和进行性感音神经性听力损失,可伴有前庭症状[3～5],发病年龄为从出生后至青春期任何年龄段,但多数为出生后几年内发病,可表现为学语后听力损失.
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糖皮质激素在治疗声带息肉中的应用
声带息肉是耳鼻咽喉头颈外科常见病,目前多采用手术方法治疗,但仍有部分患者复发.临床上声带息肉术后配合使用糖皮质激素,能减轻术后组织充血、水肿和喉腔黏膜的炎症反应,促进声嘶好转,降低复发率,是目前治疗声带息肉的有效药物.通过阅读大量文献,本文将声带息肉形成因素、病理、症状等,糖皮质激素治疗声带息肉的作用机制、给药途径、疗效、不良反应、应用前景等综述如下.
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细胞凋亡与肝肿瘤的基因治疗相关研究进展
肝细胞性肝癌(HCC)是世界范围内常见高发恶性肿瘤之一.世界上每年平均死于HCC的人数约有1,250,000左右[1].约百分之九十的病患其肿瘤的发生与发展与肝脏炎性疾病和肝硬化密切相关[2].肝移植手术虽然广泛开展并取得一定成绩,但是对肝癌的治疗作用并没有取得突出进展,不能成为肝癌患者提供有效的治疗方式,其原因是主要是供体肝的短缺与肿瘤复发,因此其治疗仅限于小肝癌患者[3].
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围手术期抗生素应用调查分析与管理策略
抗生素作为抗感染治疗的重要药物,在外科手术过程中被广泛应用,合理地预防性使用抗生素是在围手术期预防手术部位感染(SSI)和降低SSI发生率的重要措施之一.但事实上不恰当的或者无区分的预防性使用抗生素,不仅浪费医疗资源,增加患者费用,而且易导致细菌耐药菌株的增强和药物不良反应的发生.为了解我院围手术期患者抗生素使用情况,贯彻落实<抗菌药物临床应用指导原则>[1](以下简称<指导原则>),加强抗生素的使用管理,控制医院感染的发生,本资料就我院抗生素预防性使用情况进行了初步调查,并结合存在的问题,提出围手术期患者优化使用抗生素及管理策略的建议.
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2003年～2007年某城区幼儿园儿童健康体检结果分析
为了解东川区城区幼儿园儿童的健康状况及近几年动态变化,特将2003年～2007年幼儿园儿童体检报表资料进行统计分析,每年体检1次,项目相同,时间相对固定,能反映儿童的健康状况.资料与方法资料来源于2003年～2007年东川区城区4所幼儿园在园儿童的体检报表,项目包括身高、体重、血红蛋白、五官、心肺、肝脾等全身的一般常规检查,所有检查项目由东川区妇幼保健院儿保科儿保医生、检验医生完成.
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玉溪市血液报废原因调查与分析
血液是救助生命的宝贵资源,保证血液安全,减少血液报废是无偿献血工作者必须重视的问题.我们对玉溪市中心血站2006年1月～2008年5月无偿献血者血液报废情况进行分析,结果报告如下.
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儿科治疗急性支气管肺炎用药分析
小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是死亡率均高于发达国家[1].支气管肺炎又称小叶肺炎,是小儿时期常见的肺炎.为了解儿科治疗急性支气管肺炎的用药情况,以促进临床合理用药,对本院2007年83例儿科急性支气管肺炎病历进行统计分析.
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结肠腺瘤内镜下微创治疗与开腹手术治疗的卫生经济学分析鲻
1975年Neuhauserhe的6次便检试验筛选结肠癌方案为增进医疗合理应用提供特别有益的依据[1],推动经济学研究在卫生领域的应用.结直肠癌作为世界第三大恶性肿瘤,近几年在我国其发病率明显上升.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
