云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年结肠癌以急性右下腹痛急诊时需要注意的几个问题
我国大肠癌的总体发病率呈上升趋势,上世纪60年代发病平均年龄48岁到90年代已达55岁.并且年龄每增长10岁其风险增加1倍.近年来,每年右半结肠癌所占比例升高4.3％[1].而部分右半结肠癌常常表现为急性右下腹痛,与外科常见病阑尾炎类似,因此了解老年病人结肠癌以急性右下腹痛急诊时需要注意的要点,根据其生理特点采取相应的措施逐渐受到重视.
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多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用及影响图像质量的因素
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.随着人口老龄化及生活水平的提高,冠心病的发病率逐年上升,其影像学诊断主要是通过动脉造影发现血管异常.但其存在有创性、检查时间长等缺陷.多层CT扫描成像技术的无创性、检查时间短,逐步成为冠心病无创性筛查的一个重要手段.现对我院120例冠心病患者进行冠脉CT成像,2周后进行冠脉造影,总结如下.
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Mirizzi综合症的诊断和治疗
Mirizzi综合症是慢性胆囊炎的一个合并症,是由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,引起主胆管阻塞并发生周围炎症的一种综合病症.据文献报道,Mirizzi综合征在胆道手术中的发生率为1.8％[1].因Mirizzi综合征的临床表现无特异性,术前诊断困难,故提高对该病的认识,争取术前诊断和术中发现及合理手术尤为重要.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石54例的诊治体会
随着腹腔镜技术的推广,该技术已广泛应用于整个腹部外科领域.腹腔镜胆囊切除术(LC),作为腹腔镜技术的基本术式,已成为胆囊切除的标准术式,急性炎症期的胆囊切除也不再是腹腔镜手术的绝对禁忌症.然而,随着LC的普及,胆囊管残石的发生率也在逐年增加[1],可高达12.3％[2].现报告54例胆囊管结石的诊治体会如下.
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高血压性小脑出血25例手术治疗体会
高血压性小脑出血是高血压脑出血中为棘手的一种类型之一,具有致残率和病死率"两高"特点.患者地域分布、意识状态、救治条件参差不齐,影响救治因素复杂.所以高血压脑出血救治策略有待进一步研讨、完善.我院于2009年7月～2011年12月手术治疗高血压性小脑出血25例,效果满意.现报告如下.
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外科手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂17例疗效报告
主动脉窦瘤破裂又称瓦氏窦瘤破裂,临床上比较少见,约占先天性心脏病的0.31％～3.56％,东方人的发病率比西方人高5倍,是由于主动脉窦壁中层缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,在主动脉内压力影响下窦壁日渐变薄并向外扩张而形成囊袋状突起,即主动脉窦瘤,突向临近的心腔,偶有左冠窦或无冠窦的窦瘤向心脏外突出.窦瘤未破时一般无症状.当剧烈活动或外伤时,引起主动脉内压力骤然升高时,可使窦瘤破入临近的心腔,临床上可出现心功能不全.我院心血管外科自2001年12月～2012年1月共收治主动脉窦瘤破裂病人17例,现分析总结疗效如下.
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右旋美托咪啶在神经外科介入手术中的应用
神经外科介入手术是在数字减影血管造影机的支持下,在血管内操作对神经系统的血管性及与血管因素相关的疾病进行诊断和治疗的手术.具有创伤小、定位准、疗效高、见效快:并发症少、术后恢复快等优点,是目前发展较快[1].较先进的微创神经外科治疗方法.介入治疗麻醉稍有不慎即可出现严重的后果,介入治疗均在手术室以外的放射科进行手术,这对麻醉提出严峻的挑战.且此类手术患者往往会有严重的心血管合并症,因此,保证神经外科介入手术患者围麻醉期血流动力学的稳定,维持颅内压的稳定,术后苏醒迅速、完全,成为麻醉科医生的一项新课题.
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B超引导多通道微创经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石
随着碎石手段和设备的更新,经皮肾镜取石技术临床应用越来越广,成为治疗复杂性肾结石的有效手段.2011年2月～2012年7月,我院采用B超引导下多通道微创经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石患者12例,效果满意,现报告如下.
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新生儿呼吸窘迫综合征的X线诊断15例X线及病理分析
新生儿呼吸窘迫综合征也称为肺透明膜病或特发性呼吸窘迫综合征,指新生儿出生后6h内,因肺表面活性物质缺乏,而导致进行性肺不张,出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭[1],其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜.多见于早产儿,也是早产儿的常见的疾病,仅约5％见于足月产儿,并发症多且死亡率较高,虽临床表现典型,但确诊需依靠X线胸片,有时早期改变不典型,需连续摄片做动态观察[2]现对我院1990 ～ 2005年收治本病患儿15例,每例患儿均有完整的X线胸片资料且进行影像分析,旨在提高对本病的诊断及鉴别诊断的能力.
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以恶心及呕吐为主要症状的AMI患者42例临床诊断分析
目前,对于以胸痛为首发症状的急性心肌梗死患者在就诊后是否能够及时、快速的明确诊断并无困难.但是,对于少部分以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死患者,如何及时、快速的明确诊断,仍有疑惑.本文通过对一组以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死的临床诊断经验进行总结,分析以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死的临床诊断方法.
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半卧位锁骨下静脉穿刺置管术在休克患者抢救的临床应用
休克的治疗分为对因治疗和一般支持治疗,一般支持治疗中快速有效地建立大口径静脉通路迅速补液扩容、应用抢救药物、留取血液标本,对维持生命体征,有效救治病患至关重要[1].目前,锁骨下静脉穿刺置管术临床已广泛采用[2],传统锁骨下静脉穿刺置管术需仰卧足高头低位,而休克治疗体位常要求头和躯干抬高20°～30°,下肢抬高15°～20°,部分病患难以耐受致置管不能施行.为此,笔者于2008年1月～2012年5月对上述病患施行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,现对该86例资料进行回顾性分析,总结如下.
关键词： 锁骨下静脉穿刺置管术 休克抢救 -
吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例临床分析
我们于2009年3月～2012年9月采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者28例,取得满意疗效,现报道如下.临床资料28例均为病理组织学或细胞学检查确诊的NSCLC.其中,男25例,女3例;年龄范围39～68岁,中位年龄56岁;病理类型:鳞癌23例,腺癌4例,腺鳞癌1例;TNM分期:Ⅲ期21例,Ⅳ期7例;KPS评分≥60分.化疗前血常规、肝肾功能正常,心电图无明显正常.
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半侧椎板切除治疗大型椎管内肿瘤
手术切除作为治疗椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法无争议.但作为手术后脊柱稳定性的讨论从来没有停止过,尤其是需切除多个节段椎板以治疗大型椎管内肿瘤手术后对于远期脊柱稳定性的考量.我们从维持脊柱稳定性考虑,自2003年3月起,在显微条件下,采用单侧椎板入路手术切除大型椎管内肿瘤17例,术中照明及显露良好,现报告如下.
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非颅内占位病变性肿瘤病人颅内压增高的原因及治疗探讨
非颅内占位病变性肿瘤病人颅内压增高的发病率极低,相关文献报道较少.本文收集了昆明医科大学第三附属医院神经外科2005年7月～2011年12月收治的非颅内占位病变性肿瘤病人颅内压增高的3例病例资料,分析如下.资料与方法病例1,男,57岁,胃癌(低分化腺癌)全胃切除术后1年,术后化疗多个周期,因突发剧烈头痛1天从普外科转入我科.
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重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少症的临床分析
难治性特发性血小板减少性紫癜是临床常见的问题,本文就22例的患者进行了观察,报告如下.临床资料新发病例15例,复发及难治性病例7例,诊断符合张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》.1.新发病例→激素治疗2周→评价疗效→进步、无效的病例→随机进入对照组(继续给予激素及免疫抑制剂治疗)及治疗组(在原治疗的基础上加用白介素11,25 μg·kg-1·d-1,≥3d或≤2周.
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ESWL术联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童复杂性肾结石18例报告
2010年7月～2012年7月我院共收治复杂性肾结石患儿18例,采用ESWL联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,疗效满意,现报告如下.资料与方法 一、临床资料:本组复杂性肾结石患者18例,其中男12例,女6例,年龄6～12岁,平均8.5岁.鹿角形结石6例,结石直径为1.5 ～ 3.0cm,静脉肾盂造影(IVU)示患侧肾显影;12例为双肾多发结石,结石直径为0.1～2.0cm,(IVU)示患侧肾显影.
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甲状腺结节的彩色多普勒超声诊断与病理对照分析
甲状腺结节性病变是甲状腺疾病中常见的一种,一般起病隐匿,临床无明显症状,多数患者是在不经意中发现的,因此对甲状腺结节性病变特别是甲状腺恶性肿瘤能够早发现、早诊断、早治疗是十分重要的.据文献报道,临床确诊的结节中有5％为恶性[1].本文报道2011年7月～2012年7月在我院行彩色多普勒超声检查并住院手术治疗的60例患者,将其彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断结果进行对照分析,从而提高术前超声诊断的准确性,更好的为临床服务.
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薄层液基细胞技术在妇科普查宫颈疾病中的意义
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是危害妇女健康的第二大肿瘤,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.我院于2010年4月引进薄层液基细胞学(TCT)制片技术用于宫颈癌筛查,到2011年4月共对2146例患者进行宫颈液基细胞学检查,高级别病变病例进行活体组织检查.
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微创撬拨加动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折初步疗效分析
桡骨远端骨折是四肢常见骨创伤,其中约1/4可累及关节面和干骺端.我们按桡骨远端骨折AO分型,自2001年8月始对43例桡骨远端"C"型骨折病例采用经皮有限撬拨复位动力型外固定器生物学固定治疗,并取得满意疗效.临床资料本组43例均为单侧桡骨远端闭合性骨折,伤前均无腕部慢性疾患.
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持续脑室内压力监测的临床应用
虽然临床症状和体征可为颅内压(ICP)变化提供重要信息,但在危重病人,ICP升高的一些典型症状和体征,有可能被其它症状所掩盖,而且对体征的判断也受检测者经验和水平的影响,因此是不够准确的.因此,客观的颅内压增高评价指标尤为重要,判断ICP变化准确的方法是进行有创的ICP监测.我科采用侧脑室穿刺引流对颅内高压进行减压治疗,并对颅内压进行监测,现总结如下.
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病理报告延迟的原因分析
病理报告的及时性、准确性在提升医院服务质量中有一定影响,病理科的任务是为临床提供准确、及时的病理诊断,但由于病理诊断是根据组织、细胞等形态结构的改变并结合临床的症状、体征、相关检查资料的分析性诊断,有时还需要结合分子生物学的改变分析.在日常工作中因病理报告的延迟出现临床、病理医师相互抱怨的事常有发生,有的引发患方与医师间的抱怨,有的甚至于引发医患纠纷,影响医院的形象.回顾分析近两年我院病理延迟报告的原因,望临床引起注意!共同提高病理诊断的及时性及准确性.
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紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例比较
自2011年3月～2012年3月对比观察了玉溪市医院肿瘤科紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例,研究如下.临床资料36例肺癌患者均经病理组织细胞学检查证实.男24例,女12例;年龄36～78岁,中位年龄59岁;初治16例,复治20例.病理类型:鳞癌20例,腺癌16例,TNM分期:Ⅲ期16例,Ⅳ20例.化疗前Karnofsky评分≥60,预计生存期大于3个月.有可测量病灶,血常规、肝肾功能、心电图均正常.36例患者随机分为A组(24例)和B组(24例).两组患者一般特征具有可比性.具体见附表.
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牙龈黏膜黑色素瘤19例的治疗分析
口腔黏膜黑色素瘤(OMM)发病率为每年1.2例/1000万人,占口腔恶性肿瘤的0.26％～0.5％,占头颈部黏膜黑色素瘤(MMHN)的6.3％,其常见发病位置为牙龈和硬腭,诊断后中位生存期约为19个月,5年生存率为0％ ～ 20％[1-4].现回顾性分析我院1995～2010年间收治的19例经病理确诊的牙龈黏膜黑色素瘤(GMM)患者的临床和随访资料,探讨其治疗及影响其预后的因素,希望为GMM的临床治疗和预后评估提供一些帮助.
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体外冲击波碎石术后使用硝苯地平与坦索罗辛辅助排石疗效分析
我院2011年6月～ 20012年3月门诊58例泌尿系结石患者进行了随机分组研究,观察a1-D肾上腺素能受体阻滞剂(坦索罗辛)与钙离子阻滞剂(硝苯地平)在泌尿结石体外冲击波碎石术(ESWL)后辅助排石中的作用,结果报告如下.
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应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除320例体会
随着腔镜技术的快速发展,微创和美体相结合的要求也伴随着无瘢痕手术的探索应运而生,大程度的减少手术创伤和美容效果已成为外科医师的追求.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[1],通过脐孔完成手术,既能够避免腹壁切口,又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题[2],且使用常规腹腔镜器械即可完成操作.但由于操作难度大,目前开展较少.2010年8 ～ 2012年5月,我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术320例,疗效满意,现报告如下.
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锥束CT辅助制定口腔种植计划的价值评估
将锥束CT (CBCT)应用于口腔部位的三维成像,是近年来CT研究人员和口腔医生共同关注的一个热点.特别是随着牙齿种植技术的兴起,利用CBCT进行牙齿种植计划的设计已成为一项新的研究方向.口腔临床应用中,CBCT解决了常规二维透视成像技术所固有的影像重叠、失真等问题,在牙齿种植计划、阻生牙分析、牙体牙周病诊断等需要三维分辨能力的应用中具有显著的优势.
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创伤性骨化性肌炎三例报告
我院在2009年3月～ 2012年9月收治3例创伤性骨化性肌炎病人,现报告如下.病例报告 例1.李某某,男,52岁,因"车祸致右髋部及左大腿损伤1d"于2009年3月5日入院.入院诊断为:(1)右侧髋臼骨折并髋关节脱位.(2)右骶髂关节分离.(3)左股骨中段骨折.(4)失血性休克.入院后第14d(2009年3月19日)在全麻下行"右髋臼骨折切开复位内固定术及坐骨神经探查术"治疗.3月后摄片示:右髋关节周围有大量的骨痂形成.右髋关节屈髋受限,考虑为骨化性肌炎,见图1.经服吲哚美辛25mg,3次/d,1月后复查X线片及关节活动检查未见明显好转.
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彩色多普勒超声诊断跟腱骨化并断裂一例
病例患者,男,65岁.行走中左足根部突发锐痛,行走无力3h就诊.既往患者12岁时曾有左足后跟刀伤史,未正规治疗自愈.多年来左足跟部时有疼痛不适,未治疗.入院查体:左足跟后部局部肿胀压痛,中间凹陷,跖屈无力,诊断左跟腱断裂.行彩色多普勒超声检查:左侧跟腱呈强回声改变,范围约10.6cm×2.0cm,回声连续中断2处,分别宽约1.2cm,2.0cm,被动背屈时裂口增宽.超声诊断:左跟腱骨化并断裂(图1).行左足X线检查,提示左跟腱骨化(图2).行左跟腱切除重建术,术中见左跟腱骨化成管状骨,中间有髓腔,断裂部位如骨折(图3).术后病理证实为左跟腱骨化(图4).
关键词： -
声带表皮样囊肿一例
喉部囊肿多发生于会厌,发生于声带的表皮样囊肿较少见.声带囊肿分声带黏液潴留囊肿和声带表皮样囊肿两种[1].声带表皮囊肿是声嘶的罕见原因之一,在临床上易与声带小结、声带息肉等混淆.我科于2012年5月收治1例本病患者,现报告如下.
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甲减伴显著心动过缓一例
病例某女,80岁,居民,因气促、乏力、纳差、双下肢非凹陷性浮肿2月余,加重1周入院,病程中无晕厥、黑蒙、抽搐、意识丧失及大小便失禁.体重变化不详,既往有高血压病史3年余,口服氨氯地平(普罗新希)2.5mg1d/次.血小板减少病史1年余,骨质疏松病史8年余,入院时体温36.7℃,呼吸21次/min,心率28次/min,血压130/70mmHg,颜面浮肿,神志清楚,精神倦怠,反应差,颈静脉充盈,双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,心率28次/min,律齐,心音低钝,腹平软,肝脾饱满,双膝关节以下非凹陷性浮肿,血液分析正常,甲状腺功能示:T31.54mmol/L T4 61.2 mmol/L FT3 3.94pmol/L FT4 8.56pmol/L TSH 91.08mIU/L TG 0.13ng/ml A-TG4000.00IU/ml.腹部B超示:①肝脏回声点增粗、增强②慢性胆囊炎③脾脏测值增大④少量腹水.
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直视下输卵管结扎术后复通术185例体会
我人口和计划生育服务中心从2003年3月～2010年12月,共施行直视下输卵管结扎术后复通术185例,经过术后两年随访,取得了满意效果,现报道如下.临床资料经腹输卵管抽芯包埋结扎术后因子女夭折或再婚,经审查符合计划生育政策,自愿要求行输卵管复通术的妇女185人,身体健康,妇科检查正常,月经规律,性激素水平正常,丈夫精液正常,年龄在23 ～ 39岁之间,无复通手术禁忌症.
关键词： 直视下输卵管结扎术后 复通术 -
局部痛点封闭加微波综合治疗肩周炎50例体会
肩周炎是指发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症,以疼痛、粘连和功能障碍为主要症状,主要表现为局部疼痛,关节功能活动障碍,关节肌肉萎缩,一般认为是由肩关节肌肉风湿性症、外伤、退行性变等导致.肩周炎虽有一定的自愈倾向,但病情进展到一定程度时常因天气变化、劳累而诱发或加重,疼痛持续,夜间较甚,影响睡眠,给患者日常生活带来极大不便.我科自2005年6月～ 2011年6月间采用局部痛点封闭加微波的综合方法对50例肩周炎患者进行治疗,患者疼痛逐渐缓解、肩关节功能逐渐恢复,疗效满意.现将治疗体会报告如下.
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改良AO克氏针张力带治疗髌骨骨折
髌骨位于膝关节前方皮下,容易受伤,直接或间接暴力均可造成髌骨骨折.髌骨骨折是常见的关节内骨折,其治疗目的是恢复伸膝装置的连续性,恢复及维持关节面的解剖复位,大限度的恢复关节功能.笔者自2006年1月～2009年12月采用改良AO克氏针张力带治疗髌骨骨折31例,取得良好疗效.现报告如下.
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小儿支原体肺炎79例临床分析
肺炎支原体〈MP〉是小儿呼吸道感染的主要病原之一,其不仅损害呼吸系统,还可使肺外脏器受损.现将我院近10年来收治的79例MP感染患儿的临床资料分析如下.临床资料本组小儿肺炎支原体肺炎均为住院且确诊为MP感染的患儿,均符合小儿内科学第三版临床诊断标准,实验室检查冷凝集试验1:32以上或血清肺炎支原体IgM抗体阳性的确诊病例.
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卡孕栓预防产后出血临床探讨
防止剖宫产出血成为降低孕产妇死亡率的关键,预防性使用宫缩剂可明显减少产后出血的发生率及其严重程度[2].我院对阴道分娩的产妇于胎儿娩出后给予产妇直肠外用卡孕栓1.0mg,通过加强宫缩预防产后出血,经临床观察效果良好.2010年10月～2011年10月,我科使用卡孕栓预防产后出血取得明显的疗效,现报到如下.
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阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗97例社区获得性肺炎
笔者采用阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎,取得一定疗效,现报道如下.临床资料 本组97例均为本院2011年5月～ 2012年2月住院患者,年龄18岁～ 75岁,男女不限,按就诊先后顺序分为对照组与治疗组.对照组48例:男27例,女21例,年龄大75岁,18～75岁,平均45.23岁,平均发病时间(2.5±1.1)d;治疗组49例:男27例,女22例,18～75岁,平均46.23岁,平均发病时间(2.5±1.3)d.
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89例老年人工髋关节置换术麻醉体会
老年股骨头坏死和股骨头外伤常见手术之一,人工髋关节置换术具有创伤刺激大、出血多、需用骨粘合剂等特点,使围手术期风险性增大.选择合理的麻醉方法,加强围手术期管理是提高患者安全、手术疗效的关键.作者总结2008年10月～2011年12月我院收治对89例65岁以上的老年高龄全髋置换术患者的麻醉处理体会如下.
关键词： 人工髋关节置换术 气管插管静吸复合麻醉 -
大剂量奥曲肽在治疗重症急性胰腺炎的临床观察
急性胰腺炎(AP)尤其是重症急性胰腺炎(SAP),发病快,病情复杂多变,并发症多,死亡率高,已成为严重影响人类生命健康的"杀手".生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以直接抑制胰腺外分泌而发挥作用,是现在公认治疗胰腺炎的重要药物.近年发现奥曲肽的治疗效果和剂量成正相关.本文旨在研究不同给药剂量对重症急性胰腺炎的疗效差异.
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24例百草枯中毒临床救治分析
百草枯(Parquac PG)又名对草快、克无踪,是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂,是近年来农村广泛使用的除草剂之一.该农药与土壤接触很快分解无残留毒性,但进入人体则可致人中毒及致死亡.口服致死量为20％百草枯溶液5～15ml(40mg/kg),是毒性大的除草剂.
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沙棘干乳剂联合金双歧治疗小儿腹泻60例疗效观察
小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病.小儿消化系统未发育完善成熟,分泌的消化酶较少,机体防御功能差,且生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重,容易发生腹泻.6个月～2岁婴幼儿发病率高.如不及时治疗可以引起水电解质紊乱、酸碱失衡、甚至危及生命.我们采用沙棘干乳剂加金双歧治疗小儿腹泻30例,得良好的疗效,现报告如下.
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81例慢性心功能不全误诊为慢性咳嗽的临床分析
临床上通常将慢性咳嗽定义为以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常,称为不明原因慢性咳嗽.慢性咳嗽是呼吸科门诊常见的症状,因无发热、咯血等伴随症状常被临床医师忽视,造成误诊误治[1].2005年颁布了《咳嗽的诊断与治疗指南》[2],大多数文章报道了嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食道返流性咳嗽、鼻后滴漏综合症、咳嗽变异性哮喘的误诊误治[3],对慢性心功能不全引起的慢性咳嗽少见报道,本文在临床工作中发现此类慢性咳嗽给予总结报告.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术30例分析
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病.在人群中的发病率较高,其治疗手段为鼻中隔矫正术(鼻中隔黏膜下切除术)[1].常由鼻部遭受外伤、生长发育过程中鼻中隔骨与软骨发育不均衡、鼻腔鼻窦巨大鼻息肉压迫等引起鼻中隔偏曲.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术能矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨性弯曲,使临床症状消失或改善.我院于2010年12月～2011年11月对30例不同类型的鼻中隔偏曲患者实施鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,现报告如下.
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二维超声和弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的运用体会
甲状腺结节是颈部常见的肿块性疾病之一,患者中约4％～7％可触及甲状腺结节[1],常见的良恶性甲状腺结节超声影像表现有一定的重叠,导致诊断与鉴别诊断存在困难,而手术又存在许多风险,因此,甲状腺良、恶性结节结节的诊断与鉴别显得极为重要.如果能为临床提供结节的恶性风险的信息,将更有利于临床诊治.目前临床主要影像检查手段中,超声技术对甲状腺结节患者进行诊断的敏感性和准确率高[2],是美国甲状腺协会和欧洲甲状腺协会推荐的甲状腺结节术前诊断的首选方法.
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缺血性结肠炎26例临床分析
缺血性结肠病是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病[1].缺血性结肠炎(IC),又称结肠缺血,是缺血性肠病中常见的类型.本文通过对26例IC临床资料行回顾性分析,旨在总结其临床特征,从而为IC的诊治提供一定的依据.
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重建锁定钛板与钢丝内固定治疗肩胛骨骨折
肩胛骨骨折较少见,多继发于高能量直接暴力损伤,以往多以非手术治疗为主.近些年来,随着对肩胛骨骨折生物力学认识的深入,以及内固定材料的发展,对于骨折移位严重者多主张手术内固定治疗,以减少非手术治疗所引起的肩关节外展疼痛、无力等并发证的发生.自2007年5月～ 2012年2月我科采用重建锁定钛板与钢丝固定治疗肩胛骨骨折35例,取得良好效果,现报道如下.
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依那普利联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率日趋增高,而糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是常见且较为难治的微血管并发症,糖尿病肾病已成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一.糖尿病肾病普遍存在血脂异常和蛋白尿,近几年的研究表明血管紧张转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能降低蛋白尿,延缓肾功能不全的发展,且且具有肾脏保护作用.我们观察例依那普利联合前列地尔治疗60例早期糖尿病肾病患者的临床疗效,现报道如下.
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带锁髓内钉治疗30例股骨干骨折体会
股骨干骨折为临床上比较常见的骨折,治疗方法有很多.我院从2005年1月～ 2010年1月应用国产的带锁髓内钉治疗股骨干骨折30例,疗效满意,现报道如下.临床资料本组30例,男18例,女12例;年龄20～ 56岁,平均年龄38岁.受伤原因:交通事故伤18例,摔伤12例.骨折类型:横型骨折21例,短斜型骨折9例.新鲜骨折28,陈旧骨折2例.开放性骨折3例,闭合性骨折27例.手术时距受伤时间平均为30h.
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吲哚菁绿介导光动力作用对前房炎症的影响
目的 观察吲哚青绿介导光动力作用对兔眼前房炎症的影响.方法 20只兔眼随机分为对照组(A组),吲哚青绿介导光动力组(B组).分别对两组兔行晶状体超生乳化皮质吸出术:A组行常规白内障超声乳化术,B组皮质吸出后前房内注入0.5ml浓度为5mg/ml的ICG后用810nm的半导体激光对后囊膜进行低能量(50mw/cm)照射2min.术前、术后1d、7d、14d及30d应用激光闪光细胞检测仪测定前房房水闪辉值和细胞计数值.结果 术前A、B组flare值分别为3.11±1.20、3.23±1.32,P＞0.05.术后1d分别为16.63±5.22、16.62±5.65,P＞0.05,差异无统计学意义.术后30d分另为3.28±1.24、3.30±1.22,差值比较P＞0.05,差异无统计学意义.结论 与对照组相比吲哚青绿介导光动力作用对兔眼前房炎症反应无影响.
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神经精神狼疮65例分析
目的 探讨神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床特点及早期诊断、早期治疗.方法 回顾性分析65例NPSLE的临床表现、实验室检查、影像学表现、并发症、治疗和转归.结果 9例以神经精神症状首发,56例在SLE病程中各个阶段出现了各种神经精神症状；脑脊液检查,60％ (40例)患者脑脊液蛋白升高；57例行头颅MRI检查者46例出现异常信号影,11例头颅MRI检查未见异常者CSF蛋白均升高；治疗后除1例并狼疮肾炎者死亡外,其余患者均有不同程度的缓解.结论 脑脊液检查及头颅MRI结合临床可以协助NPSLE的早期诊断.早期诊断及早期合理治疗尤为重要.
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自体血小板常温保存功能变化及临床应用研究
目的 通过分析机采自体血小板在保存期内的活化水平,探讨其对临床血小板输注效果的影响.方法 用流式细胞仪对30份机采自体血小板保存前及保存5d活化指标CD62p、CD63进行检测,对血小板输注前后进行计数,观察输注效果.结果 随着保存时间延长,流式分析CD62p、CD63表达水平显著升高(P＜0.001),保存自体血小板输注后,血小板计数较输注前多有不同程度升高(P＜0.05),血小板输注有效率53.3％.结论 虽然保存自体血小板活化水平显著增高,但输注后仍可提高血小板数量,并有一定的输注效果.
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卡孕栓在宫腔镜手术中的应用
目的 观察分析卡孕栓在宫腔镜手术中扩张宫颈的疗效.方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年6月行宫腔镜诊治的患者208例,其中110例应用卡孕栓术前扩张宫颈；98例应用米非司酮术前扩张宫颈.观察两种方法的临床疗效.结果 1.两种方法比较,卡孕栓扩宫效果优于米非司酮；2.在扩宫口时间及术前准备时间方面,应用卡孕栓组明显比对米菲司酮组短.结论 卡孕栓应用于宫腔镜术前扩张宫颈,疗效显著,方法安全、不良反应小,痛苦小,值得临床推广应用.
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18F-FDG PET-CT对孤立性肺结节的诊断价值
目的 初步探讨肺癌、结核高发(云南)地区18F-FDG PET/CT鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值.方法 回顾分析就诊于本院胸心血管外科的83例SPN病例,入选病例均行18F-FDG PET-CT扫描并行手术切除后获得病理诊断.结果 以术后病理诊断为标准,PET/CT扫描检查诊断敏感度为87.09％ (27/31)；特异度为86.53％ (45/52)；准确性为86.74％ (72/83).结论 18F-FDG PET/CT显像对SPN有很好的诊断价值,但对于直径小于1cm的SPN诊断准确性较直径大于1cm的差.
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几种节育环临床应用对比观察
目的 观察吉妮环的临床应用效果是否优于T型环,活性元宫环.方法 本研究选取2007年1月～2009年1月,在我站自愿要求放置宫内节器,身体健康,而无上环禁忌症者649例,随机分成3组,元宫环220例,吉妮环208例,T型环221例,置器后定期随访(放环后1月、3月、6月、1年、2年).结果 累计,活性元宫环,带器妊娠率6.82％,T型环7.27％,吉妮环2.88％,脱环率元宫环8.18％,T型环6.84％,吉妮环2.4％,续用率活性元宫环79.1％,T型环76.8％,吉妮环92.8％,结论 吉妮环具有脱落率低,不良反应少.
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体检发现的218例肿瘤病人细胞质胸苷激酶1在临床应用中的分析与研究
目的 探讨肿瘤患者血清细胞质胸苷激酶(TK1)在临床应用上的意义.方法 利用免疫印迹增强化学发光法,检测218例肿瘤患者血清和40例健康体检者血清的TK1水平.结果 肿瘤病人TK1阳性率为45.29％,健康体检者血清TK1阳性率为5％.鳞癌TK1阳性率为26.09％,腺癌TK1阳性率为54.29％.其中乳腺肿瘤、消化道肿瘤、其它肿瘤TK1阳性率较高,分别达55.57％、62.51％、53.86％.肺部肿瘤及宫颈肿瘤的TK1阳性率较低,分别为12.51％、14.3％.结论 血清TK1检测在腺癌的辅助诊断上是一个有价值的标志物.
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围术期患者体温变化的新研究进展
体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证.目前,体温监测已经成为术中常规监测项目之一,人体正常体温范围是36.5℃～37.5℃,临床上通常将核心体温(机体核心部份的平均温度)为34℃～36℃定义为轻度低体温.据文献报道,在施行外科手术中有50％～70％的患者发生低体[1].术中低体温容易引起各种并发症,严重者可导致死亡,因此,医务人民应高度重视围术期患者的体温变化,积极预防,及时处理.本文就围术期影响患者体温的因素及低体温的利害、处理对策作如下综述.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR) 脑炎是与NMDAR的亚单位NR1相关的一种脑炎,其特点为病程呈多阶段性,主要表现为精神异常、记忆障碍、癫痫发作、意识水平降低等,常伴有运动障碍、自主神经功能紊乱和呼吸节律异常.
关键词： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 畸胎瘤 -
肌张力障碍的非运动症状
肌张力障碍是一种主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以异常动作和姿势性障碍为特征的运动障碍疾病.1984年国际肌张力障碍医学研究基金会顾问委员会提出了至今人们普遍接受的肌张力障碍的定义是:一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复动作或姿势异常的综合症.本病由多种病因引起,根据病因可分为原发性肌张力障碍、继发性肌张力障碍、肌张力障碍叠加综合征和阵发性肌张力障碍[1].在原发性肌张力障碍中,除了肌张力障碍外,无其他异常表现.继发性肌张力障碍由神经变性疾病、代谢紊乱或其他获得性疾病引起.肌张力障碍叠加综合征是继发性肌张力障碍的遗传类型,没有神经变性病的证据,伴有其他神经异常表现.阵发性肌张力障碍表现为突然出现且反复发作的运动障碍,发作间期表现正常.
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复方磺胺甲恶唑、甲硝唑及氟哌酸联合治疗压疮的效果观察
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.临床上压疮分为4期:即Ⅰ期:淤血红润期;Ⅱ期:炎性浸润期;Ⅲ期:浅度溃疡期;Ⅳ期:坏死溃疡期.压疮如不及时治疗,溃疡可发展到深层组织,侵害肌肉、肌腱和骨骼,造成严重感染甚至危及生命.现将我科2009～ 2011年采用smz+tmp,甲硝唑、氟哌酸联合治疗(各10片碾成细面、混匀装进小药瓶备用),对16例患者压疮疮面实施了不同方法的治疗.现报告如下.
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护理人员讲课艺术的实践与探讨
课堂讲授是一门科学,也是一门艺术,"所谓讲授艺术,是指教师在课堂教学过程中,根据所学学科特点,在充分把握教材内容的科学性和思想性,全面熟悉学生的情况的前提下运用熟练的语言技巧,向学生传授知识,培养思想品德并训练其技能和技巧的过程"[1].在多年的教学实践中渐渐体会到一位好的护理人员不一定是一位好老师,如何达到学生喜欢听、学生能听懂和学生能记住的效果呢?本人现将体会阐述如下.
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脱垂子宫阴式子宫全切术后护理体会
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂[1].我院自2006年～2012年共收住子宫脱垂患者24例,均行阴式子宫全切术+阴道前、后壁修补术.术后患者恢复满意,现将手术前后的护理体会总结报告如下.
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创建骨科无痛病房的体会
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验[1].本文从疼痛的危害性出发,对如何进行骨科围手术期镇痛方面,探讨创建骨科无痛病房的体会.围手术期疼痛是手术病人所呈现的各种疼痛,是手术以及既往疾病引起的疼痛[2].术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛(通常不超过7d),其性质为伤害性疼痛,也是临床上常见和需要紧急处理的急性疼痛.
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心理护理对未婚人工流产患者不良情绪的影响
近年来,青少年婚前性行为发生率逐年上升,未婚先孕的发生率有所增加,未婚先孕行人工流产的人数相应增加,人工流产后导致了诸多的身心健康问题.我们对318例在我院妇科门诊未婚早孕妇女分别实行人工流产方法终止妊娠,并对两组流产患者给予心理护理及观察对照研究.现报道如下.
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慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理
慢性肺心病(简称肺心病)病情复杂、病程长,并发症多,护理困难,为了提高疗效,降低死亡率,精心的观察护理有重要的意义,现将慢性肺心、病急性发作并发多脏器衰竭的诱因、预防及护理讨论如下.临床资料2008年1月～2011年1月,我科共收治慢性肺心病急性发作期病人109例,其中发生多脏器功能衰竭者57例,占52％,年龄～39岁,3例(2.8％),50～59岁7例(7.1％),60～69岁35例(32％),70岁以13例,68例中死亡9例,占21.8％,死亡者中脑受累高,其次为肾、脑、肾受累预后极差,病死率与受累脏器数成正比.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
