云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期腰大池引流在后颅凹术后切口愈合中的治疗体会
后颅凹的解剖特点是其术后切口愈合不佳的重要原因之一.后颅窝为颅窝中深、大的一个,平卧时后颅凹位于低位,且后颅凹到颈为一弧形凹陷,术后皮瓣与硬脑膜(骨)不易贴敷生长,故切口愈合不佳是后颅凹开颅术后常见并发症之一,也是神经外科医生常面临的一个难题[1].2012年1月-2018年1月我科行颅凹手术患者120例,针对其中30例存在切口愈合隐患的患者我们采用早期腰大池持续引流应用,术后患者切口均一期愈合、效果满意,现报告如下.
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丹参酮ⅡA磺酸钠联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛患者的临床效果及安全性观察
冠心病是心血管系统常见的疾病,随着近年来人们生活水平的提高以及生活方式的转变,该病的发病率逐年升高,且趋于年轻化,严重影响了患者的生活质量和生命安全[1,2].本文在常规治疗的基础上联合应用丹参酮ⅡA磺酸钠与辛伐他汀治疗68例冠心病心绞痛患者,观察其临床疗效及安全性,为临床合理选择用药提供依据,现报告如下.
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阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌与癌前病变的临床分析
当前宫颈癌患者的数量呈现出不断上升趋势.由于宫颈癌的特点,其症状不显著,因此对早期宫颈癌和癌前病变患者实施及时有效和准确可靠的诊断,并根据诊断结果实施相应治疗非常重要[1].本文分析了阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌与癌前病变的准确性,现报告如下.
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百乐眠对门诊失眠患者服用苯二氮卓类药物的临床分析
随着现代社会的节奏不断的加快和生活压力的加大,失眠人群越来越多,引起失眠的原因很多,有躯体因素、环境因素、还有其他的神经精神疾病所引起.主要的表现有入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡.失眠患者对失眠感到焦虑和恐惧,严重时还可影响其精神效率或社会功能[1].因此失眠门诊的患者越来越多,基于对经济和急于疗效,大多数患者选择苯二氮卓类药物服用.但是长期使用该类药物容易产生躯体依赖、焦虑反跳、困倦、停药复发等不良反应.因此,临床仍需考虑采用其他药物积极进行治疗,以防病情的进一步发展.因此,对于苯二氮卓类药物长期应用的所导致的依赖性、耐受性增高等不良反应,为探讨服用苯二氮卓类药物的失眠患者换为百乐眠服用的疗效及安全性,我们进行了临床研究,现将结果报告如下.
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远程医疗管理系统在妊娠期糖尿病的应用
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生的不同程度的糖耐量异常[1].随着生活方式的改变、生育年龄后移、二胎政策的开放以及GDM筛查诊断受到广泛重视,妊娠合并糖尿病患者不断增多.对孕妇来说,超出常规的额外产检要求可能导致失约和欠佳的妊娠糖尿病管理.本研究通过对妊娠期糖尿病患者在门诊随诊基础上应用新型的远程管理体系,将营养医生为糖尿病日常常务管理者,运用先进的网络管理平台实现对患者的实时干预管理,探讨这种新型的糖尿病管理模式在改善患者糖代谢,使血糖安全达标,以及在母儿结局方面的作用.
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右腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病10例的临床体会
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指婴幼儿心脏或大血管的结构异常对心功能产生实际或潜在影响的一组出生缺陷,为目前婴幼儿死亡的首要原因.主要发生原因与遗传因素、理化因素、妊娠期感染及用药、妊娠期心理和疾病有关,除个别小缺损在患儿5岁前有自愈机会外,绝大多数需要手术治疗[1].随着心脏外科技术的提高,以及麻醉、体外循环的技术进步,直视心内手术安全性不断提高.国内外越来越多学者采用各种微创切口行直视心内手术,其中以右腋下小切口为隐蔽及美观[2],在矫治心脏畸形的同时达到较好的美观效果,本科经右腋下小切口行直视心内手术10例,取得良好的治疗效果,现总结报告如下.
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百草枯中毒及百草枯接触反应临床救治分析
百草枯(Paraquat,PQ)又称克无踪,是一种高毒性吡啶类除草剂.对人的毒性很强,成人致死量为20％水溶液5～15mL (20～ 40mg/kg)左右[1].迄今,百草枯中毒尚无特效解毒剂,死亡率高.早期积极给予抢救治疗,降低患儿死亡率,减少并发症,显得尤其重要.本文对7名学龄儿童集体误服百草枯,其中4例出现中毒症状及3例为接触反应,入院后及时给予洗胃、导泻、血液灌洗等临床抢救,取得良好疗效.
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显微手术治疗脑膜瘤23例探讨
近年来,随着显微器械的改进和显微操作技术的提高,使得颅内肿瘤全切率提高,可大限度的减少手术副损伤.我们常规在切开硬脑膜前使用显微镜,借助其充足的照明和术野的放大,能清楚的看清肿瘤与蛛网膜之间的分界,沿着两者之间切除肿瘤,能够减少正常脑组织的损伤,而且能发现较小血管出血,止血更彻底.我院神经外科2010年1月-2016年6月使用显微外科手术治疗脑膜瘤患者23例,疗效满意,现将治疗体会报告如下.
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低颅压性综合征八例临床分析
低颅压性综合征主要的病理改变为患者脑脊液容量减少,发病诱因复杂,主要的临床症状表现为体位性头痛,部分患者可伴有头晕恶心、呕吐等症状[1].低颅压性综合征在临床上发病率降低,加之其临床表现症状不具特异性,给临床疾病的诊断带来一定的难度,临床误诊率较高.因此本文就我院收治的8例低颅压性综合征患者的资料进行分析,旨在总结该病临床病理特点和影像学特点,提高诊断准确性和治疗有效性,现报告如下.
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137例甲沟炎治疗体会
2007年4月-2016年5月,本院门诊诊治的甲沟炎患者137例,均采用切除患侧部部分趾甲及切除相对应的甲基、甲根,同时给予清扫甲沟部及周围肉芽组织,术后给予换药及抗炎对症治疗.术后137例全部治愈,无一例复发,手术效果好.和传统手术相比,它具有手术创伤小,恢复快,操作简单、方便,疗效好,便于基层推广,现报告如下.
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15例嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点分析
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种少见的以嗜酸性粒细胞浸润为特征的胃肠道炎性反应性疾病.Kaizser先在1937年报道了3例病例,其具体病因尚未明确,可能与内源性或外源性变态反应有关[1].胃和小肠为其常受累部位,好发年龄为30 ～ 50岁,儿童时期较罕见.男性发病率高于女性.由于EG的确切病因不且临床表现多样,极易误诊.近年来,我院收治15例EG患者,现回顾分析其临床资料,现报告如下.
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硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛2650例临床分析
自然分娩是人类正常的生理过程,但是分娩所产生的剧烈疼痛,可使大部分产妇产生一系列生理和心理的变化对母儿均有不同程度的影响,从一定程度上还导致剖宫产率的上升.随着围产医学的发展,采用安全、有效的镇痛方法,使产妇大限度的减少分娩所带的疼痛,是产科工作者积极探索与实践的问题.为探讨应用盐酸罗哌卡因硬膜外镇痛分娩的镇痛效果及其对孕妇产程和新生儿的影响,本文选取了2013年1月-2016年12月,在我院实施镇痛分娩的2 650名产妇作为观察对象,选择了同期基本条件相同的2 650名未实施镇痛分娩的产妇作为对照,从疼痛程度、产程时间、产后出血量及新生儿1分钟Apgar评分等方面进行对比分析,现报告如下.
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低温等离子刀与传统剥离法对儿童扁桃体和腺样体切除的效果对比分析
手术是治疗儿童扁桃体腺样体肥大的主要措施.传统扁桃体和腺样体切除的手术方法为剥离法和高频电刀切除.虽然2种方法都可以取得较好的效果,但是都存在一定的缺陷.剥离法创伤较大,患者术中出血多、术后出血的几率比较大;高频电刀进行扁桃体切除时局部温度较高,会对患者的组织造成较为严重的损伤,且术中术后疼痛较为明显[1,2].随着医疗技术水平的不断进步,低温等离子刀在各种软组织手术切除中开始应用,取得了较好的效果.本文主要对应用低温等离子刀与传统剥离法切除儿童扁桃体和腺样体的价值作分析,现报告如下.
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鼻内镜下微创切除术与传统手术法治疗甲状舌管囊肿的临床效果比较
甲状舌管囊肿切除术是临床上治疗这一疾病的主要方法之一,但是,传统手术往往会在颈前部位留下疤痕,影响外观[1,2].现阶段,内镜技术应用逐渐熟练,其切口小,不影响患者外观,可应用于甲状舌管囊肿中.为探讨鼻内镜下微创切除术与传统手术法治疗甲状舌管囊肿临床效果,选取我院42例甲状舌管囊肿作为研究对象,寻找佳手术方式,现报告如下.
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119例干燥综合征患者血细胞参数结果分析
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,临床表现形式复杂多样,由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又称自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病[1,2].可分为原发和继发性干燥综合征.以40 ～ 60岁中年女性多见,口、眼干燥为常见症状,可伴有其它系统损害,如肝、肾、肺、血液等多个系统的损害.其中,易引起血液系统的异常改变,且病情的轻微异常先可通过血液系统的不同信息表达出来,但多数干燥综合征患者血液系统为轻症或没有任何症状,偶尔可有严重血小板减少导致的口腔血泡、消化道出血及咯血等出血倾向[3,4].本文将通过分析HGB,WBC和PLT,NE％,LY％,EST等血液常规检测项目在于燥综合征患者中的变化情况,以探讨其临床运用价值.
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腰椎后路融合术保留头侧小关节囊及上下棘突韧带复合体对预防ASD的中期观察
邻近节段退变(ASD)是腰椎融合术后常见的并发症之一,且退变节段常常位于融合节段头侧[1],笔者考虑是否能通过一些可控性手段来降低这一并发症的发生率,故从2011年起采用保留头侧小关节囊及上下棘突韧带复合体的方法进行腰椎后路融合术,通过与之前术中未有意识对头侧小关节囊及上方棘突韧带复合体进行保护而接受手术的患者进行对比,回顾性分析保留上述结构对预防ASD是否存在意义,现报告如下.
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无创呼吸机对急性重症哮喘合并呼吸衰竭患者炎性指标的影响
重症哮喘合并呼吸衰竭是急诊科常见的呼吸系统危急重症,是有多种炎症细胞及其组分参与的炎性疾病,以哮喘反复发作、气道痉挛为主要特征,患者在急性发作前常出现咽喉瘙痒、鼻塞以及咽痛等症状,反复发作时常表现出胸闷、咳嗽、呼吸急促、气喘等,是哮喘患者死亡的主要原因,对患者身心造成严重伤害[1].改善患者炎症反应是缓解患者临床病症、降低患者死亡率的重要环节,常规急救措施虽然能够短期内达到缓解患者临床症状的效果,但对于炎症反应的改善效果并不理想,机械通气方式成为重症哮喘合并呼吸衰竭患者抢救的后手段[2];随着医疗技术的发展,无创正压通气作为一种新型的治疗方式,由于无需插管、上机撤机操作灵便、安全性高等优点,受到越来越多人的欢迎.本研究将讨论无创呼吸机对重症哮喘合并呼吸衰竭患者炎性指标的影响,现报告如下.
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文拉法辛联合卡马西平治疗癫痫伴抑郁的临床研究
癫痫是由慢性脑功能失调引起的一种临床症状群,属于世界范围内的常见病.抑郁的发生可增加癫痫发作频率,是癫痫患者生活质量降低的主要原因之一[1].因此,对于癫痫的治疗不能够仅仅局限于癫痫症状的缓解,应更加重视癫痫伴抑郁的治疗,以提高患者的生活质量.卡马西平是临床上常用的一种广谱抗癫痫药物,文拉法辛属于一种新型抗抑郁药物[2,3].本研究旨在探讨文拉法辛与卡马西平联合治疗癫痫伴抑郁的临床疗效,现报告如下.
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肝硬化腹水患者门诊无痛胃镜检查一例
病例患者,女性,64岁,42kg,因“腹胀2月,加重20d”收住我院肿瘤科.既往10年前行“子宫肌瘤”手术,2月前因“双侧输尿管膀胱壁内段狭窄”在我院行“双侧输尿管双J管植入术”.目前患者:消瘦,贫血貌,慢性病容,精神状态欠佳.查体:腹部膨隆,下腹部见陈旧性疤痕,全腹软,无压痛,肝可于右肋下约4cm触及,质硬,轻触痛,移动性浊音阳性,左下腹部留置腹腔引流管,已放腹水750mL.肝功能不全[丙氨酸氨基转移酶(ALT):6 IU/L,天门冬酸氨基转移酶(AST):8IU/L];低蛋白血症[白蛋白(ALB):28.7g/L、血清总蛋白(TP):60.6g/L,清蛋白/球蛋白(A/G):0.89(倒置)];低钾低钠低钙血症;轻度贫血[血红蛋白(HGB):106g/L,血细胞压积(HCT):33％].腹部CT示:直肠上段、乙状结肠壁增厚,占位待排,建议肠镜检查;肝硬化、脾肿大并腹盆腔积液;肝右叶下极区小结节(约1.1cm),肿瘤病变(转移?)可能;脾脏后下部小片梗死软化灶.余检查未见异常.诊断:腹腔积液性质待查:恶性可能性大,肝硬化,拟行无痛胃镜检查.
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坏死性筋膜炎死亡一例
病例患者,男,40岁,因右大腿内侧闭合性外伤(木桌碰撞)后疼痛2d急诊收住我院骨外科.既往身体健康,近期无上呼吸道感染等病史.入院查体:一般情况可,心肺腹未见异常,双下肢肌力及活动正常,右侧大腿轻压痛,皮肤无红肿等表现、皮温正常.B超示右大腿根部内侧肌肉损伤可能,血常规、降钙素原、肝肾功等实验室检查无特殊.入院后患者发热,体温高39.4℃,疼痛无缓解.次日上午患者右大腿患处皮肤出现片状红斑、张力性水泡,伴血压下降,意识模糊,急诊MRI不皮下软组织挫伤、水肿.
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万古霉素、替考拉宁致白细胞和中性粒细胞减少一例
病例 患者,男性,61岁,因间断发热2月余,咳嗽、气短1月余,加重2周入院.患者2005年因二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术,2009年出现发热,诊断“感染性心内膜炎”行二尖瓣机械瓣置换术,术后规律抗凝.2016年5月诊断为陈旧性腔隙性脑梗塞,否认高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、慢性肾衰、慢性肝病及肝硬化及肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认食物及药物过敏史,个人史及家族史无特殊.入院后经食管超声心动提示机械瓣二尖瓣赘生物,瓣周瘘.
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我院内分泌科糖尿病足感染病原菌及药敏分析
糖尿病足为糖尿病严重和治疗费用高昂的慢性并发症之一,严重者可导致截肢,血管、神经病变和感染在糖尿病足发病过程中起重要作用[1].年龄大,糖尿病病程长,糖尿病家族史,并发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病,高水平低密度脂蛋白胆固醇,高糖化血红蛋白等因素是糖尿病足发生的高危因素,糖尿病足一旦感染,切口的恢复时间比一般患者要长,而感染则会使糖尿病加重,导致恶性循环,增加了糖尿病患者截肢致残率,加重患者身心痛苦[2,3].在《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中关于糖尿病足的治疗描述为:去除感染和坏死组织,根据创面性质和渗出物的量,选用合适的敷料,在细菌培养基础上选择有效的抗菌药物进行治疗等.本研究选取2013年4月-2017年4月于泸西县医院内分泌科住院的120例糖尿病足患者中55例溃疡面分泌物培养出细菌进行分析,总结治疗经验,探讨其可能的感染致病菌谱及其抗菌药物敏感度,为今后临床治疗选择有效抗菌药物提供依据,提高医疗质量.
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三腔二囊管压迫治疗门脉高压性食管静脉曲张破裂出血45例临床分析
门脉高压性食管静脉曲张破裂出血是肝硬变失代偿患者常见的并发症及致死原因.肝硬变患者每年约有5％发生食管静脉曲张.首次出血一周内的死亡率为25％～50％[1].因此,对于门脉高压性食管静脉曲张破裂所致消化道大出血的急诊处理非常关键,其中,三腔二囊管作为急诊止血的重要手段,其作用不容忽视,笔者选取了宣威市一院近5年来116例门脉高压性食管静脉曲张破裂出血患者,其中采用三腔二囊管压迫止血者为45例,做一分析,供临床参考.
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选择性输卵管造影与子宫输卵管造影对比观察
目的 探讨选择性输卵管造影对输卵管不孕诊治重要性.方法 回顾性分析26例不孕患者HSG和SSG对应影像表现,患者均排除子宫疾病.结果 26例患者,52条输卵管,其中2条因宫外孕切除,共50条输卵管.HSG诊断均为阻塞,其中单纯阻塞有44条、伴有积水有6条.在44条单纯阻塞中有9条在SSG检查诊断通畅,原因是在HSG检查中,误把宫角和输卵管痉挛诊断为阻塞.10条在SSG检查诊断有积水,原因是在HSG检查中因推注造影剂不足误诊.在6条伴发积水中有3条在SSG检查诊断无积水,原因是在HSG检查误把输卵管后段迂曲缠绕诊断成积水.结论 选择性输卵管造影对由于子宫输卵管疾病引起不孕症的诊断和治疗具有重要的价值.
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AIDS相关淋巴瘤的超声特点分析
目的 探讨超声检查对ARL的准确性和特异性.方法 回顾分析我院已经病理证实为ARL 23例患者的超声影像学检查及其病理资料.结果 23例ARL患者中,结内淋巴瘤21例(颈部淋巴结15例,腋下淋巴结4例,腹股沟淋巴结2例);结外淋巴瘤2例(回盲部1例,睾丸部1例).超声影像表现为:1.淋巴结内病变:绝大多数表现为类圆形(纵横比＜2)低回声结节,淋巴门髓质消失,内部回声均匀,周围组织不受累及,非淋巴门血流,血流增多杂乱,血流阻力指数增加.2.淋巴结外病变:为低回声不规则包块,边界不清,内部回声不均匀,周围组织受累及,血流增多杂乱,阻力指数增加.结论 超声检查对ARL有较高的诊断价值.
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羊水细胞染色体产前诊断各指征及妊娠结局分析
目的 探讨羊水细胞染色体异常的产前诊断各指征的意义及妊娠结局分析.方法 618例具产前诊断指征的孕妇在超声引导下行羊膜腔穿刺抽取羊水进行染色体核型分析.结果 对618份羊水标本分析发现染色体异常42例,发生率为6.8％.在42例染色体异常孕妇中,15例选择终止妊娠,3例失访,23例选择继续妊娠(出生后随访未见明显异常).42例羊水染色体异常胎儿的孕妇临床表现:＞ 35岁确诊阳性13例,占羊水染色体多态性胎儿的孕妇的28.9％;唐氏综合征筛查高风险确诊阳性10例,占23.8％;无创筛查高风险阳性为9例,占21.4％;胎儿超声软指标异常7例占2.4％;结论 高龄与唐氏筛查高风险为产前诊断的主要指征,其次为超声检查、无创高风险、不良孕产史及其他因素;无创高风险筛查阳性确诊率高;而筛查异常病例多的为高龄及唐氏筛查,后是超声检查.在这些异常中,23例为数目异常(54.8％),15例为结构异常(35.7％),4例为多态变异(9.5％).其中大量数目异常为21三体.
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电切镜联合肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效分析
目的 探讨电切镜联合肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 回顾性分析我科2012年7月-2017年7月收治的65例膀胱结石患者,均采用电切镜联合肾镜气压弹道碎石,Ellick冲洗器冲吸结石的方法治疗.结果 65例病人均一次碎石成功(其中结石大6.5cm,多23枚,碎石时间1～35min),术后无结石残留、无大出血、无明显膀胱及输尿管损伤、无尿源性败血症等并发症.结论 电切镜联合肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石快速、安全、高效,是一种疗效确切的治疗方法.
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腹腔镜下微创手术用于胃癌治疗的效果评析与相关指标分析
目的 研究并探讨腹腔镜下微创手术用于胃癌治疗的临床效果.方法 入组对象为2013年1月-2017年1月期间在我院行手术治疗的84例胃癌患者,按照计算机随机数字分组法,随机将84例胃癌患者分为2组,42例/组,对照组施行传统开腹胃癌根治术,观察组施行腹腔镜下微创胃癌根治术,2组胃癌患者在切口长度、手术时间、淋巴结清扫情况、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、免疫功能指标等方面作比较.结果 观察组在切口长度、术中出血量等方面均优于对照组(P＜0.05),而其手术时间、淋巴结清扫总数与对照组相比均无统计学意义(P＞0.05).相比于对照组,观察组的术后排气恢复时间、自主下床活动时间、进食流质食物时间、住院时间均明显缩短(P＜0.05).观察组的并发症总发生率为4.76％,对照组为19.05％,观察组总发生率低于对照组(P＜0.05).对照组治疗后的各项免疫功能指标均较治疗前显著降低(P＜0.05),而观察组治疗前后各项免疫功能指标比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 采取腹腔镜下微创手术对胃癌患者进行治疗,可对淋巴结进行有效清扫,还可有效减轻手术创伤及手术对患者免疫功能的干扰,减少术后并发症,有利于促进术后恢复.
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膝关节镜下后交叉韧带重建术的疗效分析
目的 分析膝关节镜下后交叉韧带重建术的临床疗效.方法 收集2013年1月-2016年6月医院收治的38例PCL撕裂伤且行膝关节镜下后交叉韧带重建术患者的临床资料,术后均给予早期物理疗法及康复训练,均完成术后6～18月随访调查,统计手术并发症发生率,记录患者手术前后不同时间视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分结果,总结膝关节镜下后交叉韧带重建术的临床价值.结果 所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,后抽屉试验与Lachman试验均为阴性,末次随访患者膝关节活动度平均(138.6±3.4)度,无1例发生早期并发症;术前,患者VAS评分较高,Lysholm评分及IKDC评分较低,术后6月、12月、18月,患者VAS评分降低,Lysholm评分及IKDC评分上升,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜下后交叉韧带重建术治疗PCL撕裂伤效果肯定,可改善患者膝关节功能,重建膝关节稳定性,且并发症发生率低,安全性高.
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大理白族自治州白族和汉族不孕症患者细胞遗传学对比分析
目的 分析大理州白族和汉族不孕症患者的细胞遗传学情况是否存在差异.方法 对956例不孕症患者(其中白族382例,汉族574例)的外周血淋巴细胞进行G显带染色体核型分析.结果 所有不孕症患者中共发现68例染色体异常者,检出率为7.13％,其中白族染色体异常者24例,占白族患者的6.28％,汉族异常者44例,占汉族患者的7.67％,且白族和汉族染色体异常的发生率及异常染色体核型分布差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大理白族自治州白族和汉族不孕症患者的细胞遗传学检查结果无差异.从优生优育角度考虑,论何种民族,何种生活条件,是自然妊娠还是存在不孕情况,都应在备孕或妊娠早期进行细胞遗传学检查,以防不良妊娠结局.
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小肾癌的手术治疗与主动监测
临床上将影像学检查发现大直径≤4cm的肾脏肿瘤统称为小肾癌.肾肿瘤发病率占癌症发病率的2％ ～ 3％,检出率以每年增加,虽然各临床分期的肾肿瘤发病率均有所上升,小肾癌的发病率增加尤为显著,约占肾癌发病率的28.4％[1].小肾癌的治疗,大部分以腹腔镜肾部分(全)切除术、开放肾部分(全)切手术为主,消融手术近年来因其安全有效也受到关注.对于年龄较大、合并症较多的患者,主动监测也不失一种理想的治疗方式.
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原发性肝癌的介入治疗现状及展望
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤.PHC是我国和世界范围内常见的恶性肿瘤之一,是一种病程短、进展迅速、死亡率高的恶性肿瘤.PHC的发病隐匿,早期没有症状难以发现,当出现临床症状时已不是早期,大多已失去手术治疗机会,能够手术切除者不足10％,而且手术切除的复发率也较高.介入治疗以其微创、准确、安全、高效、适应症广、并发症少、可重复性高等特点,成为目前不能手术切除的中晚期肝癌患者的首选治疗方法.
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剖宫产瘢痕妊娠的研究进展
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一[1].随着近年二胎政策的开放,既往剖宫产史的女性再次妊娠几率升高,从而使CSP发生率也逐年上升.因该病早期无明显特异的临床表现,很容易造成误诊,导致大出血、子宫破裂及休克等,甚至危及患者生命,所以早期诊断及合理有效的治疗变得极为重要.近年来随着临床辅助检查设备及识别能力的不断更新及发展,使得CSP的早期诊断准确性不断提高,治疗方法也趋向多重选择.本文将对CSP的发病机制、分型、诊断及治疗进行综述.
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亚段肺栓塞的诊治进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指来源于内源性静脉系统或右心的血栓栓子堵塞肺动脉或其分支而引起的肺脏、心脏及肺心循环等障碍临床综合征.住院成人患者尸检中,PE的发生率可达11％～16％[1-3].数十年来,人们对肺栓塞的恐惧一直存在,对其诊治也尤为关注.上世纪九十年代末,CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)检查技术逐渐广泛应用于临床,它对疑诊肺栓塞的患者是一种主要的诊断方法,并且具有较高的敏感性,可以发现肺动脉血管中直径2～ 3mm的充盈缺损,也就是我们所说的亚段肺栓塞(subsegmental pulmonary embolism,SSPE) [4,5].
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心阻抗血流图无创心功能检测在ICU患者护理中的应用
电阻抗无创心输出量(ImpedanceCardiography,ICG)监测是一种无创的通过测量血液流动代替测量血压来获取血流动力学数据的测量方式,是一项无创、连续、简便、安全、可靠的新型监测技术[1].20世纪90年代末期,心阻抗血流图无创心功能检测技术获得了突破性进展,国际上大量的临床实践表明,这种方法已达到了准确可靠、适合临床应用的阶段.在我国,近两年已广泛应用于重症病人的临床监测指导治疗和抢救,通过心阻抗血流图无创心功能检测,获取病人心脏功能和血流动力学参数,指导重症病人的抢救及液体管理[2].我科2013年08月-2017年12护理工作制定的新技术、新项目,有力地提高了我科护理工作的服务质量及技术水平.
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品管圈在提高急救物品管理达标率的应用
急救物品的规范管理关乎危重病人抢救成功率,对急救物品进行“零缺陷管理”是医院行政管理者及科室临床工作者均重点关注的问题[1].本院以三甲医院复审为契机,于2017年3月-2017年7月对院内急救物品实行品管圈管理,取得良好效果,现汇报如下.
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呼吸放松减痛法有效推进自然分娩
分娩过程中产妇的恐惧会导致全身肌肉紧张,造成或者强化疼痛,若能打破恐惧一紧张一疼痛的链环,便能减轻分娩时子宫收缩引起的疼痛[1].通过产前系统健康的教育使孕妇正确掌握妊娠与分娩的相关知识,减轻恐惧、焦虑与抑郁的情绪.呼吸减痛放松法主要作用于产妇的自我意识,认识疼痛和接纳疼痛,消除恐惧,唤醒机体内自然分娩的本能,同时鼓励其家属或陪护提供情感支持和帮助,通过放松缓解肌肉的紧张,分散对产痛的注意,集中精力于呼吸的调整来建立新的注意力,配合音乐疗法和激励式心理治疗,有助于缓解分娩时的应激状态,对缓解负面情绪有积极作用[2].
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昆明主城区医疗机构用血情况分析
随着医疗领域“放、管、服”改革的深化,昆明地区医疗服务的供给持续增长,近3年全市卫生机构数和床位数年增长均在5％以上,卫生技术人员的年增长约10％.为现代医疗服务提供充足和安全的血液,云南昆明血液中心不断创新无偿献血宣传和招募方式,2017年供血量42万U创历史新高,我们对2016-2017年昆明市主城区的所有用血医疗机构用血情况进行了调查,现报告如下.
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16837例新生儿疾病筛查情况分析
新生儿疾病筛查(newborn screening,NBS)是指医疗保健机构在新生儿群体中通过快速、简便、灵敏的检测方法对某些危害严重先天性、遗传性疾病进行筛查,使患儿在临床症状出现前得到早期诊断和治疗,从而避免重要脏器出现不可逆的损伤,大程度上降低了由此带来的社会、家庭负担[1].我国新生儿疾病筛查起步于20世纪80年代,全国各省市都在不同范围内普遍开展了新生儿疾病筛查工作.为规范我国新生儿疾病筛查工作,2001年国务院先后发布了《中华人民共和国母娶保健法实施办法》、卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》等管理文件,规定凡出生的新生儿均应接受筛查.同时《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划(2002-2010)》已将新生儿疾病筛查定为三级预防措施[2].
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云南省不孕症宫腹腔镜诊治专家共识
不孕症是一种由多种病因导致的生育功能障碍,常会对育龄妇女、患者家庭乃至整个社会造成不良影响.现今,随着生活节奏加快、环境污染、饮食结构改变、人流率的增加以及性传播疾病在世界范围内的蔓延,不孕症已成为全世界极为关注的医学和社会学问题.因此,如何治疗不孕症显得尤为重要.如今,使用宫腹腔镜联合手术对不孕症患者进行诊断和治疗已经在临床中广泛开展起来,本文根据云南省不孕症治疗成功案例及相关指南的经验,通过妇产科、生殖医学科等专家的充分讨论,制定关于云南省不孕症宫腹腔镜诊治专家共识.本共识内容包括宫腹腔镜手术的适应证与禁忌证、宫腹腔镜围手术期处理、宫腹腔镜手术基本要求、基本操作、术中监测、常见手术技能与技巧及宫腹腔镜术后并发症的防治,具有科学性、实用性和可行性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
