云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年血液透析患者60例临床分析
慢性肾功能衰竭尿毒症是临床上常见的一种疾病,老年人若是患上此病,死亡率较高,因此需给予高度重视.我院于2010年1月-2011年6月对60例在我院接受血液透析的慢性肾功能衰竭尿毒症患者,进行临床特征探究,现报告如下.临床资料选择2010年1月-2011年6月我院收治的60例(男32例,女28例)慢性肾功能衰竭尿毒症期,实行血液透析患者,根据年龄平均分为老年组与非老年组,非老年组30例,年龄39～60岁,平均(44.61±5.43)岁;透析时间为19～31个月,平均(24±7.62)个月,30例非老年组患者中有10例糖尿病肾病患者,5例高血压肾损患者,6例红斑狼疮及多囊肾患者,6例尿路结石患者,3例慢性肾炎患者.
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微波治疗耳廓假性囊肿的疗效观察
耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病,其病因及发病机制至今尚不明确,若治疗不当可引起耳廓化脓性软骨膜炎导致耳廓畸形.目前耳廓假性囊肿治疗方法多种多样,但疗效均不能肯定,且容易复发.我科自2008年开始采用微波治疗耳廓假性囊肿取得了较满意的疗效,现报道如下.临床资料 选取我科自2010年1月-2013年12月到我科就诊的耳廓假性囊肿患者48例,年龄28～60岁,其中男性41例,女性7例,囊肿直径1～ 3.5cm,病程3d～6月,囊肿位于舟状窝26例,三角窝13例,耳甲腔9例,其中初诊32例,其余16例均为外院治疗后再发者,治疗包括口服药物、穿刺抽液后加压包扎、囊内注药、冷冻等.
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持续胸腔冲洗引流与手术治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效比较
胸外科肺切除术后并发支气管胸膜瘘(BPF)是肺脓疡、肺结核、支扩并感染、肺癌等患者肺切除术后严重的并发症之一.其严重威胁着患者的生命,目前仍有较高的致死率及致残率.近年来,随着对肺切除术后支气管残端愈合过程的认识以及支气管残端处理技术的改进,肺切除术后BPF的发生率已明显减少.据文献报道,全肺或肺叶切除术后BPF发生率约为1％ ～ 4％[1],但病死率达40％[2].以往被普遍接受的是手术治疗,虽成功率高,但创伤大,有时需多次分期手术[3],尤其是胸廓成形术造成的肺功能丢失及胸廓畸形,让患者难以接受.目前如何避免二次手术带给患者身心的打击,如何减轻患者痛苦,治愈疾病,已成为临床胸外科医师的重要研究课题.
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超声引导下微通道经皮肾镜治疗肾结石100例体会
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是现代腔内泌尿外科技术治疗尿石症的重要组成部分,2012年6月-2014年6月,我们行应用超声引导下微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石100例,效果满意,现报道如下.资料与方法 1.一般资料选择本院肾结石患者100例为研究对象,男57例,女43例,年龄(18 ～65)岁,平均44岁.单发结石9例,多发结石67例,铸型结石24例;左肾结石41例,右肾结石35例,双肾结石24例;孤独肾结石2例;曾行体外冲击波碎石治疗(ESWL)失败24例,曾行开放手术后复发肾结石4例;有碘剂过敏史6例;57例伴有不同程度肾积水;合并肾积脓5侧肾;术前检查合并肾功能不全4例、原发性高血压12例、心律失常3例、糖尿病6例、冠心病8例,均排除全身出血性疾病.术前均行泌尿系平片、静脉肾盂造影、泌尿系彩超、泌尿系CT,结石大小15mm×18mm ～ 35mm×70mm,平均25mm×35mm.术前常规作中段尿培养,有尿路培养,有尿路感染者术前抗感染治疗.
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右美托咪定对开颅血肿清除术患者血清NSE和S100β蛋白的影响
右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动药,有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性等药理作用,与α2受体亲和力是可乐定的8倍[1].临床上,很多人由于颅脑外伤、高血压、脑血管病等原因导致不同位置的颅内出血,需行开颅血肿清除手术来尽快降低或减少颅脑组织的损伤.本研究拟探讨右美托咪定对开颅血肿清除术患者血清NSE和S100β蛋白的影响.
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从化学分子结构谈喹诺酮类药的临床应用
喹诺酮类(quinolones)药物是全人工合成的含4-喹酮母核,侧链3位均有羧基的一类抗菌药物[1],其作用机制主要为抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,从而阻碍细菌DNA的复制而呈现杀菌作用,是上世纪60年代发展出的一种具有抗菌谱广、抗菌活性强、药动力学良好[2]、作用迅速的人工合成抗菌药.广泛用于治疗呼吸系统、骨外科、妇科、消化系统、泌尿生殖系统感染等疾病.目前常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、加替沙星、洛美沙星、司帕沙星、氟罗沙星(多氟哌酸)等.
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27例原发性肝癌行不同治疗方式预后分析报告
我们对2012-2013年27例经核磁共振成像确诊原发性肝癌的患者根据患者情况及患者家属意愿分别实行了原发性肝癌切除+I131粒子植入、原发性肝癌肝动脉介入栓塞化疗、保守治疗等不同治疗措施,各种治疗措施对患者生存期影响各有不同,现报告如下.资料与方法 1.一般资料 同期收治27例原发性肝癌患者,均经核磁共振成像确诊证实.其中男19例,女8例;年龄段为(41～ 65)岁.
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小剂量左布比卡因在混合痔手术中的应用
腰麻指的是使用局麻药物经过腰椎间隙往蛛网膜下腔注入,对脊神经传导功能起到阻断作用,达到相应支配部位的麻醉效果[1].左布比卡因腰麻被广泛的应用于下肢、下腹部、盆腔及肛肠手术,常用浓0.5％～0.75％,剂量为(8～12) mg,但这种剂量用于混合痔外扎内剥手术,常会出现术后运动阻滞恢复时间延长,尿潴留发生率高.本研究拟探索混合痔外扎内剥手术应用左布比卡因腰麻的适宜剂量.
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老年心源性腹痛病因构成及误诊分析
随着老龄社会的到来,老年心脏疾病增多,部分患者表现不典型,可首先表现为腹痛、恶心和呕吐等消化道疾病症状,容易被误诊为急性胃肠炎,急性胆囊炎等[1].为总结老年心源性腹痛患者临床特点及误诊情况,本文收集经我院收治的老年心源性腹痛患者31例临床资料,对患者资料进行统计学分析,现报告如下.临床资料 回顾性分析2003年1月-2013年12月我院门诊以急性腹痛为主诉收入院后确诊心源性腹痛老年患者31例,其中男19例,女12例.
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妇产科手术所致泌尿系损伤30例报告
女性生殖系统结构特殊,与输尿管、膀胱毗邻,关系密切,靠近手术操作部位,因此,在妇产科手术中就有损伤输尿管、膀胱的可能性.发生医源性泌尿系损伤时,及时发现并诊断,尽早修复,是避免发生更严重后果的关键.本研究选取2007年-2013年我院收住的30例因妇产科手术所致泌尿系损伤患者作为研究对象,回顾性分析该研究组患者的诊断及治疗,疗效满意,报告如下.
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MRI不同序列在三叉神经痛诊断中的价值
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是临床常见的一种颅神经痛,以患侧三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛为特征,多发于中老年女性.按病因可将TN分为原发性与继发性2种,继发性三叉神经痛一般指存在与疼痛发作相关的器质性疾病,原发性三叉神经痛多见于邻近血管接触、压迫三叉神经出脑干段(root entry zone,REZ) [1,2].磁共振成像具有较高的软组织分辨力、多平面、多参数成像等特点,为其病因的诊断提供了巨大帮助.我院影像科用该方法诊断三叉神经痛60例,分析如下.
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四例成人EB病毒感染临床资料分析
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)属于疱疹病毒r亚科,嗜B淋巴细胞DNA病毒,与人类多种疾病密切相关.病人和携带者是传染源,主要经唾液、飞沫、血液、造血干细胞或器官移植进行传播.人群普遍易感,90％以上儿童感染过E-BV,90％成人血液EBV抗体阳性,2.2％健康成人外周血EBV-DNA阳性.发病高峰:发展中国家为(2～6)岁儿童,发达国家为青少年,成人相对少见.
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骨科手术后并发下肢深静脉血栓原因分析及治疗
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科术后常见的并发症之一.我院2005年6月-2013年6月共收治16例骨科术后并发下肢深静脉血栓的病例,现就有关发生原因治疗及预防治疗措施总结分析如下.临床资料 16例DVT患者(其中6例为外院转入),男10例,女6例,年龄35～ 70岁,平均(60±10)岁,髋及膝关节置换术后3例,下肢骨干骨折5例,髋及膝关节骨折术后8例,所有患者术前及术后均未使用抗凝药,发病时间为术后5～ 12d,平均(7±2)d,患者均为手术部位的同侧肢体突然出现肿胀,疼痛加重,软组织张力增高引起医生重视行彩色多普勒超声检查而确诊,按血栓类型分类有:周围型5例,混合型11例,行胸部CT检查未发现肺梗塞,肝肾功能化验检查均在正常范围内.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍判别的分析
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD),是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与气道和肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关,可以反复发生急性加重(AECOPD),肺功能呈进行性下降,病情逐年加重,逐渐发展为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭,严重影响劳动能力及生活质量,造成严重的社会、家庭负担.据统计,COPD目前已成为我国城市的第四大死亡原因,40岁以上人群的患病率为8.2％[1],严重危害人体健康.近年来其发病率和病死率不断升高,根据世界银行/世界卫生组织(WHO)发表的一项研究,预计2020年COPD的全球经济负担经跃居所有疾病的第5位[2].
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以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒26例分析
在急诊科临床工作中,对于以急性腹痛为主述就诊的患者,如果既往有糖尿病病史,往往能够比较容易的联想到应该除外患者存在糖尿病酮症酸中毒的可能;但是,对于既往无糖尿病病史的患者,在以急性腹痛为首发症状就诊时,应该如何避免糖尿病酮症酸中毒的误诊,仍然存有疑惑.本文试图通过分析26例以急性腹痛为首发症状就诊的糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现及诊疗经过,探讨如何减少以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的误诊率.
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分流术在儿童脑肿瘤并脑积水伽玛刀治疗中的意义
儿童脑肿瘤由于年龄阶段及在颅内的特殊位置,肿瘤的不断生长,往往压迫脑室系统,导致梗阻性脑积水.一些颅内深部,尤其是重要功能区及手术风险很大的脑肿瘤,术后残留,术后复发的脑肿瘤选择了伽玛刀治疗.我院2003年3月-2014年3月引进超级伽玛刀治疗肿瘤,对31例儿童脑肿瘤并脑积水进行脑室腹腔分流术,现将其在伽玛刀治疗中的意义具体分析如下.
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儿童恙虫病69例临床分析
恙虫病是由恙虫立克次体感染所引起的一种急性传染病,临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大为特征.常并发多器官功能损害且临床表现复杂多样,易造成误诊和漏诊.为提高对小儿恙虫病诊治水平,现对我院儿科2011年11月-2014年10月年收治的69例小儿恙虫病临床资料进行回顾性分析,报道如下.临床资料 1.一般资料:诊断恙虫病患儿共69例,其中男31例,女38例;年龄＜3岁15例,(3 ～7)岁21例,～14岁33例;发病季节(5～7)月18例,(9～10)月45例,11月6例.其中2011年11月-13年10月33例,2014年36例.1例来自市区,余患儿均来自农村.追问病史均有草地或田间活动史.
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穴位注射治疗慢性盆腔疼痛的疗效观察
慢性盆腔疼痛(CPP)是一种常见症状,由各种功能性或/和器质性原因引起骨盆及其周围组织疼痛为主要症状,时间超过6个月的一组疾病或综合征,其严重程度已引起相关功能障.CPP涉及内外科、妇产科、等诸多学科,本文主要探讨由妇科疾病引起的CPP的治疗方法.资料与方法 1.临床资料选择2012年11月-2013年12月在我院就诊的CPP患者,患者的年龄为(19～ 55)岁,平均(32.5±4.56)岁;病程9个月～13年,平均(5.75±3.51)年,均为已婚或未婚有性生活史者.150例患者中宫内膜异位42例,盆腔静脉淤血综合症26例,慢性盆腔炎52例,盆腔粘连30例.患者均通过B超或腹腔镜检查确诊为CPP,将所有患者进行随机分组,分为对照组和治疗组各75例患者.
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低分子肝素治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性分析
进展性缺血性脑卒中是指由于脑组织局部缺血而导致的神经功能缺失,并且病情在发病6h后持续加重,即病症呈阶梯型加重趋势[1].如不及时采取有效方法治疗,进展性缺血性脑卒中会大幅度增加患者的致残率和死亡率,给患者及其家属带来沉重负担[2].有大量资料表明,在进展性缺血性脑卒中的进展阶段,给予有效的抗凝治疗,对控制患者病情十分有益[3].本研究采用低分子肝素对我院收治的进展性缺血性脑卒中患者进行治疗,取得了良好的临床疗效,现将研究结果报道如下.
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多途径治疗细菌性肝脓肿的临床疗效分析
我科从2007年9月-2014年9月共收治细菌性肝脓肿36例,分别采取了肝脓肿切开引流、彩色多普勒超声引导下经皮穿刺置管引流以及保守治疗的多种途径治疗方法,取得较好的治疗效果,现报道分析如下.资料与方法 本组共收治细菌性肝脓肿36例,其中男性21例,女性15例,年龄17～69岁,平均46.8岁.肝脓肿位于肝右叶者26例(72.2％),左肝叶者10例(27.8％).脓肿直径＜5cm者12例(33.3％),脓肿直径5～10cm者17例(47.2％),脓肿直径＞ 10cm者7例(19.4％).
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街头献血与团体献血人群HIV感染状况分析
近年来,我国艾滋病毒感染者快速增长,流行态势由高危人群向普通人群扩散,给采供血机构带来了巨大的压力.血液安全是血站人一直追求的目标,为保证临床用血安全,有效控制艾滋病毒经输血途径传播,我们对街头献血人群与团体献血人群HIV感染状况进行调查分析,了解不同献血模式人群中HIV感染状况,以便采取有效的献血者招募策略,从低危人群中招募献血者,为预防和控制HIV经输血传播,降低输血风险提供参考.
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原发性肺淋巴瘤CT诊断
淋巴瘤包括何杰金淋巴瘤(Hodgkin'S lymphoma,HI)和非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin'S lymphoma,NHL),是全身性淋巴组织的恶性肿瘤.可以单独侵犯淋巴组织,也可以合并侵犯全身各个脏器,包括肺部.淋巴瘤肺部改变分为原发性和继发性两类.原发性是指仅有肺实质的改变而无纵隔、肺门和其他部位淋巴瘤改变,非常罕见,仅占4％.继发性淋巴瘤是指肺组织内淋巴瘤同时伴有纵隔、肺门淋巴结病变或胸部以外的淋巴瘤,比较常见.
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不同方法治疗有生育要求的输卵管妊娠297例分析
目前异位妊娠发病率较高,其中以输卵管妊娠常见,大约占95％[1],且未生育的异位妊娠患者也逐渐增加.随着诊疗技术及临床医师警惕性的提高,多数异位妊娠患者在早期就得到诊断及治疗,异位妊娠的诊治重点也从挽救患者生命转向保留患者生育能力方面.本研究通过回顾性分析我院收治的297例有生育要求的输卵管妊娠患者,经药物治疗,输卵管保守性手术和根治性手术治疗,随访12个月,观察不同的治疗方法对再次妊娠结局的影响,同时分析盆腔粘连对生育结局的影响.
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血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者中的临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的并发症之一,也是慢性肾功能不全的主要病因之一.DN发病隐匿,早期无明显症状,而常规评价指标肾小球滤过率(GFR)敏感性较差且受到多种因素的影响.难以准确诊断.近年来,一些新的评价指标如同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在判定早期肾功能损害中日益受到重视.且可能与DN的进程密切相关[1-3].本次研究,通过分析血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者中变化的意义,旨在寻找能够可靠反映糖尿病患者肾功能早期损害的指标,为临床早期诊断糖尿病肾病提供依据,报道如下.
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地佐辛用于鼻科局麻术后镇痛疗效观察
临床资料 地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药、是阿片受体混合激动拮抗剂,由于其镇痛效应强、呼吸抑制和药物依赖发生率较低,近年来已用于临床手术辅助镇痛.地佐辛组和喷他佐辛组患者分别于术毕前15min给予地佐辛0.1mg/kg和喷他佐辛0.6mg/kg,静脉滴注镇痛并观察其镇痛效果及不良反应发生率,目的在为该药的临床应用提供理论依据.
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肺内病变误诊为肺癌的16例体会
宣威是肺癌高发区,但近年来随着影像医学迅猛发展及人们生活水平提高,健康意识的明显增强,肺癌的发病率有所减少,早期发现率明显增加,就此对我们影像科医生业务水平提出了更高要求,特别是我们宣威是肺癌高发区基层医生对肺内病变“精准诊断”更显尤为重要.根据患者性别、年龄,深度观察分析病变部位、形态、大小、数目及与周围组织的关系,有利病变的“精准诊断”.现就近期16例误诊肺癌的肺内结节性病灶进行如下分析,谈一下我的个人体会,以供同仁参考.
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吉西他滨化疗联合CIK细胞治疗胰腺癌的疗效
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,发现时多为中晚期,患者的整体预后较差,5年生存率不足5％[1].同时因胰腺癌患者多为中晚期,身体机能无法承受手术治疗,且临床许多研究证明,手术以及多周期化疗会对患者机体免疫功能造成不同程度的损害[2],因此寻找一种有效的菲手术疗法治疗胰腺癌尤为重要.近年来细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗作为一种免疫活性细胞在恶性肿瘤的治疗中得到了较为广泛的应用,而为探讨其在胰腺癌患者治疗中的临床效果,本文就对吉西他滨化疗联合CIK细胞治疗胰腺癌的有效性、安全性和可行性进行探讨,现报告如下.
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激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床观察
围绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素减少而引起的自主神经功能发生紊乱并伴有神经心理障碍等一系列临床症状[1],主要表现为妇女月经功能发生紊乱,并出现潮热、发汗、心情烦躁不安、心悸、骨质疏松等临床症状,病程较长者可出现泌尿系统障碍和骨质疏松等症状,对患者的生理和心理健康造成危害,严重影响患者的正常生活和工作.临床治疗围绝经期综合征多采用对症方法治疗,但临床疗效欠佳,不能有效缓解和治愈临床症状.我院近些年采用激素替代疗法治疗围绝经期综合征取得了较好的临床效果,现将治疗方法和疗效结果报道如下.
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腹腔镜在肝脏外伤中的诊断和治疗应用临床研究
肝脏外伤占腹部外伤的15％～20％[1]是较为常见一种腹部外伤.虽然B超和CT技术的发展,肝外伤的诊断水平有了显著提高,但仍有一定的漏诊,腹腔镜技术则为肝外伤创造了一个新的诊断和治疗平台.腹腔镜技术直接应用于闭合性腹部外伤诊断,创伤小,同时还能进行治疗,避免了不必要的剖腹探查和长时间观察延误病情,术后恢复快,并发症大大减少[2].对2011年1月-2015年1月来我院诊治的59例肝外伤患者入院资料进行分析,报道如下.
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双氯芬酸钠贴片联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨性关节炎的临床观察
骨关节炎(OA)是一种常见的中老年多发关节病.是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.本病发生与衰老、肥胖、创伤、关节过度使用、代谢降低及遗传等因素有关[1],而膝关节受累在临床上常见,是导致老年人行动能力降低,生活质量下降的常见原因之一.在OA的各版本治疗指南中对于轻中度的骨OA患者口服对乙酰氨基酚非甾体抗炎药(NSAIDS)为主,但长期服用会引起胃肠道症状、肝肾功能损害,影响血小板功能,增加心血管不良事件发生的风险.目前,一种新剂型的非甾体抗炎药双氯芬酸钠贴片的出现,解决了过多不良反应的问题.
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根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变治疗中的应用
中年过后,牙周往往开始暴露或出现牙周炎,部分患者不太重视,致使牙周病引发其他病变.老年人群牙周牙髓联合病变较为多发,且随年龄增长其患病率亦表现为上升趋势.牙周牙髓联合病变是同一颗牙牙周与牙髓均发生病变,且两种病变相互影响,所以患者临床表现多较为复杂,且具有病程长,预后不佳的特点,严重影响老年患者身心健康[1].本研究选取我院口腔科收治的155例老年人牙周牙髓联合病变患者进行研究,现将研究结果报告如下.
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临床路径在单纯性阑尾炎治疗中的应用
临床路径(Clincal Pathway,CP)又称临床程序,是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式,是一个有着严格工作顺序,有准确时间要求的规范的医疗护理照顾计划,是流程管理方法在单病种诊疗中的体现,是持续改进医疗质量的管理模式[1].临床路径是一种包含了医院管理学、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法,它在国外医院管理中对医疗费用、医疗质量和住院时间的控制起着非常重要的作用[2].临床路径作为一种全新的医疗护理服务模式,在保证医疗质量的同时可降低患者的住院费用和住院天数.
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不同化疗药物术后膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的临床效果对比
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,约70％～80％的膀胱癌为浅表性膀胱癌.浅表性膀胱癌治疗方法原则上以保留膀胱的手术为主,但大约40％～80％的浅表膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后或膀胱部分切除术后在随访期间会出现膀胱肿瘤的复发[1,2],因此术后坚持正规的膀胱灌注治疗非常必要.目前临床应用的膀胱灌注药物选择较多,有的疗效较差,有的副作用较大,寻找合理有效的膀胱灌注药物对预防膀胱癌术后复发有重要意义[3].本文选择目前临床常用的3种化疗药物进行膀胱内灌注治疗,比较其预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性,为临床选择膀胱灌注的药物提供参考.
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36例胰腺假性囊肿个体化诊治回顾分析
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是急性胰腺炎引起继发性感染后形成,即使积极治疗,死亡率仍大于10％[1].近年来,新技术的应用丰富了其诊断和治疗的选择,但如何选择合理的检查手段,确定恰当的治疗时机并采取合适的治疗方案,常常使临床医生陷入困惑之中,为探讨该病的诊治规范,笔者对本院2009-2013年收治36例胰腺假性囊肿患者的临床诊治资料进行回顾性分析总结,现报告如下.
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右心室起搏136例QRS波群分析
由于右心室电极植于右室心尖部到位容易,固定简单,脱位率低,因此右心室心尖部起搏及选用被动固定电极电极一直被认为是适合及经典的起搏部位及电极.随着临床试验结果发表,人们逐步认识到长期右室心尖部起搏可导致心室收缩功能失调、心力衰竭,增加房颤发生率及死亡风险.其依据是,右室心尖部起搏导致非生理性心室激动:从心尖到基底部,从右室到左室.
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康复训练治疗中风病双眼复视一例
病例 患者,男性,56岁.2014年4月8日因无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴头晕、乏力、恶心、呕吐、呈喷射样吐,呕吐物为胃内容物,量多,无咖啡渣样物质,无发热,晕厥、黑蒙、视物模糊、胸痛、胸闷、腹痛、腹泻、黑便.自发病后,遂立即到勐腊县人民医院就诊(具体不详),经治疗后症状无明显缓解,遂来我院内五科就诊,病情稳定后转入我康复科,进行康复治疗,经10d治疗后左侧肢体活动明显得到改善,但单眼视物清晰,双眼视物时出现双影的双眼复视问题突出,严重干扰患者的治疗信心,眼科查:对光反射存在,双眼立位,双眼上转、下转、外转受限,角膜透明,前方活动正常.
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痣样基底细胞癌综合征一例报告
病例资料 患者女性,9岁,右下前牙牙龈肿痛5月来诊.患者家属代诉2月前发现患儿右下前牙牙龈肿大,曾在外院拍摄CT时发现右下前牙囊肿,未做任何处理,4月前右下前牙脱落,脱落后一周牙龈肿胀处流出液体,特来我科就诊.拍摄全景片示:41、42、43、44根尖低密度影像,边界清楚,椭圆形,43位于低密度影像内;41、42根尖未发育完全,偏向近中.
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卵巢甲状腺肿一例
病例 一般情况:患者女性,37岁.主诉:外院B超发现下腹部囊实性包块,来我院进一步明确检查,余无特殊.既往史:既往体健,无特殊.影像学检查 1.CT示:盆腔内可见多发大小不等团块聚集,边缘光整,部分团块密度较高,CT值约为75HU,低密度团块CT值约37HU,其内密度均匀,膀胱充盈差.
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微创切开治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又称“弹响指”、“板机指”,是骨科门诊常见病、多发病.好发于中年女性,以拇指多见,中、环、食指次之.笔者自2007年4月-2013年4月,采用11号手术尖刀片一次切开增厚狭窄的纤维腱鞘治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎68例(75指),效果满意,现报告如下.
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子宫肌瘤切除术的治疗体会
子宫肌瘤是目前妇科疾病中常见的生殖系统肌瘤,其发生率日益增高,对患者日常生活质量造成影响[1].其好发于30 ～ 50岁育龄妇女,子宫肌瘤较小时表现为月经不规则,并无其他明显的临床症状.目前对子宫肌瘤大多采用手术治疗[2],我科目1998年1月～2014年12月收住子宫肌瘤行子宫切除术217例并进行随访,对其进行分析如下.
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肝外胆管梗阻性黄疸96例外科治疗体会
肝外胆管阻塞引起梗阻性黄疸是普通外科常见病,多发病[1].由于病因不同,治疗方法也不同,但是外科手术是治疗胆道良性或恶性病变引起梗阻性黄疸常用的方法.由于手术方式有多种,临床在某些特殊的病例应如何选择理想的术式,各种术式对梗阻性黄疸的缓解,肝功能的恢复以及如何减少或避免术后胆道感染等,都是临床医师较为关注的问题,现总结我院近10年来96例梗阻性黄疸手术病例的临床资料报告如下.
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不同部位的B超在异位妊娠的诊断分析
资料与方法 1.一般资料:选择在我院进行B超诊断的300例异位妊娠疑似病例作为研究对象,将患者平均分为2组,腹部B超组和阴道B超组,每组150人.腹部组患者年龄20～ 33岁,平均年龄27.2±5.9岁;阴道组患者年龄21 ～ 36岁,平均年龄29.2±6.3岁.所有患者都有不同程度的不规则阴道流血或者下腹部疼痛,且存在停经史,时间为39d～ 88d;通过对病史调查,有68人有人工流产史,22例患者有过输卵管结扎,放置过生育环的有30例.2组患者在年龄、身体状况、手术情况上的差异均不具有统计学意义.
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类风湿因子检测在老年发病的类风湿关节炎中的诊断
类风湿性关节炎(RA),是一类以关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,是造成我国人群失去劳动力和致残的主要病因[1].通常将大于60岁发病的RA,称为老年发病的RA (elderly-onsetrheu-matoid arthritis,EORA).EORA发病率约为2％,且近年来有增高的趋势[2].衰老导致免疫系统衰退,使得老年机体容易受外来病原体攻击出现感染.同时在衰老过程中,T,B细胞绝对数减少,亚群发生变化,使免疫细胞的识别能力减弱,易攻击自身组织,产生多种自身抗体[3].故E-ORA发病率相对高可能与老年机体容易感染,容易发生自身免疫反应有关.同时健康老年人体内也会存在因衰老导致的各种抗体.
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25例小肠瘘的外科综合治疗分析
肠外瘘(Enterocutaneous Fistula,EF)是临床上一种严重并发症,常见于手术和腹部外伤后.肠外瘘患者往往伴随有大量的体液、消化酶、及电解质的丢失,因此20世纪70年代以前,肠外瘘患者的死亡率高达50％ ～ 60％[1],其主要致死原因是腹腔内严重感染、败血症,营养不良和水电解质紊乱[1].近年来,随着肠内外营养支持,抗生素,外科手术方式,及重症监护等的迅速发展,肠外瘘的病死率已明显下降,现今其死亡率已降至10％～20％[2,6].但在肠外瘘中,尤以小肠瘘让外科医生更加难以处理,主要因为其并发症多,患者所承受痛苦大;加之病程长,患者及家庭所承受经济负担重,这均导致患者的预后不甚理想.
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2型糖尿病患者血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系.方法 选取门诊体检和住院患者63例,根据呼吸紊乱指数(AHI)分为正常对照组15例、单纯T2DM组16例、2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(T2DM+ OSAS)组32例.测定A-FABP,血糖,空腹胰岛素及相关生化指标,观察体重指数(BMI),腰臀比(WHR),对结果进行相关分析.结果 三组之间的A-FABP,甘油三酯(TG),胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),空腹胰岛素(FINS),空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HBA1C),HOAM抵抗指数(HOAM-IR)相比,其差异均有统计学意义(P＜0.05);在T2DM并OSAS组中血清A-FABP与TC,LDL,FINS,2hPG,HBA1C呈正相关,与AHI,TG,FPG,HOAM-IR呈明显正相关,与HDL呈负相关;多元回归分析示:在T2DM组中TG,FPG进入方程,P＜0.05,在T2DM并OSAS组中AHI,TG进入方程,P＜0.01.结论 在T2DM+OSAS患者中血清A-FABP显著高于单纯T2DM组和正常对照组,FPG,TG可能是T2DM人群中血清A-FABP水平的主要影响因素;在T2DM+OSAS患者中血清A-FABP与AHI和TG呈正相关,AHI,TG可能是血清A-FABP主要的影响因素.
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总胆红素在动脉粥样硬化中的临床价值
目的 探讨血清总胆红素(total bilirubin,TrIL)水平与动脉粥样硬化疾病的关系,探讨总胆红素在动脉粥样硬化中的临床应用价值,为动脉粥样硬化疾病的早期预防提供实验依据.方法 通过测定冠心病42例、脑梗死62例、颈动脉粥样硬化84例和健康对照组280例的血清总胆红素浓度水平,分析TBIL在不同动脉粥样硬化组间的关系.结果 冠心病组、颈动脉粥样硬化组、脑梗死组血清总胆红素低于健康对照组,结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TBIL水平的降低与冠心病的发生有关,有可能是脑梗死的重要危险因素,观察TBIL水平变化对冠心病、脑梗死及动脉粥样硬化早期预防、诊治及预后评估具有一定价值.
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男性不育患者阴囊彩色多普勒超声检查结果分析
目的 探讨彩色多普勒超声在男性不育症病因筛查的临床意义.方法 总结168例男性不育症患者的超声检查资料,并与临床对比.结果 超声精索静脉曲张的检出率38.7％,而触诊的阳性率21.5％.差异有统计学意义(P＜0.05).少、弱精症与正常精液组在睾丸超声异常率、附睾超声异常率、精索静脉异常率相比,均高于后者,二者差异有统计学意义(P＜0.05).无精症及重度少精症患者与正常精液组相比较,仅仅在睾丸超声异常率明显高于后者,二者差异有统计学意义(P＜0.05).无精症及重度少精症患者与少、弱精症组相比较,仅仅在睾丸超声异常率明显高于后者,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对男性不育患者的病因筛查有重要意义.
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改良的半流质对下消化道手术后病人的影响
目的 本文是探讨消化道术后患者摄入各种饮食后排便时间和出血、疼痛、腹泻、饥饿的发生以及依从性.实验分成对照组(摄入普通半流质)、实验组1(单纯摄入藕粉)、实验组2(术后摄入藕粉或米粉+乳清+中长链脂肪酸)、实验组3(术后摄入短肽全营养素3d).方法 对照组和实验1组采用回顾性调查的方法.计量资料采用方差;2组间计数资料比较采用卡方检验,多组间计数资料比较采用R×C表的x 2检验,应用SPSS18.0对数据进行分析.结果 1、对照组排便时间明显早于各实验组.2、对照组排便疼痛、出血的发生也明显高于各实验组.3、实验2组饥饿等不适发生明显低于实验1组.4、实验3组腹泻发生明显高于各组,相应地依从性低于各组.结论 添加缺乏的营养素的藕粉或米粉是一较为适合下消化道术后病人的饮食.
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脑动脉瘤216例CTA诊断效果研究
目的 探讨CTA诊断216例脑动脉瘤的诊断效果.方法 回顾性分析2012年6月-2014年2月收治的216例经CTA拟诊为脑动脉瘤患者的诊断资料,同时用数字减影脑血管造影(DSA)诊断方法对比,比较诊断出脑动脉瘤的患者例数与个数,同时比较分析阳性率、漏诊率、误诊率、敏感性等指标.结果 经病理检查213例,其中CTA检测法中检测的202例,漏诊11例,误诊5例;DSA检测190例,漏诊23例,误诊6例,CTA检测阳性率显著高于DSA检测,漏诊率、误诊率、特异度显著低于DSA检测法,差异具体统计学意义(P＜0.05),敏感度高于DSA检测法,但差异不显著(P＞0.05).结论 CTA诊断较传统诊断方法更具有优势,可作为脑动脉瘤诊断与评估的首选.
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肺癌患者不同手术方式围术期与麻醉相关配合136例报道
目的 探讨肺癌患者不同手术方式围术期与麻醉相关配合.方法 回顾性分析136例早期肺癌患者的手术实践以及麻醉管理.按手术方式分为传统开胸手术组(52例)和胸腔镜手术组(84例) (传统三孔式胸腔镜肺叶切除术50例、单操作孔胸腔镜肺叶切除术26例、单孔胸腔镜肺叶切除术8例).麻醉插管采用静脉复合全身麻醉双腔支气管导管法或支气管封堵器法,术中单肺通气,监测SpO2,ECG,BP,Peak,PETCO2,尿量及吸入麻醉药浓度.全组手术均行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫.结果 全组患者无1例围术期死亡.术中单肺通气效果均较满意,双腔支气管插管法115例,其中4例因困难气道使用纤维支气管镜辅助定位下插管;支气管封堵器法插管21例.全组手术时间及淋巴结清扫数量相当,胸腔镜手术组与传统开胸手术组分别有5例、3例术中出现低氧血症,单操作孔胸腔镜手术有1例因术中出血而中转开胸.术后患者拔管顺利,恢复良好.结论 肺癌手术中术者与麻醉师应当密切配合,不同手术方式采用不同处理方法.
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降钙素原在监测儿童急性腹泻中的临床研究
目的 探讨降钙素原在监测儿童细菌性腹泻上的特异性和敏感性研究.方法 选择昆明市儿童医院2011年1月-2014年6月收治的腹泻儿童患者84例,按照腹泻的病因将其分为3组:细菌性腹泻,病毒性腹泻以及肠外症状腹泻.采用ELFA方法对3组患者的降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)进行检测,并比较二者在治疗和转归中的意义进行统计分析.结果 本研究中年龄小于12个月的儿童,13～14个月的儿童以及25～ 60个月的儿童约各占三分之一.病毒性腹泻儿童的PCT和CRP含量分别为(0.15±0.23) ng/ml和(2.13±0.46) mg/ml.细菌性腹泻儿童的PCT和CRP含量分别为(6.12±0.65) ng/ml和(41.38±8.91) mg/ml.肠外症状腹泻儿童的PCT和CRP含量分别为(2.09±0.87) ng/ml和(17.12±4.33) mg/ml.统计结果显示,与细菌性腹泻和肠外症状腹泻儿童相比,病毒性腹泻的PCT和CRP含量具有统计学差异(P＜0.05),而前两者间无统计学差异(P＞0.05).PCT与CRP的水平变化成正相关(r=0.891,P＜0.05).结论 降钙素和C反应蛋白原均可有效反映儿童细菌性腹泻疾病,对转归的预测具有临床价值,但能否作为诊断标志物还需进一步研究.
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碳酸氢钠联合金双歧和苯巴比妥治疗新生儿高间接胆红素血症的临床疗效分析
目的 观察碳酸氢钠联合金双歧和苯巴比妥治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效.方法 将64例高间接胆红素血症的新生儿随机分为观察组32例与对照组32例,对照组接受传统光疗,给予金双歧和苯巴比妥口服治疗,观察组在对照组的基础上静脉输入碳酸氢钠,观察2组患儿黄疸消退的时间.结果 2组患儿临床黄疸消退时间比较及治疗前后血清胆红素测定结果差异均有统计学意义(P＜0.05),2组患儿均未见不良反应.结论 碳酸氢钠联合金双歧和苯巴比妥治疗新生儿高间接胆红素血症方便、经济,疗效显著,不良反应少.
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精液不液化对精子总活力、存活率、精子总数及pH值的影响分析
目的 探讨精液不液化对精子总活力、存活率、精子总数及pH值的影响.方法 按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》,采用计算机辅助精子分析系统(computer-aided sperm analysis,CASA),对2014年1月-2014年9月到我院不孕症门诊就诊的601例不育男性精液进行检查分析,了解精液不液化对各项指标的影响.结果 精液不液化组与完全液化组比较,精子总活力、存活率有显著性差异(P＜0.05);而精子总数,pH值无差异,不具统计学意义(P＞0.05).结论 精液不液化可降低精子总活力和存活率,成为男性不育的一个重要因素,在临床诊疗中应加强重视.
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二甲双胍对非肥胖型多囊卵巢综合征性激素水平的干预作用观察
目的 针对二甲双胍联合达英35对非肥胖型多囊卵巢综合征的治疗效果进行评价.方法 选取诊断为PCOS的非肥胖患者500例,随机分为观察组(268例)和对照组(232例),观察组采用二甲双胍联合达英35治疗3个月;对照组采用达英35治疗3个月.将2组治疗前后的临床表现、性激素水平进行对照分析.结果和结论 1、达英-35联合二甲双胍及单纯应用达英-35治疗非肥胖型PCOS,均可改善患者的临床症状,降低患者T,LH水平.2、达英-35联合二甲双胍较单纯应用达英-35治疗非肥胖型PCOS,降低高雄激素血症效果更明显.
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普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察及护理
小儿急性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症.该病起病急,病情进展快,严重时可威胁到患儿的生命[1].普米克令舒为液体吸入剂,对糖皮质激素受体的亲和力强,其具抗炎及抑制变态反应的作用,雾化吸入治疗小儿急性喉炎的效果较好,现将我院普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床护理体会总结如下.
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护理干预对流行性乙型脑炎患者的影响
流行性乙型脑炎是一种因病毒感染所引起的急性传染性疾病,并且主要通过蚊虫来传播感染.乙型脑炎患者常表现出高热、抽搐、意识障碍等临床症状,严重者会出现呼吸衰竭,进而严重损伤患者中枢神经系统,进而引发偏瘫、智力障碍等后遗症,极大的降低了患者生活质量[1].研究发现:临床护理干预对流行性乙型脑炎的预后有着积极影响.对此,为探讨护理干预对流行性乙型脑炎患者的影响,本文结合工作实例进行研究.具体报道如下.
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手法排痰在老年肺部感染性疾病中的临床应用
资料与方法 1.一般资料:收集本院2013年11月-2014年11月住院并确诊为老年呼吸系统疾病患者82例,其中男性58例,女性24例.年龄65～85岁,平均65.5岁;66例为慢性阻塞性肺病合并肺炎患者,其中16例为慢性肺源性心脏病患者;肺炎合并高血压、冠心病9例;肺炎合并糖尿病7例.82例患者均出现排痰困难和排痰乏力.
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二级医院重度创伤346例急救及护理缺陷分析
地处云南边陲的二级医院普遍交通不便、基础薄弱、医疗设备陈旧、专业人才缺乏等问题,但又存在服务人口众多的特点.我院2013年1月-12月收治病人10631例,外科病人2329例,其中创伤病人1131例,占住院病人10.64％,占外科住院病人48.56％.位居外科住院病种首位,且日益增多.回顾分析临床资料,发现重度创伤救治及护理中存在或多或少的问题,为提高创伤患者救治及护理水平,现回顾临床资料,总结经验如下.
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地佐辛联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的护理效果观察
胃镜检查是上消化道疾病常见的诊断和治疗手段,而无痛胃镜检查或治疗是目前常使用的检查方法,随着社会进步与科技发展,患者对诊疗过程中无痛与舒适性要求越来越高[1].无痛胃镜由于其能使患者在舒适无痛的环境下顺利完成检查和治疗,越来越受到患者喜爱.我院自2014年1月开展地佐辛联合丙泊酚行无痛胃镜检查和治疗获得患者好评,现报道如下.
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29例给药错误原因分析及对策
药物治疗是临床医疗工作的重要组成部分.护士是药物治疗中直接的实施者和管理者.及时准确使用药物,并对药物的治疗进行全程的安全管理,是护士的重要职责之一,也是确保护理安全的重要环节[1].护士作为临床给药的后把关者,如何保证正确给药,避免或减少给药错误的发生,是护理质量与安全管理的关键.本文对2012年10月-2014年9月主动上报到护理部的29例给药错误进行分析,找出错误的原因,探讨有效的防范措施,以提高护理质量,保障患者用药安全.
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喉癌患者行部分喉切除术后康复训练的护理体会
部分喉切除术作为保存喉功能的根治性手术已广泛应用于临床.但喉癌患者接受了部分喉切除术后都会对患者的发音功能、吞咽功能、心理状况以及生活自理能力有不同程度的损伤.因此,我科针对患者术后的这些问题制定了一套完整的护理和康复训练,目的在于帮患者解决问题,提高患者术后的生存质量.2004年12月-2005年12月,我科将康复训练应用于部分喉切除术患者,取得了一定的效果,现总结报告如下.
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三种护理操作对小儿心脏手术后深静脉置管的分析
小儿心脏手术,留置深静脉导管,对手术中及手术后的恢复尤为重要,如何安全有效的保留深静脉导管[1],避免逆行感染,以及防止管道意外滑脱,感染监控办及护理部及其重视[2],通过3种护理操作方式的统计,以及相关指标评分量化分析统计.具体报告如下.资料与方法 1.一般资料(1)入选条件:术前查体,无皮肤性疾病,常规检查,胸片,尿常规,血常规,大便常规,腹部B超正常,排外有感染性、活动性疾病.先天性心脏病患者172例,其中室间隔缺损164,主动脉导管未闭8例;男性患儿126例,女性患儿46例.
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护理干预对脑卒中患者睡眠障碍的影响
急性脑卒中并睡眠障碍的发生率约为25.17％,此病患者往往因各种功能障碍易产生生理和躯体不适,出现失眠、过度睡眠、日间过度嗜睡等症状,同时病人血压升高,引起脑梗死症状加重,严重威胁病人的健康和生命安全.睡眠障碍是由于器质性或非器质性疾病因素导致的质量或时序的变化即失眠、瞌睡、睡眠-觉醒节律障碍或睡眠中出现异常的发作性事件,即睡行症、夜惊症和梦魇[1].睡眠不仅是一种生理需要,更是一种维持生命必需的生理现象,是消除疲劳的有效方法[2].
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100例贫困聋儿免费救助项目人工耳蜗植入围手术期护理体会
内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递,由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性耳聋[1].对于听力损失＞ 70dB的重度及极重度感音神经性耳聋严重影响儿童的身心健康和生活质量.人工耳蜗植入是目前帮助重度及极重度耳聋患者恢复部分听力的唯一有效治疗方法.云南省作为先天性耳聋疾病高发省份,目前约有6万名适合做人工耳蜗手术的适龄患儿.2012年由中国残联与卫生部共同开展“七彩梦行动计划”针对符合条件的聋儿实行免费救助.我院作为云南省唯一一家该项目的定点手术医院,自2012年11月-2013年10月共成功开展此项目人工耳蜗植入手术100例,现将该项目贫困聋儿救助项目人工耳蜗植入围手术期护理体会总结如下.
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我院2013年抗肿瘤药物使用情况分析
随着人类生存环境的改变及生存压力的日益增加,恶性肿瘤已经成为严重威胁人类生命的常见病、多发病[1].肿瘤患者数量呈迅速上升趋势.临床上对抗肿瘤药物需求量急剧增加[2].近年来,由于新型抗肿瘤药物不断涌现,如何更安全、更有效、更经济利用药物资源,提高肿瘤患者生存质量,延长其生存期,是所有医务工作者面临的严峻问题[3-4].为探讨抗肿瘤药物的临床应用情况及发展趋势,本文对我院2013年抗肿瘤药物使用情况进行分析,为临床抗肿瘤药物合理使用提供参考.
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我院2014年1月-10月药品使用情况分析
合理使用药物是药物治疗中的重要问题,也是我们每个医生不断努力的目标,同时也是保证患者健康的前提.合理用药的考察方面很多,本文通过对我医院基本药物的使用比例和住院部抗菌药物的使用比例数据分析,为评估我院药物管理制度的实施情况,以及合理用药提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
