云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症颅脑创伤患者手术中充分减压法的应用探讨
重症颅脑损伤是神经外科常见的脑损伤类型,以病情进展快、致残致死率高为主要特点,有资料显示重症颅脑损伤的死亡率可高达60％[1].目前手术是治疗重症颅脑损伤的主要方式,以往的手术方式为去大骨瓣减压,但是术后发生急性脑膨出或脑梗死的风险较高,导致预后较差,因此在重型颅脑损伤的治疗中如何实现有效的降压,而又不增加急性脑膨出、脑梗死的风险成为临床的关注重点,本次的研究中将探讨对重症颅脑损伤患者术中应用充分减压法的效果,现报告如下.
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血浆置换联合双重血浆吸附系统治疗急性肝功能衰竭临床观察
急性肝功能衰竭是短期内损伤因子作用于肝脏引起肝功能急剧恶化,出现严重凝血功能障碍、重度黄疸、肝性脑病等病症.严重威胁患者的生命,病死率高达60％ ～ 80％[1].内科药物治疗效果有限,目前肝移植仍是肝功能衰竭有效的措施[2],但因受肝源短缺、高额费用等因素的影响,限制了临床应用.近年来,随着人工肝治疗技术的不断探索和发展,对急性肝功能衰竭的治疗取得了显著效果[3],明显降低了死亡率,成为肝移植过渡期的治疗方式,甚至有的患者经过人工肝治疗后肝功能自行恢复.目前非生物型人工肝的治疗模式包括血浆置换、血液灌流、血液滤过、双重血浆吸附等,我科室经临床观察发现非生物型人工肝治疗不同模式在急性肝功能衰竭疗效上存在差异.现将我科室采用血浆置换联合双重血浆吸附治疗急性肝功能衰竭的情况报告如下.
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超声定位与神经刺激器在小儿肱骨骨折臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值对比
肱骨骨折是儿童上肢骨折中常见的类型之一,常需要手术治疗.小儿肱骨骨折手术中常采用的麻醉方式为臂丛神经阻滞,但由于患儿年幼,易产生恐惧,依从性差,从而影响盲探式臂丛神经阻滞麻醉效果[1].神经刺激器虽逐渐应用于临床臂丛神经阻滞麻醉中,但仍存在阻滞不完全的缺点.近年来,超声引导在临床上的应用逐渐广泛,具有对人体损伤小、定位准确、起效迅速等优点.本研究观察超声定位与神经刺激器在小儿肱骨骨折臂丛神经阻滞中的麻醉效果,以对比2种方法的应用价值,现报告如下.
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探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响
慢性心力衰竭一般是由多种复杂因素引发的心肌结构和功能异常,从而引起组织器官的血液灌注能力削弱的一种临床综合征.它是心脏病发展到末期的一种临床症状,对患者的身心健康有极大的影响.应对慢性心力衰竭,临床上一般使用β受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂等开展针对性治疗,对控制病情有一定的作用,但治疗效果不够稳定,常出现复发.因此,如何显著改善患者的各项心功能指标,提升临床治疗的整体效果成为了医学领域的热点话题.
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SimMan3G实战模拟训练在院前急救培训的初探
院前急救是临床工作中重要且基本的一项技能,也是医院每年对临床医生能力考查的重要组成部分,它不仅要求医生能在紧急救治环境中必须做到救治处理及时、准确、无误,更应具备良好的急救专业技术、高尚的医德、良好的心态、端正的仪表、和蔼的态度、优美的语言,并能驾驭各种复杂、无法预料的局面.近年来随着临床医生培养的需要以及患者及家属维权意识不断增强,对临床医生在患者救治时进行的临床技能操作要求越来越严谨,既往的仪器培训及低仿真模拟人对培训效果的不确定性已经不能提升教学效果.因此,开拓一条行之有效的培养临床实践能力的途径显得越来越重要.
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卵巢肿块术中冰冻与石蜡切片符合率及病理分析
近年来,卵巢肿瘤的发病率逐年上升;卵巢肿瘤是常见的发生于女性生殖系统的肿瘤,其发病率占妇科肿瘤3.4％～6.5％,其中卵巢癌占女性生殖道恶性肿瘤约20.0％,5年生存率在30％～40％,死亡率为妇科恶性肿瘤之首[1,2].卵巢肿瘤种类繁多,生物学及组织学特征均较为复杂,且目前关于卵巢肿瘤的发病机制尚不明确,这都增大了卵巢肿瘤临床诊断难度.目前临床上卵巢恶性肿瘤的治疗方法包括化疗与手术治疗.化疗是卵巢恶性肿瘤晚期时的重要治疗方法,而手术切除治疗则是卵巢肿瘤常用的治疗措施.
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咯血患者肺部球形病灶的影像学特征分析
咯血指的是肺组织及气管、支气管出血咯出的症状,在临床上比较常见,诊断咯血的方式主要是CT和胸部正侧位X线,咯血的多少因病的程度有所不同,引起咯血的原因主要是呼吸系统和心血管系统疾病,也与肺部密切相关.肺部球形病灶在肺部影像学表现中较为常见,肺部球形病灶的种类有很多,因对其了解少、诊断困难,导致发生许多误诊,近几年误诊率逐渐升高.为了分析咯血患者肺部球形病灶的影像学特征、分析更好的鉴别诊断肺部球形病灶的影像学方法,我院对收治的60例患者进行CT及胸部正侧位X线诊断,现报告如下.
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炎症性肠病患者血清中ANCA抗体检测及临床意义
抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)是一组针对中性粒细胞许多胞浆成分所产生的自身抗体,已证明其对多种血管炎性疾病有诊断价值,并认为有致病作用.其主要检测方法有间接免疫荧光法(ⅡF)和酶联免疫吸附法(ELISA).根据ⅡF荧光核型,主要可分为胞浆型(c-ANCA),核周型(p-ANCA)[1-3].采用抗原特异性ELISA可鉴定出许多ANCA的靶抗原,如c-ANCA的靶抗原主要是蛋白酶-3 (PR-3),目前认为是诊断肉芽肿性血管炎的特异而敏感的免疫学诊断指标.p-ANCA的靶抗原主要是髓过氧化物酶(MPO),见于伴血管炎的坏死性新月体肾小球肾炎,也可在SLE、类风湿关节炎及无肾脏累及的血管炎中.目前已基本明确的ANCA靶抗原有PR-3,MPO,人白细胞弹性蛋白酶(HLE),乳铁蛋白(LF),杀菌/渗透性增强蛋白(BPI),组织蛋白酶-G (CG)和溶菌酶(LY),不同类型ANCA所针对的抗原成分不同,与临床上不同的疾病有关.
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左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症因子、氧化应激指标以及心功能的影响
维持性血液透析(MHD)是肾脏替代疗法治疗终末期肾脏疾病(ESRD)患者的主要措施之一.但是,由于长期采用维持性血液透析,患者机体受到各种微生物、内毒素、补体和免疫复合物等的反复刺激,可以出现微炎症状态,患者全身或局部无明显的急性感染症状,但是机体呈现持续性、低水平的炎症状态,表现为炎症因子水平升高[1].微炎症状态可以导致患者出现营养不良以及动脉粥样硬化,使得患者发生中心血管疾病的几率显著升高,增加了患者的痛苦,甚至导致患者死亡[2-3].左卡尼汀是一种氧自由基清除剂,可以有效的减轻细胞微炎症反应,保护血管内皮细胞免受损伤[4].本文对MHD患者应用了左卡尼汀,观察其对患者炎症因子、氧化应激指标以及心功能的影响,现报告如下.
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等离子电切镜在膀胱凝血块填塞急诊处理中的应用
膀胱凝血块填塞是泌尿系统疾病中常见的急症之一[1-3],常见于泌尿系肿瘤(膀胱癌、肾盂癌、肾错构瘤)、前列腺增生等疾病的自发出血;膀胱镜检、经皮肾镜碎石、肾穿刺、前列腺电切术后继发出血;肾挫裂伤引起的出血等.当出血量大且不能及时排出时,新鲜出血将在膀胱腔内形成血凝块,大量凝血块堵塞膀胱颈口或者尿道,将会造成膀胱充盈、痉挛继而加重出血[4],终导致尿频、尿急、尿痛的膀胱痉挛症状,出现下腹部胀痛、排尿困难或尿潴留.
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内镜下金属钛夹和注射止血药物对上消化道出血的疗效
消化道出血病因复杂,可由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃炎、胃癌等引起,患者临床表现多样,是消化内科常见的危急重症.常规药物治疗往往只能暂时性控制出血症状,患者再出血率高,且对动脉出血无效[1].随着内镜技术的不断深入,介入治疗发展迅速,目前,内镜下不仅能明确患者出血原因,还能通过介入治疗进行止血,途径包括:局部注射止血药物、机械止血等[2].上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血,其中急性非静脉曲张性上消化道出血是常见的上消化道出血类型,本次研究以130例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,分别采用内镜下金属钛夹和注射止血药物进行治疗,比较其临床疗效,现报告如下.
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血液置换联合洗涤红细胞输注对自身免疫性溶血性贫血患者血液指标的影响
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是指由于机体免疫功能紊乱从而产生抗自身红细胞抗体,与自身红细胞表面抗原结合,或激活补体使红细胞加速破坏而致的溶血性贫血,其发病率约为1/100000～ 3/100 000[1].输血治疗是疾病抢救中的一项重要措施,对AIHA患者而言,输血治疗能缓解心、脑、肝脏等器官的缺氧情况,减轻患者的溶血性贫血症状[2].研究表明,输血方式不同会造成治疗效果的差异.因此,选择合适的输血方式对提高抢救效果,加快患者预后恢复具有积极的意义[2].本文观察血液置换联合洗涤红细胞输注对AIHA患者的血液指标的影响,现报告如下.
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唑来膦酸对骨质疏松性粗隆间骨折患者手术效果的影响分析
股骨粗隆间骨折是临床上常见的疾病,一般采用手术进行治疗,可以显著的改善患者的预后[1].由于股骨粗隆间骨折患者多伴有不同程度的骨质疏松,导致骨折愈合时间显著延长,术后易出现内固定物松动断裂以及骨折延迟愈合甚至不愈合等并发症,使得手术效果受到严重的影响[2].如何有效的促进股骨粗隆间骨折患者术后尽快的康复,避免骨质疏松导致再次骨折的发生是当前研究的热点.唑来膦酸是双膦酸盐类药物,可以有效的防治恶性肿瘤骨转移、骨质疏松[3].本文对44例骨质疏松性股骨粗隆间骨折在术后应用唑来膦酸进行了治疗,效果显著,现报告如下.
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肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果
肋骨骨折为临床上常见的一种胸部外伤,由于多处肋骨骨折,极易出现血气胸、肺水肿、肺组织受损等,不仅预后效果较差,而且治疗难度较大.因此采取一种更安全、高效的治疗方法就显得异常重要.目前临床上比较常用的治疗方式为肋骨骨折切开复位内固定手术,对此,本文将所选均于2015年3月-2017年11月在我院接受治疗的重症胸外伤患者88例作为对象,探究了在重症胸外科患者治疗中采取肋骨骨折切开复位内固定手术和保守治疗有效性,现报告如下.
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牙隐裂早期治疗修复的临床疗效分析
牙隐裂是指发生于牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹,牙隐裂具有隐匿性,诊断难.即便确诊并做了治疗,疗效也很难保证[1].隐裂牙不及时治疗会导致牙髓炎、根尖炎、牙齿折裂,甚至被拔除.牙隐裂在发展中国家被列为除龋病、牙周病以外导致牙缺失的第三大原因,是临床上较为多见的一种牙体病损.因此,早期诊断,早期预防和治疗牙隐裂,避免牙隐裂的进一步发展,对保存牙齿的牙髓活力、防止折裂,保留患牙,具有重要的临床价值.
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孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对腺样体肥大患儿生活质量的影响
腺样体是位于鼻咽后部或顶部的淋巴组织,又称为咽扁桃体,是儿童重要的免疫器官,在儿童抵抗呼吸道感染的过程中发挥着十分重要的作用[1].但由于腺样体独特的生理功能和组织结构,极易在慢性炎症的反复刺激下发生病理性增生,形成腺样体肥大[2].腺样体肥大会导致患儿出现呼吸道堵塞,从而在临床上表现出张口呼吸、打鼾,甚至引起患儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,影响患儿正常休息,对患儿心肺功能、智力发育等造成严重影响[1,3].药物性治疗是儿童腺样体肥大主要的治疗方式;本研究将探讨孟鲁司特钠与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合治疗对腺样体肥大患儿生活质量的影响,现报告如下.
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异甘草酸镁对慢性病毒性肝炎患者血清生化指标与临床症状的改善作用
慢性病毒性肝炎是指肝炎病毒持续性感染肝脏,导致肝脏出现组织学、生物化学的异常改变超过6月的一类疾病,具有感染性强、流行面广、传播途径复杂的特点[1];我国仅慢性乙型肝炎患者就超过3 000万,慢性乙型肝炎病毒携带者超过1.2亿[2].慢性病毒性肝炎病情反复活动者可演变成重型肝炎、肝硬化,甚至导致原发性肝癌,及早控制病情发展十分重要[3].本次研究比较了异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎的临床效果,现报告如下.
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URS处理输尿管结石所致顽固性肾绞痛的临床分析
肾绞痛是一种泌尿外科中较为常见的急诊疾病,临床上一般由输尿管结石、肾结石等因素造成.其发病机制是由于尿路的急性梗阻造成的肾盂和输尿管的平滑肌急剧痉挛,进而引起机体出现痛苦,严重影响患者的生活质量.顽固性肾绞痛的定义为出现肾绞痛的患者在通过解痉、镇痛等治疗干预后效果不佳,肾绞痛反复发作.临床上对于顽固性肾绞痛一般通过药物治疗效果欠佳,临床上通常的外科干预方法有体外冲击波碎石、药物解痉排石、输尿管镜取石手术等微创治疗方式.我科在开始运用输尿管镜治疗技术(URS)于2014年10月开始对部分顽固性肾绞痛患者116例使用URS进行治疗,取得了较好的临床效果.现对我院行URS处理的顽固性肾绞痛患者的资料进行回顾报告,分析该方法的临床效果及其安全性.
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急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎的危险因素分析
脑出血指非外伤性的脑血管劈裂而导致的脑出血,急性脑出血的病死率可高达30％ ～ 40％,其发病原因包括脑血管病变、高血脂、高血压、血管老化、吸烟等等[1].HAP指医院获得性肺炎,是指患者在医院中受病院微生物感染而引起的呼吸道感染疾病,其感染时间为患者在ICU住院的48小时以内发生感染,是一种临床上较为常见的疾病[2].目前,随着人口老龄化,HAP呈逐年上升的趋势,大部分患者在血肿清除术后往往会被送进重症监护室,ICU患者如果住院时间过长会增加HAP发生率,据研究资料显示,ICU院内HAP感染率是普通病房的感染率的3～18倍左右[3].本次研究,已经征得了本院伦理委员会的批准,同时获得了患者及患者家属的同意,旨在探究急性脑出血ICU室罹患院内获得性肺炎(HAP)的危险因素,现报告如下.
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腹腔镜在普外科非创伤性急腹症诊断和治疗中的应用分析
非创伤性急腹症在皮外科是比较常见的一种疾病,该病具有起病急、病因复杂、病情重、变化快的特点,急需外科医生以快速度做出正确诊断和治疗方案[1,2].随着微创技术的发展,腹腔镜技术被广泛运用于临床,它具备的微创性和直观性特点使腹腔镜技术逐渐从诊断手段转为干预性的诊疗结合技术[3].实践证明,采用腹腔镜探查治疗与传统剖腹手术治疗相比具有许多优势[4].现将我院普外科2015年1月-2017年1月收治的130例非创伤性急腹症的患者进行腹腔镜探查治疗与传统剖腹探查治疗的临床效果进行分析,报告如下.
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氯吡格雷与阿司匹林联合治疗对短暂性脑缺血患者CD63及CD62p的影响
短暂性脑缺血发作是临床上比较常见的缺血性脑血管疾病,其发病原因比较复杂,主要是由于颅内血管病变引起的短暂性、局部性脑或者视网膜功能障碍,具有反复发作,短暂性失语,甚至导致患者瘫痪、感觉障碍等特点,对患者日常生活和工作造成消极影响[1].若未得到及时有效的治疗,易造成患者神经功能缺损,增加缺血性脑卒中的发生率,使患者死亡风险显著增加[2].氯吡格雷与阿司匹林都是目前临床上用于治疗短暂性脑缺血发作的常用药物,但两者联合用药治疗短暂性脑缺血发作的研究较少.
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副乳分叶状肿瘤超声诊断一例
病例患者,女性,42岁,发现左侧腋窝包块伴破溃2月,左侧腋窝无明显诱因出现鸽子蛋大小质硬包块,查体为边界清,伴压痛,与周围组织粘连.超声检查:左侧腋窝局部破溃,仅于周边探查,腋窝皮下探及大小约3.1cm×2.2cm类圆形实性包块,周边回声增强,边界尚清,内部回声不均,其内可见不规则液性暗区,包块后方回声稍增强,CDFI、PW示:包块内部及周边血流信号Ⅲ级,RI:0.6.超声提示:左侧腋窝实性包块考虑来源于副乳,恶性可能,见图1.术后病理诊断:(左腋窝)良性分叶状肿瘤.
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妊娠合并尿毒症剖宫产麻醉一例
病例患者,女性,38岁,体重65.5kg,身高149cm,慢性肾脏病5期11年,高血压病史10年,肾性骨病、甲状旁腺功能亢进6年余,2年前曾行甲状旁腺切除术;曾行左上肢人工动静脉内瘘栓塞再通术,术后服用“硫酸氢氯吡格雷”抗凝,入院前7d暂停服用(院内多学科会诊麻醉科意见).因“停经36+6周.”入院,诊断为:1、G3P1孕36+6周头位活胎;2、持续性枕横位;3、慢性肾脏病5期;4、慢性肾小球肾炎;5、肾性高血压;6、肾性贫血;7、肾性骨病.近2月渐出现双下肢水肿,休息后稍缓解,偶感胸闷.
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肛管直肠恶性黑色素瘤一例
病例患者,女,68岁,大便习惯性改变伴便血一年余.患者2年前发现大便形状改变,肛门坠痛,时有解粘液样便,伴有便血就诊,当地医院肠镜检查诊断为直肠息肉.此次因症状加重就诊,患者便后自觉肿物脱出肛门外.于2017年11月6日以“直肠息肉”收住我科,专科检查:腹部平坦,未见胃肠型、蠕动波,肝脾肋下未及,未触及包块,无压痛,移动性(-),肠鸣音(3～4)次/min.血尿粪常规、肝肾功、电解质、血糖、凝血全套、肿瘤标志物、肝炎病毒、HIV、非特异性梅毒血清学实验均未见异常.
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急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉一例
病例患者,女性,63岁,40kg,高血压病史9年,糖尿病史3年.因“胸痛4d,转移性右下腹疼痛9h余.”急危重入院,诊断为:1、腹痛原因待查:急性阑尾炎?2、局限性腹膜炎;3、急性心肌梗死;4、心包积液;5、双侧胸膜腔积液;6、左肾囊肿;7、高血压;8、糖尿病.CT检查示:1.阑尾炎影像、阑尾粪石影像;2.升结肠扩张积液;3.左肾上极约2.8cm囊肿;4.扫描范围内心包腔及双侧胸膜腔少量积液;5.肝胆胰脾、右肾平扫未见异常.
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八例重度乌头碱中毒致快速室性心律失常救治体会
本院面对广大农村患者,就诊患者健康意识相对差,本地有食用草乌,应用草乌、附子、雪上一枝蒿等泡制药酒外用的习惯,经常有自服或误服这类药酒的患者.因此,经常有严重乌头碱中毒致快速性心律失常到我院救治.我院于2013年1月-2017年12月共收治严重乌头碱中毒致快速室性心律失常的患者8例,经综合救治全部抢救成功,体会到有较好疗效,报告如下.
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硬膜外单次输注小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛的体会
随着社会的进步和人民生活水平的逐步提高,国内医学界和广大患者对于术后疼痛是一种自然现象的错误想法有了新的认识.当今,疼痛已成为“第五大生命体征”,“消除疼痛是患者的基本权利”,创建“无痛医院”是时代潮流[1].以前人们认为术后疼痛不可避免,只能忍受,或仅仅将术后疼痛理解为切口疼痛,只存在不适或难受的心理感受,加上患者对麻醉性镇痛药物的错误认识和过分恐惧,使术后疼痛严重影响病人恢复的这一问题被忽视了,术后疼痛是机体受到手术伤害后的一种反应,包括生理、心理和行为上的一系列反应,直接影响术后康复.术后疼痛不但使循环,呼吸,消化,内分泌,免疫,凝血等系统发生改变影响切口愈合,而且剧烈的疼痛还可以造成精神创伤,可以带来焦虑,失眠,恐惧等.
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跗骨窦小切口结合手法整复与跟骨外侧L型切口治疗跟骨关节内骨折临床疗效对比分析
跟骨骨折是骨科常见骨折之一,大多由强外力、高能量损伤所致.骨折类型较为复杂,常以关节面骨折较为多见,由于跟骨属于不规则骨,骨折后复位相对困难.因此,经跟骨外侧L型切口手术治疗是临床治疗跟骨骨折的金标准[1].且运用广泛,但其并发症发生率较高.近年来,微创技术的运用使得跗骨小切口治疗成为热点,但其临床效果仍受学者们争议,本研究对2种手术方式临床效果进行对比分析,以期为临床治疗提供借鉴参考,现报告如下.
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傣族小学生眼压的调查研究
目的 研究云南省西双版纳傣族自治州傣族小学生眼压的分布情况.方法 采用整群抽样法,抽取西双版纳傣族自治州傣族聚居的2所小学的小学生为对象,用I care回弹式眼压计测量眼压.结果 受检者中傣族小学生共506名(1 012眼),平均眼压为(16.95±3.47) mmHg,性别、眼别、各年龄组间眼压差异无统计学意义(P＞0.05),眼压与性别、年龄无相关性(P＞0.05).眼压＞21mmHg共92眼(9.10％),高眼压者性别之间眼压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初步获得傣族小学生眼压的分布特征.
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川崎病患儿血清白蛋白/超敏-C反应蛋白对冠脉病变的预测
目的 探讨川崎病患儿急性期血清白蛋白与超敏C-反应蛋白的比值(ALB/hs-CRP)对冠脉损伤的预测价值.方法 采用回顾性调查方法分析2010年1月-2017年3月住院治疗的31例川崎病患儿临床资料.结果 川崎病患儿急性期血清hs-CRP水平明显增高,而ALB水平及ALB/hs-CRP明显降低,与肺炎组比较P＜ 0.05.川崎病中并发冠脉损伤组急性期血清hs-CRP增高,而ALB水平及ALB/hs-CRP降低,与冠脉正常组比较P＜0.05;hs-CRP、ALB、ALB/hs-CRP与冠状动损伤的相关性比较及ROC曲线分析:相关系数和ROC曲线下面积AUC分别为:0.53、-0.47/-0.67和0.179、0.760、0.889.结论 ALB/hs-CRP值更能预测川崎病并发的冠脉损伤.
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泪膜破裂时间与角膜移植术后上皮修复的相关性分析
目的 了解泪膜破裂时间与角膜移植术后上皮修复时间的相关性.方法 检查2015年6月-2016年5月昆明市第一人民医院预进行角膜移植病人的泪膜破裂时间,排除干扰或测定不到泪膜破裂时间的病人;将符合条件的病人,按平均泪膜破裂时间将病人分组为正常(≥10s)、低分泌(＜10s且≥5s)、干眼(＜5s)3组,分别记录3组病人角膜上皮修复时间;经P值计算得出3组病人角膜上皮修复时间有无统计学差异.结果 入选病例37例,均为单眼,正常组21例,角膜上皮修复平均时间(2±1.989)d,低分泌组11例,角膜上皮修复平均时间(3±1.674)d,干眼组5例,角膜上皮平均修复时间(5±1.657)d,其中2例出现修复后再次上皮脱落,给予促进上皮修复及绷带镜配置后病情稳定.低分泌组较正常组角膜上皮修复时间明显延长,P＜ 0.05;干眼组较正常组角膜上皮修复时间明显延长,P＜0.05;干眼组较低分泌组角膜上皮修复时间明显延长,P＜0.05.结论 术前泪膜破裂时间与角膜移植术后角膜上皮修复时间长短关系密切.泪膜破裂时间正常的患者术后上皮修复明显较快,泪液低分泌及干眼患者术后上皮修复时间较泪膜破裂时间正常的患者明显延长,而泪液低分泌的患者较干眼患者术后上皮修复时间短.
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9793例小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌分析
目的 分析小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌流行病学特征.方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月因社区获得性下呼吸道感染入院的9 793例患儿痰培养结果.结果 9 793例患儿痰标本中合格痰标本为8 433份,痰培养阳性2 918份,共检出菌株3 123株,革兰氏阴性菌为主.多的是流感嗜血杆菌.在不同季节、不同年龄常见细菌检出率差异有统计学意义(P＜0.05),各种细菌在冬季检出率高.结论 社区获得性下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,常见的是流感嗜血杆菌,冬季细菌检出率高.
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经皮肾镜取石术中灌洗液对体温的影响
目的 观察常温和加温灌洗液在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)中对体温的影响.方法 54例行PCNL的患者,采用随机数字表法随机分为2组:常温灌洗液组(A组)和加温灌洗液组(B组),2组患者在室温相同的环境下麻醉诱导后由鼻孔置入体温探头,分别记录基础体温(T0)以及手术开始15min,30min,45min,60min体温(T)的变化.结果 2组患者在年龄,体重,基础体温(T0),手术开始15min (T1),30min (T2)以及术中灌洗液用量比较无统计学意义(P＞0.05);A组患者在手术进行45min (T3),60min (T4)时体温下降程度与B组比较有统计学意义(P＜0.05);A组患者在复苏室滞留时间显著高于B组(P＜0.01);术后寒颤的发生率高于B组(P＜0.05).结论 使用温灌洗液效果确切,能显著降低PCNL患者术后寒颤的发生率,缩短在复苏室滞留的时间,降低术后低温带来的一系列并发症,确保苏醒质量与围术期安全.
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婴幼儿先天性心脏病的外科治疗
目的 总结婴幼儿先心病的外科治疗经验.方法 回顾性分析,总结2014年1月-2017年12月728例要幼儿先心病外科手术的资料,男366例,女362例;平均年龄(11.62±6.31)个月(0～ 36个月),其中25例＜1个月、160例1～6个月、246例7～12个月、297例13 ～ 36个月;平均体重(7.22±2.21)kg(1.0 ～ 15.0 kg),其中135例＜5.0kg、490例5.0～10.0kg、103例＞10.0kg.根治性手术725例、姑息性手术3例.结果 全组治愈708例,死亡20例,手术死亡率2.7％.结论 婴幼儿先心病手术治疗效果满意,正确选择手术适应症,符合要幼儿生理特点的围术期管理是手术成功的关键.
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雌二醇与男性精液质量关系研究
目的 研究雌二醇与精液质量的关系,探讨雌二醇在男性不育症的诊疗价值.方法 根据精液检查结果分为低E2组12人,E2正常组222人,高E2组12人.采用电化学发光法检测血清中性激素.结果 低E2组男性精液中前向运动率及总活力均低于E2正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).E2正常组前向运动率及总活动率均低于高E2组,差异有统计学意义(P＜0.05).E2与精液前向运动率呈正相关(P＜0.01),与精子总活动率呈正相关(P＜0.01),与精子正常率呈正相关(P＜0.05).E2与FSH呈负相关(P＜0.05).与T呈正相关(P＜0.01).结论 男性血清E2影响精子的运动能力,E2对于FSH负性调节作用.维持适当的T与E2的比例对于精子生成是重要意义.
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快速康复外科在髋膝关节置换术中的研究进展
关节置换术是通过减轻关节疼痛、改善功能、矫正畸形而提高生活质量.随着全球人口老龄化,而关节置换人数逐年增加[1],医疗负担繁重.而快速康复外科(FTS)意在通过一系列有医学证据的围术期处理的优化措施,减轻手术创伤应激反应,从而减少手术后并发症,减轻患者痛苦,缩短住院时间,以达到快速康复的目的[2].2004年Berend等[3]就已证实快速康复外科在髋膝关节置换中的显著作用.本综述通过髋膝关节置换术前、术中及术后来阐述快速康复模式.
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肝胆管结石病应用微创技术诊断及治疗的研究进展
肝胆管结石病(hepatolithiasis,HL)病因不明确,病情复杂、并发症多及复发率高,严重危害患者的健康及生命质量[1].具有明显的地域分布特点,西方国家少见,好发于东亚地区.相对于我国而言,欧美发达国家的HL发病率较低,相关临床经验及研究较少,临床理论知识和技术操作规范也较缺乏[2].随着社会医疗水平不断提高,HL的疾病谱构成发生改变,疾病早期无症状、轻症、局限性的病例逐渐增加,而以前常见的双侧弥漫性结石和伴肝叶损毁病例已较前少见.一、HL的诊断研究进展1.HL的病因、病理改变和临床表现HL的病因目前尚不明确.与胆道慢性炎症、胆汁淤滞、细菌感染、胆道蛔虫、营养不良等因素有关.胆道的慢性炎症合并胆流缓滞时容易导致肝内胆管结石形成[3].
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Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的外科治疗进展
Arnld-Chiari畸形又名小脑扁桃体下疝畸形,是1891年奥地利病理学家Chiari先发现的,是临床常见的先天颅脑畸形之一,主要是指后颅窝中线结构在胚胎期发育异常导致小脑扁桃体疝入枕骨大孔内而引起延髓、上颈髓受压,颅内压升高所引起的一系列症状.可表现为四肢无力、肌肉萎缩、节段性分离感觉障碍、共济失调、头痛头晕、恶心呕吐、颈强直等临床症状,Chiari畸形中常见的类型是Ⅰ型.研究证实,30％ ～ 50％的Chiair畸形患者合并有脊髓空洞症[1].Chiari畸形目前首选的治疗方案是外科手术治疗,但对术式的选择存在较大争议.
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六例安装心脏起搏器的肺癌患者行微波消融术的护理
肺癌在世界范围内均居癌症发病率和死因之首[1].对于早期肺癌在没有转移的情况下,外科切除是治愈的主要手段,对于无法手术切除的多数肺癌患者在传统的放化疗中获益有限,因此许多新的局部治疗方法应运而生,包括局部消融治疗等[1].经皮穿刺微波消融是指在CT影像的引导下,将微波天线经皮穿刺进入肿瘤组织,肿瘤灶中的极性分子和带电粒子在微波的电磁辐射场作用下可出现激烈的转动,从而产生摩擦生热的效应,这种效应可使肿瘤组织在短时间内温度上升到70℃～ 160℃,此温度足以使肿瘤内的蛋白质发生变性,使瘤细胞发生凝固性坏死,从而起到治疗肿瘤的目的[2]研究认为[3],对于因心肺功能障碍及其他并发症不能耐受或不愿行手术治疗的患者,CT引导下经皮穿刺微波消融治疗肺部肿瘤的效果确切,临床疗效可靠.
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颈椎骨折并脊髓损伤患者的呼吸道管理
颈椎骨折引起的颈髓损伤是脊柱骨折严重的并发症,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍.颈椎骨折并发颈髓损伤后呼吸功能常受到影响,呼吸自主节律和深度不能控制.患者多数存在呼吸肌麻痹、无力的症状且呼吸道分泌物增多易潴留,而医院获得性肺炎感染的风险较大[1].科学的呼吸道管理是提高患者生存率的重要因素,因此呼吸道的护理不容忽视.现收集本科2015年8月-2017年8月颈椎骨折并发脊髓损伤行手术患者40例,现将其护理体会报告如下.
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新改良Cabrol术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的术后管理
急性Stanford A型主动脉夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动脉,病变范围广泛且影响重要脏器的血供,是进展迅速、病情凶险的心脏大血管疾病.我院自2014年1月-2017年12月,对43例冠脉开口与主动脉瓣环间距均小于1.0cm(或)小主动脉窦部的患者,应用新改良Cabrol术式进行主动脉根部替换,由于手术方式的改良,缩短了体外循环转流时间,加强了血液保护以及各个重要脏器的保护.术后效果满意,现将术后护理经验报告如下.
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影响手术室医护不良沟通的原因及干预对策分析
近年来随着对手术安全的日益关注,特别是外部的医疗器械增多、手术难度加大及医护关系紧张带来的变化,导致手术室医护有效沟通面临越来越多的挑战,因医护沟通不良带来的手术安全事件有增多趋势,反过来又会加剧医护关系紧张,对医护和谐关系造成损伤,不利于手术室工作的正常开展[1].因此,分析影响手术室医护沟通不良(矛盾)的主要因素,对从根本上减少或避免手术室医护沟通不良有着重要的临床意义.
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我院468例不同民族患者发生药物不良反应的临床分析
药物不良反应的发生受多种因素影响,研究显示,不同的种族背景,是导致药物不良反应事件的一个重要因素.云南省玉溪市为多民族聚集地区,分布有汉、彝、哈尼、傣、回等多个民族.本文拟就我院2011-2016年度468例包含不同民族的ADR进行回顾性分析,为不同民族患者的临床合理用药提供参考,现报告如下.资料与方法 收集我院2014年1月-2016年12月发现的ADR468例,分别依据患者的民族将ADR类型、患者的性别与年龄、给药途径、药品种类以及ADR所累积部位的进程统计分析,数据以(n/x％)形式表示,n代表ADR的绝对人数,x％代表ADR人数占本民族总ADR人数的百分比.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
