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喉癌患者喉切除术后出院指导
喉癌是头颈科常见的恶性肿瘤之一,其治疗手段早期以手术为主,常施行全喉切除及各种部分喉切除术.喉是人体进行呼吸、语言交流及吞咽保护的重要器官,喉切除术后,可引起许多生理改变和功能障碍,对患者的生活质量无疑会产生较大影响.因此对于喉切除术患者出院时的心理适应、语言康复、日常生活等方面的康复指导十分重要.我们自2002年至2004年对230例手术后患者实施出院时的健康教育,使患者出院后很快适应生活方式的改变,对基本生活能重新定向,对重塑自我充满信心.
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喉癌、下咽癌术后带气管套管患者的护理问题及家庭护理
喉癌和下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,全喉切除加气管造瘘及部分喉切除加气管切开是其主要的外科治疗手段[1-2]。虽然部分喉切除患者出院前大部门脱掉气管套管,但一部分患者因喉入口术后血运及淋巴引流障碍引起的水肿或者术后需接受放疗等原因带管出院。如果出院后没有系统的气管套管护理的指导,那么有可能出现一系列的并发症。本文收集了2011年1月~2013年12月在我院全喉及部分喉切除术患者带气管切开套管出院39例,责任护士出院之前对39例患者实施了示范操作及家庭护理健康宣教,取得了满意的效果,现报告如下。
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喉癌23例疗效分析(摘要)
我院自1988~1997年,共收治喉癌病人23例,全部为鳞状细胞癌,男20例,女3例,年龄41~72岁,平均59岁。TNM分期,按UICC1987年标准,声门上型9例(T1N1M01例,T2N0M01例,T2N1M01例,T3N0M01例T3N1M02例,T4N1M01例,T4N1M01例,T4N3M01例);声门型13例(T1N0M02例,T2N0M02例,T3N0M06例T4N0M02例T4N1M01例);声门下型1例(T3N0M0)。所有病人均经手术治疗,而将实施手术+化疗+放疗的的病例称作综合治疗,未经化学治疗的称非综合治疗。前者16例,后者7例。行喉全切术11例,其中手术同时根治性颈廓清术2例;次全喉切除术5例,垂直半喉切除术2例,水平半喉切除术3例,声带切除2例。功能性颈廓清术4例。喉全切除加发音管按装2例,其中1例因呛咳而缝合发音管。次全喉切除术均用扩张子扩张喉腔,半月后取出扩张子,术后声音沙哑,无呛咳,部分喉切手术(包括次全喉、水平半喉、垂直半喉切除术)均行气管切开术,术后半月拔管,拔管率100%。所有病人于手术后次日给予鼻饲饮食,而除4例咽瘘病人外,均于术后10到15天,停鼻饲改经口进食。部分喉切除术的极个别病人于开始进食时有呛咳经调整体位逐渐恢复正常吞咽功能。
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环状软骨上部分喉切除术与喉全切除术后生存质量的比较
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T3、T4声门癌扩大部分喉切除术疗效分析
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喉癌手术的护理体会
喉癌是耳鼻喉科常见的头颈部恶性肿瘤,喉癌行全喉切除术或部分喉切除术是目前主要的治疗方法.我科2006~2010年间共行喉癌切除术136例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组病例136例,男97例,女39例,年龄37~76岁,平均56岁,全喉切除术38例,部分切除术79例,发音重建术19例.
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全喉及部分喉切除术的护理
全喉及部分喉切除术是目前治疗喉癌的主要方法.为预防术后患者呼吸困难所施行的气管切开,常会使患者出现焦虑、烦躁,以致影响术后康复.因此,术前的心理护理及术后呼吸道护理十分重要.现将我院1984年~1997年收治的153例喉癌行喉切除术患者的护理体会总结如下.
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部分喉切除术后气管切开患者的护理
喉癌是耳鼻喉科常见病,多见于成年男性,临床表现为声音嘶哑、疼痛、吞咽困难、咳嗽咯血、喉阻塞、颈部转移性肿块.根据病变范围大小,可行部分喉切除术或全喉切除术.部分喉切除手术患者常需行气管切开,所以做好气管切开护理也是部分喉切除术成功的关键.2004年4-12月,我院共行部分喉切除气管切开术20例,治疗护理效果满意,现将护理体会介绍如下.
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喉癌患者围术期的护理进展
喉癌是头颈外科常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的10%~20%[1].手术是治疗喉癌的主要方法,根据癌变的范围又有多种形式,如部分喉切除术、近全喉切除术、全喉切除术等.
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喉癌术后并发症的临床观察及护理
手术是喉癌病人首选治疗方法,喉癌各种喉切除术后常见并发症是咽瘘、出血、切口感染、肺部感染等,通过采取科学的护理对策,早期发现感染迹象及创面出血指标,大限度地减少了并发症带来的不良后果.本组观察做全喉及各种部分喉切除术病人112例中发生各种并发症的17例.现分析如下.
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下咽癌部分喉切除术后咽瘘1例的原因分析与护理
咽瘘是全喉切除术后并发症之一,在喉部分切除术后也有发生,但较罕;一旦发生不仅影响预后,延长住院时间,而且可增加患者的精神压力、经济负担.2010年7月,我科收治1例下咽癌部分喉切除术后并发咽瘘者.本例喉部分切除术后12 d发生颈部咽瘘,经过及时查找原因、抗感染和细致、耐心的护理,瘘口愈合.现将其出现瘘口的可能原因及护理经过报告如下.
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全喉切除术咽瘘并发症的预防
手术是治疗喉癌的主要有效的手段,有其他治疗方式不可比拟的优势.喉癌的手术方式主要分为全喉切除术和部分喉切除术,由于近年来对喉的胚胎、解剖、病理、喉癌的生物学行为的认识,以及喉功能修复技术的不断提高成熟,使部分喉切除术得到了快速发展;部分喉切除术成为喉癌治疗方法中占主导地位的手术治疗方式.相比较全喉手术的适应症逐渐缩小了,但对于晚期癌,部分喉切除术后复发,放疗后复发,高龄体弱及经济条件差的病人,全喉切除术仍是可靠的治疗手段.咽瘘作为全喉切除术后的并发症给病人带来了较多的不便,如不能及时放疗影响疗效,呛咳吸入性肺炎,治疗处置时间长,费用增加等.我们针对引起咽瘘的因素,在术前、术中、术后采取一系列的措施方法降低了咽瘘的发生率.
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喉癌病人围手术期的护理
通过对53例喉癌病人围手术期的护理,认为术前应注重心理护理,术后强调保护呼吸道和营养护理,同时注意预防外源性感染.全组病人手术顺利,康复出院.喉部手术范围较广,科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.
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喉癌喉部分切除术的术后分析
目的: 分析喉癌喉部分切除术后复发的原因.方法: 回顾分析77例喉癌喉部分切除的治疗效果,并用免疫组化的方法分析16例部分喉切除术后肿瘤切缘组织PCNA表达和肿瘤复发的关系.结果: 在77例部分喉切除病例中,垂直部分喉切除46例,声门上部分喉切除17例,喉大部切除9例,喉中段切除5例. 13例在术后2周拔管,41例1个月拔管,11例3个月拔管,1例6个月拔管,11例未能拔管.3年、5年生存率分别为94%、81%.共9例复发,其中3例做了全喉切除术.6例复发病例中,PCNA阳性3例,10例未复发病例中阳性3例.结论: 如适应证掌握恰当,肿瘤切除足够,部分喉切除治疗喉癌是安全有效的.肿瘤切缘保留组织中PCNA阳性与肿瘤复发有一定关系.
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部分喉切除术后喉功能康复护理
目的:探究部分喉切除术后喉功能康复护理的临床应用价值.方法:选择2014年4月-2016年4月在笔者所在医院接受部分喉切除术治疗的60例喉癌患者为研究对象,采用随机数法将其分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组采用喉功能康复护理,对比两组患者的护理效果.结果:观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,生存质量则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对喉切除术患者实施喉功能康复护理能够有效提升患者生存质量,降低并发症发生率.
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喉癌部分喉切除术后误咽的分析
目的评价喉部分切除术后发生误咽的相关因素,以减少术后误咽.方法对75例喉鳞癌病例的手术方式、年龄等与误咽发生率的关系进行回顾性分析,患者肿瘤分期T1~T4不等,年龄从38~80岁,平均年龄61.62岁.其中施行次全喉切除咽环状软骨吻合术51例,环状软骨上部分喉切除环状软骨舌骨会厌固定术(supracricoid partial laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy,SCPL-CHEP)术21例,术后误咽病例共31例,声门上水平部分喉切除术3例.观测误咽情况.结果术后误咽患者31例,发生率为41.3%;发生误咽的平均年龄65.80岁.不同术式误咽发生率为次全喉切除咽环吻合术43%,SCPL+CHEP术38%,声门上水平半喉切除术33%.不同年龄误咽发生率49岁以下12.5%,50~59岁31.6%,60~69岁40.6%,70~75岁42.85%,75岁以上88.89%.结论手术方式及术后局部解剖结构的改变是误咽发生的决定因素.年龄与术后误咽有一定关系.
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喉癌:不再是"无言的结局"
凡是看过著名相声演员李文华演出的人,都会对他敏捷的思维、幽默的语言、滑稽的表演和洪亮的声音赞叹不已.然而,正值艺术高峰的李文华却莫名其妙地出现了声音嘶哑.原以为是讲话过多,烟酒过度所致.可戒除了烟酒嗜好后,非但声嘶未好转,而且又出现了痰中带血.医生检查后发现,其右侧声带上有一溃疡性赘生物.经病理切片检查,确认为是高分化鳞癌.医生立即为他做了部分喉切除术,又安装了电子喉.现在,他虽然遗憾地离开了他所热爱的相声舞台,但仍然可以通过电子喉与别人交谈.
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用带气囊气管套管防止部分喉切除术后误吸
目的探讨部分喉切除术后经口进食时防止食物误吸的方法.方法对8例部分喉切除术后误吸明显的患者,用带气囊气管套管防止误吸.结果患者误吸完全消除,可正常经口进食.结论部分喉切除术后经口进食产生的误吸可用带气囊气管套管加以防止.该方法简便易行,安全有效,可明显减轻病人的痛苦,有利于患者的术后康复.
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部分喉切除术治疗喉癌的远期疗效观察
目的:总结 1980年 10月至 1997年 10月间63例不同部位的喉癌手术治疗经验.方法:采用不同术式行部分喉切除术,其中行喉裂开声带切除 19例,垂直半喉切除 37例,水平半喉切除7例;4例做了功能性颈廓清术,术后 44例辅以放疗.结果:3年、 5年生存率分别为 81.8%( 9 /11)、 79.1%( 34/ 43),发音及吞咽功能均恢复,拔管率达 92%. 结论:认为掌握手术指征,充分了解肿瘤侵犯的范围是部分喉切除成功的关键.
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两种垂直部分喉切除术对声门型喉癌患者喉部功能及术后拔管率的影响
目的 探讨常规与改良垂直部分喉切除术对声门型喉癌患者喉部功能及术后拔管率的影响.方法 收集声门型喉癌患者共100例,分为对照组和观察组各50例,分别采用常规和改良垂直部分喉切除术,比较两组发音和吞咽功能改善效果、嗓音声学指标及术后拔管率.结果 观察组发音功能和吞咽功能改善总有效率均显著高于对照组(P<0.05);观察组jitter、Shimmer及NNE水平均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后拔管率显著高于对照组(P<0.05).结论 改良垂直部分喉切除术对声门型喉癌可有效改善发音情况,促进吞咽功能恢复,并有助于提高术后拔管率.