云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻蝶垂体瘤切除27例疗效分析
垂体瘤是一组源于垂体前叶和垂体后叶及颅咽管上皮残余的细胞的肿瘤,是常见的鞍区占位性病变.新调查表明垂体腺瘤占颅内肿瘤的8％～ 15％.垂体瘤常具有内分泌腺功能,因而影响机体的新陈代谢,造成多种内分泌功能障碍[1].目前垂体瘤治疗方案包括手术切除肿瘤、药物治疗及放射治疗,但手术仍为首选治疗.随着显微技术的发展,显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术渐趋熟,现本文研究以27例垂体瘤患者为例,采取在显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗,其手术效果现报告如下.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎45例临床分析
慢性泪囊炎为眼科常见病,其原因是由于鼻泪管狭窄、阻塞,导致泪液在泪囊内滞留,伴发细菌感染而引起.与沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤、下鼻甲肥大、鼻腔手术等因素有关.在临床上表现为溢泪、眼角溢脓或局部肿痛,长期不愈.治疗本病的原则是解除堵塞,消除感染,重建鼻内引流通道.以往眼科医师多采用经鼻外、内眦部位行泪囊鼻腔吻合术,需要切断部分眼轮匝肌,甚至损伤内眦动静脉,且遗留面部瘢痕而影响美观,同时合并鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病时需分期处理,术后易并发粘连导致手术失败.
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超声筛查胎儿唇腭裂42例
唇腭裂是胎儿常见的畸形,应用超声筛查已成为产前诊断的重要方法,三维超声的应用为这一领域再次拓展了研究空间,使产前胎儿唇腭裂的诊断率明显提高.因此,二维声像图和三维技术联合应用于胎儿唇腭裂的筛查是一项有价值的产前诊断技术.资料与方法 研究对象为2012年3月30日-2014年9月30日间,对在我院超声科产前检查的18周～41周的12 842例孕妇常规进行胎儿口唇部的检查,其中11 437例胎儿上唇显示清晰,1 405例上唇显示不清,筛查出唇腭裂病例42例,均经上级医院确诊且经临床证实,对所有胎儿的诊断结果记录并随访.
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妊娠合并血小板减少症30例临床分析
血小板减少是指血小板的质和量发生异常,以凝血功能障碍、出血为特点的疾病.妊娠合并血小板减少可由自身生理因素、多种内科合并症(特别是病毒感染相关)和妊娠并发症引起,重度血小板减少可出现临床出血倾向,尤其在分娩,手术及麻醉过程中可导致出血、感染、胎儿窘迫和新生儿颅内出血等,严重威胁母儿生命.正确诊断妊娠合并血小板减少的病因并认识血小板减少对妊娠结局的影响,加强围产期处理,对获得良好妊娠结局十分重要.我们回顾分析了30例血小板减少孕妇病因诊断和围产期的处理情况,现报告如下.
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导乐陪伴分娩对分娩过程及结局的影响
随着社会的发展,人们对健康及母婴保健的需求日益增加,产时服务模式也从以干预为手段的模式向以舒适、母婴安全、健康为主体的模式转变,倡导对产妇提供生理、心理、环境等人性化、个性化的服务[1].传统分娩模式是产科医生对产妇进行诊断、治疗,助产士定时对产妇进行产程观察,分娩时主要协助胎儿及胎盘娩出,与产妇及家属沟通、交流有限[2].本文拟探讨以提高产妇舒适度为目的的导乐一对一陪伴分娩护理新模式,运用沟通技巧并使用产科镇痛分娩仪及借助辅助减痛工具的方法,能否有效减轻产妇产痛、促进产程进展、减少产后并发症以提高自然分娩率,为产时服务模式的转变提供依据.
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vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的临床观察
年轻恒牙的牙根通常在萌出3～5年才完全形成,在此期间常因外伤、畸形和龋病造成牙髓坏死或根尖周炎,使牙根停止发育,故诱导无髓年轻恒牙牙根继续发育和根尖形成,具有重要的临床意义.作者选用vitapex糊剂应有于根尖诱导成形术,经临床观察,疗效满意,现将结果报告如下.资料与方法 1.材料Vitapex,是一种氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油为主要成分的根管充填材料.
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股骨颈骨折内固定手术疗效分析
我院在1997年-2014年对56例股骨颈骨折的病例分别采用X光透视下闭合复位或切开复位带股方肌骨移植空心加压螺纹钉内固定治疗.取得了较好疗效,现报道如下.临床资料 一、一般资料:56例均为新鲜骨折,男37例,女19例,年龄35～ 68岁,平均50岁.按Garden分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型20例,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例,损伤原因高处摔伤7例,跌伤38例,车祸11例.受伤至手术时间3 ～ 8d,平均5d.
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全胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤的疗效对比分析
胸腺瘤是指胸腺上皮发生的肿瘤,由于胸腺瘤具有潜在恶性,易局部浸润和胸内转移,胸腺瘤一旦确诊应立即外科手术治疗,尤其是胸腺瘤合并重症肌无力的患者更应及时手术治疗[1].胸腺瘤手术治疗方法主要有传统开胸手术和电视胸腔镜手术 (video-assisted thoracoscopic surgery,VATS).近年来随着VATS技术的不断提高,现已广泛应用于胸腺瘤的诊治.我院自2011年3月-2014年6月间行VATS胸腺瘤切除术30例,与同期30例行传统开胸胸腺瘤切除术的患者进行对比分析,以探讨VATS治疗胸腺瘤的临床疗效.
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有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性骨盆骨折的临床分析
骨盆骨折是一种高能量损伤,随着社会进步,交通伤、企业工伤导致骨盆骨折越来越多,且常合并失血性休克及其他脏器损伤,死亡率较高,文献报道在10％[1]左右.既往的治疗方法包括手法复位石膏固定、骨牵引、骨盆悬吊等非手术治疗方法,但常因骨折复位不良造成骨盆畸形、肢体短缩疼痛及肢体废用性萎缩等并发症,致残率较高.我科于2009年2月-2012年12月对20例不稳定骨盆骨折患者进行有限内固定结合外固定支架固定,治疗效果良好,现报道如下.
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神经外科头部备皮自制工具使用及临床意义
神经外科开颅术前皮肤准备(又称备皮)非常必要,安全、无创的备皮影响手术的进行,同时也是预防院内感染不容忽视的重要环节,本科自2006年1月-2013年1月期间使用自制备皮刀具对3000余例开颅手术患者头部实施备皮,取得较好的效果,体会如下.1.自制工具:各院神经外科使用的备皮工具不同,如市场上直接购买的一次性使用的普通剃须刀架或反复使用的可更换刀片的吉利剃须刀,后者外板大小长4.0cm×宽2.0cm,刀片大小长4.0cm×宽2.3cm,内板大小长4.0cm×宽2.7cm,每侧内板超出刀片刀刃0.2cm,对于躯干、四肢的较短毛发便于剃除,但对于头部较粗、较长的毛发则难以剃除,针对这一问题,我们自制备皮工具(见图1、2),方法是将可更换刀片的吉利剃须刀改造,用电动砂轮或锉刀将刀架内板靠刀刃两侧分别磨出0.6cm,使内板大小变成长4.0cm×宽1.5cm,内板短于刀片刀刃侧0.4cm,备皮时毛发不易卡夹,便于剃除、操作简便、减少头皮损失,可以一人一片更换刀片.
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睾穿精畸形部位对ICSI受精及胚胎发育的影响
ICSI技术(Intracytoplasmic Sperm Injection)即卵泡浆内单精子注射,1992年Palerml首次对人卵子进行ICSI操作,成功得到了首例ICSI婴儿[1],1996广州中山医科大学第一附属医院生殖中心为一对少精症不育夫妇助孕成功生下一女婴,成为我国第一例ICSI婴儿,为我国ICSI行业做出突破性的贡献.然而影响ICSI技术的因素很多:精子因素、卵子因素、技术操作、体外环境等.
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应用ONXY胶栓塞颈内动脉海绵窦瘘
在颅内动静脉瘘中颈内动脉海绵窦常见,其中外伤占75％以上.由于常伴头部外伤和眼部首发症状,易误诊或漏诊,而本病的早期诊断和治疗,对患者预后有很大关系.自2011年10月-2014年6月,我科诊治颈内动脉海绵窦瘘26例,应用Onyx或/和弹簧圈+Onyx栓塞取得较好效果,分析如下.资料与方法 6例中,男性18例,女性8例;年龄大73岁,小16岁;外伤22例,外伤至确诊时间3周～半年不等,自发性4例,左侧15例,右侧11例.
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前路减压内固定植骨融合术与后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的中长期疗效分析
脊柱胸腰段椎体压缩性骨折是创伤外科常见疾病之一,几乎90％的脊柱骨折发生在胸腰段,其中涉及患者椎体三柱损伤的爆裂骨折占胸腰段损伤的10％ ～ 20％[1].如未得到及时而有效的治疗,可继发后凸畸形,甚至瘫痪.临床上治疗伴有神经功能障碍的胸腰段爆裂骨折的手术方式常采用单纯前路手术直接减压、单纯后路减压以及前后路联合手术3种[2,3].由于前路手术时间相对长,术中失血多,且对手术医师技术要求较高,故有部分医师建议经后路复位、伤椎椎体次全切、减压内固定术解决以上问题,并有报道短期疗效满意[4].
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雷贝拉唑联合阿莫西林,痢特灵,胶体果胶铋四联方案根除幽门螺杆菌疗效观察
慢性胃炎及消化性溃疡是临床上的常见病,其反复发作是其临床特点.研究已证实,幽门螺杆菌(HP)感染与多种胃病关系密切,是其致病因子之一.根除幽门螺杆菌治疗已成为HP阳性的慢性胃炎和消化性溃疡等疾病必须进行的治疗.随着细菌对抗生素耐药性的增加,过去的一些经典三联或四联根除治疗方案疗效也已经下降.本文选用雷贝拉唑,胶体果胶铋,阿莫西林,痢特灵四联疗法根除幽门螺杆菌,取得了较好的疗效,现报告如下.
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58例大叶性肺炎的临床分析
肺炎是儿童住院的常见原因,也是5岁以下儿童死亡的首位病因[1],既往多认为青壮年发病较多,但现在儿童患儿逐渐在增多,且与成人表现为高热、咯铁锈色痰、胸痛等表现不大相同[2].我院近几年也收治了58例大叶性肺炎患儿,对患儿进行回顾性分析,对临床诊治提供参考依据.资料与方法 1.一般资料收集我院2012年1月-2014年12月在我院收治的58例大叶性肺炎患儿,收集性别、年龄、症状、体征、血常规、影像学、病程以及治疗等资料,对不同性别、年龄段患儿的发病比例、临床表现所得数据的描述采用构成比指标,辅助检查结果采用阳性率或构成比指标.
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腰大池持续引流在脑室系统出血中的治疗体会
脑室系统出血为神经外科常见的疾病之一,其原因多种多样,脑室系统出血发展较快,血性脑脊液导致蛛网膜颗粒阻塞或脑室系统粘连,从而增加临床病死率与致残率[1].而脑室系统出血后的治疗也是神经外科医生常面临的一个难题.2010年1月-2015年1月,我们采用腰大池持续引流治疗脑室系统出血,效果满意,现将分析报告如下.
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老年肺栓塞患者危险因素及临床特征分析
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等,肺血栓栓塞症是肺栓塞常见的类型,占90％以上.由于其病因复杂、临床表现及常规检查的特异度不高,临床误诊、漏诊及病死率较高,文献报道肺栓塞的误诊率在70％以上[1].随着年龄的增加,心肌梗死、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病增多,制动及疾病本身均可导致血流缓慢或血液高凝状态,使老年肺栓塞发病率升高[2].本文通过对我院2011年3月-2015年3月收治的40例老年肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,为老年人肺栓塞患者的早期诊断提供线索,进一步提高对老年肺栓塞的认识,做到早期诊断和及时治疗,降低漏诊率及死亡率,改善预后.
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84例口服百草枯中毒的消化道管理
百草枯(paraquat,PQ),是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,对人蓄有较强的毒性.百草枯中毒是急诊内科常见的急性中毒之一,死亡率高.目前缺乏特效解毒剂,以及有效降低毒物毒性的治疗手段.口服百草枯中毒的消化道管理在综合救治中起到重要的作用.资料与方法 1.一般资料 我急诊内科2010年1月-2013年12月救治口服百草枯中毒患者84例,其中男性38例,女性46例,年龄13～58岁,平均年龄(24.2±6.4)岁.
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同期放化疗使用紫杉醇脂质体与紫杉醇的对比观察
同期放化疗已逐渐成为临床常见肿瘤的标准治疗模式,化疗新药的不断出现,为综合治疗提供了更多的选择.2010年7月-2014年6月我科应用紫杉醇脂质体联合放疗方案治疗子宫颈癌24例,与同期应用紫杉醇联合放疗治疗子宫颈癌36例进行比较,观察其疗效和毒性反应,现报道如下.资料与方法 60例宫颈癌患者均为中、晚期患者.随机分为紫杉醇脂质体联合放疗组为治疗组和紫杉醇联合放疗为对照组,其中治疗组24例,对照组36例.
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人类白细胞相关抗原G与复发性流产患者滋养细胞侵袭功能
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指同一伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产[1].其发生率占妊娠的1％～2％,其中40％ ～60％经各种临床检查未发现明确病因称不明原因复发性流产.目前的主要治疗方案为免疫治疗,但是仍然有20％ ～ 40％失败率.众多的研究证明HLA-G的表达水平与器官移植及妊娠的成功率呈明显正相关.
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儿童股骨头无菌性坏死Perthes病的治疗
Perthes病,全称legg-cave-perthes病,该病1910年由美国的legg,法国的cave,德国的perthes医生首次描述[1].儿童股骨头无菌性坏死是一种自限性疾病,经历坏死、修复、愈合的过程,少数病情轻、恢复好的,可不留下后遗症,大多数留下股骨头扁平、颈增粗畸形的后遗症.资料与方法 1.一般资料我院从2007年3月-2013年12月,6年来共手术治疗儿童股骨头无菌性坏死18例,男16例,女2例.男女比例为8:1.男性68岁,11例,为单侧.9岁2例单侧.10岁3例,2例单侧,1例双侧.女性8岁、9岁各1例,均为单侧.
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电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂疗效观察
女性盆底器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)是指盆底组织退化、创伤、先天性发育不良或某些疾病引起的损伤、张力减退导致盆底支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,引起的盆腔器官如子宫、膀胱、直肠等脱离正常的解剖位置.POP是妇科常见病,妇女健康协会(Women's Health Initiative,WHI)发现在美国50～79岁妇女发生Ⅰ-Ⅲ的POP患者的发病率为41％,膀胱膨出的发病率为24.6％～34.4％,直肠膨出的发病率为12.9％～18.6％[1],随着年龄的增长,POP的发病率也逐渐增加,严重影响妇女的生活质量.
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光学相干断层显像在冠心病长病变PCI术中的初步应用
对冠心病不稳定型心绞痛患者进行介入治疗时,因为罪犯血管存在弥漫性长病变需要置入长支架进行治疗的情况并非少见.在PCI治疗过程中,当病变部位置入长支架后,如何评价及保证支架尽可能的完全贴壁是减少长支架置入术后近期及远期不良事件的重要措施之一.本文通过2014年2月-2015年2月在我科行介入治疗的6例冠心病不稳定型心绞痛患者,对存在弥漫性长病变的罪犯血管进行长支架置入后,根据光学相干断层显像(OCT)检查结果调整PCI治疗策略的经验进行总结,初步探讨在PCI术中应用OCT检查优化弥漫性长病变长支架置入策略的临床经验.
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老年慢性充血性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征临床观察
心力衰竭是指由于各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现[1].研究表明,年龄每增加10岁,心衰的发病率增加1倍,在住院的心衰患者中80％年龄＞65岁[2,3].老年人是心血管事件的高发人群,其甲状腺激素水平尤其是FT3较其他年龄组有衰减趋势[4].近年来,国内外学者对非甲状腺功能减退引起的慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)进行了深入的研究,发现慢性心衰患者可伴血清甲状腺激素水平明显异常[5].
关键词： 老年慢性充血性心力衰竭 甲状腺激素 -
睾丸原发性神经内分泌癌一例报告
睾丸肿瘤本身并不常见,约占男性全身恶性肿瘤的1％～2％,其中90％是恶性肿瘤[1];而睾丸原发神经内分泌癌更为罕见,其发生率占睾丸肿瘤的0.23％[2].睾丸肿瘤大危害是严重影响生育和性功能.据世界各地的统计资料,睾丸肿瘤有地区差异性和种族差异性,欧美发病率高,中国发病率低,睾丸肿瘤以30 ～ 40岁多见,手术、放疗、化疗效果均好.其中,精原细胞瘤是原发性生殖细胞瘤常见的睾丸肿瘤(约占全部睾丸肿瘤病人的40％ ～ 50％),余下的为非生殖细胞肿瘤.本文就对所见病例结合文献对其临床病史、病理学、诊断、鉴别诊断、治疗以及相关性因素进行探讨.
关键词： -
小腿蜂窝织炎併血性迁涉性肺脓肿、气胸一例
病例 患儿,男,13岁,2007年9月11日因左小腿及左足疼痛、肿胀,行走不便半月,伴有发热、寒战,左胸部疼痛,咳嗽、咳痰10d来诊入院.查体:T39.8℃,P140次/min,BP13.96/0.65kpa,急性高热病容,面色苍白,精神差,消瘦,呼吸急促,大汗淋沥,左胸呼吸度减弱,语颤减弱,呼吸音消失,左小腿及足部明显肿胀,皮肤潮红,触压痛,活动不便;化验提示:WBC24×109个/L,N0.88,L0.12,BPC24万;X线摄片:右肺野可见多个片状及大小不等结节致密索状阴影,肋骨角不清楚,左侧气胸,肺明显压缩,压缩达90％,胸腔少许积液;根据上述诊断为:"左小腿蜂窝组织炎,脓毒血症,血性迁涉性肺脓肿饼左肺破裂左侧气胸".入院后给足量、联合的抗生素,同时给支持疗法,激素,手术切开左小腿及足部排脓,左胸腔闭式引流排气排液.术后20d胸部透视提示:左肺复原但左胸膜增厚,住院55d治愈出院,随访两年情况良好.
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盐酸溴己新葡萄糖注射液与碳酸氢钠注射液存在配伍禁忌一例报告
盐酸溴己新葡萄糖注射液系黏痰溶解药,有较强的溶解黏痰作用,可使痰中的多糖纤维素裂解,稀化痰液,抑制杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白使痰液中的唾液酸减少,减低痰浓度,便于排出,本品尚有促进呼吸道黏膜的纤毛运动作用.碳酸氢钠注射液用于调节水盐、电解质、酸碱平衡.临床资料 2015年3月我科收到1例使用盐酸溴己新葡萄糖注射液与碳酸氢钠注射液发生混浊的不良事件.
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以爆发型肝炎为首发表现的川崎病一例
病例 患儿男,5岁,因"发热、巩膜黄染1天"入院.入院查体T 39.6℃,R 28次/min,P121次/min急性热面容,巩膜轻度黄染.辅助检查血常规WBC10.44×109/L,N88％,L8.4％,Hb127g/L,PLT179×109./L,CRP30.34mg/L,PCT≥10;肝功能ALB32.2g/L,ALT785U/L,AST385U/L,TBIL91.9umol/L, DBIL65.5umol/L, IBIL26.4umol/L;血氨66umol/l;FIB:6.29g/l;ESR 28 mm/h.肝炎全套,TORCH,EB病毒,补体,RF,ANA,抗双链DNA抗体,ASO均在正常范围.T淋巴细胞亚群:CD3+54.6％, CD3+CD4+19.6％, CD3+CD8+29.7％,CD3+/CD8+0.66.血培养阴性.考虑感染,给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠和青霉素抗感染、保肝等治疗,体温仍呈39℃～ 40℃稽留热,持续抗生素治疗5d无效.
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双胎反向动脉灌注序列征一例
双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAP)是一种非常罕见的双胎输血综合征,现将在我院产检、分娩的一例双胎反向动脉灌注序列征报道如下.病例 患者24岁,孕1产0.以停经9月余,发现双胎一胎无心畸形6月余于2014年6月10日入院.LMP2013-9-14,EDC2014-6-21,自然受孕.孕12+5周B超提示:双胎,胎儿1大小约12+3周,胎儿2长约3.89cm,不完整胎儿影像,未见胎头,胸腔内未见心脏及内脏结构,四肢可见(短小),全身皮肤组织水肿.孕33+5周B超提示双胎,胎儿1存活,胎儿2无心无头畸形,已死亡.
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新生儿糖尿病一例
新生儿糖尿病非常罕见,本文报导一例于生后6d发现的新生儿糖尿病患儿,分析其病症特点及治疗体会.病例 患儿,男,8d,因"发现血糖升高2d"于2014年12月24日入院.患儿为第5胎第3产,胎龄36周,自然分娩,出生时无窒息,混合喂养,出生体重2 950g.入院前2d开始出现不吃、少动、呻吟,在当地医院住院治疗,诊断为新生儿"高血糖症",测血糖高达33.2mmol/L,给予"胰岛素"治疗不见好转故来我院治疗.
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屈大腿法在头位难产中的应用
我院自2013年1月以来在头位难产实验组中应用屈大腿法治疗,同时给予有效的陪伴分娩护理,取得了较好的效果,现将具体情况报告如下.资料与方法 选择我科2013年1月-2014年12月收治的头位难产产妇100例,全部产妇均为单胎头位初产妇,第二产程超过1h,胎心音为每分钟120 ～ 160次.全部产妇骨盆未见显著异常,经内外测量正常,胎儿体重为3～4kg.排除妊娠并发症和合并症产妇.
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小切口联合眼内手法劈核白内障摘除人工晶体植入术1360例临床观察
老年性白内障是我国当前主要的致盲眼病.据统计全球盲人中有近50％为白内障所致,我国现有白内障致盲患者约400多万,且每年新增约40多万.小切口联合眼内手法劈核白内障摘除人工晶体植入术由于具有对设备的依赖程度低,手术时间短,手术效果好等优点,适于在基层成批量防盲手术中推广应用.2011年6月-2014年12月我院开展白内障复明活动以来,采用小切口联合眼内手法劈核白内障摘除人工晶体植入术,共完成手术1 360例(2 008眼),取得良好效果,现报道如下.
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循证护理模式在胸腔镜辅助下小切口微创心脏手术中的应用
目的 探索循证护理模式用于胸腔镜辅助下小切口微创心脏手术的效果.方法 选取本院2012年9月-2014年8月1 10例行胸腔镜辅助下小切口微创心脏手术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组实施心脏术后常规护理,观察组在此基础上采用循证护理模式(通过确立问题、寻求证据、评价证据以及制定循证护理措施)四个步骤开展工作.比较两组患者术后并发症发生情况、患者满意度及术后住院时间.结果 110例患者均没有死亡病例.观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组住院时间、医疗费用等均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01),且观察组术后满意度明显优于对照组(P＜0.01).结论 采用循证护理模式对胸腔镜辅助下小切口微创心脏手术患者进行术后护理,不仅能有效减少并发症发生,提高患者的护理效果,更能明显改善患者的满意度,提高了护理实践的科学性,有利于持续改进护理质量和增进医护患关系,值得临床推广.
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探讨肺结核合并糖尿病患者治疗的临床疗效
目的 研究并探讨肺结核合并糖尿病患者治疗的临床治疗效果.方法 选取我院2013年1月～2014年8月收治的100例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,遵循随机分配的原则,将这100例患者分为对照组50例和观察组50例.对照组患者进行常规治疗,观察组患者进行有针对性的治疗.对照组患者和观察组患者均进行为期6个月的治疗.治疗结束后,对比观察对照组患者和观察组患者的血糖控制情况、肺结核治疗效果.结果 对照组患者的血糖控制优良率为84％,观察组患者的血糖控制优良率为96％,观察组患者的血糖控制情况更加显著(P＜0.05).对照组患者的肺结核治疗总有效率为80％,观察组患者的肺结核治疗总有效率为94％,观察组患者的肺结核治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 根据肺结核合并糖尿病患者的具体病情,对肺结核合并糖尿病患者进行有针对性的治疗,能够提高患者的血糖控制效果,提高肺结核的治疗效果,促进痰菌培养转阴性,使病变范围有效缩小,使肺部病变区的空洞有效消失,有利于患者预后的改善.
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利多卡因超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨利多卡因超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 80例妇科腹腔镜手术病人随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用利多卡因超前镇痛技术,对照组予以空白对照,术后对疼痛及麻醉质量进行评估.结果 观察组在各时间点VAS评分及追加镇痛例数优于对照组(P＜0.05),苏醒时间和恶心、呕吐发生率的比较两组在统计学上无明显差异(P＜0.05).结论 利多卡因超前镇痛用于妇科腹腔镜手术可以有效减轻术后切口疼痛,有利于患者术后恢复.
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倒三角部分子宫切除术对患者术后及配偶生活质量的影响
目的 探讨倒三角部分子宫切除术后患者及其配偶性生活质量的影响.方法 选择行倒三角部分子宫切除患者及其配偶25例做为研究组,全子宫切除患者及其配偶25例做为对照组,回顾性分析2组术后性功能及配偶性生活满意度.结果 倒三角部分子宫切术的患者性生活质量明显高于全子宫切除术的患者(P＜0.05),是一种比较理想的手术方法,而患者配偶的性生活质量无差异(P＜0.05).结论 倒三角部分子宫切除是一种保障性生活质量的理想术式.
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低位整束结扎胸导管法在预防乳糜胸中的作用研究
目的 探讨食管癌手术中低位整束结扎胸导管法在预防术后乳糜胸中的作用.方法 实施食管癌手术的178例患者,按是否在食管癌手术中低位整束结扎胸导管分成两组,在确保两组具有良好均衡性的前提下比较两组乳糜胸的发生率.结果 178例患者中,Ⅰ期9例,Ⅱa期50例,Ⅱb期51例,Ⅲ期57例,ⅣV期9例,按肿瘤位置分为:颈及胸上段31例,胸中段150例,腹及胸下段61例;按肿瘤是否侵袭食管后壁(包括后壁、左后、右后、全周)与否分为:侵及食管后壁及未侵及食管后壁,在两组间的分布无统计学意义(P＞0.05);乳糜胸发生率两组间有统计学差异.结论 两组患者术后病理分期构成、肿瘤胸段位置情况、肿瘤是否侵袭食管后壁位置比差异无统计学意义(P＞0.05),具有良好可比性,低位结扎胸导管能降低乳糜胸的发生率(P＜0.05).
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300例病毒性肝炎患者的fibroscan结果分析
目的 进一探讨Fibroscan检查在慢性病毒性肝炎患者中的诊断价值.方法 对300例病毒性肝炎病人进行Fibroscan检查并与100例正常人进行对照.结果 CHB肝功正常组的肝纤维化检出率35％,与过去肝穿检出率一致.CHB肝功不正常的肝纤维化检出率100％,丙肝肝纤维化检出率58％,肝硬化检出率83.3％.LSM在肝功正常到肝硬化之间逐渐升高,与肝脏的纤维化程度呈正相关.组间差异有统计学意义(P=-0.000＜0.001).结论 肝脏瞬时弹性检测,对肝纤维化有很好的评估价值.对肝功正常的乙肝患者,可以提供抗病毒治疗指征.减少肝穿.
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甲状腺癌与交界性病变的蛋白标志物研究进展
甲状腺癌(Thyroid carcinoma,TC)占内分泌恶性肿瘤的90％,同时占所有内分泌肿瘤死因的60％[1].调查显示我国TC发病率有逐年增加趋势[2],因此研究甲状腺癌的发病机制,作出准确诊断,给予准确治疗,给临床以重大帮助.目前,常用组织学检测方法鉴别良恶性肿瘤.但是由于肿瘤组织形态特征不明显,单靠组织学水平的检测很难对肿瘤进行准确诊断.近年来随着分子生物学的发展,对甲状腺癌的肿瘤标志物、癌基因及分子治疗研究较多,术前对甲状腺结节的特异性分子标志物进行分子水平检查手段日趋成熟.
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离体机械灌注在肝移植中的研究进展
器官短缺是一个严峻的问题,由于缺少可利用的移植肝,每年死于移植等待的患者就占到移植名单的10％～ 15％[1,2].尽管存在不同类型的肝移植器官捐献如劈离式、多米诺、活体肝移植,也不能解决器官持续短缺的问题[3].拓展供体池,减少移植等待死亡,使用扩大标准或边缘供体的肝脏移植逐渐增加,特别是心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)正逐步成为临床移植活动中重要的器官来源.
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中心静脉导管在外科引流技术中扩展应用的护理
中心静脉导管(central venous catheter, CVC)是一种插入中心静脉腔和右心房的装置,医务人员采用严格无菌技术,经由颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉将导管插入,奥伯尼尔克于1952年首次报道了中心静脉导管的应用[1].我院自2006年1月-2014年1月采用中心静脉导管为279例患者行经皮外引流治疗.其中,恶性肿瘤晚期胸腹腔积液49例,闭合性气胸54例,结核性胸腹水67例,门脉高压难治性腹水32例,肝囊肿2例,高位胆管癌经皮肝穿胆道引流1例,急性尿潴留膀胱造瘘置管48例,创伤性血胸26例.其方法简单,操作方便,创伤小,引流效果满意,现报告如下.
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主动脉夹层早期在急诊科的观察和急救护理
主动脉夹层(aorttc dissection,AD)是主动脉内膜撕裂,循环中的血液通过裂口进入主动脉肌壁内,导致血管壁的分层.由于动脉壁中层组织坏死,血液经血管内膜裂口渗入主动脉壁并分开中层而形成的血肿,该病是一种起病急骤,发展较迅速的心血管极危重症[1].2012年3月-2015年2月,我科共急诊收治29例主动脉夹层患者,现将主动脉夹层患者早期在急诊科的观察和急救护理体会报道如下.
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品管圈在降低病人出院当天带药滞留率管理的应用
品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组,一般6人左右),然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序灵活用品管七大手法(QC7大手法),来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题.病区的出院带药关系着患者出院后的康复治疗,直接影响着患者对病区护理质量的满意度.2013年8月-2014月7月科室开展品管圈活动,笔者作为辅导员参与活动.
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术后急性下肢深静脉血栓形成溶栓治疗及护理
急性下肢深静脉血栓形成是继发于外科手术后常见的下肢急性血管病变.我国近十年发病例在逐渐增加,如何能及时发现和治疗病人,避免肢体残废值得探讨.从2010年5月-2015年5月,我们共诊治30例外科手术后并发下肢深静脉血栓形成的病人,通过规范的专业护理,在佳溶栓时限内发现病变,及时溶栓治疗,获得较好的临床效果,现报告如下.
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老年综合评估对住院老年患者跌倒坠床的影响
老年综合评估(comprehensive geriatric as-sess merit,CGA)是近年来在国外广泛应用的,多维角度检测评估老年人健康功能水平的工具之一,老年综合评估从患者的认知、生活能力、情感、社会功能、生活环境、经济条件以及心理状态等方面进行全面而详尽的评估,超越了传统意义上仅针对疾病评估的局限,强调老年人机体的整体功能、活动能力和生活质量,近年来已成为国内外老年医学的研究重点[1].
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本地中位数对孕中期唐氏筛查结果的影响
唐氏综合征又称21-三体综合征,是临床上常见的染色体数目异常疾病[1].该病可导致患儿智力障碍、多发畸形等多种异常,是产前诊断的主要指征[2].由于目前没有根治手段,该病患儿的出生会给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担.自1988年Wald等首先提出联合血清学筛查以来,唐氏综合征血清学筛查方法已发展为十余种.它以费用低廉、安全无创和较高的经济回报率等优点得以大范围普及.目前国内运用的风险评估系统多为高加索人群中位数系统,与中国大陆人群存在差异[3],其筛查的检出率偏低,不适用于中国地区.因此建立适用于本地区人群的中位数系统成为提高筛查质量的关键.
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云南省某县26 562名城镇职工健康体检分析报告
随着二十一世纪全球经济的飞速发展,人们的衣食住行有了日新月异的变化,身体不再是摄取不足,而是营养过剩的担忧困扰.加之工作与竞争、环境与污染等多方面的因素影响,疾病的发生模式也发生较大变化.心血管系、内分泌系、胆道系、泌尿系、乳腺及妇科疾病在本地区有不可忽视的增加趋势.为了掌握本区域各种常见病多发病的患病情况及防治研究奠定基础,我院体检组主要成员将2010年8月-2011年1月间,三家医院对本地区城镇参保职工开展的健康体检结果汇总分析报告如下.
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老年住院病人HIV阳性检出情况分析
获得性免疫缺陷综合症(ARDS)简称艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的进行性可致死性传染性疾病.自1981年美国首次报道在男同性恋中发生获得性免疫缺陷综合症后,其传播速度非常迅速,我国自1985年报告首例艾滋病以来,传播速度相当快,目前已进入快速增长期,因此,我院老年住院病人感染者也有增多,而且大部分患者是因其他疾病住院期间被检出发现.现将我院2008-2014年老年住院病人HIV抗体检测结果为阳性的149例患者资料进行分析,报道如下.
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昆明某医院2010-2014年HIV抗体初筛检测人群情况分析
延安医院是市级医院,周边人口密集,前来就诊的人群量较多,故对患者进行HIV抗体初筛检测比较重要.依据本院近5年来化验室提供的HIV抗体初筛检测人数报表分析,HIV初筛检测人数及初筛阳性人数每年均有增长,对患者进行HIV初筛检测有利于我们及时发现初筛阳性患者,掌握HIV流行趋势,加大对感染率上升人群的干预力度,从而做到有的放矢,较好地控制HIV在本医院周边区域人群中的传播.现将医院近五年来各类人群HIV抗体初筛检测情况分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
